Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза

Диссертация: Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Включение в комплекс стандартного лечения пациенток с острыми ВЗОМТ препарата «Галавит» улучшает клиническое течение заболевания и обеспечивает стабилизацию уровня иммунореактивности: продукция аутоантител ОБМ, S-100, МР-65, АСВР 14/18 нормализуется на 14 сутки, на 30 сутки наблюдается оптимальная продукция данных белков — 117- 133%. При лечении данным препаратом пациенток с обострением… Читать ещё >

Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями органов малого таза (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки данных
  • Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ВЗОМТ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

Глава IV. ХАРАКТЕР ПРОДУКЦИИ ЕСТЕСТВЕННЫХ АУТОАНТИТЕЛ У ПАЦИЕНТОК С ОСТРЫМИ И ХРОНИЧЕСКИМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ИММУНОКОРРИГИРУЮЩИМИ ПРЕПАРАТАМИ «ГАЛАВИТ» И «ВИФЕРОН-2» 6Ь

4.1. Характер продукции естественных аутоантител к аутоантигенам ОБМ, S100, АСВР 14/18, МР-65 у пациенток с острыми ВЗОМТ и обострении хронических ВЗОМТ

4.2. Динамика продукции естественных аутоантител к аутоантигенам (ОБМ, S100, АСВР 14/18, МР-65) у больных с острыми ВЗОМТ при лечении иммунокорригирующими препаратами «Галавит», «Виферон -2» и стандартном лечении

4.3. Результаты лечения больных с острыми и обострением хронических ВЗОМТ при стандартном лечении и применении иммунокорректоров (ближайшие и отдаленные результаты)

Несмотря на все достижения клинической фармакологии и оперативной гинекологии, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза остается одной из актуальных проблем современной медицины.

В России пациентки с воспалительными заболеваниями составляют 60−65% среди амбулаторных и до 30% среди стационарных гинекологических больных.

Наиболее сложной проблемой является лечение и профилактика хронических форм воспалительных заболеваний, при этом наиболее распространенной ошибкой является многократное использование антибактериальных средств. Так, на практике при малейших признаках обострения хронического воспалительного процесса назначаются антибиотики, и на протяжении многих лет пациентки получают препараты практически всех групп, в том числе и антибиотики резерва, что приводит к культивированию антибиотикорезистентных штаммов, вегетированию условнопатогенной флоры, аллергизации больных, подавлению функций иммунной системы.

В это же время нередко полностью игнорируются другие патогенетические методы лечения хронического воспаления (иммунокорригирующая терапия, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтические и нетрадиционные методы лечения).

Течение воспалительного процесса во многом определяется состоянием иммунной системы [11,12,40,57,63,69,82,120,128]. Иммунные реакции-важнейшее звено патогенеза воспалительного процесса, во многом определяющее индивидуальные особенности течения и исход заболевания. При хроническом воспалении в патологический процесс включаются аутоиммунные механизмы повреждения (41,42), обусловленные выходом в циркулирующую кровь аутоантител к ДНК и другим собственным тканям организма. Данный раздел остается практически неизученным у пациенток с хроническим сальпингоофоритом, которые составляют значительную часть амбулаторных и стационарных гинекологических больных.

При хронических воспалительных заболеваниях, особенно гнойных, иммунная система сама зачастую превращается в объект поражения. При сохранении воздействия патологических факторов и истощении резервных возможностей процесс переходит в декомпенсированную стадию, а затем тотальную иммунную недостаточность. Поэтому медикаментозные средства имму, но ориентированной терапии находят все большее применение в клинической практике, при этом особое значение приобретают иммунологические подходы при профилактике развития гнойно-септических осложнений и их лечении.

В последнее время значительные успехи в лечении и профилактике инфекций в хирургии, акушерстве и гинекологии достигнуты за счет применения иммунокорригирующих препаратов [39,55,67,83,105,122,136, 137,141,142], в частности, рекомбинантных интерферонов. Так, Т. Г. Тареевой (2000), разработаны схемы интерферонкорригирующей терапии отечественным препаратом «Виферон», позволившие значительно улучшить перинатальные исходы.

Препарат «Галавит» представляет собой иммунокорригирующее и противовоспалительное средство. Высокая эффективность «Галавита» при инфекционно-воспалительных заболеваниях обусловлена его способностью в острый период болезни обратимо снижать избыточную активность моноцитов — макрофагов и продукцию ими провоспалитель-ных цитокинов.

Препарат «Галавит» с успехом применяется в хирургии для лечения гнойно-септических осложнений, кардиологической, онкологической, неврологической практике. Доказана его эффективность как при острых инфекционных заболеваниях (кишечные инфекции, заболевания мочеполовой системы, гепатиты, ' рожистое воспаление, менингиты, пневмонии), так и при хронических инфекционных заболеваниях (фурункулез, герпес, послеоперационные осложнения), а также для коррекции иммунного статуса на фоне лучевой и химиотерапии у онкологических больных.

Однако в гинекологической практике его применение до настоящего времени было ограничено комплексным лечением папиломовирусной инфекции шейки матки, имеется единичное сообщение об его использовании у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки (Репин И.В. 2001).

Реабилитация пациенток с воспалительными заболеваниями органов малого таза — широкое понятие, иммунная реабилитация и воздействие на аутоиммунные компоненты воспаления — важнейшая ее часть, которая, как мы полагаем, позволит улучшить результаты лечения хронических форм воспаления и способствовать профилактике хронизации острых и подострых форм воспаления. Цель работы: улучшение исходов лечения гинекологических больных с острыми и хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза за счет коррекции иммунных нарушений.

Для реализации поставленной цели в работе были намечены следующие задачи:

1. Выявить особенности клинического течения у пациенток с острыми и хроническими ВЗОМТ в современных условиях, определить основные причины, приводящие к хронизации воспалительного процесса.

2. Определить характер иммунных нарушений у пациенток с острыми и обострением хронических ВЗОМТ за счет изучения продукции регуляторных аутоантител к аутоантигенам ОБМ, S 100, MP 65 и АСВР 14/18.

3. Оценить клиническую эффективность препарата «Галавит» у пациенток с острыми и хроническими ВЗОМТ, изучить его влияние на показатели иммунного статуса в ходе лечения.

4. Оценить клиническую эффективность препарата «Виферон-2» у пациенток с острыми и хроническими ВЗОМТ, изучить его влияние на показатели иммунного статуса в ходе лечения.

5. Разработать схемы иммунокоррекции при у больных с острыми и хроническими ВЗОМТ в стационарной и амбулаторной гинекологической практике.

Научная новизна исследования.

Выявлены особенности клинического течения у пациенток с различными формами ВЗОМТ в современных условиях, определены причины, приводящие к хронизации воспалительного процесса. Определен характер продукции регуляторных аутоантител к аутоантигенам ОБМ, S 100, MP 65 и АСВР 14/18 при острых ВЗОМТ (инициация заболевания и его исход) и обострении хронических ВЗОМТ.

Практическая значимость работы.

Оценена клиническая эффективность препаратов «Галавит» и «Виферон-2» у пациенток с острыми и обострением хронических ВЗОМТ, изучено их влияние на показатели иммунного статуса в ходе лечения.

Практическому здравоохранению предложены методы коррекции выявленных нарушений иммунитета при различных формах воспаления в стационарной и амбулаторной гинекологической практике, что позволило снизить частоту рецидивов и осложнений воспалительного процесса.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1. Одной из причин хронизации воспалительного процесса у гинекологических больных являются некорригированные иммунные нарушения. Применение в комплексе лечения иммунокорригирующей терапии (препараты «Галавит», «Виферон-2») у пациенток с острыми ВЗОМТ улучшает течение и исход заболевания.

2. У пациенток с хроническими ВЗОМТ иммунокоррекция является одним из обязательных, патогенетически обусловленных звеньев лечения, способствующему формированию более длительного периода ремиссии.

ВЫВОДЫ.

1. Особенностями клинического течения воспалительных заболеваний органов малого таза в современных условиях является «стертая» клиническая и лабораторная симптоматика, склонность к рецидивирующему течениюодной из причин хронизации воспалительного процесса являются некорригированные иммунные нарушения.

2. У 69% больных с острыми ВЗОМТ наблюдаются иммунные нарушения, выражающиеся в снижении продукции естественных аутоантител к аутоантигенам ОБМ, S-100, МР-65, АСВР 14/18 (дефицит белков от 27 до 37%). Аналогичные нарушения наблюдаются у 83,4% больных с обострением хронических ВЗОМТ (дефицит продукции данных белков составляет 9 — 23%).

3. При проведении стандартной терапии у пациенток с острыми ВЗОМТ к исходу острого воспалительного процесса наблюдается декомпенсация отдельных звеньев гуморального звена иммунитета (достоверное снижение концентрации белков: ОБМ с +5, до —49, S100 с -6 до-52, МР-65 с -3 до-55, АСВР 14/18 с -5 до -54).

4. При проведении стандартной терапии у пациенток с обострением хронических ВЗОМТ имеющиеся иммунные нарушения прогрессируют (продукция белков ОБМ, S-100, МР-65, АСВР 14/18 снижается соответственно с — 6 до — 19, с —7 до -11, с -10 до -14), что способствует перманентнорецидивирующему течению заболевания — обострение заболевания в течение года наблюдается у 85,1% больных при сроках наблюдения 12 месяцев.

5. Включение в комплекс стандартного лечения пациенток с острыми ВЗОМТ препарата «Галавит» улучшает клиническое течение заболевания и обеспечивает стабилизацию уровня иммунореактивности: продукция аутоантител ОБМ, S-100, МР-65, АСВР 14/18 нормализуется на 14 сутки, на 30 сутки наблюдается оптимальная продукция данных белков — 117- 133%. При лечении данным препаратом пациенток с обострением хронических ВЗОМТ стабилизация продукции данных аутоантител наступает лишь к 30 дню от начала лечения, при этом по сравнению с пациентками с острыми ВЗОМТ положительная динамика менее выражена.

6. При включении в комплекс стандартного лечения больных с острыми ВЗОМТ препарата «Виферон-2» наблюдаются аналогичные тенденции, однако нормализация продукция аутоантител ОБМ, S-100, МР-65, АСВР 14/18 происходит медленнее. В группе пациенток с обострением хронических ВЗОМТ достоверной положительной динамики продукции данных аутоантител нами не выявлено.

7. Включение иммунокорригирующей терапии «Галавитом» и «Вифероном-2» в комплекс стандартного лечения острых ВЗОМТ способствует снижению частоты рецидива заболевания в 3 и 2,5 раза соответственно и способствует формированию более длительного периода ремиссии у 68,2% и 56,5% больных с хроническими ВЗОМТ соответственно.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Всем пациенткам с острыми ВЗОМТ целесообразно включение иммунокорригирующих средств в схему стандартного лечения. При острых ВЗОМТ целесообразно применять:

• препарат «Галавит» по следующей схеме: в 1 день 0,2 г в/м, затем 3 дня ежедневно по 0,1 в/м, с 5 суток через день по 0,1 в/м 5 инъекций (всего на курс 10 инъекций препарата). Препарат уменьшает интоксикацию, оказывает общестимулирующее действие, улучшает сон, способствует появлению положительного настроя на лечение (при практически отсутствии противопоказаний к его применению и побочных эффектов);

• препарат «Виферон-2» (человеческий рекомбинантный интерферон 2а целесообразно назначать в дозе 500 000 ME ректально два раза в сутки в течение 10 дней;

2. У пациенток с обострением хронических ВЗОМТ:

• препарат «Галавит» целесообразно применять по «удлиненной» схеме: вначале как при остром воспалении в 1 день 0,2 г в/м, затем 3 дня ежедневно по 0,1 в/м, с 5 суток через день по 0,1 в/м 5 инъекций (всего на курс 10 инъекций препарата), затем по 1 свече (0,1 г) ректально два раза в неделю — 10 свечей, что особенно удобно при амбулаторном лечении);

3. Пациенткам, не получившим иммунокорригирующую терапию в стационаре, целесообразно ее проведение в амбулаторных условиях сразу после выписки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Т. Иммуномодулятор «Галавит»: этапы создания и перспективы применения // Бюл. Эксперимент, биолог, и медицины. 1999. — Т. 127. К 2, прил. — С 4—8.
  2. Э.К. О специфической диагностике и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология. — 1991. — № 14. — С. 62—66.
  3. JI.B. Острые воспалительные заболевания придатков матки (этиология, клиника, диагностика, терапия): // Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1999. — 52 с.
  4. Антибиотикопрофилактика в хирургии. П/р. В. К. Гостищева.: Методические рекомендации. — М., 1997. — С. 2 —11.
  5. Л.В., Ершов Ф. И., Григорян С. С. и др. Интерфероновый статус женщин с гинекологическими заболеваниями, осложненными вирусной, хламидийной и грибковой инфекцией // Вести. Росс. асс. акуш.- гин. — 1996. — № 2. — С. 81—83.
  6. Е. Б. Хохолов А.П. Экспериментальные исследования некоторых биологических эффектов «Галавита»// «Галавит» в эксперименте и клинике. — М., —1999. — С.37—39.
  7. Х.З. Патогенетическое обоснование использования «Галавита» в комплексной профилактике гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечения: // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2000. — 24 с.
  8. Н.В. Гнойное воспаление придатков матки (клиниколабораторная диагностика): дисс. канд. мед. наук.- Омск, 1997.— 125с.
  9. А.К., Мезинова Н. Н., Шаронина Л. Б. О диагностическом и прогностическом значении иммунологических исследованиях у женщин с воспалительным и процессам и придатков матки // Акушерство и гинекология. — 1991. — № 5. — С.71—74.
  10. А.К. Иммунологические аспекты в комплексной оптимизации диагностики, прогноза течения и терапии неспецифического воспаления придатков матки: // Автореф. д-ра. Мед. наук. — Алма-Аты. — 1993. — 43с.
  11. Н.И., Земсков В. М. Комплемент и его роль в регуляции иммунологических реакциях // Успехи современной биологии, 1982. —Т. 192, — № 11. — С. 51—66.
  12. Богатова И. К, Аминодова И. П. Характеристика воспалительныих заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции. // Вест. Росс. Асс. акуш- гин., 1999. — № 4. — С. 62—65.
  13. К.Г. Критерии выбора момента для оперативного лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями придатков матки. Тактика хирургического лечения и вопросы реабилитации. // Харьковский мед. Журнал, 1996. — № 4. — С. 20—22.
  14. В. И. О системе изучения воспалительных заболеваний половых органов у женщины // Акуш. и гин., 1976. —№ 4. — С. 1— 4, 57—59.
  15. В. И. Хронические неспецифические воспалительные заболевания матки и придатков. — М. Медицина, — 1978. — С.320.
  16. Т.Н., Буланова J1.H., Багирова В. Л. и др. Методы анализа и стандартизации препарата «Галавит». «Галавит» в эксперименте и клинике. — М., — С. 36—37.
  17. С.Н., Щукина Н. А., Титченко Л. И. Новые возмржноёти1. V У' ' 'Лультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов, 1997. — № 2. — С. 65—69.
  18. С.Н., Щукина Н.А, Будыкина Т. С., Горшилина А. В. Принципы иммунокоррекции у больных с осложненными гнойными воспалительными заболеваниями органов малого таза. //Сборник материалов Российской конференции иммунологов, 2007.
  19. С.Н. Клиника, диагностика, хирургическая тактика и профилактика генитальных свищей.// Дисс. Д-ра. мед. наук. — 1990. —С. 414.
  20. JI.M., Турищев С. Н., Голосова Т. В. Функциональная активность системы комплемента при гнойных осложнениях //Актуальные вопросы теоретической и прикладной инфекционной иммунологии: Тез. Докл. — М., 1987. — 34с.
  21. Винницкий JL И., Бунатян К. А., Гришина Т. И. и соавт. «Галавит» в лечении больных распространенными формами острого перитонита. // Аллергология и иммунология, 1999. —№ 2. — С.12— 14.
  22. А.И., Сашкина Т. И., Санченко З. И. Иммунитет, типовые формы его нарушения и принципы коррекции. — М., Инсовм, — 1993.—С. 100. «I
  23. А.И., Бриллиант М. Д., Андреева Н. Е. Патология иммунных комплексов // Тер. арх. —1979. — № 9. — С. З—11.
  24. И.Г. Гонадотропная функция гипофиза и гормональная функция яичников у больных специфическими сальпингоофоритами: // Автореф. дис. канд. мед. наук. — Рига, 1982. — 16 с.
  25. Ю.П., Скосогоренко М. Г. Изучение иммунологических свойств Т-лимфоцитов и нейтрофилов при экспериментальном салипингоофорите. // Акушерство и гинекология. 1977. —№ 12. — С. 15—18.
  26. Генитальные инфекции и патология шейки матки. Клинические лекции, под ред. В. Н. Прилепской, Е. Б. Рудаковой. Омск, 2004-
  27. ГИ., Сафина М. Р. Бодяжина В.И., Стругацкий. Методологическое обоснование принципов лечения хронических воспалительных заболеваний матки и придатков //Акушерство и гинекология, 1985. — № 7. — С. З—7.
  28. В. А. Воропаева С.Д., Соколова З. П. и др. Современное состояние проблемы воспалительных заболеваний в гинекологии: обзорная информация. 1/ Серия: Охрана материнства и детства — М., ВНИИМИ. — 1986.—Вып. 1.1. — С. 51.
  29. Т.И., Абидов М. Т. Иммуномодуляция: проблемы и перспективы // «Галавит» в эксперименте и клинике. — М., — 1999.1. С. 2—4.
  30. С.С., Ефимов В. И. Методические принципы определения интерферонового статуса. // Система интерферона в норме и патологии. — М. —1966. — С.5— 10.
  31. С.С., Майоров И. А., Иванова A.M., Ершов В. И. Оценка интерферонового статуса людей по пробам цельной крови // Вопр. вирусологии. — М., 1984. — 433с.
  32. Н.Б., Сметник В. П. Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков. //МРЖ. Раздел X.1988, —№ 10, —С. 26—29.
  33. Ден Э. Р. Неспецифическая резистентность к инфекции// Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. — М., 1982. —С. 14.
  34. Е.Н. Коррекция нарушений интерферонового статуса в комплексной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки: // Автореф дисс. канд. мед. наук. — М., 1999. — 24с.
  35. Т.И., Радионченко А, А., Собенин Н. Б. и др. Комплексный метод лечения сальпингоофоритов с использованием Т-активина //Тез. докл. 1-го Всеросс. съезда акушеров, гинекологов и педиатров. — Челябинск. 1992. — С. 85—86.
  36. Т. Б. особенности нарушений естественного аутоиммунитета у гинекологических больных с гнойными заболеваниями внутренних половых органов: // Автореферат к.м.н., М., 2003. —24 с.
  37. Дран ник Г. Н. Клиническая иммунология и аллергология \ М., МИА, 2003. —600 с.
  38. З.М. О патогенетической терапии хронического сальпингоофорита. // Акушерство и гинекология, 1989. — № 2. —1. С. 24 — 26.
  39. З.М., Макацария Л. Д. состояние некоторых звеньев системы гемостаза у больных неспецифическим сальпингоофоритом // Акуш. и гин., 1986. —№ 2. — С.59—60.
  40. З.М. Патогенез, принципы лечения и медицинская реабилитация больных воспалительными заболеваниями женских половых органов: //Автореф. дис. д-ра. мед.наук. —М., 1985. — 46 с.
  41. Л.В., Назаренко Т. А., Волкова Н. И., Абубакиров А. Н. Влияние иммуномодулирующей терапии на течение послеоперационного периода у гинекологических больных. // «Галавит»: от теории к терапии в гинекологии -М., 2005. — С.54— 59 .
  42. М.З. Применение лейкинферона в комплексной реабилитации послеоперационных гинекологическтх больных:// Автореф. дис. канд. мед. наук. —М., 1996— 28 с. f*
  43. Е.В., Минскер О. Б. Грибковые и некоторые паразитарные заболевания женских половых органов. // М., Медицина, 1988. — 223с.
  44. Л.В. Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкинфероном:// Автореф. дисс. канд.мед. наук. — М., 1992. — 25 с.
  45. Ф.И. Система интерферона в норме и патологии: М., Медицина. — 1996. — 239 с.
  46. Ф.И., Готовпева Е. П. Носик Н.Н. Иммунология, 1986. — С. 52—54.
  47. .И. Морфологический аспект острого воспаления придатков матки у женщин репродуктивного возраста // Акуш. и гинек., 1990. —№ 6. — С.65—70.
  48. О.С. Применение стимуляторов иммуногенеза в терапии хронического воспаления женских половых органов в стадии обострения //Акушерство и гинекология, 1982. — № 4. — С.144
  49. А.А. Географическая оценка состояния сосудистой системы при комплексном лечении воспалительных процессов придатков матки в применением тканевых препаратов: // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — Одесса., 1973. —24 с.
  50. AM. Каралов А. В. Земсков В.М. Комбинированная иммунокоррекция. — М., Наука, 1991. — 260с.
  51. Иванов J1.H. Иммуногенная реактивность организация. //Эксперим. и клиническая аллергология. — Чебоксары, 1986. — С. 42—46.
  52. Л.И., Вовк И. Б., Чернышев В. П. и др. Иммунологические изменения у женщин с бесплодием воспалительного генеза и их коррекция. //Акушерство и гинекология, 1992. — № 8. — С. 45 — 48.
  53. Л.И. Воспалительные заболевания женских половых органов (Бесплодие в супружестве) — Киев. Здоровье, 1990. — 218с.
  54. Л. Клиническая иммунология и аллергология. В 3-х томах. //Пер с нем., Медицина, 1990. —Т. 1. — 527 с.
  55. Е.И., Шткина Т. В., Стрижак И. П. Определение функциональной активности компонентов комплемента в сыворотке крови человека. // Иммунологии, методы диагностики и терапии. — Л., 1986. —С. 38—39.
  56. Н.Л., Мальцева Л. И., Толпегина Т. Б. Клиникопатогенетическое обоснование дифференцированной иммунотерапии больных хроническим сальпингоофоритом // Тез. докл. 15 Всесоюзного съезда акушеров и гинекологов. Донецк, 1989. — 287 с.
  57. О.Я., Подзолкова Н. М., Ермакова Н. Г., Салтыков Б. Б., Колыбин B.C. Пато- и морфогенез гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Арх. Патологии, 1993. — № 1. — С.287.
  58. К.П., Караев 3.0. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. — Л.: Медицина, 1984. — 200 с.
  59. Л.Г., Бергер Г. С. Причины инфекционных заболеваний органов малого таза // Общие инфекции: пер. с англ. — М., Медицина, 1988. — 452 с.
  60. В.И. Клиническая практика и перспективы иммунокорригирующей терапии (обзорный материал). Практикующий врач. 1998,—№ 12—С.9—12.
  61. Комплексная терапия гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // X Российский нац. Конгресс человек и лекарство, тез. Докл. — М.2003—С.79А соавт.: Буянова С. Н., Щукина Н. А., Сафарова С. С.
  62. Г. П., Плотникова В. Н. Состояние симпатико-адреналовой системы у больных хроническим сальпингоофоритом //Акушерство и гинекология, 1982. —№ 14. — С.26—28.
  63. Л. И., Вельшер Л. З., Германов А.Б, Гришина Т. И. Роль иммуномодулятора «Галавит» в онкологической и хирургической практике // Российский биотерапевтический журнал, 2004, — № 2.1. С.78—84.
  64. И.Н., Ончинников А. Г., Василевская Т. М. Реабилитация репродуктивной функции при остром воспалении придатков матки. //Тез. докл. 1 -го. Росс, съезда, акушеров-гинекологов и педиатров.
  65. Челябинск, 1992. —С. 102—103.
  66. Д.Ф., Джагинян А. И., Андреева Л. Н. Особенности клеточного и гуморального иммунитета у гинекологических больных с тяжелыми формами гнойно-септических заболеваний // Акуш. и гин., 1987. —№ 11. —С.20—22.
  67. В.И., Буянова С. Н., Калганова Н. П., Коникевич С. Б. Гнойно-воспалительные свищи.// Акуш. и гин., 1990. —№ 4. — С. 53—57.
  68. В.И., Буянова С. Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки // Акуш. и гин., 1990. —№ 5. —С.71—76.
  69. В.И., Буянова С. Н. Осложнения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и их профилактика.// IX съезд акушер-гинекологов УССР: Тезисы докладов, — Киев, 1991.—С.150—151.
  70. В.И., Буянова С. Н. О диагностике, тактике ведения и профилактике гнойных воспалительных заболеваний придатков матки.// Акушерство и гинекология, 1990. —№ 5. — С. 71—76.
  71. В.И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. — М.: Медицина, 1984. —С.158.
  72. В.И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойньие воспалительные заболевания придатков матки. М.: «Медпресс», 2001, — 282 с.
  73. В.И., Буянова С. Н., Щукина Н. А. Гнойная гинекология. М.: «Медпресс».
  74. П. Н., Павленк Е. О., Ландина О. Ю и соавт. Опыт лечения дисплазии шейки матки у женщин с HPV препаратом «Галавит». //Лечащий врач, 2003. — № 8. — С.282.
  75. В.П., Маркелова Е. В., Колесникова Н. В. и др. Цитокины в патогенезе инфекций и иммунокоррекция. // Аллергология и. иммунология, 2001. — № 3. — С.6.
  76. .И., Васильев Н. В., Цыбиков Н. Н. Иммуногенез, гемостаз и неспецифическая резистентность организма.— М.: Медицина, 1989. — 320 с.
  77. ВП., Беляев Д. Л., Бабаянц А. А. и др. Препараты интерферона в комплексной терапии бактериальных инфекций //Антибиотики и химиотерапия, 1989. —№ 9. — С. 691—696.
  78. К.А., Понякина И. Д. Иммунограмма в клинической практике.// Введение в прикл. иммунологию. — М. Наука, 1990. — 224с.
  79. С. К. Заболевания женских половых органов // Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. — М.: Медицина, 1963. — Т.4. — Кн 2. — 473 с.
  80. Лечение гнойно-септических заболеваний в гинекологии и их профилактика. // Методические указания МЗ РФ. — М, 2000. 24 с./соавт.: Буянова С. Н., Сенчакова Т. Н., Мгелиашвили М. В., Омельяновский В.В.
  81. Л.Н. Участие системы комплемента в регуляции гомеостаза //Успехи соврем. Биологии, 1987. — № 4. — С. 36—54.
  82. Т.А., Зенкина Н. П., Колкутина М. П., Ананькина Л. П. Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов. // Вестн. Росс, ассоц. Акушеров гинекологов, 1996. — № 4. — С.61—62.
  83. К.М., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях, — Минск: Высш. шк., 1994. — 368с.
  84. Л.И. Аллергический фактор в патогенезе хронических неспецифических сальпингоофоритов //Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов.// Республ. сб. науч. тр. — М., 1981. — С. 65—68.
  85. Лаб. дело, 1989. —№ 12. —С.4—9.
  86. Д.Н. О патогенезе хронического воспаления //Терапевт, арх., 1992.— № 12.— С. З—7.
  87. Д.Н. Хроническое воспаление. — М.: Медицина, 1991. — С.272.
  88. .И., Астахова Т. В., Казачкова Э. А., Казачков Е. Л. Тубоовариальные воспалительные образования: этиологический и терапевтический аспекты проблемы. //Акушерство и гинекология, 1991. —№ 2. —С.64—64.
  89. В.Г., Блинов А. И. Изменение специфической и неспецифической иммунологической реактивности при экспериментальном инфекционном сальпингите //Акушерство и гинекология, 1977.—№ 12. — С. 50—51.
  90. М.В., Хашкулов М. М., Киппер С. Н. и др. «Галавит» в лечении осложнений урогенитальной инфекции II Бюл. эксперим. биологии и медицины, 1999. —Т. 127. — 2 прил. — С. 33-—34.
  91. А.А., Томилина Е. В., Дружинина И. В., Абидов М.Т.Лечение «Галавитом» язвенной болезни луковицы двенадцатиперстной кишки и эрозивного бульбита. // Бюл. эксперим. биологии и медицин, 1999. — Т. 127. — 2прил. — С.38— 39.
  92. Т.П. Система интерферона и иммунитета при воспалительных гинекологических заболеваниях. Коррекция нарушений индуктотерапии интерферона.: // Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 1998. —18с.
  93. С.Г., Титов В. Н. Биологические функции и системы комплемента //Иммунология., 1984. — С. 35—88.
  94. Дж., Макела П. Х. Применение серологических методов в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза //Репродуктивное здоровье, пер с англ. — М. Медицина, 1988. — Т.1. —С.229—263.
  95. Р.В. Иммунология: —М.: Медицина, 1982. — 415с.
  96. Р.В. Иммунология и иммуногенетика. — М.: Медицина, 1976. —336 с.
  97. Р.В. Иммунореабилитация и стратегия медицины. //Международный журнал иммунореабилитации, 1994. —№ 21. — С. 5—6.
  98. А.Н. Хронические сальпингоофориты: //Дисс. канд. мед. наук. — СП, 1996. —136 с.
  99. А.Б., Морозов С. Г., Метод ЭЛП- Тест в оценке состояния репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста. //Информационное письмо МЭРФ, — М., 2001, — 16с.
  100. Н.М., Зуев В. М., Жолобова М. Н. Реабилитация больных с воспалительными заболеваниями половой сферы // Тез. докл. 1 -го Всерос. Съезда гинекологов и педиатров. — Чебоксары, 1992. —С.100—101.
  101. И.В. Клинико-иммунологическая эффективность препаратов амиксин и «Галавит» в лечении воспалительных заболеваний придатков матки: //Атореферат дисс. к.м.н. —М., 2001, — 33 с.
  102. П.Рыбников В. И., Носов В. В., Юнеман К. А. и др. Воспалительные процессы малого таза, развившиеся после применения внутриматочных контрацептивов. //Тез. докл. 1-го Всеросс. съезда акушеров, гинекологов и педиатров. — Челябинск, 1992. — 98 с.
  103. Н.Савельева Г. М., Антонова Л. В. Острые воспалительные заболевания придатков матки. Методы диагностики, профилактики, терапии //Акушерство и гинекология, 1990. —№ 1. — С. 67—75.
  104. В.Н., Ильенко Л. Н., Попона O.K., Ненахов В. Ф. Влияние бифидумбактерина-форте на антиэндоксиновьий иммунитет при хронических воспалительных заболеваниях половых органов уженщин.// Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов, 1996. —№ 3. —1. С.75—77.
  105. Серов В^Н., Шаповаленко С. А., Цветаева Т. Ю. и др. Комплексное лечение урогенитальной и хламидийной инфекции у женщин репродуктивного возраста // Вести. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов, 1997. —№ 1. — С. 74—77.
  106. В.П., Тумилович Л.Г Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: МРШ, 1997. — 591 с.
  107. В.Д., Бектемиров Т. А. Интерфероны в теории и практике •медицины. — М.:Медицина, 1981. — 400 с.
  108. Я.П., Иванюта Л. И. Воспалительные заболевания женских половых органов. — Киев, Здоровья, 1975. —215 с.
  109. М.М. Использование иммуномодулятора «Галавит» в комплексном лечении железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и железистофиброзных полипов у больных репродуктивного возраста.// Дис. канд. мед. наук. — М.2000г.148 с.
  110. А.Н., Подзолкова Н. М., Цой А.С. Тактика лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки //Акушерство и гинекология, 1990. — № 8. —С. 68—72.
  111. А.Н., Каграманова Ж. А., Якубович Д. В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных с воспалением придатков матки.// Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии, 2004. — № 1. — С. 26—29.
  112. А.Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. — М., Медицина, 1996. — 255 с.
  113. А. Н. Подзолкова Н.М. Ившина А. В. Роль иммунных нарушений в патогенезе гнойных воспалительных заболеваний придатков матки 1// Акушерство и гинекология, 1964. — № 6. — С. 52—57.
  114. В. В. Жемчужина Т.Ю., Ругенбург Г. М. и др. Результаты лапароскопических операций у больных с острыми гинекологическими заболеваниями // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов, 1996.—№ 4.—С.60—61.
  115. В.М., Цой А.С., Филимонов В. Г. Комплексная терапия обострения хронического сальпингоофорита // Современные аспекты изучения репродуктивной функции женщины: Сб. науч. тр. — М., 1982. —С. 103—110.
  116. Н. В. «Галавит» в лечении больных репродуктивного возраста с миомой матки.// Лечащий Врач, 2003. —№ 7. — С.45.
  117. Т. Г. Перинатальная аспекты смешанной урогенитальной инфекции (патогенез, прогнозирование, профилактика) //.Дис. д-ра. мед. наук, —М., 2000.
  118. Дж., Макела П. Х. Применение морфологических методов в диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза //Репродуктивное здоровье. — М., 1998. —С. 299—311.
  119. М.В., Радионченко А. А. Об иммунном состоянии больных с острым воспалением придатков матки //Акушерство и гинекология, 1991.—№ 17.—С.71—75.
  120. Турьяпов М. Х. Испытания «Галавита» в лечении больных с кишечными инфекциями на кафедре инфекционных болезней
  121. Российской медицинской академии постдипломного образования // Бюл. эксперим. биологии и медицины, 1999. —Т.127. — 2Прил. — С.9—10.
  122. Н.Ф. Современные представления об этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний женских половых органов //Актерство и гинекология, 1985. — № 2. — С. 8 — 11.
  123. А.Е., Бензар З. Т. Вторичный иммуннодефицит и его коррекция препаратами тимуса у больных послеабортным эндометритом //Акушерство и гинекология, 1990. —№ 29. — С. 40—43.
  124. А.Е., Бензар З. Т. Применение Т-активина в коплексной терапии послеабортных гнойно-воспалительных осложнений //Тез. докл. 15-го Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. — Донецк, 1989. —С. 715—716.
  125. X., Брок И. Основы иммуннологиии. — М.: Мир, 1986.254 с.
  126. P.M., Пинегин Б. В. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения. // Иммунология, 2000. —№ 5.1. С.4—7.
  127. А.У. Комплексное лечение больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита с применением лейкоцитарного интерферона-альфа.// Дис. канд. мед. наук. ¦— Уфа, 1997.
  128. ИЛ. Особенности кровообращения органов малого таза у женщин при хронических сальпингоофоритах (реографическоеисследование) // Акушерство и гинекология, 1986. — № 11. — С. 7—10.
  129. А.Р. Иммунодефициты //Иммунологические аспекты инфекционных заболеваний. — М., 1982. — С. 174—230.
  130. O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Спб: Сотис, 1994. — 480 с.
  131. P.M., Херодинашвили Ш. Ш., Фисюк ТЯ. Роль новых иммуностимулирующих средств в комплексной терапии и профилактике рецидивов хронического сальпингоофорита //Тез. докл. 15-го Всесоюз. съезда акушеров и гинекологов. — Донецк, 1989, —С. 737 — 738.
  132. Ю.В., Дячук А. В., Долгов Г. В. Иммунокоррекция тимогеном при воспалительных заболеваниях матки и придатков //Тез. докл. 1-го Всерос. съезда акушеров, гинекологов и педиатров. — Челябинск, 1992. — 82 с.
  133. Ю.В., Кира Е. Ф., Плеханов А. Н. и др. Клиникобактериологическая диагностика и комплексное лечение хронических сальпингоофоритов //Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов, 1996. —№ 3. —С.59—61.
  134. Цой СА., Стругацкий В. М. Клинико-патофизиологические и терапевтические аспекты обострения хронического сальпингоофорита //Акушерство и гинекология, 1985. — № 4. — С. 4—27.
  135. Чен Р.И., Струтацкий В. М. Изменение иммунного статуса больных при обострении хронического сальпингоофорита //Акушерство и гинекология, 1995.—№ 12.—С. 14—16.
  136. С.В. Лапароскопия в диагностике и лечении острых воспалительных заболеваний придатков матки // Акушерство и гинекология, 1996. — М. —№ 5. — С. 29—33.
  137. А. Е., Зуйкова И. Н. «Галавит» в терапии хронической рецидивирующей герпес-вирусной инфекции. //Новые лекарственные средства, 2003. — № 3. — С. 23—27.
  138. Н. А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у гинекологических больных с осложненными формами гнойного воспаления: //Автореф. д-ра мед. наук. — М., 2001.
  139. All art У.P., Mussy М.А. Dufetre C.et. af. Abces de I’oyaire aprez ponction echoguidee vaginale: methode originale de traitement //Eertil. steril. Contracept, 1989. —vol. 17. —P. 728—729.
  140. Annual Meeting of the ISIR /у. Interferon. Res — 1998. — Vol. 12., Suppl. 1.—P. 1 —326.
  141. Barbais Y. Place de la caelioscopie dans le treitement des salpingitis aiguesARev. Gynecol. Obstet., 1989. — Vol. 84, № 3. bis. S. 250— 251. Erans.
  142. Bernstein GB. Infertility contraception and reproductive endocrinology (oradell), New-York-1986.. — P.388. —397.
  143. Brihmer Ch. Kallings V., Nord C.E. et al Second look laparoscopy- evalution. of two cliffernt antibiotic regimens after treutment of acute salpingitis //Europ. J. Obst Gynecol, 1989.VoI.30,. — № 3. — P.263— 274.
  144. Chaparro M. V, Chosh S. laparoscopy for the cofirmation end prognostic evalution of pelvic inflammatory disease /INT.J Obstet. Gynec. 1978. — Vol. 15, —P. 307—308.
  145. Chester A. H, Rosen A.F. Недостаточность комплемента у человека /Механизмы иммунопатологии Дер. с англ. — М., 1983. — С. 325 — 393.
  146. Decker К., Hirsch Н.А. Antibiotische Behandlung schwerer infectionen in gynecologic and Geburtschiefe (Gynec. Prax. 1989. — Bd. 13, № 1.1. S. 1
  147. Edelman D.A. The use of inrauterine contraceptive devices, pelvic disease, and Chlamydia trachomatis infection Amer. J. Obstet. Gynecol.- 1988. —Vol. 158. — № 4.. — P.956. —959.
  148. Edelman D.A., Berger G.S., and Kein L. The use of Y. U Dakel their relationchip to pelvic Inflammatory disease / Curr. Probl obster gynec. -1982.—Vol.6.— № 3. — P. 183—191.
  149. Eschenbach D. A. Buchanman T.M. Pollock H.M. et al Plymicrobial etiology of acute pelvic inflammatory disease //Engl. J. Med. 1975. — Vol.293.—№. 166,—171.
  150. Eschenbach D. A. Acute Pelivic inflammatory disease: Etiology Risk Factors and Pathogenesis /Clin. Ob$stet. Gynecol. 1980., — Vol.19. — P. 147—152.
  151. Faro S. Antibiotic usage in pelvic infections. An overview /J. ReproD. MeD. — Vol.33.№.6suppl—P. 603—606.
  152. Fermander H., Benifla., J. L. Lelaidier C. et. al Methotrexate treatment of ectopic pregnancy: 100 cases treated by primary transvaginal infection under sonographic control //Eeritl. Steri 1.-1993. —Vol.59. — № 4. —P. 773—777.
  153. Figuroa-Damian R. Angel-Muller E. Sosa-Gonzalez I. et al Gynecologic and obstetric infections caused by aerobic bacteria /Ginecol. Obstet. Мех. 1992. — Vol. 60. — P. 162—170.
  154. Grigorian S.S. GankinaN. J. et al.-J. Interferon 1992. — Vol. 12.
  155. Hager W.D. Eschenbach D.A. Criteria for diagnostis and grading of salpingitis //Obstet. Gynecol. 1983, —Vol. 61, —№ 61—P.l 13—114.
  156. HandsfieId.H.H. Problems in the treatment of bacterial sexually transmitted diseases //Sex.Transm Dis.- 1986. —Vol. 13, N 3, Suppl. — P. 179—184.
  157. Hemsell D.L. Acute pelvic inflammatory disease. Etilogic and considerations /J. Reprod. Med.-1988. — Vol.33, — № 1, suppl. — P. l 19—123.
  158. Henry-Suchot. Лапароскопическая диагностика и лечение воспалительных заболеваний органов таза (Репрод. здоровье. Т. 1. Общие инфекции перев. англ. под ред. Кейта и др. М. Медицина. 1988. —С. 215—228.
  159. Hillis S.D. PID prevention: clinnical and social stakes /Hosp. Pract. Off Ed. — 1994. —Vol.29 N4-P. 121—124.
  160. Ingram D. L. Neisseria gonorrhoeae in children /Pediatr. Ann. 1994. — Vol. 23. —N7. —P.341—345.
  161. Jacobsen L., Westrom L. Objectivized diagnosis of acute pelvic inflammatory disease: Diagnostic and prognostic value of routine Laparoscopy //Amer. J. Obstet. Gynecol. 1969.VoI.105, — N7. — P. 1088—1098.
  162. Keith L.G. Berger G.S. On the causation of pelvic inflammatory disease: //Amer. J. Obstet. Gynecol-1984.-VoI.149. — N2. — P.215—224.
  163. Kolmorgen K., Seidenschnure G, Dobreff U. Zur Diagnostik und operativenn Therapie abszedierender Adnexentzundungen //Zbl. gynecol. 1988. — Bd. 110. — N7. — S. 423—^28.
  164. Mardh P.A. Overview of infections agent of salpingitis, their biology and recent advances in methods of detection II Amer. J.obstet. gynecol.1980. — Vol. 138. —N7.Pt.2. — P.933—951.
  165. Mardh P.A., Moller B.R., Paakonen J. Chlamydial infection of the female genital tract with emphase on pelvic inflammatory disease: review of Scandinavian studies //Sex. Transm. Dis. —1981. —Vol.8— P.140—148.
  166. Mardh P.A., Pipa Т., Svensson L. et al. Chlamydia trachomtis infection in patients with acute salpingitis /N. Engl. Med.- 1974. — Vol.294. — P. 1377— 1382.
  167. Mardh P. A., Svensson L. Chlamydial salpingitis //Scand. J. Infect. Dis. 1982. — Vol.32. — S. —P.64—72.
  168. Moller B.R., Ahrons S., Lanrin Y. et al. Pelvic infection after, elective abortion associated with Chlamydia trachomatis Obstet. Gynecol.-1982. Vol. 52. — N 2. —P. 210—213.
  169. Moller В., Mardh P.A. Experimental salpingitis in grivet monkeys provoked by Chlamydia trachomatis //Acta Pathol. Microbiol. Scand. (В). — 1979. — Vol. 87 B, N 1. — P.65—70.
  170. Moller В., Mardh P. A, Ahrons S. et. al. infection with chlamydia trachomatis, Mycoplasma nomins and Neisseria gonorrhoeae in patients with acute pelvic inflammatori disease //Sex. transm. Dis.1981. —Voi. 8, — N3.—P. 198—202
  171. Noguchi M., Okamoto Т., Akita Т. et al. Chlamydia trachomatis infection in the female patients /Int. J. Obstet. Gynecol. — 1983.—N 1,—P.85—88.
  172. Quadarrama A.J., Naranjo C. L., Fandino A.E. et al. El absceso pelvico у los dipositivos intrauterinnos contraceptiovos /Rev. Cub. Obstet. 1988. N4—P.25—29.
  173. Soper D.E., Brockwell N.J., Dalton H.P., Johnson D. Observations concerning the microbail etiollogy of acute salpingitis //Amer. J. Obstet. Gynecol 1994. VoL. 170.— N.4—P.1008—1017.
  174. St. John R.K., Blonnt J, Jones O. Pelvic inflammatori disease in the United States incidence and trends in private practice //Amer. Vener. Dis. assoc. — УУо1.8. —P.86—90.
  175. Svenson L., Mardh P.A., and Westrom L. Iintertility after acute salpingitis with special reference to Chlamydia trachomatis ' /Fertil.Steril., 1983. — Vol.3, N 40. — P. 322—329.
  176. Sweet R.L. Pelvic inflammatori disease //Hosp. Pract Off. Ed. 1993. Vol. 28, suppl.2. — P.25—30.
  177. Tison E>, Marpeau L., Pigner A.et. al. Traitment des salpingitis aigues non cheamiclinnes. Etude de l’efficacite et de la tolerance d’un antibiotique en monotherapie: Angwment // Obstet. Gynecol — 1991. vol. 17. —N4,—P.513—519.
  178. Washington A.E., Johnson R.E., Sanders L.L. Chlamydia trachomatis infections in the United States. What are they costing us //JAMA.1987. Vol. 257. — N 15.-P.2070—2072.
  179. Westrom L., Mardh P.A. Salpingitis //Sexualiy Transmitted Diseases. New-York 1984. —P615—641.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!