Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Варианты дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных детей и методы их коррекции

Диссертация: Варианты дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных детей и методы их коррекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Срыгивания и рвоты, осложняют адаптацию от 20 до 67% новорождённых и свидетельствуют об имеющихся гастроинтестинальных нарушениях сформированных уже в неонатальном периоде. До настоящего времени указанные проявления при исключении пороков развития ЖКТ определись исключительно, как функциональные нарушения. Однако, данные, полученные при углублённом обследовании новорождённых с симптомами… Читать ещё >

Варианты дисфункций верхних отделов пищеварительного тракта у новорожденных детей и методы их коррекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Литературный обзор
  • Глава 2. Материалы и методы
  • Глава 3. Особенности пренатального анамнеза
  • Глава 4. Клиническо-эндоскопическая характеристика новорождённых детей с реализацией рвоты в первые 48 часов жизни
  • Глава 5. Клшшческо-эндоскопическая характеристика новорождённых детей с реализацией рвоты с 4-х по 7-е сутки жизни
  • Глава 6. Клиническо-эндоскопическая характеристика новорождённых детей с реализацией рвоты после окончания раннего неонатального периода
  • Глава 7. Цитологическая и морфометрическая характеристика мазков отпечатков слизистой оболочки желудка у новорождённых детей с синдромом срыгивания и рвоты
  • Глава 8. Микробиологический анализ биоптатов слизистой желудка у новорождённых детей с синдромом срыгивания и рвоты
  • Глава 9. Катамнестическое обследование детей перенесших в неонатальном периоде заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Глава 10. Лечение новорождённых с заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта

Хронические неспецифические заболевания органов пищеварения у детей занимают одно из ведущих мест среди болезней детского возраста. Распространённость заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у детей составляет от 30 до 100 на 1000 детей [11,12,39]. Расширение арсенала методов исследования среди различных возрастных групп выявило значительное «омоложение» контингента детей с заболеваниями эзофагогастродуоденальной зоны [21,34,36,47,71]. В неонатальном периоде система пищеварения является особенно уязвимой, так как резкий переход от гемотрофного питания, имеющего место во внутриутробном периоде к энтеральному после рождения, а также быстрое заселение ЖКТ бактериями, грибами и вирусами при неустойчивом состоянии резистентности организма новорождённого, создаёт благоприятную почву для её повреждения [1,7,9,16,53,105,106].

Срыгивания и рвоты, осложняют адаптацию от 20 до 67% новорождённых и свидетельствуют об имеющихся гастроинтестинальных нарушениях сформированных уже в неонатальном периоде [36,67,81,101]. До настоящего времени указанные проявления при исключении пороков развития ЖКТ определись исключительно, как функциональные нарушения [66,67,77,82]. Однако, данные, полученные при углублённом обследовании новорождённых с симптомами поражения верхних отделов пищеварительного тракта, указывают на наличие структурных нарушений в слизистой оболочке пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки [40,129,131,164]. При фиброгастродуоденоскопии, проведённой у детей, страдающих рвотой и срыгиваниями были обнаружены воспалительные и моторно-сфинктерные нарушения [21,36,81,109,120,131,144,155].

Тем не менее, остаются не установленными этиология и патогенетические механизмы изменений развивающихся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта при реализации срыгиваний и рвот у новорождённых, клинические варианты заболевания. Недостаточны данные о предрасполагающих факторах, состоянии здоровья детей в более поздние возрастные периоды.

Для лечения больных, страдающих рвотой и срыгиваниями? используются различные лекарственные средства, главным образом прокинетики и невсасывающиеся антациды [3,107,110,115,119,176] однако комплексный подход с учётом особенностей неврологического и соматического статуса организма новорождённого, морфологической основы заболевания разработан недостаточно.

Цель исследования.

Оценить морфо-функциональное состояние верхних отделов пищеварительного тракта (ВОПТ) у новорождённых детей с признаками «верхней» диспепсии, сопоставить результаты с клиншсо-анамнестическими данными, разработать дифференцированную терапевтическую тактику.

Задачи исследования.

1. Провести комплексное клинико-лабораторное обследование новорождённых детей с дисфункцией верхних отделов пищеварительного тракта. Выявить факторы, оказывающие влияние на развитие диспепсичесих проявлений.

2. Изучить состояние слизистой оболочки желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки по данным эндоскопического, цитологического и мофометрического исследования.

3. Установить особенности морфо-функционального состояния верхних отделов пищеварительного тракта в зависимости от клинического варианта заболевания.

4. Разработать терапевтическую тактику при различных вариантах поражения верхних отделов пищеварительного тракта.

5. Оценить катамнез детей, перенесших заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки в неонатальном периоде.

Научная новизна.

Впервые была проведена комплексная оценка состояния здоровья новорождённых детей с диспепсическими нарушениями с первых дней жизни. Проведён анализ факторов, оказывающих влияние на реализацию патологии пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, установлено прогностическое значение инфекционного анамнеза и гипоксии. Установлен характер морфо-функционалъных нарушений ВОПТ при различных сроках развития диспепсии, что позволило классифицировать различные формы заболевания: эзофагит, гастрит, дуоденит и их сочетание. Выявлена взаимосвязь воспалительных и моторных дисфункций.

Впервые дана цитологическая, морфометрическая и микробиологическая характеристика состояния слизистой желудка у новорождённых с проявлениями «верхней» диспепсии. Разработаны индексы, деструкции, тканевой гипоксии, микробной обсеменённости позволяющие объективно оценить степень поражения. Выявлены клинико-микробиологические корреляции.

Дано обоснование и проведена оценка комплексной терапии новорождённых с различными видами поражения верхних отделов пищеварительного тракта.

Катамнез от 1 года до 10 лет позволяет детей с неонатальными эзофагогастродуоденитами отнести в группу высокого риска по формированию хронических заболеваний органов пищеварения.

Практическое значение.

Выделен комплекс наиболее значимых анамнестических, клинико-морфологических признаков поражения верхних отделов пищеварительного тракта, которые могут быть использованы в целях ранней диагностики, определения клинического варианта заболевания и подходов к лечению.

Доказана информативность фиброгастродуоденоскопии с браш-биопсией у новорождённых с синдромом диспепсии, в оценке воспалительных и моторных нарушений в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке.

Разработанные на основе цитологического и морфометрического исследования мазков-отпечатков индексы состояния желудочного эпителия отражают патогенетическую основу заболевания, определяют степень поражения и терапевтическую тактику.

Установление роли инфекционного фактора, наличие клинико-митсробиологических корреляций позволяют считать эффективную деконгаминацию основой комплексной терапии.

Выявление в катамнезе у детей 1−10 лет, хронических заболеваний ЖКТ, позволяет расценивать неонатальный эзофагогастродуоденит, как фактор по формированию первично-хронического течения патологии пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки и стойких дискинетических нарушений со стороны кишечника и желчевыделительной системы. Апробация и внедрение результатов работы.

Результаты работы внедрены в клиническую практику отделения патологии новорождённых и выхаживания недоношенных детей Рязанской областной детской клинической больницы и включены в учебный курс на кафедре детских болезней с курсом детской хирургии и педиатрии ФПДО.

Основные положения работы представлены на областной научно-практической конференции, посвященной 50-летию Ряз. ГМУ, Рязань 2000 г, конференциях молодых учёных Ряз. ГМУ, Рязань 2001, 2002, 2003 г. г, конгрессах педиатров Росси, Москва, 2001,2002гг, Всероссийской конференции «Вторые Тульские педиатрические чтения» ,. Тула, 2003 г, клинической конференции Рязанской областной клинической больницы 2003 г, конференции Рязанской Ассоциации детских врачей, 2001 г, 2002,2003гг. Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Выводы.

1. Комплексное клинико-инструментальное обследование установило у новорождённых детей с синдромом срыгиваний и рвот, наличие воспаления и моторно-сфинктерных нарушений в области пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

2. Выявлена тесная взаимосвязь между сроками развития заболевания, клиническимим проявлениями, уровнем поражения и материнскими факторами риска.

3. При заболевании новорождённых в первые 48 часов жизни характерно развитие острого эзофагогастрита, геморрагический характер диспепсии, гиперацидное состояние аспирата, нейтрофильная инфильтрация слизистой желудка, деструктивные изменения в цитоплазме эпителиоцитов желудка, высокий уровень ИТГ, контаминация желудка кишечной палочкой, стрептококками и грибками Candida.

4. При заболевании новорождённых с 3 по 7 день жизни характерно развитие тотального эзофагогастродуоденита с тяжёлой степенью воспаления и дистрофии желудочного эпителия, реализацией ГЭР, ДПР и пилороспазма, системной воспалительной реакцией, парентеральными инфекционными очагами, умеренной гиперацидностью аспирата желудочного содержимого, смешанной нейтрофильно-лимфоцитарной инфильтрацией, контаминацией желудка преимущественно стафилококками и грибками Кандида.

5. При манифестации «верхней» диспепсии в позднем неонатальном периоде характерно развитие катарального гастрита, гастродуоденита в сочетании со сфишсгерными нарушениями, синдромом раздражённого кишечника, гипоацидное состояние аспирата, умеренные дистрофические изменения в эпителиоцитах и нейтрофильно-лимфоцитарная инфильтрация слизистой оболочки желудка, контаминация ВОПТ преимущественно грам-отрицательными микробами.

6. Комплексное этиопатогенетическое лечение неонатальных эзофагогастродуоденитов включает препараты, обеспечивающие деконтаминацию возбудителя, пребиотики, антиагреганты, прокинетики.

7. Дети перенесшие неонатальный эзофагогастродуодениг относятся к группе риска по формированию хронической патологии системы пищеварения и нуждаются в диспансерном наблюдении у педиатра и гастроэнтеролога.

Практические рекомендации.

1. С целью улучшения качества диагностшси и лечебно-реабилитационных мероприятий у новорождённых детей с синдромом срыгивания и рвоты показано эндоскопическое исследование ВОПТ с браш-биопсией, с последующим цитологическим, морфометрическим и микробиологическим исследованием биоптата.

2. Для диагностики вероятного типа патологии и степени поражения ВОПТ рекомендуется использовать следующие критерии: наличие предрасполагающих факторов, сроки реализации рвоты у новорождённых, характеристика индексов состояния желудочного эпителия, микробиологический профиль.

3. Определение контаминации ВОПТ микробными агентами позволяет рекомендовать антибактериальную терапию поливалентным бактериофагом, как основной метод лечения рвоты и срыгивания у новорождённых.

4. При воспалительных и сопутствующих моторно-эвакуаторных нарушениях, эффективно введения в питание антирефлюксной смеси в разовой дозе 5−10 мл/кг.

5. Диспансеризация детей перенесших инфекционно-воспалительную патологию ВОПТ в неонатальном периоде должна осуществляться педиатром и гастроэнтерологом и включать ежегодное лабораторно-инстументальное обследование: копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости, при наличии абдоминальных болей, ФЭГДС с биопсией и посевом биоптата, повторные курсы лечения.

6. Высокая распространённость жалоб на абдоминальный дискомфорт во время беременности среди матерей новорождённых с дисфункцией верхних отделов пищеварительного тракта позволяет рекомендовать своевременное выявление, углублённое обследование и лечение женщин с данными проявлениями.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.И. Поражение желудочно-кишечного тракта при гнойно-септических заболеваниях у новорожденных/ Л. И. Абраменко, Л. Н. Щербина, О. А. Ларина //Поражение органов пищеварения у детей .-Томск, 1988.-С.З-6.
  2. Т.Т. Проблема патогенеза и патологической диагностики болезней в аспектах морфометрии/ Т. Т. Автандилов. -М., 1984.-С.285.
  3. Актуальные проблемы пилорического геликобактериоза на современном этапе/ П. Л Щербаков, В. А. Филин, А. В. Мазурин и др. //Педиатрия.-1997. -№ 1.-С. 7−10.
  4. Н.И. Нарушение моторной и эвакуаторной функции желудка у детей/ Н. И Александрова, А.В. Конюхов// Педиатрия.-1986.-№ 12-С.32−34.
  5. Э.Б. Микробиоценоз желудка при хроническом атрофическом гастрите у детей/ Э. Б. Алиби, З. Х. Мажитова, Н.К. Есимова// Сб.материалов.8-ой конф. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». -М., 2001.-С.34−35.
  6. Э.Б. Секреторная функция и микробиоценоз желудка при геликобакгер-ном гастрите у детей/ Э. Б. Алиби, Л. А. Апрелева, Э.Д. Есжанова// Сборник ма-тер.8-ой конф. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей». -М., 2001.-С.35−36.
  7. А.С. Условно-патогенные мшфоорганизмы-возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного: Автореф.дис. д-ра.мед.наук/ А. С. Анкирская. -М., 1985.-44с.
  8. А.Г. Гомеостаз новорожденного/ А. Г. Антонов, Е. Е. Бадюк, Ю. А. Тылькиджи.-М., 1984.-С. 54−85−165−175.
  9. Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ./ Ф. Ариас.- М., 1989.- 656с.
  10. Ю.Байтинг В. Ф. Функциональная морфология пищевода и её связь с некоторыми синромами периода новорождённости и грудного возраста/В.Ф. Байтинг, Ф. Ф. Сако, А. И. Рыжов //Вопр. охраны материнства и детстсва.-1983.-№ 2.-С23−26.
  11. П.Баранов А. А. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии/ А. А. Баранов, Е. В. Ютиманская //Педиатрия.-1995.-№ 5.-С.48−51.
  12. А.А. Заболевания органов пищеварения у детей//А.А. Баранов.-М.:Медицина, 1996.-170с.
  13. Л.В. Возрастные особенности всасывательной функции кишечника у здоровых детей / JI.B. Бейер //Педиатрия .-1988.-N1.-C.19−23.
  14. С.С. Здоровье новорожденных как микробиологическая про-блемма/С.С. Белокрысенко //Педиатрия .-1990.-N1.-C.8−13.
  15. С.В. Фармакоэкономические аспекты в детской гастроэнтерологии/ С. В. Бельмер //Детская больница.-2001.- № 1(3).-С.37−38.
  16. Е.Г. Биоценоз новорожденных детей с пери-и неонатальной патологией: Автореф.дис. канд.мед.наук/Е.Г. Бони. -М., 1989.-21 с.
  17. А.М. Заболевания вегетативной нервной системы/ A.M. Вейн -М. :Медицина, 1991.-624с.
  18. Ю.Е. Становление и развитие иммунной системы. Иммунная недостаточность иммунодиатезы/Ю.Е. Вельтшцев// Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. Приложение. 2000.-С 14−20
  19. Н.Н. Влияние микрофлоры родовых путей беременных на течение периода новорожденности недоношенных детей/ Н. Н. Володин, В. М. Коршунов // Вопр. охраны материнства и детства.-1986.-Ш.-С.53−55.
  20. Н.Н. Перинатальная энцефалопатия и ее последствия-дискуссионные вопросы семиотики, ранней диагностики и терагши/ Н. Н. Володин, М. И. Медведев, С.О. Рогаткин//Рос. педиатр, журн.2001 .-№ 1 .-С.4−8.
  21. С.В. Эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей первого месяца жизни/ С. В. Глушак, A.M. Красных, О. В Лемза//Педиатрия.-2001.- № 1.-С68−69
  22. С.Г. Пищеварение и питание новорожденных детей: Науч. обзор /С.Г. Грибакин, Е. Н. Байдарина, З.С. Садырбаева-М., 1983.-53 с.
  23. П.Я. Новая классификация хронических гастритов/ П. Я. Григорьев, В. А. Исаков, Н.А. Агафонова//Пробл. гастроэнтерологии.-1991.-№ 2.-С.22−27.
  24. И.В. Эхография желудка у детей в норме и при гастритах/ И. В. Дворяковский, В. Г. Сапожников //Вопр.охраны материнства и детства.-! 991.-№ 1−2.-С. 16−22.
  25. Г. М. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных/ Г. М. Дементьева, Ю. Е. Вельтищев // Рос. вест, перинатологии и педиатрии. Приложение. 2000.-75 с.
  26. Диагностика и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей/ В. Г. Баиров,
  27. B.Ф. Приворотский, Б. Д. Анизов и др. // Вестн. хирургии им.Грекова-1999.-№ 3.-С. 38−41.
  28. Диагностика и лечение заболеваний желудка у детей/ / Ф. Х. Апостолов, М. И. Соколова., Э. В. Солдаткин и др.// Заболевания органов пищеварения у детей: Тр. Лешшгр.сан.-гиг.ин-та/Под ред. Б. Г. Апостолова.-Л., 1980.-Т.133.-С4−40.
  29. ЗО.Дюбкова Т. П. Морфология хронического гипертрофического гастрита у де-тей/Т.П. Дюбкова, И. А. Швед //Педиатрия.-1998,-№ 1 .-С.4−8.31.3апруднов A.M. «Новые болезни» в детской гастроэнтерологии/ A.M. Запруд-нов //Педиатрия.-1995.-№ 1. -С.77−80.
  30. Т.Е. Основная патология перинатального периода по современным патологоанатомическим данным/ Т. Е. Ивановская, Л. Я. Покровская //Педиатрия.-1987.-№ 4-С.11−17.
  31. Избранные лекции по гастроэнтерологии/Под ред. В. Т. Ивашкина, А. А. Шеп-тулина.-М.:МЕДпрес, 2001 .-88с.
  32. Л.А. Эндоскопия в педиатрии/Л.А. Исаева, Е. В. Климанская //Педиатрия.-1986.-№ 3 .-С.20−24.
  33. А.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь/А.В. Кали-нин/Яерапевт. арх.-1996.- № 8.-С.71−75.
  34. А.В. Изменения верхних отделов желудочно-кишечного тракта при синдроме рвот и срыгиваний и факторы, способствующие их развитию у детей первых трех месяцев жизни и в катамнезе :Автореф.дис. канд.мед.наук/А.В. Кислюк. -Челябинск, 1995.-20 с.
  35. А.А. Клиншсо-эндоскопические особенности и лабораторная диагностика хронического кампилобактериозного гастрита в детском возрасте/ А. А. Корсунский, М. Б. Кубергер, В. Р. Кушель //Педиатрия.-1989.-№ 1.-С.66−68.
  36. А.А. Профилактическая и превентивная гастроэнтерология детского возраста, как один из путей снижения заболеваемости детей и взрослых/ А.А. Корсунский//Рос. Вестн. перинатологии и педиатрии. М.- 1999.- Приложение. -С 14−20.
  37. Т.В. Микробный пейзаж дистального отдела пищевода у новорожденных детей с острым эзофагитом/ Т. В. Красовская, В. А. Курчавов, Ю. И. Кучеров, Е. Н. Крутских //Детский доктор.-2000.-№ 2.-С.6−9.
  38. Н.А. Структурно-функциональная организация защитного слизистого барьера пищеварительного тракта/Н. А. Кривова, Т. И Селиванова, Т. А. Лаптева и др. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-1996.-№ 3.-С.21−24.
  39. И.Б. Микробиологические и иммунные нарушения у детей/ И.Б. Ку-ваева, К. С. Ладодо. -М.Медицина, 1991.-240 с.
  40. Т.А. Патологическая анатомия пищевода и желудка у плодов и детей: Автореф.дис.. канд.мед.наук/Т.А. Летковская.-Минск, 1994.-20 с.
  41. Е.М. Наследственные факторы риска возникновения хронических заболеваний органов пищеварения у детей/ Е. М. Лукьянова, М. Л. Тараховский, Н. Е. Зайцева, М. Ф. Денисова //Педиатрия.-1993.-№ 1.-С.11−15.
  42. А.В. Значение отека при гастродуоденальной патологии в генезе изменения сопряженных органов/А.В. Мазурин, В. А. Филин, Л.Н. Цветкова// Педиатрия.-! 999.-№ 4.-С. 102−103.
  43. А.В. Особенности органов пищеварения у детей: Руководство для врачей/ А. В. Мазурин.-М.Д984.-С.8−61.
  44. А.В. Проблемы перинатальной гастроэнтерологии/ А. В. Мазурин, Н. С Тюрина, А. В. Филин, А.В. Свирский//Педиатрия-1994.-№ 1.-С.9−11.
  45. А.В. Современные представления о патологии верхних отделов жслу-дочно-кишечного тракта у детей/ А. В. Мазурин, В. А Филин, JI.H. Цветкова //Педиатрия.-1997.-№ 1.-С.5−7.
  46. З.С. Значение данных наследственного анамнеза в прогнозировании частой заболеваемости у детей раннего возраста/ З. С. Макарова //Педиатрия.-1989.-№ 8.-С.48−51.
  47. В.И. Отдалённые последствия пилороспазма и дискинезии прксимальных отделов ЖКТ у детей/ В. И. Морозов // Педиатрия .-1995.-№ 5.-С.16−17
  48. Ю.Г. Особенности микроэкологии пищеварительного Tpaicra у детей. К проблеме дисбактериоза/ Ю. Г. Мухина //Детская больница.-2000.-№ 2.-С.52−54.
  49. Ю.Г. Диарея у детей: Дифференциальная диагностика и лечение/ Ю. Г. Мухина, С. В. Бельмер //Рос. журн. гастроэнтерогии, гепатологии, колопроктологии. ^-1997.-№ 1.-С.7−13.
  50. А.В. Актуальные вопросы формирования пептических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки у детей/ А. В. Новик //Педиатрия.-1993.-№ 1.-С.22−25.
  51. Особенности гастриновой регуляции желудочной секреции при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей/ С. В. Бельмер, И. В. Зверков, Т.В. Га-силина и др. // Педиатрия.-1995. -№ 5. -С. 7−8.
  52. B.JI. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах/ В. Л. Пайков, С. Б. Хацкель, Л. В. Эрман. -СПб., 1998.-4−19.
  53. В.Л. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии/ Пайков В. Л. -СП6.Д998.-С.7−14.
  54. А.Б. Гипоксически-шпемическая энцефалопатия новорождённых /А.Б. Пальчик, Н. П. Шабалов.-СПб., 2000.-С.56−82.
  55. А.Б. Современные представления о перинатальной энцефалопатии/ А. Б. Пальчик, Н. П. Шабалов, А. П. Шумилина //Рос. педиатр. журн.-2001.-№ 1.-С.31−34.
  56. Г. Детская гастроэнтерология/ Г. Панчев, А.Радивенска.-София, Медицина и физкультура.- 1986.-392с.
  57. Патогенез и лечение гастроэзофагального рефлюкса у детей/ В.Ф. Приворот-ский, Н. Е. Луппова, В. А. Александрова и др.//Детская больница.-2001.-№ 1(3).-С.27−34.
  58. Патогенез и лечение гастроэзофагеального рефлюкса у детей/ В.Ф. Приворот-ский, Н. Е. Луппова, В. А. Александрова и др. //Детская больница.-2001.-№ 1(3).-С.27−34.
  59. Петрова О. А Диагностика и лечение гастроинтестинальных нарушений у детей первого года жизни с синдромом срыгиваний и рвот на фоне перинатальной патологии ЦНС.гАвтореф. дис. канд.мед.наук/ О. А Петрова. -Иваново, 1998.24 с.
  60. В.П. К вопросу о патогенезе синдрома срыгиваний и рвоту детей первых месяцев жизни/ В. П. Полтарин //Материалы науч.-практ. конф., посвящ. памяти Х. И. Вайнштейна. -Челябинск, 1993.-С 177.
  61. Е.И. Этиопатогенетические и клинические аспекты гастроэзофагеаль-ной рефлюксной болезни у детей/ Е. И. Прахин, Т. В. Поливанова //Педиатрия.-2001.-М2.-С.80−82.
  62. ПриворотскийВ.Ф., ЛугаговаН.Е. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (клиника, диагностика, лечение)/ В. Ф. Приворотский, Н. Е. Луппова.-СПб., 2000.-31с.
  63. Применение препарата MAALOX в комплексном лечении детей с заболеваниями желудочно-кишечного тракта/ С. Л. Бупгуев, О. В. Зайцева, О.С. Намазо-ва, О.Ф. Выхристюк//Педиатрия. -1997.-№ 1.-С.52−56.
  64. Проблемы перинатальной гастроэнтерологии/ А. В. Мазурин, Н. С. Тюрина, В. А. Филин и др.//Педиатрия. -1994.-№ 1 С.9−12.
  65. Роль геликобактериоза при гастродуоденальной патологии у детей/ B.C. Сал-мова, В. А. Филин, И. В Трифонова, и др. //Педиатрия.-1994.-№ 2.-С. 13−15.
  66. Руководство по неонатологии/Под ред.Г. В. Яцык.-М., 1998.-397 с.
  67. В.Г. Об эхографической оценке эвакуаторной функции у детей/ В. Г. Сапожников //Вопр. охраны материнства и детства.-1991.- № 5. С.23−24.
  68. В.Г. Хронические воспалительные заболевания органов гастродуоденальной зоны у детей/ В. Г. Сапожников, — Архангельск, 1995.-99с.
  69. Е.Г. Роль рефлюксов в патологии органов пищеварения у детей. Ав-тореф.дис. .д-рамед.наук/Е.Г. Сарычева. -СПб., 2003. -24с.
  70. Д.И. Особенности функционального состояния желудка у детей первых трех лет жизни с перинатальным поражением ЦНС.:Автореф.дис. канд. мед наук/Д.И. Созаева. -Ростов н/Д., 1996.-26 с.
  71. Сравнительная клинико-диагностическая оценка гастроэнтерологической патологии за последние 10 лет/ Л. Т. Теблоева, Т. П. Сашенкова, Н. К. Шумейко, Н.Г. Шестакова//Педиатрия.-1996.-№ 2.-С.39−42.
  72. .Д. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь/ Б. Д. Старостин // Рус. Мед. журн.-1998.- № 2.-С.72−80.
  73. .Д. Современные представления о функциональной (неязвенной) диспепсии/ Б.Д. Старостин// Болезни органов пищеварения.- 2000.-Т.2,№ 1 С32−36.
  74. С.И. Клиншсо-эндоскопическое сопоставление при синдроме срыгивания и рвоты у новорожденных детей :Автореф. дис.. канд.мед.наук / С. И. Стюхин.—Хабаровск, 1990.-25с.
  75. О. А. Моторно-эвакуаторная функция желудка у недоношенных детей при различных видах вскармливания: Дис.. канд.мед.наук/ О. А. Сударова -М., 1985.-175 с.
  76. Т.Н. Клинико-эндоскопическая характеристика гастродуоденальной патологии у детей с аллергическими заболеваниями кожи/ Т. Н. Суковатых, Т. П. Дюбкова, Э. Г. Пуляева //Педиатрия.-1994.-№ 1,-С.23−26.
  77. В.А. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей/ В. А. Суринов, Я. С. Циммерман // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепа-тологии, колопроктологии.-1996.-№ 3.-С.41−44.
  78. Л.Т. Новые методы исследования желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей / Л. Т. Теблоева, Т. Л. Борисова, Н. К. Шемейко //Педиатрия.-1991.-№ 3.-С.36−38.
  79. Г. С. Особенности внешне- и внутрисекреторной функции желудка и поджелудочной железы у новорожденных детей с задержкой внутриутробного развития. Автореф.дис. .канд.мед.наук/Г.С. Турабелидзе. -СПб., 1988.-22 с.
  80. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика патологии сфинктеров пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки у новорожденных/ Н.С. Воро-тынцева, Е. Ф. Фирсов, И. В. Михалева, С. Г. Воротынцев //Визуализация в кли-нике.-1996.-№ 8.-С.22−26,
  81. Функциональная диагностика в гастроэнтерологии: Учеб.-метод, пособие /О.А.Саблин, В. Б Гриневич, Ю. П. Успенский, В. А. Ратников.- СПб., 2002.-88с.
  82. Функциональное состояние желудочно-кишечного тракта у новорожденных/ Г. В. Яцык, В. А. Скворцова, Т. Э. Боровик, К. С. Ладодо /Д1едиатрия.-2001.-№ 3.-С.89−91.
  83. Функциональные заболевания пищеварительного тракта у детей: Практ. Руководство/ А. И. Хавкин, С. В. Бельмер, Г. В. Волынец, Н.С. Жихарева- М., 2002.24 с.
  84. А.И. Клинико-инструментальная характеристика гастроэзофагального и дуоденогастрального рефлюксов у детей/А.И. Хавкин// Педиатрия.-1991.-№ 8.- С. 93−95.
  85. А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста/ А. И. Хавкин.-М., 2000.-C.30−36- 47−61.
  86. А.И. Недоношенные дети1 А.И. Хазанов.-Л., 1981.-С. 5−8.
  87. . Клинико-иммунологические особенности раннего периода адаптации и заболеваемость детей первого года жизни при естественной и направленной микробной колонизации новорожденных.: Автореф.дис.. канд.мед.наук/ Л.И. Чернышева-Киев, 1988.-46 с.
  88. . Местный иммунитет и микрофлора пищевого канала новоро-. жденных в раннем неонатальном периоде/ Л. И. Чернышева // Педиатрия.-1986.-№ 12.-С.9−12.
  89. Н.П. Неонатология/Н.П. Шабалов.- СПб., 1995.-Т 1.- С.260−28- Т.2.-С.230−283.
  90. А.А. Актуальные проблемы неязвенной диспепсии/ А. А. Шептулин //Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998.-№ 3.-С.14−16.
  91. А.А. Алгоритм диагностики и лечения при синдроме неязвенной диспепсии/А.А. Шептулин, О.З. Колмакова//Рус. Мед. журн.-2000.-№ 7.-С.91−96.
  92. P.P. Синдром срыгиваний и рвоты у детей раннего возраста. Современные подходы к диагностике и лечению: Учеб.-метод.пособие/ P.P. Шиляев, О. А. Петрова, Е. Б. Копилова. -Иваново.-2001.-63 с.
  93. Эндоскопически-цитоморфологические сопоставления при хронических гастритах у детей/ З. Х. Мажитова, Л. А Апрелева, А. И. Шибанова, Ф.Т. Кипшак-баева// Сб. материалов 8-ой конф. «Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей».- М., 2001.-С.35−36
  94. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей /Под ред.С. Я. Долецкого и др.-М.:МедицинаД984.-278 с.
  95. Эпштейн-Литвак Р. В. Бактериологическая диагностика дисбактериоза кишечника: Метод. рекомендации/ Р.В. Эпштейн-Литвак, Ф. Л. Вилыианская -М., 1977.-13 с.
  96. Г. В. Особенности пищеварительной системы у недоношенных детей: Дис. .д-ра медлтаук/Г.В. Яцык. -М., 1980.-320 с.
  97. Г. В., Захарова Н. И. Диареи новорождённых/ Г. В. Яцык, Н. И. Захарова. -М., 1997.-131с.
  98. A randomized, controlled study of prophylactic ranitidine in preventing stress-induced gastric mucosal lesions in neonatal intensive care unit patients/ AL Kuusela, TRuuska, R. Karikoski//Crit CareMed.-1997.-V.25,N5.-P. 346−351.
  99. Acid gastroesophageal reflux in the 10 degrees-reversed-Trendelenburg-position in supine sleeping infants/ В Bagucka, J De Schepper, M Peelman et al// Acta Paediatr Taiwan.-1999.-V.40,№ 5- p.-298−301.
  100. Acute hemorragic gastritis in newborn infant/A. Maadan, JE. Lavine, MB. Hey-man, SF. Townend // J. Perinatal.- 1992.- V. 12, N 4.-P. -P.377−380.
  101. Antacids for postoperative prevention of stress ulcer in infants: a dose finding study/H. Kentrup, H. Skopnik, L. Wolter et al .//Pediatr Surg Int.- 1997.- V.12,№ 2−3.- P.202−203.
  102. Ault DL. Diagnosis and management of gastroesophageal reflux in infants and children/ DL Ault, D Schmidt.// Nurse Pract.- 1998.-V. 23, № 6.-P.P.78−84
  103. Bauman NM. Value of pH probe testing in pediatric patients with extraesophageal manifestations of gastroesophageal reflux disease: a retrospective review/NM Bauman, WP Bishop, AD Sandler//Ann Otol Rhinol Laryngol.- 2000.-Y.184 (Suppl).-P.18−24
  104. Bedu A. Prenatal gastrointestinal bleeding caused by esophagitis and gastritis/ A Bedu, С Faure, О Sibony//J Pediatr.- 1994.- V.125,N 34.-P.65−777.
  105. Button BM. Postural drainage and gastro-oesophageal reflux in infants with cystic fibrosis/ BM Button, RG Heine, AG Catto-Smith// Arch Dis Child 1997- V 76,№ 2.-148−150.
  106. Carroccio A. Dompcridon plus magnesium hydroxid and aluminium hydroxidra valid therapy in children withgastroesophageal reflux/ Carroccio A, Tacono G, Montalto G //Scand-Jgastroenteijl.-1994.-V.282.-P.886−889.
  107. Chana J. Familial hiatus hernia and gastro-oesophageal reflux/ J Chana, DC Crabbe, L Spitz//Eur J Pediatr Surg.- 1996.- V.6,N3.-P.175−176.
  108. Belli DC. The relation between gastro-oesophageal reflux, sleeping-position and sudden infant death and its impact on positional therapy/ DC Belli, С Dupont, CM Kneepkens// Eur J Pediatr.-1997.- V. 156, N2.-P. 104−106.
  109. Cheron G. Infant disease/ G Cheron// Arch Pediatr.- 2000.-V.7,Nl 2,-P. 13 391 343.
  110. Deutsch AD. Perforated gastric ulcer: an increasing neonatal ICU disease? Report of 4 cases/ AD Deutsch, AC Mancini, R D’Andrea// Rev Hosp Clin Fac Med Sao Paulo.-1998.-V.53,N 1.-P.29−33.
  111. Di Mario M. Diagnosis of gastroesophageal reflux in childhood. Comparison of ultrasonography and barium swallow/ M Di Mario, G Bergami, G Fariello// Radiol Med (Torino).-1995.- V.89,Nl-2.-P.76−81.
  112. Drossman D. A The functional Gastrointestinal Disordersand the Rome 2 process/ D. A Drossman //Gut 1999−45(Suppl.2).-P 28−126
  113. Effect of nitric oxide on stress-induced gastric mucosal injury in the rat/ H Yu, EF Sato, Y Minamiyama, et al.// Klin Padiatr.- 1997.-V.58,N4.-P.311−318.
  114. Esophagitis of likely traumatic origin in newborns/ M Deneyer, A Goossens, M Pipeleers-Marichal et al.// J Pediatr Gastroenterol Nutr.-1992, — V. 15, N1 -P.81−84.
  115. Esposito C. Laparoscopic surgery for gastroesophageal reflux disease during the first year of life/ С Esposito, P Montupet// Reinberg Pediatr Surg.- 2001.- V.36,N5.-P.715−718.
  116. Fasching G. Gastroesophageal reflux and diaphragmatic motility after repair of congenital diaphragmatic hernia/ G Fasching, A Huber, E Uray // Eur J Pediatr Surg,-2000.-V. 10, N6.-P.360−364.
  117. Friesen С A. Grasp biopsy, suction biopsy, and clinical history in the evaluation of esophagitis in infants 0−6 months of age/ CA Friesen, DL Zwick, CJ Streed// J Pediatr Gastroenterol Nutr.- 1995.- V.20,N3.-P.300−304.
  118. Fuloria M. Gastroesophageal reflux in very low birth weight infants: association with chronic lung disease and outcomes through 1 year of age/ M Fuloria, D Hiatt, RG Dillard// Perinatol.- 2000, — V.20.-P.235−238.
  119. Ganga-Zandzou PS. Neonatal esophago-gastro-duodenoscopy. Apropos of 123 examinations performed on 107 newborn infants/ PS Ganga-Zandzou, S Ategbo, L Michaud//Arch Pediatr.- 1997.-V.4, N4.-P.320−324.
  120. Glassman M. Gastroesophageal reflux in children. Clinical manifestations, diagnosis, and therapy/ M Glassman, D George, В Grill// Gastroenterol Clin North Am.- 1995.-V.24,Nl.-P.71−98.
  121. Goyal A. Severe upper gastrointestinal bleeding in healthy full-term neonates/ A Goyal, WR Treem, JS Hyams//J Gastroenterol.- 1994.- V.89,N4.-P.613−616.
  122. Hegar B. Oesophageal pH monitoring in infants: elimination of gastric buffering does not modify reflux index/ В Hegar, К Vandemaele, A Arana// Gastroenterol Hepatol.- 2000.- V.15, N8.-P.902−905.
  123. High prevalence of asymptomatic esophageal and gastric lesions in preterm infants in intensive care/ Maki M, Ruuska T, Kuusela AL et al.// Care Med.- 1993.-V.21,N12.-P. 1863−1867.
  124. Hyman PE. Gastroesophageal reflux: one reason why baby won’t eat/ PE. Hyman // J Pediatr.- 1994.- V.125,№ 6.-P.103−109.
  125. Jeffery HE. The role of swallowing during active sleep in the clearance of reflux in term and preterm infants/ HE Jeffery, D Ius, M Page// Pediatr.- 2000, — V. 137, N4.-P.545−548.
  126. Jolley SG, Esophageal pH monitoring abnormalities and gastroesophageal reflux disease in infants with intestinal malrotation / SG Jolley, ML Lorenz, M Hendrickson //Arch Surg.- 1999.- V. 134, N7.-P.747−752.
  127. Kartan R. Reliability and validity of an infant gastroesophageal reflux questionnaire/ SG Jolley, ML Lorenz, M Hendrickson// Clin Pediatr (Phila).- 1993.-V.32,N8.-P.472−484.
  128. Kimball AL. Gastroesophageal reflux medications in the treatment of apnea in premature infants/ Kimball AL, Carlton DP// J Pediatr.- 2001.-V. 138, N3.-P.355−360.
  129. Koivusalo A. Gastroesophageal reflux in children with a congenital abdominal/ A Koivusalo, R Rintala, H Lindahl// J Med.- 2000.- V.6, N 108.(Suppl 4a).-P. 139−143.
  130. Koivusalo A. Gastroesophageal reflux in children with a congenital abdominal wall defect/ A Koivusalo, R Rintala, H Lindahl //J Pediatr Surg.- 1999.- V.34,N7.-P.l 127−1129.
  131. Kushimo T. Acid ingestion in a 2-day old baby/ T Kushimo, MM Ekanem//West
  132. Afr J Med.- 1997.-V.16,N2.-P. 121−123.
  133. Kuusela AL. Stress-induced gastric findings in critically ill newborn infants: frequency and risk factors/ AL Kuusela, M Maki, T Ruuska// Intensive Care Med.-2000.- V.26,N10.-P. 1501−1506.
  134. Lee WS. Gastro-oesophageal reflux: clinical profiles and outcome/ WS Lee, RM Beattie, N Meadows// J Paediatr Child Health.- 1999.-V.35,N6.-568−571.
  135. Levin Y. The effect of gastroesophageal reflux therapy on respiratory diseases in children/ Y Levin, A Mandelberg, A Gornstein// Harefoah.- 2001.- V. 140, N3.-P.207−213- 287.
  136. Lin CW. Prevalence and heterogeneity of Helicobacter pylori in gastric biopsies of patients with gastroduodenal diseases/ CW. Lin, Y Levin, A Mandelberg// J Microbiol Immunol Infect.- 1997.- V.30, N2. -P.61−71.
  137. Little .TP. Extraesophageal pediatric reflux: 24-hour double-probe pH monitoring of 222 children/ JP Little, BL. Matthews, MS Glock// Ann Otol Rhinol Laryngol.1997.- V. 169(Suppl).-P. 1−16.
  138. Negreira Cepeda S. Clinical profile, course and outcome of gastroesophageal reflux in 10 infants under active medical treatment/ S. Negreira Cepeda, A. Lopez Lopez, A Femandez-Cuesta// An Esp Pediatr.- 1992.- V.37,N5.-P.383−386.
  139. Nelson SP. Prevalence of symptoms of gastroesophageal reflux during infancy. A pediatric practice-based survey/ SP Nelson, EH. Chen, GM. Syniar // Arch Pediatr Adolesc Med.- 1997.- V.151,N6.-P.569−572.
  140. Neonatal esophago-gastro-duodenoscopy. Apropos of 123 examinations performed on 107 newborn infants/ PS. Ganga-Zandzou, S. Ategbo, L. Michaud et al.// Arch Pediatr.- 1997.- V4, N4.-P.320−324.
  141. Neonatal gastric necrosis/ A Lapillonne, О Claris, A Lachaux, D Miguet et al.//Arch Fr Pediatr.- 1992.- V.49,N10, P.891−893.
  142. Ng SC. Paediatric upper gastrointestinal endoscopy: a 2-year review/ SC Ng, JC Ho, JH Liu, J Chin Med (Engl).- 1997.- V. l 10, N8.-P.587−589.
  143. Ng SC. Gastroesophageal reflux in preterm infants: norms for extended distal esophageal pH monitoring/ SC Ng, Quak SH// J Pediatr Gastroenterol.- 1998.-V.27,N4.-411−414.
  144. Nielsen RG. Diagnostic benefit of gastrointestinal endoscopy in infants under one year of age—a two-year survey/ RG Nielsen, С Fenger, SA Ugeskr Laeger.-2001 .V. 19, N8.-P. 1074−1078.
  145. Omari TI. Mechanisms of gastroesophageal reflux in healthy premature infants/ TI Omari, С Barnett, A Snel III Pediatr.- 1998.- V. 133, N5.-650−654.
  146. Orenstein SR. Management of supraesophageal complications of gastroesophageal reflux disease in infants and children, wall defect/ SR Orenstein// Pediatr Surg.- 1999.-V.-34, N.7.-P. 1127−1129.
  147. Page M. The role of gastro-oesophageal reflux in the aetiology of SIDS/ M Page, H Jeffery// Early Hum Dev.- 2000.- V.59,N.2.-P. 127−49.
  148. Perforated stress ulcer in a neonate: a case report/ Buda G, Accorsi P, Agazzani et al.//Pediatr Med Chi.- 1992.- V.14,Nl.-P.69−73.
  149. Pesendorfer P. Long-term follow-up of infants with pathological gastroesophageal reflux/ P Pesendorfer, ME Hollwarth, E Uray// Klin Padiatr.- 1993.- V.205,N5.-P.363−366.
  150. Preechagoon Y. Population pharmacokinetics of enterally administered cisapride in young infants with gastro-oesophageal reflux disease/ Y Preechagoon, В Charles, V Piotrovskij// J Clin Pharmacol.- 1999.- V.48,N5.-P.688−693.
  151. Reyna TM. Gastroduodenal disorders associated with emesis in infants/ TM Reyna, PA. Reyna // Semin Pediatr Surg.- 1995.- V.4,N3.-P. 190−197.
  152. Sarna MS. Stress associated gastric bleeding in newborn—role of ranitidine / MS Sarna, A Saili, AK DuttaA^ndian Pediatr.- 1991.- V.28,N11.-P. 1305−1308.
  153. Skinner S. Gastric ulcer presenting as gastroesophageal reflux and apnea in a term neonate/ S Skinner, M Naqvi, EK Biskinis // Tex Med.- 1998.-V.9,4N9.-P.57−58.
  154. Skopnik H. Gastroesophageal reflux in infants: evaluation of a new intraluminal impedance technique/ H Skopnik, J Silny, О Heiber //Pediatr Gastroenterol Nutr 1996.-V.23,№ 5.-P.591−598.
  155. Snel A. Behavior and gastroesophageal reflux in the premature neonate/ A Snel, CP Barnett, TL Cresp// J Pediatr GastroenterolNutr.-2000.- V.30,Nl.-P.3−4.
  156. Stordal K. Reflux disease and 24-hour esophageal pH monitoring in children/ К Stordal, В Bentsen, H Skulstad /ATidsskr Nor Laegeforen.-2000.- V.20,N2.-P.183−186.
  157. Stress-induced gastric findings in critically ill newborns infants: frequmcy and risk factoid AL. Ku-usela, M Maid, T. Ruuska, P. Laippala//Intaisive care med.-2000.- V. 26, N10.-P.1501−1506.
  158. Singical treatment for recurrent gastro-oesophageal reflux disease after Med antireflux stngay/ JE, Bais, TL Horbach, AA Masclee et al// Surg.- 2000.-V.87,N2.-243−249.
  159. Tota G. Prognostic aspects of esophageal ph-metry in infants with reflux/' GTota, AGaizi, M Strambi//PediatrMed Qrir.- 1994.-V.16,N1.-P.49−51.
  160. Vandenplas Y. Gastm-oesophageal reflux, sleep pattern, apparent life threatening event and sudden infant death. The point ofview of a gastro-enterologist/ Y Vandenplas, В Hauser //Eur J Pediatr-2000-V. 159, N10.-P.726−729.
  161. Waizl TG. Association of apnea andnonacid gastroesophageal reflux in infants: Investigations with the intraluminal impedance technique/ TG Wend, S Schenke, T Peschgens //Pediatr Pulmonol-2001 .-V31,N.2-P.144−149.i
  162. WilcoxDT. Haemorrhage fiom a duodenal ulcer in aneonate/DT Wilcox, AJJacobson//Pediatr Surglnt-1997.- V. 12ДЯ2−3.-Р202−203.
  163. Young CFungal esophagitis in children/С Young, MH Chang JM Choi //PediatrMed Chir-1993-V.34,N6.-P.436−442.
  164. Zamora S A Effects of cisapride on ventricular depolmization-repolarizalion and anhythmia markers ininfents/SAZamora, DC Belli G Ferrazzmi//Biol Neonate2001.-V.80,Nl.-P30−34.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!