Седует отметить, что порядка 36% беременных отмечали наличие у них различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и травм до беременности, порядка 8% беременных затруднились с ответом.
При этом более половины опрошенных беременных (63%) старались соблюдать режим дня, еще 5% затруднились с ответом.
Здорового рациона и режима питания старались придерживаться порядка 87% опрошенных.
При этом большинство опрошенных женщин предпочитали всё-таки макаронные изделия и мясные продукты (72%), а предпочтение руктам и овощам отдавали лишь 13%, что сивдетельствует о низком социально-экономическом уровне населения, решившегося на продолжение рода, и низком уровне грамотности населения в целом. Хотя в целом по выборке фастфудп репочитало не более 3% опрошенных.
Порядка 58% опрошенных беременных заявили, что у них изменилось питание в связи с беременностью, хотя, в основном, эти изменения были связаны с возникшим токсикозом первого триместра.
Гимнастику по утрам регулярно делали лишь 4,5% опрошенных, время от времени это делали 13%.
Хотя ежедневные прогулки старались более или менее регулярно совершать порядка 68% беременных. Стоит отметить, что регулярно ежедневные прогулки совершали именно беременные на последнем триместер беременности, когда уже много свободного времени, а фактически занять его нечем. Предпочитали беременные гулять, в основном, возле дома. И хорошо, если это был парк или сквер, а так, зачастую, беременные сидят на дестких площадках возле дома, изредка в теплое время года выезжают за город, если позволяют условия и состояние здоровья.
Подверженность стрессам отметили почти все 100% опрошенных беременных.
Принимают лекарственные препараты более половины беременных (62%), в том числе для купирования болевого синдрома принимают анальгетики порядка 82% опрошенных беременных. В качестве анальгетиков используют чаще всего НПВП.
2.
3. Рекомендации для акушерки по профилактике у беременных патологии опорно-двигательного аппарата Лечение и профилактика болевого синдрома, обусловленного патологией опорно-двигательного аппарата и сопутствующими ей экстравертебральными нарушениями у беременных женщин, является, на сегодняшний день, нерешенной проблемой. В первую очередь, это связано с тем, что основные средства, используемые для купирования болевого синдрома — НПВП, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение — женщинам в период гестации противопоказаны.
Учитывая этот факт, для лечения и профилактики патологии опорно-двигательного аппарата у беременных, разработали и использовали систему немедикаментозного лечения, не оказывающую побочных эффектов на женщину и плод. Состоит система из последовательного использования основных этапов:
применение ортопедических изделий;
ортопедические укладки;
расслабляющий массаж мышц поясничного отдела позвоночника и бедер;
постизометрическая релаксация укороченных и болезненных мышц поясничного отдела, ягодиц, тазового дна и бедер;
мобилизация межпозвонковых суставов и сочленений таза;
занятия ЛФК.
Показания к использованию одного или нескольких из перечисленных этапов системы немедикаментозного лечения подбирали индивидуально, применительно к состоянию каждой женщины, в зависимости от причины болевого синдрома, его характера, локализации, интенсивности, наличия осложнений беременности и внутриутробного состояния плода.
Занятия ЛФК являются базовым средством в системе комплексного немедикаментозного лечения болевого синдрома у беременных женщин.
Основным критерием, по которому судили об эффективности проводимой терапии, была констатация беременной факта того, что присутствует положительная динамика в виде уменьшения степени выраженности или полного купирования вертеброгенного болевого синдрома. При оценке результатов лечения также учитывали увеличение объема движений в позвоночнике и регресс симптомов, определяемых пальпаторно.
Результат лечения считается хорошим, если беременная указывает на то, что болевой синдром в позвоночнике ее больше не беспокоит.
Удовлетворительным результатам лечения соответствовают случаи, когда беременная отмечает уменьшение степени выраженности вертеброгенного болевого синдрома. К неудовлетворительным результатам отнесены те клинические наблюдения, когда беременная не отмечает положительного эффекта от проводимого курса немедикаментозной терапии вертеброгенного болевого синдрома.
Кроме динамики болевого синдрома, при оценке результатов лечения, придается значение исследованию амплитуды движений в позвоночнике. При хороших и удовлетворительных результатах во всех случаях констатируют увеличение объема движения в направлениях активного сгибания, бокового наклона и ротации туловища от исходного уровня. При неудовлетворительных результатах лечения увеличения объема активных движений в позвоночнике не отмечают.
Пальпаторное исследование позвоночника, в том числе и мануальную диагностику межпозвонковых суставов и мышц, также считают важным критерием, характеризующим эффективность проводимой терапии. При хороших и удовлетворительных результатах лечения наибольшая положительная динамика отмечена в отношении таких симптомов как болезненность, напряжение мягких тканей в проекции межпозвонковых суставов и фиброзных дисков.
Одной из возможных причин рецидива болевого синдрома считаем увеличение избыточной нагрузки на позвоночник за счет увеличения в объеме и весе беременной матки. Немаловажное значение имеет и развитие осложнений беременности, прежде всего гестоз, проявляющийся отеками дистальных отделов конечностей, поясницы и живота. У всех женщин, кому потребовались проведение повторных курсов лечения, отмечены подобные осложнения.
Известное выражение о том, что заболевание легче предупредить, чем лечить в полной мере относится к проблеме лечения клинических проявлений заболеваний позвоночника у беременных женщин. Одной из действенных профилактических мер вертеброгенного болевого синдрома у женщин в период гестации является своевременная подготовка к беременности. Если женщина знает о наличии у себя вертебрологического заболевания, она должна принять все меры к тому, чтобы исключить во время беременности появление, или усиление, болевого синдрома. Достигается это, прежде всего тем, что хотя бы за полгода до предполагаемого зачатия женщина готовит свой организм, в том числе и позвоночник, к предстоящей беременности: избавляется от вредных привычек, занимается гимнастикой и плаванием, получает расслабляющий массаж мышц туловища и нижних конечностей, при отсутствии противопоказаний — проходит санаторно-курортное водои грязелечение.
Во время беременности женщинам рекомендуется исключить чрезмерные осевые нагрузки по оси позвоночника и длительные вынужденные позы, резкие повороты и наклоны туловища в стороны, ходьбу по мокрой и скользкой поверхности, ношение обуви на тонких и высоких каблуках. Решение о ношении дородовых бандажей и ортопедических корсетов, фиксирующих поясничный отдел позвоночника, принимается обычно индивидуально в зависимости от выраженности клинических проявлений веретброгенной патологии, так как эти пособия, при постоянном и длительном использовании, вызывают ослабление силы мышц спины и снижают их тонус. У беременных со сколиозом грудо-поясничного и поясничного отделов позвоночника II-III степени, важное значение имела компенсация укорочения нижней конечности, что нередко отмечалось, с вогнутой стороны сколиотической дуги.
Исключение бытовых психотравмирующих ситуаций из повседневной жизни женщины оказывает благоприятное влияние на течение беременности, в том числе, в ряде случаев, предупреждает рецидивы вертеброгенной патологии.
Важное значение в проводимой терапии имеет рациональное питание беременной. Эту часть лечебно-профилактических мер в наименьшей степени возможно контролировать. Тем не менее, женщине с болевым синдромом в позвоночнике, рекомендуется уменьшить потребление продуктов, содержащих соли и пуриновые основания (например, шоколад и томаты), а предпочтение отдавать пище богатой микроэлементами.
Важное значение для организма беременной имеет количество потребляемой в пищу поваренной соли. В первой половине беременности рекомендуется употреблять не более 10 грамм соли в сутки. Во второй половине — рекомендуется ограничить приема соли до 6−8 грамм, а в последние два месяца беременности — до 5 грамм. Касается это, в первую очередь, беременных женщин с вертеброгенным болевым синдром средней и тяжелой степени тяжести, имеющим клинические проявления гестоза, прежде всего высокие цифры АД, отеки дистальных отделов конечностей и поясничнокрестцовой области.
Общепризнанно, что в популяции беременных широко распространены скрытые формы витаминной недостаточности, так называемые полигиповитаминозы. При этих состояниях человек, в том числе и беременная женщина, получает минимальное количество витаминов, достаточное только для того, чтобы не развился клинически значимый гиповитаминоз, но совершенно недостаточное для полноценной жизнедеятельности.
Потребность организма беременной в витаминах, особенно в летние и осенние месяцы, рекомендуется восполнять ягодами, фруктами, овощами, зеленью. Из поливитаминных комплексов предпочтение следует отдавать таким препаратам, как «Витрум», «Дуовит», «Олиговит», «Пиковит», «Центрум».
Также рекомендовали к употреблению продукты, восполняющие потребность беременной в железе, учитывая тот факт, что железодефицитные анемии являются одной из распространенных экстрагенитальных заболеваний в популяции беременных. Основными общедоступными железосодержащими продуктами питания являются печень и яблоки. Также необходимо информировать женщин и о том, что железо входит и в состав перечисленных выше поливитаминных комплексов и некоторых медицинских препаратов (ферронал, ферронат, ферроплекс, фенюльс).
Для получения более квалифицированных рекомендаций по режиму питания и приему основных витаминных комплексов и кальцийсодержащих препаратов беременным рекомендуется обратиться к врачу-диетологу или терапевту.
Среди клинических симптомов дегенеративно-дистрофических и диспластических заболеваний позвоночника у женщин в период гестации требует лечения, как правило, только один — вертеброгенный болевой синдром. С учетом наличия плода в утробе матери выбор лечебных средств значительно сужается, что вызывает необходимость разработать систему немедикаментозного лечения, не оказывающую вредных воздействий на единую функциональную систему «беременная-плод». Но даже с учетом немедикаментозного подхода к проводимой терапии возможны ошибки и осложнения, ведущие, прежде всего, к неэффективности проводимого лечения или даже к усилению степени выраженности вертеброгенного болевого синдрома у беременных женщин.
В заключении необходимо отметить, что на сегодняшний день проблема заболеваний позвоночника у женщин в период беременности далека до своего окончательного решения. Чрезвычайно важно использовать все достижения современной ортопедии для своевременного установления диагноза вертеброгенной патологии и проведения адекватного степени тяжести болей лечения, не оказывающих пагубных воздействий на развивающийся плод.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Одной из актуальных и малоизученных проблем современной ортопедии является проблема диагностики, лечения и профилактики патологии позвоночника у женщин в период беременности.
Актуальность проблемы обусловлена, в первую очередь, значительной распространенностью этой патологии в популяции, в том числе среди женщин детородного возраста, полиморфизмом клинических проявлений, требующих проведения дифференциальной диагностики со многими патологическими состояниями, в том числе и с осложнениями гестационного периода. У беременных невозможна полноценная объективная диагностика вертеброгенной патологии, из-за присущего рентгеновскому излучению пагубного влияния на развивающийся плод. Значительные трудности возникают в проведении медикаментозного лечения вертеброгенного болевого синдрома, из-за свойственных НПВП эмбриотоксических и тератогенных воздействий на плод.
Наступившая беременность, у большинства женщин, усугубляет клиническую картину патлогии позвоночника и, прежде всего, вызывает усиление степени выраженности вертеброгенного болевого синдрома. В свою очередь, заболевания позвоночника, посредством патологических вертебро-висцеральных влияний, способствуют формированию некоторых осложнений беременности и родов, вызывающих, как правило, рост числа и степени тяжести перинатальной патологии.
Несмотря на очевидную актуальность, до сих пор не решены многие важнейшие вопросы, относящиеся к проблеме патологии позвоночника у женщин в период беременности. Так, например, неизвестен удельный вес патологии позвоночника в структуре экстрагенитальной патологии у беременных.
Отсутствует в литературе информация о характере и частоте основных клинических симптомов при патологии позвоночника и динамике их развития у женщин в период гестации. Не разработаны особенности и приемы безопасной клинической диагностики заболеваний позвоночника у беременных.
Не изученными являются экстравертебральные проявления патологии опорно-двигательной системы у беременных, в том числе изменения в сочленениях таза, что чрезвычайно важно для прогнозирования, а значит в некоторой степени и для предупреждения, осложнений в родах.
Не разработаны вопросы дифференциальной диагностики основного проявления вертеброгенной патологии, беспокоящего женщин больше всего — болевого синдрома в пояснично-крестцовой области, характерного также и для некоторых осложнений беременности, в частности для угрозы ее прерывания и угрозы преждевременных родов.
Требует своего незамедлительного решения разработка вопросов объективной диагностики заболеваний позвоночника у беременных, не оказывающей вредных воздействий на женщину и плод.
Не решенной проблемой является лечение болевого синдрома в позвоночнике у женщин в период беременности.
Не освещены в литературе вопросы профилактики обострений вертеброгенной патологии у женщин в период гестации.
Совместными усилиями акушеров и гинекологов должны решаться вопросы тактики ведения беременности и родов у женщин с наиболее тяжелой вертеброгенной патологией (остеохондрозом позвоночника с корешковой симптоматикой, идиопатическим сколиозом, спондилолистезом, аномалиями развития пояснично-крестцовой области, состояниями после оперативных вмешательств на позвоночнике), а также при последствиях переломов костей таза.
ВЫВОДЫ.
— проблема заболеваний позвоночника у женщин в период беременности продолжает оставаться актуальной, требующей дальнейшего изучения с учетом современных достижений медицинской науки и практики;
— в организме беременной женщины, на фоне снижения прочности костей, связок и устойчивости суставов, происходит повышение нагрузки на весь опорно-двигательный аппарат, что при недостаточных компенсаторных возможностях приводит к различным патологическим состояниям.
— решение о ношении дородовых бандажей и ортопедических корсетов, фиксирующих поясничный отдел позвоночника, принимается индивидуально в зависимости от выраженности клинических проявлений веретброгенной патологии, так как эти пособия, при постоянном и длительном использовании, вызывают ослабление силы мышц спины и снижают их тонус.
— деятельность акушерки заключается в выполнении контролирующей, консультирующей, просветительской функций.
Список использованных источников
Аганесов, А. Г. Десятилетний опыт применения микрохирургической дискэктомии / А. Г.
Аганесов, X. А. Мусалатов // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова — 2002. — № 3.
— С. 21−25.
Алексеев, В. В. Дифференциальная диагностика и лечение болей в пояснице / В. В. Алексеев // Русский медицинский журнал. —.
2002. — Т. 10, № 12−13.-С. 533−538.
Алиферова, В. Ф. Неврологические осложнения при поздних токсикозах беременных / В. Ф. Алиферова — Киев: Здоровья, 1982. — 184.
Ахадов, Т. А. Магнитно-резонансная томография спинного мозга и позвоночника / Т. А. Ахадов, В. О. Панов, У. Айхофф — М.: Высшая школа, 2000.-748 с.
Бажирова, М. С. Влияние форм и размеров малого таза на исход родов / М. С. Бажирова, Е. А. Чернуха, А. И. Волобуев // Вопросы охраны материнства и детства. — 2000. — №.
4. — С. 33−38.
Беленький, А. Г. Дорсалгии при дегенеративных заболеваниях позвоночника / Г. А. Беленький // Русский медицинский журнал — 2002. — Т. 10, № 22.-С. 1003−1005.
Беляев, А. Ф. Реабилитация беременных методами мануальной терапии / А. Ф. Беляев, Е. Е. Ширяева // Мануальная терапия в акушерстве, педиатрии и терапии: материалы Всерос. науч.
практич. конф. — Обнинск, 2003. — С. 62.
Беляков, В. В. Новый взгляд на механизмы формирования рефлекторных и компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника / В. Беляков, А. Б. Ситель, И.
Н. Шарапов // Мануальная терапия. — 2002. — № 3. — 20−25.
Бердюгин, К. А. Эпидемиология задних смещений поясничных позвонков / К. А. Бердюгин, А. М.
Лавруков, О. В. Бердюгина // Травматология и ортопедия: современность и будущее: материалы Международ, конгр. — М., 2003.-С. 28.
Богданов, Л. Б. К вопросу о выявлении поражений крестцовоподвздошных сочленений у женщин / Л. Б. Богданов, С.
П. Синицин, М. В. Ростовцев // Актуальные вопросы лучевой диагностики в травматологии, ортопедии и смежных дисциплинах: материалы Всерос. науч.
практич. конф. — Курган, 2003.-С. 23−24.
Борецкая, Г. М. Опыт применения мануальной терапии в акушерстве / Г. М. Борецкая, Т. А. Шитиков // Мануальная терапия. ;
2002. — № 2. — С. 63−65.
Брынза, Н. С. Течение беременности, родов и послеродового периода у женщин с патологией позвоночника: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Н. С. Брынза; Барнаул, 2000. — 24 с.
Буршинов, А. О. Компрессионно-ишемические невропатии у беременных / А. О. Буршинов, А.
В. Быков, С. В. Буршинова // Здравоохранение Башкортостана. ;
2000. — № 2. ;
С. 34−40.
Ванина, Л.В. К вопросу о классификации изменений в сочленениях таза беременных и родильниц / Л. В. Ванина // Акушерство и гинекология. — 1954.-№ 5.-С. 45−48.
Вейн, А. М. Боль и обезболивание / А. М. Вейн, М. Я. Авруцкий — М. :
Медицина, 2007. — 277 с.
Верткин, А. Л. Эффективность и безопасность применения НПВП различных поколений у больных с остеоартрозом / А. Л. Верткин, Е.
И. Вова, А. А. Машарова // Лечащий врач. — 2002. — №.
6. — С. 18−22.
Волобуев, А. И. Магнитно-резонансная пельвиометрия в акушерстве / А. И.
Волобуев, Е. А. Чернуха, В. И.
Кулаков // Акушерство и гинекология. — 2001.-№ 4. — С.19−25.
Гилязутдинова, 3.Ш. Акупунктурная и мануальная терапия нейроэндокринных синдромов в гинекологии / 3. Ш. Гилязутдинова, Г. А. Иваничев, Р. Ш. Шакуров // Казанский медицинский журнал. ;
1997. — Т. X.
ХХYIII, № 5. — С. 369−374.
Гойденко, В. С. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза позвоночника / В. С. Гойденко, А. Б. Ситель, В. П. Галанов — М.: Медицина, 1988. 180 с.
Гусев, В. А. О заболеваниях периферической нервной системы у беременных / В. А.
Гусев, А. О. Буршинов // Журн. невропатол. и и психиатр, им.
С.С. Корсакова. — 1991.-Т. LXXXXI, № 4.-С. 12−15.
Жулев, Н. М. Мануальная и рефлексотерапия в вертеброневрологии / Н. М. Жулев, В. С. Лобзин, Ю. Д.
Бодзгарадзе — СПб, 1992. — 589 с.
Захарова, Т. Г. О проблеме репродуктивного здоровья / Т. Г. Захарова, Г. Н.
Гончарова // Здравоохранение Российской Федерации. — 2002. — № 3,-С. 33−35.
Зацепин, С. Т. Костная патология взрослых / С. Т. Зацепин — М.: Медицина, 2001. 639 с.
Ищенко, А. И. Комплексный подход к лечению пациенток с хроническими тазовыми болями / А. И. Ищенко, А. Б. Соловьева // Врач. — 2002.-№ 11.-С. 28−30.
Коденцева, В. М. Витамины в питании беременных / В. М. Коденцева, О. А. Вржесинская // Гинекология.
— 2002. — Т. 4, № 1. ;
С. 7−12.
Кудин, С. А. Кардиоинтервалография у беременных с заболеваниями позвоночника / С. А. Кудин, И. В. Иванова — Тюмень, 2000. — 24 с.
Кузнецов, В. Ф. Справочник по вертеброневрологии: клиника, диагностика / В. Ф. Кузнецов — Минск: Беларусь, 2000. — 351 с.
Ласовецкая, Л. А. Остеопатическое сопровождение беременных / Л. А. Ласовецкая, В. С.
Коваленко // Мануальная терапия. — 2003. — №.
2. — С. 2427.
Лобзин B.C. Заболевания периферической нервной системы у беременных / В. С. Лобзин, Н. М.
Жуков, В. Д. Рыжков // Врачебное дело. — 2009. — № 11. ;
С. 88−90.
Маркс, В. О. Ортопедическая диагностика / В. О.
Маркс — Минск: Наука и техника, 2008. — 511 с Нисвандер, К. Акушерство. Справочник Калифорнийского университета / К. Нисвандер, А. Эванс // пер.
с англ. — М.: Практика, 1999. ;
704 с Опорно-двигательный аппарат у беременных. Режим доступа:
http://www.medeffect.ru/pregn/pregn14.shtml (дата доступа 30.
03.2016).
Пальчик, Д. А. Изменения сосудисто-тканевой проницаемости при поздних токсикозах беременности: автореф. дисс. … канд. мед. наук / Д. А. Пальчик; Ашхабад, 1955. ;
18 с Патология в 2-х томах: учебник / под ред. М. А. Пальцева, В. С. Паукова. — М., 2010. ;
1024 с. Режим доступа:
http://vmede.org/sait/?page=24&id=Anatomija_patologicheskaja_patologi_palcev_2010&menu=Anatomija_patologicheskaja_patologi_palcev_2010 (дата доступа 30.
03.2016).
Подольская, М. А. Рентгенокомпьютерные характеристики состояния паравертебральной мускулатуры при идиопатическом сколиозе / М. А. Подольская, Я.X. Ибрагимов, Е. А. Киршина // Новые технологии в медицине: тез. докл. науч.
практич. конф. в 2-х ч. — Курган, 2000. — Ч.
2. — С. 21−22.
Подчуфарова, Е. В. Боль в пояснично-крестцовой области: диагностика, лечение / Е. В. Подчуфарова // Русский медицинский журнал. — 2004. Т. 12, № 10.-С. 281−284.
Сергеева, О. П. Состояние лонного сочленения при беременности и в послеродовом периоде по данным эхографии / О. П. Сергеева // Казанский медицинский журнал.-2003.-Т. ЬХХХ1У, № 4. — С. 261−263.
Соколова, М. Ю. Дефицит кальция во время беременности / М. Ю. Соколова // Гинекология. — 2004. ;
Т. 6, № 2. — С. 90−91.
Скрябин Е. Г. Клиника, диагностика и лечение дегенеративно-дистрофических и диспластических заболеваний грудного и поясничного отделов позвоночника у беременных и родильниц: Дисс…
докт.мед.
наук. — Тюмень, 2005. — 327 с.
Цикунов, М. Б. Комплексное консервативное лечение сколиоза / М. Б.
Цикунов // Вестник травматологии и ортопедии имени H.H. Приорова. — 2007. — № 4. — С. 62−65.
Шустин, В. А. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий / В. А. Шустин — М.: Медицина, 2005. 176 с.
G armel, S. H. L umbar disk in pregnancy / S. H. G armel, G.
A. G uzelian, J. G. D&# 39;Alton // J. O bstet. G.
ynecol. — 2007. — May 89:
5. — P. 821−822.
K estler, O.K. Spinal anaesthesia for caesarean section after Harrington instrumentation / O. K. K estler // J. N eurol.
O rthop. M ed. — 2007.
— V ol. 8, № 11. P. 139−142.
Mа c Dоnаld, T. M. C hаnnelling оf раtients tаking NSАIDs оr cyclооxygenаse-2-sрecific inhibitоrs аnd its effect оn interрretаtiоn оf оutcоme / T. M. Mа.
c Dоnаld // Rheumаtоlоgy. — 2003. — Vо l. 23, № 6. ;
Р. 3−10.
Mа rtinez C. G enetic рredisроsitiоn tо аcute gаstrоintestinаl bleeding аfter NSАID use / C. Mа rtinez, G.
B lаncо, J. Lа derо // Br. J.
Рhаrmаcоl. — 2004. — Vо l. 141, № 4.-Р. 205−208.
S tаmрfer, D. J. Nо nnаrcоtic аnаlgetic use аnd the risk оf gyрertensiоn in US wоmen / D. J. S tаmрfer, S. E. Hа.
nkinsоn // Hyрertensiоn. — 2002. — №.
40. — Р. 601−603.
Приложения Приложение 1.
Анкета.
Уважаемые женщины!
Но время беременности ваш опорно-двигательный аппарат испытывает повышенные нагрузки и компенсаторно несколько изменяется. Это может причинить вам определенные неудобства и, даже, боль.
Просим вас заполнить данную анкету (можно анонимно). Рекомендации, разработанные нами на основании анализа анкет, надеемся, помогут Вам получить шнолнительную информацию о причинах неблагоприятного воздействия беременности на опорно-двигательный аппарат женщины и о возможностях избежать т акие нарушения.
Укажи ваш пол м/ж, возраст, рост, вес (приблизительно).
1. Данная беременность которая по счёту?
первая вторая третья четвертая и более.
2. Срок беременности недель.
3. Каков ваш вес до беременност и Каков ваш вес сейчас ______.
4. Беспокоят ли вас следующие неприятные ощущения, где, когда они появились?
1 Болевые ощущения в костях да нет Боли в позвоночнике и суставах да нет Искривление позвоночника: да нет Отслоение и хрупкость ногтей: да нет.
5. Уменьшение роста: да нет Пародонтоз, зубной налет: да нет.
7. Уменьшение роста: да нет.
8. Головная боль, головокружение: да нет.
Были ли у Вас какие-либо заболевания опорно-двигательного аппарата, травмы до беременности?
да ____________.
нет________________.
Соблюдаете ли Вы режим дня? Коротко опишите свой режим.
Да, соблюдаю___________________.
Нет, не соблюдаю __________________.
Придерживаетесь ли Вы здорового рациона и режима питании?
да нет иногда.
Какую нишу Вы предпочитаете?
мясную фрукты и овощи макаронные изделия молочные продукты фастфуд.
Изменилось ли Ваше питание в связи с беременностью?
да нет другое.
Делаете ли Вы гимнастику? Как регулярно?
да нет иногда.
Совершаете ли Вы ежедневные прогулки? Где? В течение какою времени?
1 Да, совершаю _______________________________.
Нет, ежедневно не гуляю ______________________.
Подвержены ли Вы стрессам?
да нет иногда.
Принимаете ли Вы какие-нибудь лекарственные препараты, какие?
Да, Нет, не принимаю Боль снимаю (чем?).
СПАСИБО за Ваши ответы.
Приложение 2.
Памятка для беременных женщин с нарушениями опорно-двигательного аппарата по профилактике дальнейшего развития негативных явлений в системе опорно-двигательного аппарата Для профилактики ухудшения состояния при беремнности при уже имеющихся нарушениях опорно-двигательного аппарата рекомендуется:
применение ортопедических изделий;
применение ортопедических укладок;
расслабляющий массаж мышц поясничного отдела позвоночника и бедер;
постизометрическая релаксация укороченных и болезненных мышц поясничного отдела, ягодиц, тазового дна и бедер;
мобилизация межпозвонковых суставов и сочленений таза;
занятия ЛФК;
санаторно-курортное водои грязелечение;
исключение бытовых психотравмирующих ситуаций из повседневной жизни женщины оказывает благоприятное влияние на течение беременности, в том числе, в ряде случаев, предупреждает рецидивы вертеброгенной патологии во время беременности рекомендуется исключить чрезмерные осевые нагрузки по оси позвоночника и длительные вынужденные позы, резкие повороты и наклоны туловища в стороны, ходьбу по мокрой и скользкой поверхности, ношение обуви на тонких и высоких каблуках;
рекомендуется рациональное питание со снижением в рационе продуктов, содержащих соли и пуриновые основания (например, шоколад и томаты), с предпочтением пищи, богатой микроэлементами и витаминами, а также продуктов, восполняющих потребность беременной женщины в железе. Важное значение для организма беременной имеет количество потребляемой в пищу поваренной соли. В первой половине беременности рекомендуется употреблять не более 10 грамм соли в сутки. Во второй половине — рекомендуется ограничить приема соли до 6−8 грамм, а в последние два месяца беременности — до 5 грамм. Потребность организма беременной в витаминах, особенно в летние и осенние месяцы, рекомендуется восполнять ягодами, фруктами, овощами, зеленью. Из поливитаминных комплексов предпочтение следует отдавать таким препаратам, как «Витрум», «Дуовит», «Олиговит», «Пиковит», «Центрум».
