Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных циррозом печени, перенесших азигопортальное разобщение вен пищевода с созданием арефлюксной кардии

Диссертация: Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных циррозом печени, перенесших азигопортальное разобщение вен пищевода с созданием арефлюксной кардии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На протяжении многих лет разработана целая серия малоинвазивных и больших абдоминальных вмешательств в лечении портальной гипертензии и ее осложнений. Все они представляются технически сложными в выполнении и сопровождаются высокой послеоперационной летальностью, неудовлетворительными отдаленными результатами (повторные рецидивирующие кровотечения). Профессорами В. И. Оноприевым и В. М… Читать ещё >

Предоперационная подготовка и послеоперационная реабилитация больных циррозом печени, перенесших азигопортальное разобщение вен пищевода с созданием арефлюксной кардии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. Медикаментозное и хирургическое лечение и профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени (обзор литературы)
    • 1. 1. Эпидемиология, клиническая и социальная значимость циррозов печени в Российской Федерации и в мире
    • 1. 2. Факторы риска кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода
    • 1. 3. Медикаментозная профилактика кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени
    • 1. 4. Хирургическое лечение и профилактика кровотечений из варикозно расшриренных вен пищевода у больных циррозом печени
      • 1. 4. 1. Лечение острого кровотечения
      • 1. 4. 2. Хирургическая профилактика кровотечения из ВРВП
  • Вывод
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Вводные замечания (специфика задач и цели, определившие методы исследования)
    • 2. 2. Общая характеристика обследованных групп больных
    • 2. 3. Клиническая характеристика обследованных групп больных
    • 2. 4. Методы исследования
      • 2. 4. 1. Общеклинические методы
      • 2. 4. 2. Оценка состояния функций печени
      • 2. 4. 3. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
      • 2. 4. 4. Эзофагогастродуоденоскопия
      • 2. 4. 5. Суточное интраэзофагеальное рН-мониторирование
      • 2. 4. 6. Контрастная рентгеноскопия эзофагогастродуоденального комплекса с видеосъемкой
      • 2. 4. 7. Методика оценки качества жизни
    • 2. 5. Методы лечения
      • 2. 5. 1. Консервативное лечение
      • 2. 5. 2. Хирургический способ лечения
    • 2. 6. Методы статистической обработки
  • Вывод
  • ГЛАВА. З. ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫМИ ВЕНАМИ ПИЩЕВОДА
    • 3. 1. Клиническая характеристика больных циррозом печени
    • 3. 2. Лабораторные показатели пациентов циррозом печени
    • 3. 3. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
    • 3. 4. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
    • 3. 5. Рентгенологическая характеристика пищеварительной трубки больных циррозом печени
    • 3. 6. Результаты суточного рН-мониторирования больныхциррозом печени. печени
    • 3. 8. Показатели качества жизни больных циррозом печени
    • 3. 9. Медикаментозное лечение как этап предоперационной подготовки больных циррозом печени
      • 3. 9. 1. Патогенетическое обоснование лечебных мероприятий в зависимости от выделенных лабораторных синдромов
      • 3. 9. 2. Инфузионно-трансфузионная терапия
      • 3. 9. 3. Лечение синдрома портальной гипертензии
      • 3. 9. 4. Лечение асцита и профилактика спонтанного бактериального перитонита
      • 3. 9. 5. Профилактика и лечение печеночной энцефалопатии
      • 3. 9. 6. Лечение эрозивно- язвенных поражений пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов циррозом печени
  • ЗЛО. Оценка комплаентности пациентов циррозом печени в предоперационном периоде
    • 3. 11. Анализ затраты — полезность предоперационной подготовки пациентов циррозом печени
  • Вывод
  • ГЛАВА 4. ТЕХНОЛОГИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КРОВОТЕЧЕНИЙ ИЗ ВАРИКОЗНО-РАСШИРЕННЫХ ВЕН
  • ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
    • 4. 1. Индивидуализированные показания к хирургическому лечению варкозно- расширенных вен пищевода и желудка больных циррозом печени
    • 4. 2. Технология хирургического лечения — азигопортального разобщения вен пищеводно- желудочного перехода больных циррозом печени
  • Вывод
  • ГЛАВА 5. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ С ВАРИКОЗНО РАСШИРЕННЫМИ ВЕНАМИ ПИЩЕВОДАМИ И ПРИНЦИПЫ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
    • 5. 1. Результаты хирургического лечения больных циррозом печени
      • 5. 1. 1. Клиническая характеристика пациентов
      • 5. 1. 2. Лабораторные показатели пациентов циррозом печени
      • 5. 1. 3. Эндоскопическая характеристика слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
      • 5. 1. 4. Общая оценка результатов применения новых технологий азигопортального разобщения
      • 5. 1. 5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
      • 5. 1. 6. Рентгенологическая характеристика пищеварительной трубки больных циррозом печени после азигопортального разобщения с созданием арефлюксной кардии
      • 5. 1. 7. Трансформация параметров суточной рН-метрии больных циррозом печени в зависимости от сроков послеоперационного наблюдения
      • 5. 1. 8. Оценка нервно — психического статуса больных циррозом печени в различные сроки послеоперационного периода
      • 5. 1. 9. Трансформация качества жизни больных циррозом печени после оперативного лечения
    • 5. 2. Послеоперационная реабилитация больных циррозом печени
    • 5. 3. Анализ клинико-экономической эффективности операции азигопортального разобщения с формированием арефлюксной кардии пациентов циррозом печени и последующих реабилитационных мероприятий
      • 5. 3. 1. Расчет средней стоимости лечения пациентов циррозом печени
      • 5. 3. 2. Анализ «затраты-полезность (утилитарность)»
      • 5. 3. 3. Анализ «затраты-эффективность»
  • Вывод
  • ГЛАВА 6. КОМПЛЕКСНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ И МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
  • ВЫВОДЫ

Актуальность. Цирроз печени (ЦП) занимает 4-ое место среди причин госпитализации и утраты трудоспособности населения в возрасте 20−60 лет [Б.Н. Левитан, А.В. Дедов- 2002]. В связи с этим, задача увеличения продолжительности жизни больных ЦП остается чрезвычайно важной медико-социальной проблемой.

ЦП, включая цирроз-рак, являются причиной 85−90% летальных исходов при хронических заболеваниях печени [А.И. Хазанов, 2004]. Наиболее частыми причинами смертности при ЦП выступают такие осложнения как: кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода (ВРВП), печеночно-клеточная недостаточность, спонтанный бактериальный перитонит.

Кровотечения из ВРВП относятся к частым причинам кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Частота обнаружения ВРВП у больных ЦП колеблется от 25 до 80%. Летальность при кровотечениях из ВРВП достигает 40%, обуславливая половину всех смертей больных ЦП [А.К.Ерамишанцев, 2001; Н. Н. Крылов, 2001; А. БероЬ й а1., 2001; В. Ятх ег а1., 2001; С. УШапиеуа е! а1., 2001]. У большинства пациентов с ВРВП развивается рефлюкс-эзофагит, обусловленный нарушением сократительной способности мускулатуры полых органов, рефлюксом содержимого желудка в пищевод и нарушением сосудистой трофики. При отсутствии рефлюкс-эзофагита, по данным А. Г. Шерцингера (1986), пищеводно-желудочные кровотечения возникали только в 26% случаев, при наличии эзофагита легкой степени — в 58,3%, тогда как при эзофагите средней степени — в 90,6% [М.Д. Ханевич и соавторы, 2003 г.]. Гастроэзофагеальный рефлюкс способствует развитию воспалительных изменений в слизистой оболочке пищевода и кардиальном отделе желудка, истончению эпителия, образованию эрозий и возникновению кровотеченийпоэтому профилактика кровотечений из ВРВП должна включать в себя формирование арефлюксной кардии.

На протяжении многих лет разработана целая серия малоинвазивных и больших абдоминальных вмешательств в лечении портальной гипертензии и ее осложнений. Все они представляются технически сложными в выполнении и сопровождаются высокой послеоперационной летальностью, неудовлетворительными отдаленными результатами (повторные рецидивирующие кровотечения). Профессорами В. И. Оноприевым и В. М. Дурлештером (1998г.) разработаны и внедрены в практику 2 новые технологии операций азигопортального разобщения: 1) суперселективная проксимальная ваготомия (ССПВ), продольная внеслизистая миотомия с прошиванием вен пищеводно-желудочного перехода, формирование арефлюксной кардии- 2) ССПВ, полное поперечное пересечение пищевода с последующим анастомозированием, создание арефлюксной кардии. При спленомегалии с выраженным синдромом гиперспленизма дополнительно проводится спленэктомия.

Вместе с тем остаются недостаточно разработанными алгоритмы предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации больных с ЦП и ВРВП (с угрозой или ранее состоявшимся кровотечением), сроки, показания и противопоказания к хирургическому лечению.

В связи с этим представляется необходимым уточнение показаний к оперативному лечению, комплексная оценка клинических, морфологических и функциональных результатов новых технологий хирургической профилактики кровотечений из ВРВП, разработка оптимальной тактики ведения больных в дои послеоперационном периодах.

Цель исследования: повысить эффективность комплексного хирургического и медикаментозного лечения больных с ЦП, осложненного портальной гипертензией и угрозой или ранее состоявшимся кровотечением из ВРВП, на основе уточнения показаний к оперативному лечению, оптимизации предоперационной подготовки и послеоперационной реабилитации.

Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи:

1. Оценить эффективность медикаментозной профилактики кровотечений из ВРВП у больных ЦП.

2. Изучить влияние комплаентности пациентов на особенности течения ЦП и эффективность предоперационной подготовки.

3. Провести сопоставительный анализ клинической и экономической эффективности предоперационной подготовки у пациентов, получавших препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) и 8 -адеметионина.

4. Уточнить показания, противопоказания к выполнению операции азигопортального разобщения вен пищевода и желудка.

5. Оценить ближайшие и отдаленные клинические, морфологические и функциональные результаты операции азигопортального разобщения вен пшцеводно-желудочного перехода с формированием арефлюксной кард ии.

6. Провести сопоставительный анализ клинико-экономической эффективности оригинальной операции в сравнении с неоперированными больными.

Новизна результатов исследования В настоящей работе впервые: 1) уточнены и индивидуализированы показания, противопоказания к проведению операции азигопортального разобщения у пациентов ЦП с ВРВП;

2) оптимизированы алгоритмы предоперационной подготовки больных с ЦП с угрозой возникновения (рецидива) кровотечения из ВРВП;

3) оценены ближайшие и отдаленные клинико-морфологические, функциональные результаты, а также качество жизни пациентов ЦП до операции и после предложенного хирургического лечения в сравнении с не оперированными больными;

4) дан сравнительный анализ клинико-экономической эффективности азигопортального разобщения вен пищеводно-желудочного перехода с созданием арефлюксной кардии и консервативного ведения больных ЦП.

В работе используются изобретения по патентам № 2 220 663 от.

10.01.2004г. и № 2 223 696 от 20.01.2004 г., зарегистрированными в.

Государственном реестре изобретений Российской Федерации.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Медикаментозная профилактика кровотечений из ВРВП бетаадреноблокаторами у 26,4% больных противопоказана в связи с наличием сопутствующей патологии, сопровождается развитием (рецидивом) кровотечений у 52,8% пациентов с ЦП в течение 5 лет наблюдения.

2. Операция азигопортального разобщения обеспечивает надежный гемостаз, не нарушает парасимпатическую иннервацию органов брюшной полости, что в послеоперационном периоде уменьшает вероятность гастростаза (до 25%) — формирование арефлюксной кардии предотвращает патологический гастроэзофагеальный рефлюкс, ответственный за эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищевода.

3. После применения прецизионной хирургической технологии и поэтапной послеоперационной реабилитации кровотечения из ВРВП наблюдаются в 4 раза реже, чем у не оперированных пациентов. Показатель «затраты/полезность» в 1-й год после операции выше, чем у неоперированных больных в 1,2 раза при практически неизменном уровне КЖ, а через 2 года после хирургического лечения этот показатель у оперированных пациентов снижается в 1,9 раз, при достоверном повышении уровня КЖ по сравнению с консервативным ведением больных (р<0,05).

Теоретическая значимость. Изучены патогенетические взаимосвязи между структурой и функцией эзофагогастродуоденального комплекса и их трансформация у больных ЦП с риском развития кровотечения из ВРВП. Оценены факторы риска кровотечений из ВРВП и продемонстрировано, что наличие гастроэзофагеального рефлюкса приводит к воспалительным изменениям в пищеводе и желудке, в результате чего возрастает риск угрозы кровотечения. Оценена трансформация функционального состояния эзофагогастродуоденального комплекса после оперативного леченияпоказано, что восстановление арефлюксной кардии, устранение гастроэзофагеального рефлюкса и разобщение вен пищеводно-желудочного перехода снижают риск развития кровотечения в 4 раза.

Практическая значимость. Уточнены показания к азигопортальному разобщению вен пищеводно-желудочного перехода с созданием арефлюксной кардии. Индивидуализированы алгоритмы и сроки проведения предоперационной подготовки. Обоснована клиническая и экономическая целесообразность хирургической профилактики кровотечений из ВРВП. Оптимизированы схемы послеоперационного ведения больных.

Практическое использование результатов исследования.

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ, из них 3 статьи в центральной печати.

Материалы собственных исследований доложены на:

1. I Всероссийской гастроэнтерологической конференции с международным участием и VII конференции гастроэнтерологов Южного федерального округа (Железноводск, апрель 2008 г.).

2. I съезд Российского общества хирургов гастроэнтерологов, (Геленджик, ноябрь 2008 г.).

3. II Всероссийской гастроэнтерологической конференции с международным участием и VIII конференции гастроэнтерологов Южного федерального округа (Ессентуки, апрель 2009 г.) Полученные результаты используются при преподавании на кафедре хирургии № 1 факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов Кубанского государственного медицинского университета.

Завершая вводную часть диссертации, хочу выразить искреннюю благодарность своим учителям — доктору медицинских наук профессору Владимиру Моисеевичу Дурлештеру и доктору медицинских наук профессору Наталье Всеволодовне Корочанской за предоставленную тему исследования и создание всех условий для его выполнения. Одновременно благодарю коллег и сотрудников Муниципального учреждения здравоохранения городская больница № 2 «Краснодарского многопрофильного лечебно-диагностического объединения» (МУЗ городская больница № 2 «КМЛДО») за повседневную помощь в работе и деловое обсуждение полученных результатов.

ВЫВОДЫ.

1. Первичная профилактика кровотечений из ВРВП бета-адреноблокаторами у 26,4% пациентов с циррозом печени противопоказана в связи с сопутствующей патологией (у 20,7% больных сахарный диабет, у 5,7% хроническая обструктивная болезнь легких) — 64,2% больных ЦП, получающих бета-адреноблокаторы, некомплаентны. Медикаментозная профилактика у 52,8% больных ассоциирована с кровотечениями из ВРВП в сочетании с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом, нарушением замыкательной функции кардии и воспалительными изменениями в слизистой оболочке пищевода и желудка.

2. У некомплаентных пациентов ЦП, в сравнении с комплаентными, чаще диагностируются эрозивный эзофагит (у 44,1% против 10,5%, р<0,05), эрозивно — язвенные поражения слизистой желудка и ДПК (у 94,1 против 10,5%, р<0,05), асцит (у 73,5% против 21,0%, р<0,05), реже при приеме бета-адреноблокаторов снижается АД до целевых значений (у 35,3% против 94,7%, р<0,05), реже встречаются минимальные проявления ПЭ (у 47,1 против 100%, р<0,05).

3. Коррекция синдрома холестаза (билирубин не выше 25 мкмоль/л, ГГТ не выше 65 Ед/л, ЩФ не выше 132−140 Ед/л) и цитолиза (AJIT и ACT не выше 3-х норм) достигаются за 14 дней терапии S-адеметионином и за 28 дней УДХКпри предоперационной подготовке S-адеметионином показатель «затраты-полезность» на 19,3% ниже, чем при подготовке УДХК (р<0,05).

4. Операция азигопортального разобщения с формированием арефлюксной кардии способствует устранению патологического гастроэзофагеального рефлюкса, в 4 раза снижает частоту рецидивов кровотечений из ВРВП, способствует повышению КЖ пациентов.

5. Операции азигопортального разобщения с формированием арефлкжсной кардии сопровождаются ранней послеоперационной летальностью у 3,6% больных, развитием ранних послеоперационных осложнений (абсцессы у 14,8%, тромбозы воротной вены у 11,1%). В течение 4-х и более лет наблюдения общая летальность составляет 15,0%, частота рецидивов кровотечений — 14,3%.

6. У больных, перенесших операцию азигопортального разобщения, показатель «затраты-полезность» в 1-й год лечения в 1,2 выше, чем у неоперированных пациентов, а через 2 года после хирургического лечения снижается в 1,9 раз при достоверном повышении уровня КЖ.

7. Показатель «затраты/эффективность в группе оперированных пациентов» в 1-й год после операции ниже на 5,2%, чем у лиц, получающих медикаментозную профилактику кровотечений из варикозно расширенных вен пищеводана 2-м году послеоперационного периода — в 2 раза ниже. Стоимость реабилитационных мероприятий на 2-й год после азигопортального разобщения снижается на 26,1% по сравнению с 1-м годом реабилитации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Абдурахманов Д.Т. HBeAg-негативный хронический гепатит В // Гепатологический форум. — 2006. № 4 — С. 4−7.
  2. Д.Т. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода: профилактика и лечение // Клиническая гепатология. — 2006. -№ 1.-С. 19−22.
  3. Д.Т. и соавт. Клинический разбор: Острый алкогольный гепатит у больной алкогольным циррозом печени. // Врач. — 2009.-№ 7.-С. 5.
  4. О.П., Курышева М. А. Цирроз печени и его осложнения.-Нижний Новгород: НГМА, 2004.- С. 96.
  5. М.С., Михайлов М. И. Энциклопедический словарь — вирусные гепатиты. Издание 2-ое. — Москва, Амипресс. — 1999.
  6. С.А., Бобров А. Н., Плюснин С.В.Уровень потребления алкоголя населением и смертность, обусловленная циррозами печени. Как они связаны? // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009. — № 5. — С. 3−9.
  7. X., Донат Ф., Варнке А., Шуг Б.С. Фармакокинетические лекарственные взаимодействия с участием ингибиторов протонной помпы // Российский медицинский журнал.- Реферативный журнал.- 2009.- Т. 17.-№ 9.- С. 622−632.
  8. А.О. Рациональное ведение больных с печеночной энцефалопатией // Российский медицинский журнал. 2003. — Т.П. — № 14. -С. 842−845.
  9. А.О., Маевская М. В. Трудные вопросы диагностики и лечения печеночной энцефалопатии // Клин, перспект. гастроэнтерол., гепатолог. 2005. — № 1. — С. 9−16.
  10. П.С., Крылов H.H., Шпаченко Ф. А. Изучение качества жизни пациентов после хирургического лечения// Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2000. — № 1. — С.64−67.
  11. H.H. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: современный взгляд на проблему // Российский медицинский журнал.-2009.- Т. 17.- № 2.- С. 119−123.
  12. Д.В. Патогенез портальной гипертензии при циррозе печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 5.- С. 23−28.
  13. A.B. Место антацидов в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Российский медицинский журнал.- 2010.- Т. 18.-№ 13.- С. 830−834.
  14. Григорьев П. Я, Яковенко A.B. Клиническая гастроэнтерология. М.: Мед. информ. агенство, 2004. С. 768.
  15. А.К. Хирургическое лечение портальной гипертензии // Рос. журн. гастроэнтерол. Гепатол. — 1997. № 3 — С. 72−75.
  16. А.К. Хирургическое лечение синдрома портальной гипертензии в России // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2001. № 4. — С. 75−77.
  17. A.C., Чжао A.B. и соавт. Первый опыт трансплантации печени в НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002.-№ 1.-С. 38−46.
  18. О.Н., Шахгильдян И. В., Кузин С. Н. и соавт. Эпидемиология HCV-инфекции // Гепатологический форум — 2006. № 1.-С. 6−9.
  19. В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей. 2-е изд. — М.: ООО «Издат. Дом М-Вести», 2005. -С. 536.
  20. В.Т. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации.- 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 208
  21. В.Т., Буеверов А. О. Патогенетическое и клиническое обоснование применения адеметионина в лечении больных с внутрипеченочным холестазом // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2009. — № 5. — С. 17−22.
  22. В.Т., Надинская М. Ю. Лечение кровотечений, обусловленных портальной гипертензией // Consilium Medicum.- 2001. № 11.-С. 23−34.
  23. A.A., Селезнева Э. Я. Компьютерная рН-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации № 15 М. — 2001. — 40 с.
  24. С.С., Широкова E.H. Лечебная тактика при эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки у больных циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 1996. -№ 3. — С. 4548.
  25. О.Ю. Хирургическое лечение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка: Дис. канд. мед. наук (14.00.27).- Краснодар: Кубанский гос. мед. университет, 2007.- 146 с.
  26. О.Ю., Усова O.A., Голуб Е. А. Операцииазигопротального разобщения в лечении варикозных гастроэзофагеальных вен // Гастроэнтерология Юга России.- Ростов на -Дону, 2008.-С. 163−166.
  27. М.А. Заболевания печени и желчевыводящих путей. — Мн.: Бел. Навука, 2002. С. 247.
  28. П.Е., Маломуж О. И., Готье C.B. и соавт. Показания и своевременность выполнения трансплантации печени при хронических диффузных заболеваниях печени // Гепатологический форум. — 2007. № 1. -С. 4−9.
  29. H.H. Кровотечения из верхних отделов пищеварительного тракта: причины, факторы риска, диагностика, лечение // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — № 2. — С. 76−87.
  30. В.К., Ерамишанцев А. К., Григорян P.C. Сочетанные операции в профилактике гастроэзофагеальных кровотечений у больных с портальной гипертензией // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2007. -№ 10.-С. 15−18.
  31. .Н., Дедов А.В- //Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2002. — № 1. — С. 75−77.
  32. У. Холестатические заболевания печени // Пер. Ситкина С. И Габрусской Т. — Санкт-Питербург. — 2009. — 40с.
  33. И.В., Вьючнова Е. С., Стасева И. В. Применение препарата L-орнитин-аспартата в комплексной терапии печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. — 2002. № 6. — С. 60−66.
  34. И.В., Самсонов A.A., Никушкина И. Н. Диагностика, лечение и профилактика острых желудочно-кишечных кровотечений // Фарматека. 2005. — № 1 (97). — С. 62−67.
  35. О.Н. Сложные вопросы терапии ингибиторами протонной помпы // Лечащий врач.- 2007.- № 6.
  36. B.C. Алкогольная болезнь печени // Клиническая гепатология. 2006. — № 1. — С. 3−8.
  37. H.A., Лопаткина Т. Н., Абдурахманов Д. Т., Моисеев C.B. Этиотропная терапия цирроза печени // Клин, фармакол. тер. — 2006. -№ 1.-С. 21−34.
  38. A.A., Ионова Т. И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. — Санкт-Петербург: ЭЛБИ, 1999. 140 с.
  39. И.Г. Современное состояние проблемы противовирусной терапии хронического гепатита В // Гепатологический форум. 2006. — № 4. — С. 12−14.
  40. Г. Г. О государственных мерах по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваемости инфекционными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. — 2002.-№ 3.-С. 4−9.
  41. В.И., Корочанская Н. В., Бендер Л. В., Клименко Л. И. Критерии качества жизни в хирургическом лечении и медикаментозной реабилитации больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Краснодар, 2001. — 176 с.
  42. А.И., Плюснин C.B., Хазанов А. И. и др. Этиологические факторы циррозов печени с летальным исходом // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2005. — № 2. — С. 68−72.
  43. М.Д., Цацаниди К. Н., Ерамишанцев А. К. Кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.- М.: Медицина, 1971.-100 с.
  44. С.Д. Адеметионин: фармакологические эффекты и клиническое применение препарата // Российский медицинский журнал.-2010.- Т. 18.- № 13.- С. 800−806.
  45. С.И., Лакшин A.A., Ракитин Б. В., Трифонов М. М. рН-метрия пищевода и желудка при заболеваниях верхних «отделов пищеварительного тракта / Под ред. академика РАМН Ф. И. Комарова — М: ИД Медпрактика М. — 2005. — 208 с.
  46. О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А. М.: МедиаСфера, 2003. — 312 с.
  47. В.Ф., Кондратенко П. Г., Семенюк Ю. С. и др. Диагностика и лечение острого кровотечения в просвет пищеварительного канала. Ровно: Б. и., 1997. — 384 с.
  48. Н.Ю., Белявский А. С. Качество жизни предмет исследований в пульмонологии (по материалам Международного конгрессаинтерастма-98 и 8-го Национального конгресса по болезням органов дыхания) // Тер. Архив. — 2000. — № 3. — с. 36−41.
  49. М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. М.: Медицина, 1989. — 304 с.
  50. Г. И., Мерзликина Н. Н., Федоров И. Г., Тотолян Г. Г. и соавт. Особенности течения инфекционных осложений при циррозе печени // Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. -2009.-№ 5.-С. 10−16.
  51. А.В. Состояние оказания гастроэнтерологической помощи населению Южного Федерального округа // Известия ВУЗов. Северо-Кавказский регион. Естественные науки. Спецвыпуск. — 2007. — С. 9−15.
  52. Ткаченко Е. И, Успенский Ю. П., Пахомова И. Г. и соавт. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: новое решение старой проблемы // Consilium Medicum.- 2009. -Т. 11.- № 8. С. 5−13.
  53. С.Н., Кондратюк В. А. Портальная гипертензия: современные интервенционные методики лечения // Мютецво Лжуванняю. 2004. — № 6. — С. 11.
  54. А.И. Итоги длительного изучения (1946−2005 гг.) циррозов печени у стационарных больных // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2006. — № 2. — С. 11−18.
  55. А.И. Современные проблемы вирусных и алкогольных болезней печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2002. № 2.-С. 6−15.
  56. А.И. Эволюция этиологичеких факторов циррозов печени по результатам 58-летних наблюдений за больными в крупном многопрофильном стационаре // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2004. № 3. — С. 66−72.
  57. А.И., Васильев А. П., Родин Ю. А. и др. Исходы острого вирусного гепатита, цирроза печени и цирроза-рака печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1995. — № 2. — С. 10−15.
  58. М.Д., Хрупкин В. И., Жерлов Г. К. и др. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией. Новосибирск: Наука, 2003. — 198 с.
  59. А. Проблемы качества жизни в современной паллиативной медицине // Сестринское дело. 2003. — № 4−5. — С. 11−13.
  60. И.В., Михайлов М. И. Эпидемиология вирусных гепатитов. Доклад на XII Российской конференции «Гепатология сегодня» 27 марта 2006 г. (посмотреть в тезисах)
  61. Э.П., Григорьев П. Я. Гептрал в лечении внутрипеченочного холестаза // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2002. № 1. — С. 84−88.
  62. Abraldes J.G., Tarantino I., Turnes J. et al. Hemodynamic response to pharmacological treatment of portal hypertension and long-term prognosis of cirrhosis // Hepatol. 2003. — Vol. 37. — P. 902−908.
  63. Anderson P., Baumberg B. Alcohol in Europe. A public health perpective. A report for the European Commission. 2006. — London, Institute of Alcohol Studies.
  64. Baker L, Birnbaum H, Geppert J, Mishol D, Moyneur E. The relationship between technology availability and health care spending. Health Aff. — 2003. — Nov.5-
  65. Befrits R., Hedman M., Blomquist L. Et al. Chronic alcoholic hepatitis in alcoholic patients: prevalence, genotypes and correlation to liver disease // Scand. J. Gastroenterology. 1995. — Vol. 30. — P. 1113−1118.
  66. Bell С. M, Urbach D. R, Ray J. G et al. Bias in published cost effectiveness studies: systematic review BMJ, March 25, 2006- 332(7543). P. 699 — 703.
  67. Boyer T.D. Portal hypertensive hemorrhage: pathogenesis and risk factors // Semin. Gastrointest. Dis. 1995. — Vol. 6. — P. 125.
  68. Briggs AH, Goeree R, Blackhouse G, O’Brien BJ. Probabilistic analysis of cost-effectiveness models: choosing between treatment strategies for gastroesophageal reflux disease. Med Decis Making. 2002. Vol. 22. — P. 290 308.
  69. Cales P., Zabotto B., Meskens C. et al. Gasroesophageal endoscopic features in cirrhosis: observer variability, interassociations, and relationship to hepatic dysfunction // Gastroenterology. — 1990. Vol. 98. — P. 156−162.
  70. Casado M., Banares R., Rodrigueez-Liaz J.M. et al. Derivacion portosistemica percutanea intrahepatica (TIPS) urgente en el tratamiento de la hemorrhagia aguda de origen variceal // Gastroenterol. Hepatol. 1995.
  71. Chen W., Nikolova D., Frederiksen S.L. et al. Beta-blokers reduse mortality in cirrhotic patients with oesophageal varices who have never bled. // J. Hepatol. 2004. — Vol. 40(Suppl. 1). — Vol. 67.
  72. Ipmeriale T.F., Klein R.W., Chalasani N. Cost-effectiveness analysis of variceal ligation vs. beta-blockers for primary prevention of variceal bleeding // Hepatol. 2007. — Vol. 45. — P. 870- 878.
  73. Chiou CF, Hay JW, Wallace JF, Bloom BS, Neumann PJ, Sullivan SD, et al. Development and validation of a grading system for the quality of cost-effectiveness studies. Med Care. 2003. — Vol. 41. P. 32−44.
  74. Child C.G., Turcotte J.F. Surgery and portal hypertension / The liver and portal hypertension / Ed. Child C.G. Phyladelphia: W.B. Saunders, 1964.-P. 50.
  75. Clarke R, Capponi E, editors. OECD in figures: statistics on the member countries. Paris: Organisation for Economic Co-operation and Development- 2003. Health expenditures and resources. — P.8.
  76. Conn H.O., Grace N.D., Bosch J. et al. Propranolol in the prevention of the first hemorrhage from esophagogastric varices: a multicenter, randomized clinical trial // J. Hepatol. 1991. — Vol. 13. — P. 902−912.
  77. D’Amico G., Garcia-Pagan J. C., Luca A. et al. Hepatic Vein Pressure Gradient Reduction and Prevention of Variceal Bleeding in Cirrhosis: A Systematic Review // Gastroenterology. 2006. — Vol. 131. — P. 1611−1624.
  78. D’Amico G., Pasta L., Madonia S. et al. The incidence of esophageal varices in cirrhosis // Gastroenterology. 2001. — Vol. 120. — P. A2.
  79. Dam-Larsen S., Franzmann N., Andersen I.V. et al. Long-term prognosis of fatty-liver: risk of chronic liver disease and death // Gut. — 2004. — Vol. 53-P. 750−755.
  80. Debernardi-Venon W., Martini S. et al. ATI receptor antagonist Candesartan in selected cirrhotic patients: Effect on portal pressure and liver fibrosis markers // J Hepatol. 2007/ - Vol. 46. — P. 1026−1033.
  81. De Franchis R. Evolving consensus in portal hypertension report of the Baveno IV Consensus Workshop on methodology of diagnosis and therapy in portal hypertension // J. Hepatol. 2005. — Vol. 43. — P. 167−176.
  82. De Franchis R., Primignan M. Endoscopic treatments for portal hypertension // Semin. Liver Dis. 1999. — Vol. 19, N 4. — P. 439−455.
  83. De Jongh F.E., Janssen H.L., de Man R.A. et al. Survival and prognostic indicators in hepatitis B surface antigen-positive cirrhosis of the liver // Gastroenterology. 1992. — Vol. 103. — P. 1630−1635.
  84. Dimenas E., Glise H., Hallarback B. et al. Quality of life in patients with upper gastrointestinal symptoms an improved evaluation of treatment regimens? // Scand.J.Gastroenterol. 1993. — Vol.28, № 8. — P.681 -687.
  85. Drummond MF, Jefferson TO. Guidelines for authors and peer reviewers of economic submissions to the BMJ. The BMJ Economic Evaluation Working Party. BMJ. 1996. — № 313. -P.275−83.
  86. Elixhauser A, ed. Health care cost-benefit analysis and cost-effectiveness analysis. From 1979 to 1990: a bibliography. Medical Care 1993- 31: JS1−150.
  87. Elixhauser A, Halpern M, Schmier J, Luce BR. Health care cost-benefit analysis and cost-effectiveness analysis from 1991 to 1996: an update. Medical Care 1998- 36: MS1−145.
  88. Erick B. Does portal flow and encephalopathy after 10 mm portacaval shunt in man // J. Surg. Res. 1984. — Vol. 37, N2. — P. 119−120.
  89. Escorsell A., Ruiz D.A., Planas R. et al. Multicenter randomized controlled trial of terlipressin versus sclerotherapy in the treatment of acute variceal bleeding: the TEST study // Hepatol. 2000. — Vol. 32. — P. 471−476.
  90. Fattovich G., Giustin G., Degos F. Et al. Morbidity and mortality in compensated cirrhosis type C // Gastroenterology. 1997. — Vol. 112. — P. 463 472.
  91. Fattovich G., Giustina G., Schalm S.W. et al. Occurrence of hepatocellular carcinoma and decompensation in western European patients with cirrhosis type B // Hepatol. 1995. — Vol. 21. — P. 77−82.
  92. Feu F., Garcia-Pagaan J.C., Bosch J. et al. Relaton between portal pressure response to pharmacotherapy and risk of recurrent variceal hemorrhage in patients with cirrhosis // Lancet. 1995. — Vol. 346. — P. 1056−1059.
  93. Frazier AL, Colditz GA, Fuchs CS, Kuntz KM. Cost-effectiveness of screening for colorectal cancer in the general population. JAMA. 2000. Vol. 284. P. 1954−61.
  94. Freeman J.G., Cubden I., Record C.O. Placebo-controlled trial of terlipressin (glypressin) in the management of acute variceal bleeding // J. Clin. Gastroenterol. 1989. — Vol. 11. — P. 58−60.
  95. Fung S.K., Lock A.S. Management of patients with hepatitis В virus-induced cirrhosis // Hepatol. 2005. — Vol. 42. — S 54 — S 64.
  96. Garcia-Tsao G., Grace N.D., Groszmann R.J. et al. Short-term effects of propranolol on portal venous pressure // Hepatol. — 1986. Vol. 6. -P. 101−106.
  97. Garcia-Tsao G., Groszmann RJ. et al. Portal pressure, presence of gastroesophageal varices and variceal bleeding // Hepatol. 1985. — Vol. 5. — P. 419−424.
  98. A., Gines P. Лечение рефрактерного асцита // Клиническая гастроэнтерология и гепатология. Русское издание. — 2009. — Т. 2.-№ 5.-С. 401−405.
  99. Gerok W., Blum Н.Е. Krankheiten der Leber und des biliaren systems, пер. с нем. — под ред. В. Т. Ивашкина, А. А. Шептулина. М.: МЕДпрессинформ, 2009. — С. 200.
  100. Gimson A.S., Ramage J.K., Panos M.Z. et al. Randomised trial of variceal banding ligation versus injection sclerotherapy for bleeding oesophageal varices // Lancet. 1993. — P. 391−394.
  101. Glise H., Hallarback B. Quality of life in gastrointestinal disease -report from working groups and conclusions // Scand J.Gastroenterol. 1993. — Vol.199 (suppl.) — P.47−49.
  102. Goff J.S., Reveille R.M., Stiegmann G.V. Three years experience with endoscopic variceal ligation for treatment of bleeding varices // Endoscopy. -1992.-Vol. 21. P. 401−404.
  103. Graham D.Y., Smith J.L. The course of patients after variceal hemorrhage // Gastroenterology. 1981. — Vol. 80. — P. 800−809.
  104. Gross M., Schiemann U. et al. Meta-analysis: efficacy of therapeutic regimens in ongoing variceal bleeding // Endoscopy. 2001. — Vol. 33.-P. 737−746.
  105. Groszmann R.J., Bosch J., Grace N. et al. Hemodynamic events in a prospective randomized of propranolol versus placebo in the prevention of the first variceal hemorrhage // Gastroenterology. 1990. — Vol. 99, N 5. — P. 1401−1407.
  106. Harris RP, Helfand M, Woolf SH, Lohr KN, Mulrow CD, Teutsch SM, et al. Current methods of the US Preventive Services Task Force: a review of the process. Am J Prev Med. 2001. Vol. 20.-P. 21−35.
  107. Hashizume M., Ohta M., Ueno К. et al. Endoscopic ligation of esophageal varices compared with injection sclerotherapy: a prospective randomized trial // Gastrointest. Endosc. 1993. — Vol. 39. — P. 123−126.
  108. Hayden J., Cote P., Bombardier C. Evaluation of quality of prognosis studies in systemic reviews//Ann.Intern.Med. — 2006. Vol.144. — P. 427−437.
  109. Hayden J., Cote P., Bombardier C. Evaluation of quality of prognosis studies in systemic reviews//Ann.Intern.Med. 2006. — Vol. 144. -p.427−437.
  110. Hemstreet B.A. Evaluation of Carvedilol for the treatment of portal hypertension // Pharmacotherapy. 2004. — Vol. 24. — P. 94−104.
  111. Horsmans Y., Solbreux P.M., Daenens C. et al. Lactulose improves psychometric testing in cirrhotic patient with subclinical encephalopathy // Aliment. Pharmocol. Ther. 1997. — Vol. II. — P. 165−170.
  112. Hou M.C., Lin H.C., Kuo B.I. et al. The rebleeding course and long term outcome of esophageal variceal haemorrhage after ligation: comparison with sclerotheray // Hepatogastroenterology. 1999. — Vol. 46. — P. 2995−2998.
  113. Huet P.M., Vincent C. et al. Портальная гипертензия и первичный билиарный цирроз: эффект длительного лечения урсодезоксихолевой кислотой, пер. с англ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, русское издание. 2009. — Т.2. — Vol. 3. — С. 203−210.
  114. Jutabha R., Jensen D.M., Martin P. et al. Randomized study comparing banding and propranolol to prevent initial variceal hemorrhage in cirrhotics with high risk esophageal varices // Gastroenterology. 2005. — Vol. 128.-P. 870−881.
  115. Keeffe E.B. Patient selection «and listing policies for liver transplantation //J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. -Vol. 14. — S42-S47.
  116. Laine L., Cook D. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for treatment of esophageal variceal bleeding. A metaanalysis // Ann. Intern. Med. 1995. — Vol. 123. — P. 280−287.
  117. Laine L., El-Newihi H.M., Migikovsky B. et al. Endoscopic ligation compared with sclerotherapy for the treatment of bleeding esophageal varices // Ann. Intern.- 1993.-Vol. 119.-P. 1−7.
  118. Lavanchy D. Hepatitis В virus epidemiology, disease burden, treatment, and current and emerging prevention and control measures // J. Viral Hepat. 2004. — Vol. 11. — P. 97−107.
  119. Lebrec D., Poynard Т., Capron J.P. et al. Nadolol for prophylaxis of gastrointestinal bleeding in patients with cirrhosis: a randomized trial // J. Hepatol. 1988. -Vol. 7. — P. 118−125.
  120. Loomba R. Wesley R. Bain et al. Эффективность первичной профилактики спонтанного бактериального перитонита фторхинолонами: метаанализ, пер. с англ. Клиническая гастроэнтерология и гепатология, русское издание. 2009. — Т.2. -№ 3. — С. 195−202.
  121. McCormick Р.А., Dick R., Panagou E.B. et al. Emergency transjugular intrahepatic portosystemic stent shunting as salvage treatment for uncontrolled variceal bleeding // Br. J. Surg. 1994. — Vol. 81. — P. 1324−1327.
  122. Mercado M.A., Orozco H., Guillen-Navarro E. Small-diameter mesocaval shunts: a 10-year evaluation // J. Gastrointest. Surg. — 2000. Vol. 4, N5.-P. 453−457.
  123. Mercado M.A., Orozco H., Ramirez-Cisneros F.J. Diminished morbidity and mortality in portal hypertension surgery: relocation in the therapeutic armamentarium // J. Gastrointest. Surg. 2001. — Vol. 5, N 5. — P. 499−502.
  124. Merkel C., Martin R., Sacerdoti D. et al. Long-termresults of a clinical trial of nadolol with or without isosorbide mononitrate for primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis // Hepatology. 2000. — Vol. 31. -P. 324−329.
  125. Mugford M. Using Systematic Reviews for Economic Evaluations. Systematic Reviews in Health Care. London: BMJ Publishing- 2001.
  126. Nevens F., Lijnen P., Van Billoen H. et al. The effect of long-term treatment with spironolactone on variceal pressure in patient with portal hypertension without ascites // Hepatol. 1996. — Vol. 23. — P. 1047−1052.
  127. Ofman JJ, Sullivan SD, Neumann PJ, Chiou CF, Henning JM, Wade SW, et al. Examining the value and quality of health economic analyses: implications of utilizing the QHES. J Manag Care Pharm. 2003. Vol. 9. — P. 53−61.
  128. Panes J., Teres J., Bosch J. Et al. Efficacy of balloon tamponade in treatment of bleeding gastric and esophageal varices. Results in 151 consecutive episodes // Dig. Dis. Sci. 1988. — Vol. 33. — P. 454−459.
  129. Pascal J-P., Cales P., Multicenter Study Group. Propranolol in the prevention of first upper gastrointestinal tract hemorrhage in patients with cirrhosis of the liver and esophageal varices // N. Engl. J. Med. 1987. — Vol. 317.-P. 856−861.
  130. Patch D., Caplin M. Et al. Randomised double blind trial of 5 day terlipressin vs placebo in acute variceal hemorrhage // J. Hepatol. 1999. — Vol. 30.-P. 55
  131. Peron J.M., Rousseau H., Vinel J.P. et al. Long term follow up study of transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPS) // Hepatol. — 1993.-Vol. 18.-P. 102A.
  132. Pignone M, Rich M, Teutsch SM, Berg AO, Lohr KN. Screening for colorectal cancer in adults at average risk: a summary of the evidence for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2002. Vol. 137. — P. 132−41.
  133. Pignone M., Saha S., Hoerger T. Et al. Challenges in Systematic Reviews of Economic Analyses // Ann Intern Med, June 21,2005- 142(12Part2). P. 1073 — 1079.
  134. Rikkers L.F., Sorell T., Gondlians J. Which portsystemic shunt is best? // Gastroenterol. Clinics of North America. 1992. — Vol. 21, N1.
  135. Ruiz D., Farran L., Ramos E. et al. Results of the management of upper gastrointestinal bleeding from gastroesophageal varices //Rev. Esp. Enferm. Dig. 2001. — Vol. 93, № 7. p. 433−444.
  136. Sanyal A.J., Freedman A.M., Luketic V.A. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunts for patients with active variceal hemorrhage unresponsive to sclerotherapy // Gastroenterology. 1996. — Vol. 111. — P. 138 146.
  137. Sanyal A.J., Freedman A.M., Shiffman M.L. et al. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt for uncontrolled variceal hemorrhage inadvanced cirrhotics at high risk for surgery: a prospective study // Gastroenterology. 1993. — Vol. 104. — A 985.
  138. Sarfen I.J., Rypins E.B., Fardi M. et al. Clinical implication of portal hemodynamics after small-diameter portacaval H-graf // Surgery. 1984. -Vol. 96, N2.-P. 223−229.
  139. Sarin S.K., Lahoti D., Saxena S.P. et al. Prevalence, classification and natural history of gastric varices: long term follow-up study in 568 patients with portal hypertension // Hepatol. 1992. — Vol. 16. — P. 1343−1349.
  140. Sarin S.K., Lamba G.S., Kumar L. et al. Comparison of endoscopic ligation and propranolol for the primary prevention of variceal bleeding // N. Engl. J. Med. 1999. — Vol. 340. — P. 988−993.
  141. Schepke M., Werner E., Biecker E. et al. Hemodynamic effects of the angiotensin II receptor antagonist irbesartan in patients with cirrhosis and portal hypertension // Gastroenterology. 2001. — Vol. 121. — P. 389−395.
  142. Schomerus H., Hamster W. Quality of life in cirrhotics with minimal hepatic encephalopathy // Metab. Brain Dis. 2001. — Vol. 16. — C. 3741.
  143. Sen S., De Binay K., Biswas P.K. et al. Hemodynamic effect of spironolactone in liver cirrhosis and propranolol-resistant portal hypertension // Indian J. Gastroenterol. 2002. — Vol. 21. — P. 145−148.
  144. Shah D.M. et al. Comparizon between selective distal splenorenal shunt and small-diameter H-graf portosystemic shunt // Cardiovasc. Surgery. -1989.-Vol. 30, N3.-P. 450−461.
  145. Sharara A., Rockey D. Gastroesophageal variceal hemorrhage. N Engl. J Med.-2001.-Vol. 345.-P. 669−681.
  146. Siegel JE, Weinstein MC, Russell LB, Gold MR. Recommendations for reporting cost-effectiveness analyses. Panel on Cost-Effectiveness in Health and Medicine. JAMA. 1996. — Vol. 276. — P. 1339−41.
  147. Sugiura M., Futagawa S. Esphageal transection with paraesophagastric devascularisation (the Sugiura procedure) in the treatment of esophageal varices // World J. Surg. 1984. — Vol. 8, № 5. — P. 673−679.
  148. Teran J., Imperiale T., Mullen K. et al. Primary prophylaxis of variceal bleeding in cirrhosis: a cost-effectiveness analysis // Gastroenterology. 1997. — Vol. 112, № 2. — P. 473-^82.
  149. The PROVA Study Group. Prophylaxis of first hemorrhage from esophageal varices by sclerotherapy, propranolol or both in cirrhotic patients: a randomized multicenter trial // Hepatol. 1991. — Vol. 14. — P. 1016−1024.
  150. Valenzuela J.E., Schubert T., Fogel M.R. et al. Multicenter, randomized, double-blind trial of somatostatin in the management of acute hemorrhage from esophageal varices // Hepatol. 1989. — Vol. 10. — P. 958−961.
  151. Venon W.D., Baronio M., Leone N. Et al. Effects of long-term Irbesartan in reducing portal pressure in cirrhotic patients: comparison with propranolol in a randomised controlled study // J. Hepatol. 2003. — Vol. 38. -P. 455−460.
  152. Viallet A. Marleau D., Huet M. et al. Hemodynamic evaluation of patients with intrahepatic portal hypertension: relationship between bleeding varices and the portohepatic gradient // Gastroenterology. 1975. — Vol. 69. — P. 1297−1300.
  153. Vijan S, Hwang EW, Hofer TP, Hayward RA. Which colon cancer screening test? A comparison of costs, effectiveness, and compliance. Am J Med.-2001.-Vol. 111.-P. 593−601.
  154. Villanueva C., Balanzy J., Novella M.T. et al. Nadolol plus isosorbide mononitrate compared with sclerotherapy for the prevention of variceal rebleeding // N. Engl. J. Med. 1996. — Vol. 334. — P. 1624−1629.
  155. Vorobioff J.D., Gamen M., Kravetz D. et al. Effects of long-term propranolol and octreotide on postprandial hemodynamics in cirrhosis: a randomized, controlled trial // Gastroenterol. 2002. — Vol. 122. — P. 916−922.
  156. Zhuang Z.W., Teng G.J., Jeffery R.F. et al. Long-term results and quality of life in patients treated with transjugular intrahepatic portosystemic shunts // Am. J. Roentgenol. 2002. — Vol. 179, N 6. — P. 1597−1603.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!