Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Социально-гигиеническое исследование травм органа зрения трудоспособного населения (на примере Удмуртской Республики)

Диссертация: Социально-гигиеническое исследование травм органа зрения трудоспособного населения (на примере Удмуртской Республики)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результаты разработанных и реализованных в УР мероприятий профилактики ТОЗ позволили снизить: травматизм органа зрения с 0,95%о (2002 г.) до 0,64%о (2009 г.), OR= 13,0- AF=92,3%, первичную заболеваемость больных с ТОЗ с 3,55 96о-(2003) до 3,02%о (2009), OR= 1,2- AF=12,8%, госпитализированную заболеваемость, больных с ТОЗ, как у населения старше 15 лет, так и у трудоспособного населения с 0,36%о… Читать ещё >

Социально-гигиеническое исследование травм органа зрения трудоспособного населения (на примере Удмуртской Республики) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТРАВМАТИЗМА ОГАНА ЗРЕНИЯ
    • 1. 1. Заболеваемость, структура травматизма органа зрения и инвалидность в связи с ним
    • 1. 2. Социально-гигиеническая характеристика больных с травматизма органа зрения
    • 1. 3. Влияние социально-экономических факторов, природных ритмов на травматизм органа зрения
    • 1. 4. Тактические, реабилитационные мероприятия при травме органа зрения, их учет и профилактика
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика базы исследования и тактических мероприятий при травме органа зрения
    • 2. 2. Методы и этапы исследования
  • ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ТРАВМАТИЗМА ОРГАНА. ЗРЕНИЯ И ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ ЕГО ВОЗНИКНОВЕНИЮ
    • 3. 1. Состояние и динамика заболеваемости травмой органа зрения и инвалидности в связи с ней населения старше 15 лет
    • 3. 2. Социально-гигиенический статус госпитализированных больных трудоспособного возраста с травмой органа зрения
  • ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ И ПРИРОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ТРАВМАТИЗМ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
    • 4. 1. Влияние социально-экономических факторов на динамику травматизма органа зрения
    • 4. 2. Влияние солнечной активности на возможность возникновение травмы органа зрения и ее исходы
    • 3. 5. Влияние лунного цикла на возможность возникновение травмы органа зрения и ее исходы
    • 3. 6. Влияние биоритма человека на возможность возникновение травмы органа зрения и ее исходы
  • ГЛАВА IV. ЭКСПЕРТНАЯ ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМОЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
  • ГЛАВА V. РАЗРАБОТКА И ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОМПЛЕКСА МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПОВЫШЕНИЮ КАЧЕСТВА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ГЛАЗНОГО ТРАВМАТИЗМА В
  • УДМУРТСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ

Последнее десятилетие XX и начало XXI веков характеризуется неблагоприятными тенденциями в здоровье населения — рост заболеваемости, инвалидности, смертности [Либман Е.С., Шахова Е. В., 2006; Максименко Л. П., 2002; Стародубов В. И., Иванова А. Е., 2009; Стародубов В. И., Калининская A.A., Шляфер С. И., 2007; ЩепинВ.О., Тишук Е. А., 2006]. Особенно эти неблагоприятные явления проявляются среди лиц трудоспособного возраста, так до 80% случаев травм приходится на экономически активную трудоспособную часть населения [Шевченко В.В., Ямщиков A.C., 2004].

С конца 80 годов XX века отмечается рост травм органа зрения. Особенно увеличился удельный вес тяжелых травм и процент сочетанных и комбинированных поражений, тяжелых исходов по зрению [Волков В.В. и др., 2003; Гундорова P.A., Кваша О. И., Нурмамедов P.A., 2006; Кваша О. И., 2006].

Здоровье населения^ является результатом не только социально-экономического развития, образа жизни, воздействия биологических и при-родно-экологических факторов, но и существенным капиталовложением, что и определяет необходимость укрепления первичной медико-санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний, определяющих общественное здоровье страны [Величковский Б.Т., 2001; Вялков А. И., 2001; Лисицин Ю. П., Улумбекова Г. Э., 2011; Полунина Н. В., 2010].

Здравоохранение Удмуртской Республики не представляет исключение, как и офтальмологическая служба, призванная совместно с мероприятиями по социальной защите населения осуществлять меры по предупреждению травм глаз, снижению слепоты и инвалидности вследствие зрительных расстройств.

К 2002 г. общее число инвалидов по зрению, ежегодно регистрируемое в России, приближалось к 0,5 млн. человек. Фактически каждый второй житель страны имел какое-то заболевание или нарушение в состоянии органа зрения.

Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году].

Травма органа зрения в конце XX — начале XXI века в России являлась одной из распространенных причин, приводящих к слепоте или слабовиде-нию и находилась на третьем месте после дегенеративной миопии и глаукомы [Либман Е.С., Шахова Е. В., 2001]. В Удмуртской Республике первичная инвалидность по причине бытовых глазных травм в нозологической структуре в 1999 г. занимала второе место, производственных — третье место. Изучение причин травм органа зрения в трудоспособном возрасте и разработка методов по их снижению и предотвращению негативных последствий является важной задачей в современных условиях. Медицинская, социально-экономическая значимость этого вида патологии особенно возрастает в тех случаях, когда травмы органа зрения сопровождаются утратой трудоспособности.

Заболеваемость больных с травмой органа зрения на 1000 населения в отдельных регионах России в первом десятилетии XX века составляла от 1,9 до 7,9%о (по данным разных авторов). В УдмуртскойРеспублике в 2002 г. заболеваемость больных с травмой органа зрения взрослого населения по обращаемости составила 3,78%о. На начало исследования травматизм органа зрения в Удмуртии имел тенденцию к неуклонному росту и за четыре года к 2002 г. госпитализированная заболеваемость травмами органа зрения среди взрослого населения увеличилась в 1,7 раза.

Исследования, касающиеся проблемы травм органа зрения, в основном посвящены различным лечебно-диагностическим аспектам. В то же время социально-гигиенические вопросы данной проблемы изучены недостаточно. Разработка мер профилактики травматизма органа зрения среди трудоспособного населения применительно к современным условиям ведется не достаточно.

Сведения, приводимые большинством авторов, отражают не все аспекты глазного травматизма и инвалидности в связи с ним. Так, недостаточно изучена распространенность, структура и динамика травматизма в отдельных районах, не определены клинико-функциональные, социально-профессиональные характеристики лиц, получивших травму органа зрения.

Не изучалась динамика заболеваемости госпитализированного травматизма органа зрения в период социально-экономических кризисов. Практически, отсутствуют сведения о возможной обусловленности: на получение травм органазренияи их послеоперационное течение естественных природных циклов и индивидуальных биоритмов.

Все это" являетсяобоснованием необходимости проведения углубленного социально-гигиенического исследования травматизмаоргана зрения трудоспособного населения, тем более что, в. условиях Удмуртской. Республики подобного рода исследование не проводилось.

Цель диссертационной/ работы — научное обоснование организационных форм профилактики травмы органа зрения средитрудоспособного населения Удмуртской Республики на основе социально-гигиенического исследования.

Длядостижения поставленной цели исследования определены: следующие задачи:

1. Провести анализ, травматизма органа зрения и инвалидности вследствие ТОЗ в динамике за период с 1999 г. по 2009 г. среди населения старше 15 лет в Удмуртской Республике.

2. Изучить госпитализированную заболеваемость трудоспособного населения с травмой органа зрения.

3. Установить значимость факторов, связанных с условиями труда, быта и образом жизни трудоспособного населения, которые способствуют возникновению травм органа зрения.

4. Провести анализ влияния социально-экономических факторов, естественных природных ритмов на тяжелый травматизм органа зрения, его течение и исходы.

5. Провести экспертную оценку качества медицинской помощи, лечебно-диагностического процесса больным с ТОЗ на всех этапах ее оказания.

6. Разработать комплекс мероприятий по профилактике травматизма органа зрения и определить медико-социальную эффективность и экономический эффект от их внедрения.

Научная новизна исследования заключается в том, что автором впервые:

— разработаны и реализованы на практике комплексные меры совершенствования научно-методического, информационно-аналитического и организационного обеспечения профилактики травм органа зрения, слепоты и инвалидности вследствие ТОЗ среди трудоспособного населения Удмуртской Республики;

— определены основные социально-профессиональные группы населения, наиболее часто получающие травму органа зрения, и социально-гигиенические факторы риска ее возникновения;

— определена степень воздействия социально-экономических факторов, естественных природных ритмов на-тяжелый травматизм органа зрения, длительность и исходы госпитализации;

— проведена экспертная оценка качества медицинской помощи, лечебно-диагностического процесса больным с ТОЗ на всех этапах ее оказания;

— разработан комплекс мероприятий по профилактике травматизма органа зрения и определена медико-социальная эффективность и экономический эффект от их внедрения.

Научно-практическая значимость данного исследования состоит в следующем:

— создана база данных на госпитализированных больных с тяжелой травмой органа зрения, включающая причины травм органа зрения и совершенствование мероприятий по профилактике.

Разработан и внедрен «Лист-вкладыш в медицинскую карту пациента с травмой глаза» в работу ГУЗ «РОКБ МЗ УР». Акт внедрения от 23.06.2011, свидетельство об интеллектуальной собственности № 12.10. от 19 мая 2011;

— в рамках организационного эксперимента был внедрен в работу органов и учреждений здравоохранения Удмуртской Республики комплекс мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи и профилактике глазного травматизма в УР;

— разработаны и внедрены информационные письма «Проблемы глазного травматизма среди взрослого населения Удмуртской Республики», утверждено МЗ УР 15.07.2004;

О состоянии глазного травматизма среди трудоспособного населения Удмуртской Республики и меры его профилактике", утверждено МЗ УР 03.06.2009; «Природные ритмы и их влияние на глазной травматизм», утверждено ученым советом ГОУ ВПО «ИГМА» 30.05.2011; методические рекомендации «Повреждения органа зрения: тактика, оказание неотложной медицинской помощи», утверждены МЗ УР 29.11.2010. Внедрены на различных иерархических уровнях;

— результаты исследования, используются в учебном процессе ГОУ ВПО «ИГМА» при подготовке студентов, врачей на кафедре офтальмологии (акт внедрения от 28.06.2011 № 845/07−18), кафедре общественного здоровья и здравоохранения (акт внедрения от 28.06.2011 № 843/07−18), кафедре гигиены и экологии человека (акт внедрения от 28.06.2011 № 844/07−18), переподготовке медицинских сестер и фельдшеров на курсах Республиканского центра повышения квалификации средних медицинских работников (акт внедрения от 26.05.2011 № 01−25/74).

Положения, выносимые на защиту:

1. В Удмуртской Республике отмечен высокий уровень травматизма органа зрения, имеющий тенденцию роста за период с 1999 по 2002 гг. Реализация разработанного комплекса профилактических мероприятий по предупреждению ТОЗ к 2007;2009 гг. позволила снизить травматизм органа зрения, первичную и госпитализированную заболеваемость больных с ТОЗ, заболеваемость с временной утратой трудоспособности по причине ТОЗ. Аналогичные тенденции были отмечены в динамике первичной инвалидности вследствие ТОЗ.

2. Социально-гигиенические факторы труда и образа жизни, низкая грамотность населения в вопросах профилактики травм органа зрения, являются факторами риска возникновения ТОЗ.

3. На травматизм органа зрения у лиц трудоспособного возраста, течение и исходы оказывают влияние различные факторы — экономические, природные, медицинские. Была выявлена достоверная взаимосвязь снижения или повышения травматизма в периоды различных социально-экономических кризисов. Установлена достоверная взаимосвязь между уровнем солнечной активности, фазами лунного цикла, индивидуальными* биоритмами и риском получения ТОЗ!, сроком и исходом госпитализации.

4. Результаты оценки качества лечебно-диагностического и организационного процессов на этапах оказания медицинской помощи больным с ТОЗ были положены в основу разработки управленческих решений по совершенствованию медицинской помощи больным с ТОЗ'" и профилактики травматизма органа зрения.

5. Разработан комплекс мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи и меры профилактики глазного травматизма в УР и реализован в учреждениях здравоохранения УР. Мероприятия показали свою эффективность, выразившуюся в снижении травматизма органа зрения, в снижении первичной и госпитализированной заболеваемости с ТОЗ, снижение инвалидности вследствие травмы глаз.

Апробация работы.

Материалы исследования доложены, обсуждены и одобрены на: российской научно-практической конференции «Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах» в НИИ им. Гельмгольца (Москва, 2006) — на российской научнопрактической конференции «Ижевские родники — 2008» (г. Ижевск, 2008). Ежегодно материалы исследования представлялись на республиканских, городских обществах и клинических конференциях офтальмологов Удмуртской Республики (г. Ижевск, 2008, 2009, 2010, 2011).

Внедрение в практику: Разработан и реализован в ЛПУ МЗ УР комплекс мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи и меры профилактики глазного травматизма в УР. Мероприятия включали три раздела: 1) решение кадровых вопросов, 2) профилактическая работа с населением, 3) обеспечение офтальмологической службы ЛПУ УР современным диагностическим оборудованием.

Информационные письма:

• «Проблемы глазного травматизма среди взрослого населения Удмуртской Республики» / Жаров В. В., Богатырева И. В., Кузнецова Г. Е. Утверждено МЗ УР от 15.07.2004 (Приложение 1). Акт внедрения от 28.06.2011 № 843/07−18 (Приложение 5). Акт внедрения от 28.06.2011 № 845/07−18 (Приложение 7);

• «О состоянии глазного травматизма среди трудоспособного населения Удмуртской Республики и меры его профилактики» / Богатырева И. В. Утверждено МЗ УР от 03.06.2009 (Приложение 2). Акт внедрения от 28.06.2011 № 843/07−18 (Приложение 5). Акт внедрения от 28.06.2011 № 845/07−18 (Приложение 7);

• «Природные ритмы и их влияние на глазной травматизм» / Богатырева И. В., Павлова Г. В. Утверждено ученым советом ГОУ ВПО ИГМА от 30.05.2011 (Приложение 3). Акт внедрения от 28.06.2011 № 844/07−18 (Приложение 6). Акт внедрения от 28.06.2011 № 845/07−18 (Приложение 7).

Методические рекомендации:

• «Повреждения органа зрения: тактика, оказание неотложной медицинской помощи» / Жаров В. В., Богатырева И. В., Кузнецова Г. Е., Родионова.

Т.А. Утверждены МЗ УР от 29.10.2010 (Приложение 4). Акт внедрения от 28.06.2011 № 845/07−18 (Приложение 7).

Организация учета и экспертная оценка организации и качества медицинской помощи лиц с травмами глаз:

• Лист-вкладыш в медицинскую карту больного с травмой органа зрения (Приложение 8). Зарегистрирован как интеллектуальная собственность ИГМА № 12.10. от 19.05.2011. (Приложение 9). Акт внедрения от 23.06.2011. (Приложение 10). Акт внедрения от 14.07.2011. (Приложение 11). Акт внедрения от 30.08.2011. (Приложение 12);

• Карта экспертной оценки организации и качества медицинской помощи лицам с травмами органа зрения (Приложение 13). Зарегистрирована как интеллектуальная собственность ИГМА. № 11.10. от 19.05.2011. (Приложение 14). Акт внедрения от 23.06.2011. (Приложение 15);

• Анкета для интервьюирования пациентов с травмой органа зрения (Приложение 16);

• Тест проверки знаний среднего медицинского персонала по теме: «Неотложные состояния в офтальмологии» (Приложение 17). Акт внедрения от 26.05.2011 № 01−25/74 (Приложение 18).

ВЫВОДЫ.

1. В Удмуртской Республике по данным официальной статистики отмечен высокий уровень, травматизма органа зрения, имеющий тенденцию роста за период с 1999 по 2002 гг. (с 0,82%о до 0,95%о). В результате разработанных и внедренных мероприятий профилактики T03i произошло снижение показателей травматизма в 2009 г. до 0,64%о. По данным собственных исследований с 1999 к 2009 г после реализации профилактических мероприятий ТОЗ произошло снижение первичной заболеваемости больных по. поводу ТОЗ (с 3,23%о до 3−02%о), госпитализированной заболеваемости больных трудоспособного возраста с ТОЗ (с 0,32%о до 0,26%о), заболеваемости с временной утратой-трудоспособности по причине ТОЗ (с 12,8 до 10,3 на 100-работающих УР), первичной инвалидности вследствие ТОЗ' (бытовые ТОЗ с 2,5%ооо до 0,5 ооо).

2. Выявлена значительная разница показателей заболеваемости ТОЗ и инвалидности вследствие ТОЗ: в разрезе: возрастных групп: Наиболее: высокие показатели госпитализированной заболеваемости с ТОЗ регистрировались в возрастной группу 18−30 лет. Среди госпитализированных больных с ТОЗ< преобладают мужчины и юноши сравнительно с соответствующими группами женского населения в (6,4 и 5,4 раза):. Госпитализированная заболеваемость населения УР старше 15 лет за период с 1999 по 2009 гг. у городского и сельского/населения практическиодинакова. В трудоспособном возрасте показатели госпитализированной заболеваемости с ТОЗ в 1999 г. составили 0,32%о, выхода на первичную инвалидность (бытовые ТОЗ — 4,3%ооо), что достоверно выше, чем у населения УР старше трудоспособного возраста -0−15%о и 0−4%ооо соответственно. Установлена достоверная прямая средней силынзависимость, между возрастом больных с ТОЗ и сроками лечения в стационаре (г=0,4).

3. Установлена значимость факторов риска ТОЗ. Производственные ТОЗ регистрируются в три раза реже, чем бытовые, и мужчины при этом травмируются в 20,5 раз чаще, чем женщины. Среднестатистический больной, госпитализированный с тяжелой травмой органа зрения — мужчины (87,2±1,20%- ОЫ=5,9, 0=0,71) в возрасте 20−49 лет (74,7±1,57%- ОЫ=1,3, 0=0,15). Состоят в браке (64,5±1,72%), курят (79,9±1,54%), один-два раза в месяц употребляют алкоголь (61,7±1,88%). Получают травму органа зрения преимущественно в быту (75,0±1,56%). Имеют среднее специальное или общее среднее образование (72,2±1,61%- СЖ=1,2, 0=0,09), их социальное положениерабочий (64,2±1,73%- (Ж=4,1, 0=0,60) промышленного предприятия (56,7±1,78%), со стажем в профессии до 2 лет (42,4±1,78%- ОЯ=2,1, 0=0,36) или более 10 лет (29,6±1,64%- ОЯ=1,4, 0=0,18). Установлена достоверная прямая функциональная" связь между количеством неблагоприятных факторов, сроками лечения (р=1), повторной госпитализации (р=1).

4. При анализе показателей общего травматизма и госпитализированной заболеваемости больных по поводу ТОЗ населения' УР старше 15 лет в периоды социально-экономических кризисов была выявлена явная взаимосвязь снижения или повышения этих показателей в периоды развития различных (позитивных или негативных) социально-экономических кризисов. Госпитализированная заболеваемость больных с ТОЗ’в период позитивного* кризиса 1985;1989 гг. составляла 0,28−0,26%о, в, период негативного кризиса 19 931 995 гг. — 0,34%о (р<0,01):

5. Установлена достоверная взаимосвязь между уровнем солнечной активности (%2>31, р=-1), фазами лунного цикла (%2>510) и риском получения ТОЗ. Пациенты с травмами, полученными в дни умеренной (011=11,4, 0=0,83, АР=91,2%) или большой (ОЯ=4,0, 0=0,60, АР=75,3%) солнечных бурь, в дни полнолуния или новолуния" (ОЫ= 4,5, 0=0,66, АР=76,6%), в дни, когда в индивидуальном биоритме сочетаются две критические фазы (ОЯ=1,8, 0=0,29, АР=39,4%), чаще нуждались в повторной госпитализации, проведении повторного оперативного лечения в связи с развитием осложнений, имели увеличенные сроки госпитализации (р<0,01).

6. Экспертная оценка качества оказания медицинской помощи пациентам с ТОЗ на разных уровнях ЛПУ выявила лечебно-диагностические и организационные недостатки, связанные с неправильной или несвоевременной диагностикой, обследованием и тактикой лечения, отсутствием квалифицированных специалистов, недостатком профилактической работой с населением (позднее обращение за медицинской помощью, повлекшее позднюю госпитализацию (догоспитальный этап)), с недостаточным обеспечением офтальмологической службы диагностическим оборудованием и прочими причинами (специализированный этап). После внедрения* комплекса мероприятий по профилактике ТОЗ достоверно <> увеличилосьв 1,2 раза количество случаев оказания медицинской помощи больным, с ТОЗ без дефектов, (р<0,01, OR=2,3, Q=0,40, AF=48,1%), снизилась в 3,0 раза частота случаев расхождения диагноза на догоспитальном и специализированном этапах (р<0,01), снизилась в 1,1 раза доля’поздних обращений больных за медицинской помощью (р<0,01).

7. Результаты разработанных и реализованных в УР мероприятий профилактики ТОЗ позволили снизить: травматизм органа зрения с 0,95%о (2002 г.) до 0,64%о (2009 г.), OR= 13,0- AF=92,3%, первичную заболеваемость больных с ТОЗ с 3,55 96о-(2003) до 3,02%о (2009), OR= 1,2- AF=12,8%, госпитализированную заболеваемость, больных с ТОЗ, как у населения старше 15 лет, так и у трудоспособного населения с 0,36%о (2003) до 0,26%о (2009) OR=l, 5- AF=30,4%, инвалидность по причине последствий бытовых травм глаз с 2,6%ооо (2003) до 0,5%ооо (2009), OR=l, 3, AF=22,0%, средние сроки временной утраты трудоспособности с 11,4±1,04 дней до 8,5±0,98 дней (р<0,01).Экономическая целесообразность лечения больных с ТОЗ в условиях стационара в 2009 г. по сравнению с 1999 г. (в ценах базового периода) составила положительную абсолютную (Эа= 23,5) и относительную эффективность (Эо=1,13).

ПРАКТИЧЕСИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Важным звеном в управлении здравоохранения Удмуртской Республики является обеспеченность информационными и методическими материалами в вопросах улучшения качества диагностики, обследования, оказания неотложной помощи и лечения больных с травмами органа зрения. С этой целью нами разработаны методические рекомендации «Повреждения органа зрения: тактика, оказание неотложной медицинской помощи» с алгоритмом действий на всех этапах оказания медицинской помощи при травмах органа зрения, утвержденные МЗ УР 29.-1 Г.2010; информационные письма «Проблемы глазного травматизма среди взрослого населения Удмуртской Республики», утвержденное МЗ УР* 15.07.2004. и «О состоянии глазного травматизма среди трудоспособного населения Удмуртской Республики и меры его профилактики», утвержденное МЗ УР 03.06.2009.

2. 6 целью организации целенаправленной профилактической работы и научной организации труда врача-офтальмолога разработан «Лист-вкладыш в медицинскую карту пациентов с травмами глаз» (зарегистрирован как интеллектуальная^собственность ИРМА № 12.10. от 19.05:2011.)*.

3. В клинико-экспертной работе по оценке качества оказания медицинской помощи больным с травмами органа зрения требуются" сведения о тактике медицинской службы, начиная* с первичного звена здравоохранения и заканчивая специализированным учреждением. Нами разработана и предложена к внедрению «Карта экспертной оценки, организации и качества медицинской помощи лицам с травмами» (зарегистрирована как интеллектуальная собственность ИГМА № 11.10. от 19.05.2011). При обработке и анализе карт повышается информативность и объективность экспертной оценки.

4. При анализе причин возникновения травм органа зрения нами установлено, что в определенных фазах природных ритмов (солнечная активность, фазы лунного цикла, индивидуальные биоритмы человека) достоверно повышается риск получения травм, изменяется их течение и исходы. В связи с этим нами было составлено информационное письмо для практического здравоохранения «Природные ритмы и их влияние на глазной травматизм» (утверждено ученым советом ГОУ ВПО ИГМА от 30.05.2011) с рекомендациями об учете этих факторов на глазной травматизм.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Анина Е. А, Левтюх В. И. Особенности оказания офтальмологической помощи взрослому населению-УССР // Тезисы докладов V Всесоюзного съезда-офтальмологов. — М., 1979. — Т.1. — С. 22−23.
  2. Е. А. Красновид Т.А., Мартопляс К. В., Яни В.В., Тычина Н. П. Повреждения органа зрения у населения Украины // Тезисы докладов X съезда офтальмологов Украины. — Одесса, 2002. — С. 231.
  3. База-данных солнечной активности чисел Вольфа электронный ресурс. // National geophysical data center. — URL: http://www. ngdc .noaa. go v/str/solar
  4. База! данных фаз луны электронный ресурс. // Гороскоп. — URL: http:// www.goroskope.org/moonphase.
  5. В.П., Козьмиди Е. К., Колесникова Н. С., Филина В. А. Состояние и динамика первичной инвалидности вследствие патологии органа зрения в Московской области // Тезисы докладов VII съезд офтальмологов России. М., 2000. — Ч. 2. — С. 216:
  6. C.B., Ковеленова И. В. Ранение глаза порохом // Вестник офтальмологии. 2004. — Т. 120, № 2. — С. 35.
  7. Е.Я. Учебное пособие по медицинской статистике. — JL: Медицина, 1972. 175 с.
  8. Т.А., Чекина А. Ю. Реконструктивная хирургия переднего отдела глазного яблока при тяжелой сочетанной патологии // Новые технологии в лечении заболеваний роговицы: сб. науч. тр. М., 2004. — С. 64−65.
  9. А.Б., Ползик Е. В., Бушуева Г. А., Киселева H.H., Колетова М. В. Оценка экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений и их структурных подразделений: метод, письмо — М-во здравоохр. Рос. Федерации. М., 2004. — 30 с.
  10. .Т. Реформы- и здоровье населения // Экономика здравоохранения. 2001. — № 45г- С. 28L31.
  11. E.H., Садовская Е. П., Неверовский А. Е. Медико-социальная реабилитация больных с анофтальмом* // Реабитология: сб. тр. М., 2003.-С. 281.
  12. В.В. Современная боевая травма глаз и принципы оказания специализированной офтальмологической помощи пострадавшим // Вестник офтальмологии. — 2006. — № 3. — С. 16−22.
  13. В.В. Современные боевые повреждения органа зрения и организация’офтальмологической помощи при них // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 524−527.
  14. В.В. Травмы глаза в современных локальных войнах и организация специализированной помощи пострадавшим // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. М., 2010. — С. 382−384.
  15. Волков-В.В., Шиляев В. Г. Общая и военная" офтальмология — Л.: Медицина, 1980. 384 с.
  16. И.А. Первичная инвалидность по глазной патологии в Вологодской области за 2001−2003 гг. // Материалы I конференции офтальмологов Русского Севера. Вологда, 2004. — С. 12−13-,
  17. А.И. О задачах по «реализации-концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001—2005 годах и на период до 2010 года // Экономика здравоохранения. — 2001. — № 4/5. — С. 5−9.
  18. И.М. Опыт организации неотложной помощи в республиканском офтальмотравматологическом центре Таджикской ССР // Тезисы докладов V Всесоюзного съезда офтальмологов. — М., 1979. — Т. 1. -С. 40−41.
  19. Ю.Г., Собянин Н. А., Арзамаскова Г. А. Рациональная организация экстренной офтальмологической помощи населению т. Перми и ее итоги за последние 10 // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.-М., 2005. С. 62−63Г
  20. Государственный доклад о состоянии, здоровья населения! Российской Федерации в 2002 году // Здравоохранение Российской Федерации. -2004:1-- С.3−18-:-'№ 2'- С:.3−23-
  21. P.A. Повреждения органа зрения. Вопросы, требующие дальнейших-разработок // Вестнйюофтальмологии- — 2006. -¦№ 3. С. 24−26. .
  22. P.A. Травма органа зрения — актуальность проблемы // Тезисы докладов IX съезда офтальмологов России. М., 2010. — С. 384 387.
  23. Гундорова Р: А.} Вериго E.H., Кодзов М. Б. Особенности диагностики и хирургии огнестрельных амагнитных внутриглазных осколков // Вестник офтальмологии. — 2000. — Т. 116, № 2. С. 3−5.
  24. P.A., Кашников BiBVПовреждения глаз в чрезвычайных ситуациях. Новосибирскг. СО РАМН- 2002. -240 с. -
  25. P.A., Степанов A.B. Новые приоритетные:направления в. проблеме глазного «травматизма 7/ Вестник офтальмологии-. 1999. — Т. 115, № 2. — С. 3−5. г»
  26. О.Д. Распространенность травм органа зрения среди населения. Кыргизии // Актуальные проблемы офтальмологии: сб. ст. -Бишкек, 1996. С. 171−174.: -.
  27. И.Г. Структура пациентов, обратившихся за экстренной и неотложной офтальмологической помощью в приемное отделение ТОКБ № 2 в 2003 г. // Избранные вопросы офтальмологии: сб. ст. — Тюмень, 2004.- С. 160−161, •
  28. В.А., Куинджи H.H. Биологические ритмы растущего организма. -М: Медицина, 1989. -224 с.
  29. Дубровина E. B- Предкризисные тенденции смертности: 1994−1998 и 2005−2008 годы // Социальные, аспекты здоровья: населения: электрон, журн. 2010. — № 3. URL: — http://vestnik.mednet.ru (дата обращения 25.02.2011).
  30. В.Г., Ермолаев А.В1, Тегза В. Ю. Бытовой травматизм органа зрения у городского населения // Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах: науч.-практ. конф: М.} 2006. — С. 8−10.
  31. С. А. Формирование &bdquo-здорового образа жизни — основное направление социальной политики // Профессия и здоровье: тр. IV Всерос. конгр. М., 2007. — С. 12−13.
  32. К. И. Глазная заболеваемость и ее профилактика (социал.-гигиен, аспекты) / под ред. H.A. Тестемициану. — Кишинев: Штинца, 1980: 184 с: ' «
  33. Иванова Н: В. Некоторые особенности патогенеза проникающих ранений глаза у мужчин: с тестостероновой недостаточностью // Офтальмологический журнал: — 2003: —№ 3. — С. 48−52. •
  34. О.И. Анализ повреждений орган зрения в экстремальных ситуациях // Оказание первой и специализированной помощи при травмах органа зрения в экстремальных ситуациях и катастрофах: науч.-практ. конф. М., 2006. — С. 16−19.
  35. A.C., Шестаков М. Т., Михайлов* А.Ю. Зависимость здоровья населения от динамики уровня жизни. М.: РИО1ЩИИОИЗ, 2006. -210 с.
  36. O.A., Гришина B.C. Вариант формализированной истории болезни больных с травмами глаз и их последствия для последующей обработки на ЭВМ // Травмы глаз: науч.-практ. конф. М., 1987. — С. 9095.
  37. H.A. Социально-гигиенические и клинико-организационные аспекты, реформирования офтальмологической службы регионального уровня (на примере Тюменской области) // Дис. на соискание степени д-ра. мед. наук. М., 2000. — 350 с.
  38. Э.В., Мороз В. И. Общий курс астрономии М.: Едито-риал УРСС, 2004. — 544 с.
  39. Я.А., Уздин М. И., Локтина В. И. Организация областного центра неотложной офтальмологии и реабилитации // Тезисы докладов V Всероссийского съезда офтальмологов. — М., 1987. — С. 49−51.
  40. Е.С., Шахова Е. В. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения // Вестник офтальмологии. 2006. — № 3. — С. 3537.
  41. Е.С., Шахова Е. В. Состояние слепоты в России Либман // Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию образования ГКБ № 36: сб. ст. М.% 2001. — С. 297−299.
  42. Ю.П., Улумбекова Г. Э. Общественное здоровье й здравоохранение. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2011. — 544 с.
  43. Ю.Ф. Всемирная инициатива: ликвидация устранимой слепоты в мире // Вестник офтальмологии. — 2000. — Т. 116, № 4. — С.45−46.
  44. П.Г. Методика» социологического исследования травматизма органа зрения // Вопросы офтальмологии. — Красноярск, 1975. — С.51−54.
  45. П.Г., Лазаренко В.И.^Вилисова Л.Ф., ГололобовВ.Т. Вопросы глазного травматизма. — Красноярск: Изд-во Краснояр. ун-та, 1987. — 160 с.
  46. Л.Л. Современные тенденции формирования заболеваемости взрослого населения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. М., 2002. — № 6. — С. 3−5.
  47. И.Б., Зозуля Т. А. Современная диагностика сквозных ранений глазного яблока // Офтальмология на рубеже веков: науч.-практ. конф. СПб., 2001. — С. 261.
  48. A.JI. Медико-социальные аспекты глазного травматизма // Здоровье населения Кронштадта: сб. ст. — СПб., 1995. С. 137−141.
  49. A.JI. Медико-социальное исследование глазного травматизма // Автореф. дис. канд. мед. наук. С.Пб., — 1996. — 15с.
  50. Л.Г. Анализ инвалидности вследствие заболевания и повреждения органа зрения по югу Тюменской области за 1997−2001 гг. и эффективность медицинской «реабилитации // Актуальные вопросы офтальмологии: сб. ст. — Тюмень, 2002^ — С. 14−16.
  51. Мерков.А-.М., Поляков Л'.Е. Санитарная статистика: учеб. пособие. Л.: Медицина, 1977. — 248 с.
  52. Михайлов Ю: В., Шестаков>М.Г., Соболева Ю. В., Сабгада Т. П., Назаров В. И. Предотвратимые потери здоровья-населения как объект анализа // Экономика здравоохранения. 2007. — № 2. — С. 37−42.
  53. Л.Ф., Кудрина Е. А., Муравьева М1М., Жарина М. В. Статистическая оценка достоверности результатов научных исследований: учеб. пособие / под ред. проф. Л. Ф. Молчановой. — Ижевск: Ижевская гос. мед. акад., 2004. 96 с.
  54. Л.К. Травма глаза. М.: Рос. мед. акад. последипломн. образ., 1998. — 17 с.
  55. Л.К., Бендолик Е. К., Алексеев И. Б., Житнев В. М., Александрова Т. М., Табекова Т. Т. Контузии глаза, клиническая характеристика и исходы // Вестник офтальмологии. 1999. — Т. 115, № 3. — С. 1013.
  56. В.В., Гундорова P.A.j Алексеева И. Б., Галчин A.A., Романова* И*.Ю. Основы реанимации глаз при его тяжелой травме на современном этапе // Вестник офтальмологии. — 2010. — Т. 126, № 4. — С. 52−56.
  57. Оранский* И.Е., Царфис П. Г. Биоритмология и хронотерапия (хронобиология и хронобальнеофизиотерапия). М.: Высш. шк., 1989. — 159 с.
  58. Петрова.Т.Х., Сусайкова М. С. Алгоритм ведения пациентов с микротравмами роговицы // Тезисы- докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. — С. 69.
  59. М.А. Особенности организации офтальмологической помощи в промышленном городе // Тезисы докладов V Всесоюзного съезда офтальмологов. М., 1979. — Т. 1. — С. 72−73.
  60. B.C. Профилактические рекомендации по здоровому образу жизни на 2009 год. М.: б. и., — 2008. 131 с.
  61. B.C. Профилактические рекомендации по здоровому образу жизни на 2011 год. — М.: б. и., — 2010. 132 с.
  62. Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. М.: МИА, 2010.-544 с.
  63. H.A., Гундорова P.A., Волков В. В. Предупреждение развития тяжелых исходов при травмах органа зрения*// Тезисы докладов V Всесоюзного съезда офтальмологов. М. — 1979: — Т .5. — С.3−12.
  64. В.В. Проблема утомления. — М.: Медицина, 1975. 240с.
  65. Салахов"Э:Р., Какорина Е. П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. — № 2. — С. 13−20:
  66. Семенова* Г. С.,-Бузало А.Ф., Барылак И. Р. Роль глазного травматологического центра в лечении повреждений органа зрения // Офтальмологический, журнал. 1982. -№' 7. -~С. 397−399.
  67. Н.И., Татаренко ШТ., Калачева Е. В., Поздышева Т. А., Маркова Т. А., Иванова И. Б., Белянин А. Ф. Динамика тупых травм глаза за последние десять лет //-Геронтологические^ аспекты офтальмологии: науч.-практ. конф. Самара, 2002. — С. 358−359.
  68. В.И., Иванова А. Е. Анализ-изменений и прогноз смертности населения в связи с мерами демографической политики // Социальные аспекты здоровья населения: электрон, журн. 2009. — № 1. — URL: http://vestnik.mednet.ru (дата обращения 06.02.2011).
  69. В.И., Калининская A.A., Шляфер С. И. Первичная медицинская помощь: состояние перспективы развития. М.: Медицина, 2007.-264 с.
  70. И.В., Голубев К. Э., Берест Ж. А. Инвалидность вследствие травмы органа зрения и меры по её профилактике в Донецкой области // Тезисы докладов X съезда офтальмологов Украины. — Одесса, 2002. С. 15.
  71. Л.А., Зорина М. Б., Сухина И. В., Смирнова А. Ф. К характеристике осложненных прободных ранений глазного яблока в промышленном регионе // Офтальмология на рубеже веков: сб. науч. ст. СПб., 2001.-С. 274.
  72. И.Г. Особенности тупых травм глаз, полученных пробкой от шампанского («бр
  73. В. Программам расчета биоритмов электронный ресурс. //
  74. Биоритмы. -URL: http://www.bioritml.narod.ru.
  75. P.A., Домахина Т. Ф. Организационно-методическая роль специализированного центра в- улучшении помощи населению при травмах глаз // Тезисы докладов VI Всесоюзного съезда офтальмологов. М., 1985. — Т. 4. — G. 128−130:
  76. Е.В., Дживанян A.A., Петриашвили F.F. Клинические особенности травматической катаракты после проникающих ранений // Офтальмология на-рубёже веков.-ОПб., 2001. G. 283−284-
  77. Чижевский- А-Л. Земное эхо солнечных бурь. — Mi: Мысль, 1976. -, 376 е.
  78. В.И. Волны жизни: биоритмы и здоровье. СПб., 1996.-201 с.
  79. В.В., Ямщиков- A.C. Разработка и реализация организационно-функциональной модели, оказания комплексной травматологической помощи в крупном городе (на примере г. Красноярска) // Менеджер здравоохранения. — 2004. — № 12. С. 34−43 .
  80. Шишкин М. М, — Чернышев*^В-Ф, Даниличев В. Ф., Березин P.A. О тактике хирургического лечения тяжелых химических ожогов глаз // Материалы II ЕврогАзиатской конференции по офтальмологии. — Екатеринбург, 2001. — С. 227.
  81. В.О., Тишук Е. А. Аналитический обзор региональных особенностей здоровья населения России // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. — № .1. — С. 3−8.
  82. Abraham D.I., Vitale S.I., West S.I., Isseme I. Epidemiology of eye injuries in rural Tanzania // Ophthalmic. Epidemiol. — 1999. — Vol. 6. — P. 85−94.
  83. Apte R.S., Scheufele T.A., Blomquist P.H. Etiology of blindness in an urban community hospital setting // Ophthalmol. — 2001. — Vol. 108. — P. 693−696.
  84. Benson B.W., Meeuwisse W. Ice hockey injuries // Med. Sport. Sci. -2005 Vol: (49). — P. 86−119.
  85. Bledsoe G.H., Li G., Levy F. Injury risk in professional boxing // South. Med. 2005. — Vol. 98(10). — P. 994−998.
  86. Burger B.M., Kelty P.J., Bowie E. M?. Ocular nail gun injuries: epidemiology and visual outcomes // Trauma: 2009. — Vol. 67. — P. 1320−1322.
  87. Casson R.J., Walker J.C., Newland H.S. Four-year review of open eye injuries at the Royal Adelaide Hospital // Clin. Experiment Ophthalmol. -2002.-Vol. 30.-P. 15−18.
  88. Chaudhry I.A., Al-Sharif A.M., Shamsi F.A., Elzaridi E., Al-Rashed W. Severe ocular injuries from pointed door handles in children // Ophthalmol. 2005. — Vol. 112. P. 1834−1837.
  89. Conn J.M., Annest J.L., Gilchrist J., Ryan G.W. Injuries from paintball game related activities in the United States, 1997−2001 // Inj. Prev. 2004. -Vol. 10.-P. 139−143.
  90. Dandona L., Dandona R., Srinivas M., John R.K., McCarty C.A., Rao G.N. Ocular trauma in an urban population in southern India: the Andhra Pradesh Eye Disease Study // Clin. Experiment Ophthalmol. 2000. — Vol. 28. — P. 350−356.
  91. Eballe A.O., Boitte J.P., Traor GJ. Ocular disorders causing blindness in working-age outpatients: A prospective study at the African Institute of Tropical Ophthalmology (IOTA, Bamako, Mali) // Sante. 2005. — Vol. 15. — P. 241−245.
  92. Genevois O., Millet P., Retout A., Quintyn J.C. Comparison after 10 years of two 100-patient cohorts operated-on for eviscerations or enucleations // Eur. J. Ophthalmol. 2004. — Vol: 14. — P. 363−368.
  93. Sultanah Aminah, Johor Bahru // Med. J. Malaysia: 2003. — Vol. 58. — P: 405−412'.
  94. Hsieh D.A., Stout J.W., Lee R: B., GaydosJ.C. The incidence of eye inijuries at three.U.S. Army installations // Mil. Med: 2003: — Vol. 168. — P. 101−105.
  95. Jan S., Khan S., Khan M.N., Iqbal A., Mohammad S. Ocular emergencies // J. Coll. Physicians Surg. Pak. 2004. — Vol. 14. — P. 333−336.
  96. Kaimbo W.K., Spileers W., Missotten L. Ocular emergencies in Kinshasa (Democratic Republic «of Congo) // Bull Soc. Beige Ophtalmol. 2002. -Vob 284». -P: 49−53.
  97. Karaman K., Gverovi D., Antunica A., Rogosi D.V., Lakos-Krzelj V., Rozga A., Radocaj-Perko S. Ep idemiology of adult eye injuries in Split-Dalmatian county // Croat. Med: J: 2004. — Vol. 45. — P: 304−309.
  98. Koo L., Kapadia M.K., Singh R.P., Sheridan R., Hatton M.P. Gender differences in etiology and outcome of open globe injuries // J. Trauma. 2005. -Vol. 59.-P. 175−178.
  99. Kuhn F., Mester V., Morris R., Dalma J. Serious eye injuries caused by bottles containing carbonated drinks // Br. J: Ophthalmol. 2004. — Vol. 88. -P. 69−71.
  100. Kuhn F., Morris-R., Mester V., Witherspoon C.D., Mann L., Maisiak R. Epidemiology and socioeconomics // Ophthalmol. Clin. North. Am. 2002. -Vol. 15.-P: 145−151.
  101. Kumar R., Puttanna M, Sriprakash K.S., Sujatha Rathod B.L., Prab-hakaran V. C. Firecracker eye injuries during Deepavali festival: a case series //IndianL Ophthalmol.-201 Oi-Vol. 58. Pi 157−159:
  102. Masiira-Mukasa N., Ombito B.R. Surgical admissions to the Rift Valley Provincial General Hospital, Kenya // East Afr. Med. J. 2002. • - Vol. 79. -P. 373−378- -
  103. May D.R., Kuhn F.P., Morris R.E., Witherspoon C.D., Danis R.P., Matthews G.P., Mann L. The epidemiology of serious eye injuries from^the United States. Eye Injury Registry // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 2000. -Vol. 238.-P. 153−157.
  104. Mc Call B.P., Horwitz I. Bi, Taylor O.A. Occupational eye injury and risk reduction:. Kentucky workers compensation claim analysis 1994−2003 // Inj. Prev. 2009. — Vol. 15. — P. 176−182.
  105. Mc Carty C.A., Fu C.L., Taylor H.R. Epidemiology of ocular trauma in Australia // Ophthalmol. — 1999. — Vol. 106: — P. 1847−1852.
  106. Mc Gwin G., Xie A., Owsley C. Rate of eye injury in the United States // Arch. Ophthalmol. 2005. — Vol. 123. — P. 970−976. .
  107. Pahk P.J., AdelmamRLA: Oculartraumairesulting fiom paintball iryury // Clin. Exp. Ophthalmol. 2009. — Vol. 247. — P. 469−475:
  108. Panagiotidis, D.N., Theodossiadis P.G., Petsias C. B-, Kyriaki T.E., Marakis T.P., Friberg T.R., Moschos M.N. Ocular injuries secondary to motor vehicle accidents // Eur. J. Ophthalmol. 2004.-Vol. 14. — P. 144−148.
  109. Pokhrel P.K., Loftus S-A. Ocular emergencies // Am Fam. Physician. — 2007.-Vol- 76.-P. 829−836.
  110. Poole T.R. Causes of blindness in Northern Tanzania: a hospital and rural health centre4 based istudy// Int. Ophthalmol. 2001. — Vol. 24. — P. 195 198. ' .
  111. Quayum M.A., Akhanda A.H. Pattern of ocular trauma admitted in a tertiary hospital // Mymensingh Med J. 2009. — Vol. 18. — P: 1−6.
  112. Sacu S., Segur-Eltz N., Stenng K., Zehetmayer M. Ocular firework injuries at New Year’s eve // Ophthalmol- 2002. -Vol. 216.-P. 55−59.
  113. Saw S.M., Husain R., Gazzard-G.M., Koh D., Widjaja D., Tan.D. T. Causes of low vision and blindness in rural Indonesia // Br. J. Ophthalmol. — 2003.-Vol. 87.-P. 1075−1078:
  114. Schrader W.F. Open globe injuries: epidemiological study of two eye -clinics in Germany, 1981−1999// Croat. Med. J. 2004. — Vol. 45. — P. 268 274.: '
  115. Sundelin K., Norrsell K. Eye injuries from fireworks in Western Sweden // Acta Ophthalmol. Scand. 2000, — Vol. 78. — P. 61−64.
  116. Tabbara F.K., El-Sheikh H.F., Shawaf S.S. Pattern of childhood blindness at a referral center in Saudi Arabia // Ann. Saudi Med- 2005. — Vol. 25. -P. 18−21.
  117. Tahri H., Benatya A.D., Chefchaouni C.M., El-Bakkali M., Berraho A. Enucleations: epidemiologic investigation in Morocco, presentation of 183 cases // Bull- Soc. Beige Ophtalmol. 2004. Vol. 292. — P. 31−34!
  118. Tomazzoli L., Renzi G., Mansoldo C. Eye injuries in childhood: a retrospective investigation of 88 cases from 1988 to 2000 //Eur. J. Ophthalmol. -2003.-Vol. 13.-P. 710−713.
  119. Wong T.Y., KleinB.E., Klein R. The prevalence and 5-year incidence of ocular trauma- The Beaver Dam Eye Study // Ophthalmol. 2000: — Vol. 107. -P. 2196−2202.
  120. Wong TY, Tielsch J.M. A population-based study on the incidence of severe ocular trauma in Singapore // Am. J: Ophthalmol. — 1999. Vol. 128. -P. 345−351.
  121. Yu T.S., Liu H., Hui K. A case-control study of eye injuries in the workplace in Hong Kong // Ophthalmol. 2004. — Vol. 111. — P. 70−74.
  122. Zazryn T.R., Finch C.F., Mc Crory P. A 16 year study of injuries to professional boxers in the state of Victoria, Australia // Br. J. Sports Med. -2003. Vol. 37. — P. 321−324.i1. РФ Российская Федерация1. УР Удмуртская Республика
  123. АРМ автоматизированное рабочее место1. ВА врачебная амбулатория
  124. ВУТ временная утрата трудоспособности1. ГБ городская больница
  125. ГОУ ВПО «ИГМА» Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия». -
  126. ГУЗ «РОКБ МЗ УР» — Государственное учреждение здравоохранения «Республиканская офтальмологическая клиническая больница Министерства Здравоохранения Удмуртской Республики» ИСЗ -индивидуальные средства защиты ИТ-инородное тело
  127. ЛПУ-лечебно-профилактическое учреждение
  128. МЗ министерство здравоохранения
  129. МСЭ -медико-социальная экспертиза
  130. МЭС медико-экономический стандарт1. ПН показатель наглядности
  131. ПХО — первичная хирургическая обработка
  132. СМП-скорая медицинская помощь
  133. СрДЛ -средняя длительность лечения
  134. СрПБЛ — среднее пребывание на больничном листе1. ТОЗ травма органа зрения1. УБ участковая больница
  135. ФАП — фельдшерский и фельдшерско-акушерский пункт
  136. ФГУ «ГБ МСЭ УР» — Федеральное Государственное Учреждение «Главное бюро Медико-социальной Экспертизы по Удмуртской Республике»
  137. ЦРБ центральная районная больница
  138. О с ос 1 сннкм 1.1-) икн о транмаипча срсди трудоешюииин о населения
  139. УдЧДтКОП РеСИуЙ.'ШКИ И СТО 11рофи.1:"кЧ ИК4*. -инф'>|)"аии<>ни (>о письмо)^утверждаю"-С Митюгр ыргвоохр. н^шя V Р2<�К» I од
  140. ГОСАРСТВ Е НН О Е ОЬР.'Л>ВЛ 1 ЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРЧЮВАКИЯ ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРС 1 ВЬ (К1ДЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВОМ РАЗВИТИЯ РОССИИ
  141. ЧМ"|"Л1<(¡-1ЧШЯ. ИМИ К.*. 1>(.КЛШ> 111 111 ??"*Н<1Н *Н11ШНШ.к>1К номчщн. I1. V 1 В! РЖ 1к> .ги* ш нЛации1. И к ¡-мл 2(1!"• ?CA Дж">ш
  142. Ф1ЛЫ' Ч.1І.ІІШ лінисіво ПО і (ІМЯООМ'АШ ІПИО 11 СОЦИчЛЬНОМІ І' ЧНПТ1ПО
  143. ООЛЧТГМ HHOJs ОІ.РАЗОНАІМЛЬНОІ УЧІ-І ЖЛЫ1Н1. пмі im і о іірофєссіюнільмоі о оыщив нич
  144. М.Н., Профессор «» t ^ / «Е.Г. bviu. iliu
  145. Заведующий кафедрой ' чобщесі венного здоровья Аи организации здравоохранения s ^ f ' (д.мль, профессор «--"-"w-*-^ ILM. Поповаг1. Ф1 дычлыкн ,(> нн-«но
  146. ПО 1Д1'ЛИООТЛ|П НИК) и СОЦИАЛЬНОМ* !*Л ПЙНИК1
  147. ГХН.УЛМ'ОГШ'ИНОС ОЕРАЗОВА! ИЛЬНОК ¿-ЧРСЖЛЕПНС. НЫЯШ ГО ПЮФ1 гаЮ11АЛ 1.11ОГО ОЫ’ЛЛОВЛ! шн11ЖН ВСКАЯ ГОО’ДА РСТШЛ111А Я МЕДИЦППСК/Я ЛКЛЛ15МПЯ1."У «I К. Ш’МЛ ГОСЛЛИЛН. М
  148. К<.«м>нй (.> «уп д 201, Ижевск, 4Г60 V» 1"Я 5.-МЧГ1 52−68.01, 4 ЖС 05-е 1-е?очгюопзаоь», сгрн 1ог"вопее1Лб
  149. Проректор по учебной работе ».. ^ /д.м.н., профессор ~ Н.Г.Буголпн
  150. Заведующий кафедрой /. «•гигиены и экологии человека 'V 'д.м.н., профессор ' АЛ I. Чу раковк^*nH-UUlULMIinnllO5W «J MiOOM ^ИіННЮПСаЦНЛЛЬНПМУІ-ЛІВПТІіЮwл л МТЯІ I шив ОЫ"ООи і Е Vbt lot у» ЛІ'J «If ' мйпшо ш’ооьсснои 1ы «шоowajo"міни
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!