Защитные механизмы и копинг-стратегии у детей с двигательными нарушениями и их родителей

На современном этапе развития нашего общества проблема детской инвалидности является чрезвычайно актуальной, но, к сожалению, недостаточно разработанной, особенно в клинико-психологическом аспекте. Любая болезнь существенно влияет на формирование личности и систему отношений ребенка, причем отрицательное влияние оказывает не только сама болезнь, но и болезненное реагирование окружающих, особенно родителей, неправильное воспитание, частое пребывание ребенка в больнице или в санатории. Важнейшая роль в формировании гармоничной личности больного ребенка принадлежит семье. Актуальность проблемы детско-роднтельских отношений остается неизменно острой на протяжении всего развития психологической науки и практики.

Изучение особенностей личности больного ребенка, его поведенческих реакций является чрезвычайно важным не только для эффективности психокоррекционной работы с ним, но и для дифференцированного подхода к его воспитанию и обучению. Для правильного понимания развития личности больного ребенка важно определить роль и значение каждого фактора, влияющего на процесс его развития, раскрыть динамику, лежащую в основе своеобразия развития больного ребенка, выявить его потенциальные возможности (Выготский Л. С., 1983).

В. Н. Мясищев (1960) подчеркивает, что эмоциональное благополучие имеет первостепенное значение для социально-личностного становления ребенка, поскольку неумение найти продуктивный выход из переживаний влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности. В связи с этим актуальным представляется анализ особенностей механизмов психологической защиты, копингстратегий и фрустрационной толерантности, имеющих важное значение в формировании эмоционального благополучия детей.

Двигательные нарушения являются наиболее распространенными среди заболеваний в детском возрасте. В исследованиях, посвященных проблеме психологической адаптации и реабилитации детей с двигательными нарушениями подчеркивается сниженне уровня социально-психологической адаптации, низкий уровень фрустрационной толерантности, дисгармоничная структура личности детей (Ковалев В. В., 1979; Калижнюк Э. С., 1987; Ипполитова М. В., Бабенкова Р. Д., Мастюкова Е. М., 1993; Мамайчук И. И., 2000, 2003; Пятакова Г. В., 2000; Левченко И. Ю., Приходько О. Г., 2001; Шипицына JI. М., Мамайчук И. И., 2001: Мастюкова Е. М., 2003; Finnie N. R., 1997; Miller F., 2005 и др.).

Особую роль в развитии личности ребенка, в его душевной гармонии играет семейное воспитание. Как справедливо подчеркивают многие авторы (Личко А. Е., 1985; Варга А. Я., 1986; Соколова Е. Т., 1989 и др.), наиболее негативное влияние на формирование личности ребенка оказывают эмоциональное отвержение и эмоциональный симбиоз. Безусловно, семья оказывает мощнейшее влияние на ребенка, а особенно ребенка с проблемами в физическом и психическом развитии. Необходимо помнить, что круг общения больного ребенка, особенно ребенка с тяжелой двигательной патологией, часто ограничен кругом семьи, поэтому важно учитывать все факторы семейного взаимодействия. Кроме того семейное воспитание оказывает существенное влияние на формирование защитных механизмов личности. Однако исследований в данном направлении крайне недостаточно, за исключением отдельных работ (Чумакова Е. В., 1998; Тулупьева Т. В., 2001; Чиркова Ю. В., 2003; Никольская И. М., Грановская Р. М., 2006) на материале изучения здоровых детей и подростков, а также детей с интеллектуальной недостаточностью. В отдельных работах были проведены исследования особенностей семейного воспитания детей с двигательными нарушениями, где подчеркивались такие формы семейного воспитания, как гиперпротекция и эмоциональный симбиоз (Чавес Вега С. И., 1992; Мамайчук И. И., 2000; Шипицына Л. М., Мамайчук И. И., 2001; Мастюкова Е. М., 2004; Добряков И. В. Крыжко Е. В., 2007). Исследований особенностей защитных механизмов и копинг-стратегий у детей, их влияния на уровень индивидуальной адаптации ребенка к своему социальному окружению, а также влияния психологических защит и совладающего поведения на родительское отношение в семье в доступной нам литературе мы не нашли. В связи с чем, представленная тема является чрезвычайно актуальной по следующим направлениям:

1. Сравнение защитных механизмов детей и родителей дает возможность выявить, проанализировать роль этих механизмов в формировании бессознательных компонентов личности ребенка, занимающих важное место в их психическом развитии.

2. Анализ семейного воспитания и степень его влияния на уровень индивидуальной адаптации ребенка к своему социальному окружению поможет глубже изучить роль микросоциальных факторов в развитии личности ребенка и разработать дифференцированные методы психологической коррекции с учетом не только сознательных, но и бессознательных компонентов личности в системе родитель-ребенок.

3. Сравнительный анализ защитных механизмов и копинг-стратегий позволяет выявить их роль в формировании индивидуальной адаптации ребенка к своему социальному окружению.

Основной целью данного исследования является изучение защитных механизмов личности и копинг-стратегий здоровых детей и детей с двигательными нарушениями и родителей и их взаимосвязь с особенностями родительского отношения и адаптации ребенка к его социальному окружению.

Задачи:

1. Сравнительный анализ защитных механизмов личности у здоровых младших школьников и детей с двигательными нарушениями такого же возраста.

2. Исследование особенностей совладающего поведения и фрустрационных реакций у здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

3. Сравнительное исследование особенностей защитных механизмов личности и копинг-стратегий у родителей здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

4. Исследование особенностей родительского отношения в семьях здоровых детей и детей с двигательными нарушениями различного генеза.

5. Сравнительный анализ оценки родителями защитных механизмов личности у здоровых детей и детей с различными формами двигательной патологии.

6. Изучение взаимосвязи психологических защит, копинг-стратегий и особенностей фрустрационного реагирования у здоровых детей и детей с двигательными нарушениями.

7. Исследование влияния защитных механизмов и копинг-стратегий родителей на родительское отношение в семьях больных и здоровых детей.

8. Исследование влияния защитных механизмов личности, копинг-стратегий детей, а также родительского отношения на уровень индивидуальной адаптации ребенка к своем}' социальному окружению.

Объект исследования: здоровые младшие школьники в возрасте 710 лет в количестве 101 человек и их родители (в количестве 66 человек), дети с двигательными нарушениями различного генеза (детский церебральный паралич, компрессионный перелом, сколиоз) такого же возраста в количестве 123 человека, а также их родители (в количестве 74 человек).

Предмет исследования: защитные механизмы, копинг-стратегии и детей и их родителей, а также особенности родительского отношения к детям.

Гипотезы исследования:

1. У больных детей, в отличие от их здоровых сверстников, возможно преобладают более примитивные (первичные) защитные механизмы, а также менее эффективные копинг-стратегии.

2. У родителей как здоровых, так и больных детей существенных различий в структуре защитных механизмов и копинг-стратегии не наблюдается. Однако с увеличением степени тяжести патологии у ребенка могут преобладать защитные механизмы, препятствующие адаптации личности, что обусловлено глубокими эмоциональными переживаниями в связи с инвалидизацией ребенка и может оказывать негативное влияние на родительское отношение и особенности воспитания ребенка.

3. Возможны существенные различия в родительском отношении в группе родителей здоровых и больных детей с двигательными нарушениями, что может проявляться в искажении образа личности ребенка и его защитных механизмов.

4. Особенности защитных механизмов личности ребенка и копинг-стратегий, а также родительского отношения по-разному отражаются на формировании индивидуальной адаптации ребенка к своему социальному окружению.

Методологической основой исследования являются:

• фундаментальные положения зарубежных и российских психологов о формировании защитных механизмов и копинг-стратегий личности (Бассин Ф. В., 1969; Ташлыков В. А., 1984; Василюк Ф. Е., 1984; Налчаджян А. А., 1988; Грановская Р. М., 1988; Анцыферова Л. И., 1994;

Сирота H.A., 1994; Беллак Л., Беллак С., 1995; Романова Е. С., Гребенников Л. Р., 1996; Нартова-Бочавер С. К., 1997; Штроо В. А., 1998; Вассеримаи Л. И., 1999; Мак-Вильямс Н., 2001; Фрейд А., 2004; Абабков В. А. Перре М., 2004; Васильева Н. Л., 2005; Киршбаум Э. И., Еремеева А. И., 2005; Крюкова Т. Л., 2005; Никольская И. М., Грановская Р. М., 2006; Freud S., 1962; Plutchik R., Kellerman, H., Conte, H. R., 1979; Lazarus, R. S., Folkman S., 1984; Perry J.C., Kardos M. E., Pagano С. J., 1993; Cramer P., 1998; C.R. Snyder, 2001; и др.);

• теория Л. С. Выготского (1983), включающая в себя принципы изучения личности здоровых детей и детей с нарушениями в развитии;

• исследования развивающейся личности в трудах Б. Г. Ананьева (2001), Л. И. Божович (1997), А. Н. Леонтьева (1975);

• принципы изучения особенностей родительского отношения и типов семейного воспитания, отраженные в работах отечественных авторов (Личко А. Е., 1985; Варга А. Я., 1986; Захаров А. И., 1988; Бодалев А. А., Столин В. В., 1989; Эйдемиллер Э. Г., Юстицкий В. В., 2000; Мамайчук И. И., 2001 и др.).

Научная новизна и теоретическая значимость. Впервые на основе комплексного клинико-психологического исследования выявлены особенности защитных механизмов личности у детей с двигательными нарушениями различного генеза (детский церебральный паралич, сколиоз, компрессионный перелом) а также у их родителей. Впервые отражена взаимосвязь защитных механизмов личности детей и родителей, их роль и значение в родительском отношении к ребенку и особенностях его воспитания. Впервые выявлена взаимосвязь копинг-стратегий, фрустрационных реакций и психологической защиты и их влияние на формирование индивидуальной адаптации ребенка к своему социальному окружению у здоровых детей младшего школьного возраста и у детей с двигательными нарушениями различного генеза. Выявлены психологические и социально-психологические факторы, влияющие на формирование защитных механизмов личности у детей с различной степенью тяжести двигательных нарушений.

Практическая значимость. Полученные данные позволяют разработать дифференцированные методы семейной психологической коррекции, а также выявить психологические факторы риска дезадаптации не только детей с двигательными нарушениями, но и здоровых детей. Результаты исследования могут быть использованы не только в работах практических психологов в детских реабилитационных центрах и ортопедических клиниках, а также в практике психологического консультирования здоровых детей.

Положения, выносимые на защиту:

1. Защитные механизмы личности как больных, так и здоровых детей отличаются большим разнообразием, однако у детей с двигательными нарушениями чаще проявляются первичные формы защитных механизмов, что негативно влияет на особенности их адаптации.

2. Защитные механизмы родителей как здоровых, так и больных детей существенно не отличаются друг от друга, как по уровню, так и по содержанию. Однако с увеличением тяжести заболевания ребенка в структуре личности родителя наблюдаются примитивные защитные механизмы (проекция, регрессия, отрицание), которые негативно влияют на родительское отношение к ребенку и особенности его воспитания.

3. Тяжесть инвалидизации ребенка негативно отражается на выборе копинг-стратегий у родителей, что проявляется в подверженности их влиянию имеющегося стресса и дезадаптации.

4. Наличие заболевания у ребенка существенно отражается на родительском отношении к нему, что проявляется в искаженном восприятии родителями ребенка, тенденции к его инфантилизации и, недооценке его личности и интеллектуального потенциала.

5. Особенности родительского отношения, специфика защитных механизмов и копинг-стратегий ребенка по-разному отражаются на особенностях групповой конформности (социальной адаптации) здоровых и больных детей.

Достоверность выводов исследования определяется использованием валидных, апробированных методов исследования, статистической обработкой эмпирических данных, соблюдением стандартности условий обследования, а также сопоставлением данных с психолого-педагогическими заключениями и данными родителей.

Апробация: основные положения исследования докладывались на международных межвузовских конференциях студентов, аспирантов и молодых специалистов «Психология XXI века» (2004, 2006), научно-практической конференции «Ананьевские чтения» (2005), а также международной конференции «Врачи мира пациентам» (2007). Основные данные опубликованы в материалах научно-практических конференциях «Ананьевские чтения — 2004», «Ананьевские чтения — 2005», материалах международной межвузовской научно-практической конференции студентов, аспирантов и молодых специалистов «Психология XXI века — 2006», материалах международной конференции «Врачи мира пациентам -2007», сборнике «Психологические проблемы самореализации личности. Выпуск 11» (в соавторстве с И. И. Мамайчук) под ред. Л. А. Коростылевой, СПб., 2007), научном журнале «Известия Российского государственного педагогического университета им. А. И. Герцена. Аспирантские Тетради», № 22 (53), СПб, 2007. Результаты исследования используются в курсах лекций для клинических психологов «Психология дизонтогенеза», «Практикум по психологической коррекции детей и подростков», цитированы в книге «Помощь психолога детям с аутизмом» (авт. И. И. Мамайчук, 2007). Результаты исследования докладывались на медико-психологической комиссии в Восстановительном центре ортопедии и травматологии «Огонек», а также на родительских собраний образовательных учреждений № 55 Петроградского района, № 276 и № 590 Красносельского района и в психолого-педагогическом центре «Здоровье» Петроградского района.

ВЫВОДЫ.

1. Сравнительный анализ потребностей и конфликтов у здоровых детей и детей с двигательными нарушениями показал, что здоровые дети контрольной группы и дети с компрессионными переломам, в отличие от детей с врожденными формами двигательной патологии (церебральный паралич, сколиоз) отличаются большей активностью, а также обостренной потребностью в самостоятельности. Для детей с врожденными формами двигательных нарушений (церебральный паралич, сколиоз) свойственно большее количество конфликтов, связанных с витальными потребностями.

2. Анализ защитных механизмов показал, что у здоровых и больных детей проекция является наиболее представленным видом психологической защиты. У детей со сколиозом, в отличие от детей других групп, наблюдается более выраженное вытеснение. Однако корреляционный анализ показал, что на формирование проекции как защитного механизма личности у здоровых детей, в отличие от детей с двигательными нарушениями, существенное влияние оказывают витальные конфликты и потребности. У больных детей проекция тесно связана как с витальными, так и социальными потребностями, что указывает на их высокую значимость при формировании защитных механизмов личности детей.

3. Анализ фрустрационных реакций выявил существенные различия в группах здоровых и больных детей, что проявляется в тенденции здоровых детей к фиксации на внешних причинах происходящих событий и активности в ситуации стресса. В группе детей с двигательными нарушениями наблюдается склонность к фиксации на эмоциональных переживаниях во фрустрирующих ситуациях. Корреляционный анализ показал, что в отличие от здоровых детей, у детей с двигательными нарушениями защитные механизмы оказывают различное влияние на типы и направленность реагирования в ситуации стресса. Если в группе здоровых детей существенное влияние оказывают такие защитные механизмы, как компенсация, реактивные образования и замещение, то в группе детей с врожденной двигательной патологией (церебральный паралич, сколиоз) вытеснение и проекция.

4. Анализ совладающего поведения показал, что у здоровых детей, в отличие от детей с двигательными нарушениями, наблюдаются разнообразные способы совладающего поведения, тогда как репертуар наиболее часто используемых копинг-стратегий у детей с двигательными нарушениями достоверно ограничен. Причем формирование копинг-стратегий у здоровых детей и детей с компрессионными переломами связано в большей степени со вторичными защитными механизмами личности, в отличие от детей с врожденной двигательной патологией.

5. Анализ защитных механизмов и копинг-стратегий показал, что в обеих группах родителей здоровых и больных детей наиболее выраженными механизмами психологической защиты являются проекция, отрицание, а наиболее низкие показатели выявлены, по таким защитным механизмам, как вытеснение и замещение. Однако такие защитные механизмы, как проекция и отрицание, относящиеся к более примитивным способам в группе родителей больных детей представлены достоверно чаще. В обеих исследуемых группах родителей наблюдается преобладание копинг-стратегий, ориентированных на решение. Однако у родителей детей с двигательными нарушениями отмечается достоверно большее количество копингов, ориентированных на эмоции.

6. Анализ родительских отношений показал, что если у родителей здоровых детей наблюдается эмоциональное принятие, признание самостоятельности ребенка, то у родителей больных детей отмечается тенденция к инфантилизации, негативной оценке ребенка в целом. Причем с увеличением степени тяжести заболевания, это показатели возрастают, что отражает недостаточно адекватное восприятие родителями больного ребенка, недостаточное понимание его потребностей, тенденцию к гиперопеке.

7. Сравнительны анализ влияния защитных механизмов личности, копинг-стратегий детей и родительского отношения в семье на уровень индивидуальной адаптации младших школьников показал, что у здоровых детей с высоким уровнем групповой конформности наиболее выраженным защитным механизмом является отрицание, а у детей с низким уровнемпроекция. У больных детей с высоким уровнем групповой конформности, отрицание является наиболее представленным защитным механизмом, а у детей с низким уровнем — вытеснение. Для детей всех групп свойственно достоверно большее использование копинг-стратегий, ориентированных на избегание. Однако в отличие от группы здоровых детей, у детей с двигательными нарушениями представленность копинг-стратегий, ориентированных на эмоции выше в группе детей с низким уровнем индивидуальной адаптации. Авторитарная гиперсоциализация в родительском отношении в группе здоровых детей снижает их групповую конформность, тогда как у больных детей повышает ее, что наглядно проявляется в снижении их социальной активности.

8. В процессе психологической помощи семье ребенка с двигательными нарушениями необходимо учитывать особенности защитных механизмов и совладающего поведения всех ее членов. Это позволяет более дифференцированно подойти к семейной психологической коррекции, разработать методы индивидуальной коррекции с учетом личностного потенциала ребенка и родителей, тяжести двигательной патологии, особенностей межличностных отношений в семье и стилей семейного воспитания, а также специфики индивидуальной адаптации ребенка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Психологическая защита личности является определяющим фактором в формировании личности ребенка. Полноценное функционирование и шанс стать взрослым зависит от того, насколько «Я» способно справиться с внешним и внутренним дискомфортом, т. е. защитить себя и быть способным принимать решения. Несмотря на то, что данная проблема исследуется и дискутируется в психологии уже более 100 лет, на сегодняшний день существует много противоречивых взглядов на проблему генеза защитных механизмов, их роли в индивидуальной адаптации детей и подростков к окружающей действительности, а также на особенности защитных механизмов родителей и их влияние на родительское отношение. На сегодняшний день, как показал анализ литературы, недостаточно изучены возрастные аспекты защитных механизмов, не отражены индивидуально-психологические и социальные факторы их формирования. Наблюдается незначительное число работ, отражающих связь защитных механизмов личности ребенка с особенностями совладающего поведения, особенно у детей с нарушенным развитием. Несмотря на значительное число работ, направленных на изучение особенностей семейного воспитания детей с нарушенным развитием, практически отсутствуют исследования направленные на изучение влияния защитных механизмов личности родителей на стили семейного воспитания ребенка. Отсутствуют также исследования по влиянию защитных механизмов и копинг-стратегий личности на индивидуальную адаптацию как здоровых детей, так и детей с нарушениями в развитии.

В связи с этим основной целью данного исследования стало изучение защитных механизмов личности и копинг-стратегий здоровых детей и детей с двигательными нарушениями и их родителей и их взаимосвязь с особенностями родительского отношения и адаптации ребенка к его социальному окружению.

Было проведено обследование здоровых детей, детей с ДЦП и спинальными дефектами (сколиоз, компрессионный перелом), а также их родителей. Всего в исследовании участвовало 224 ребенка и 140 родителей, из них 101 здоровый ребенок и 66 их родителя, 24 ребенка с ДЦП и 30 родителей, 52 ребенка с компрессионным переломом позвоночника и 22 их родителя, а также 47 детей со сколиозом и 22 их родителя.