Судебно-медицинская экспертиза половых состояний, при половых преступлениях, беременности, родов, аборта

В УК РФ имеются следующие статьи, предусматривающие ответственность по поводу половых состояний и половых преступлений: ст. 121 «Заражение венерической болезнью»; ст. 122 «Заражение ВИЧ-инфекцией»; ст. 123 «Незаконное производство аборта»; ст. 131 «Изнасилование»; ст. 132 «Насильственные действия сексуального характера»; ст. 133 «Побуждение к действиям сексуального характера»; ст. 134 «Половые сношения и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста»; ст. 135 «Развратные действия» .

Правила судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы предусматривают производство экспертизы для установления:

• — признаков, характеризующих совершение насильственного полового акта;
• — нарушения девственности;
• — способности к совокуплению и зачатию;
• — пола;
• — признаков, характеризующих совершение развратных действий;
• — беременности и бывших родов;
• — связи прерывания беременности с травмой;
• — искусственного прерывания беременности;
• — состояния половых органов при определении степени стойкой утраты трудоспособности или пригодности к физическому труду.

Судебно-медицинская акушерско-гинекологическая экспертиза производится судебно-медицинским экспертом, прошедшим специализацию по акушерско-гинекологической экспертизе, или комиссионно с акушером-гинекологом в обязательном порядке на основании постановления следователя, прокурора, лица, производящего дознание, или по определению суда.

Определение половой неприкосновенности приходится производить у девочек и девушек в связи с развратными действиями по отношению к ним, при попытках изнасилования, при указаниях на сожительство с несовершеннолетними и в связи с оскорблением личности.

Девственность характеризуется рядом признаков, при установлении которых особое внимание необходимо обращать на состояние половых органов. В основном состояние девственности определяется состоянием девственной плевы. Форма девственной плевы чрезвычайно разнообразна.

Классификация форм девственной плевы основана на характерных ее особенностях:

• — очертании поверхности;
• — неровности свободного края;
• — числе отверстий.

Наиболее часто встречается кольцевидная плева и ее разновидности: полулунная, трубчатая, воронкообразная, губовидная. Эти формы плевы имеют одно отверстие с ровным гладким краем.

Второй признак (неровности свободного края) характеризуется следующими формами девственной плевы: бахромчатая, зубчатая, спиральная, лепестковидная, лоскутная (дольчатая).

Третий вид характеризуется наличием нескольких отверстий или полным отсутствием его: заращенная (отверстие отсутствует), решетчатая, перегородчатая (двух-, трехокончатая).

По степени упругости следует разделить на вялую, мясистую и эластичную плевы.

Как показатель первого полового сношения девственные плевы подразделяются на два вида: не допускающие введения полового члена во влагалище без дефлорации в связи с небольшим и нерастяжимым отверстием (состоятельные); допускающие совокупление без повреждений ввиду большого отверстия или растяжимости (несостоятельные).

Девственную плеву (от греч. hymen) поэты древности называли цветком — " flos" . От этого слова и произошел судебно-медицинский термин «дефлорация» (разрыв девственной плевы).

При решении вопроса о первом половом сношении в основном обращается внимание на состояние девственной плевы, так как целость ее является основным и надежным признаком половой неприкосновенности.

Доказательными признаками полового сношения являются:

• анатомические нарушения, возникающие при первом половом сношении у девушек, — дефлорация.

Чаще разрывы девственной плевы образуются в нижней части ее и доходят до основания. При низкой и растяжимой девственной плеве половое сношение может быть совершено без нарушения плевы.

Для дифференцирования естественных выемок от разрывов девственной плевы необходимо учитывать, что разрывы плевы никогда не заживают первичным натяжением, всегда образуется рубец. Для естественных выемок характерна симметричность их расположения. Края естественных выемок имеют толщину, цвет и консистенцию плевы, заходят друг за друга;

• наличие в половых путях женщины семенной жидкости является бесспорным признаком бывшего полового сношения. Семенная жидкость может быть обнаружена на наружных половых органах и на одежде потерпевшей. Время нахождения спермы во влагалище колеблется от нескольких часов до двух-трех и даже шести суток.

Для судебно-медицинской экспертизы решающее значение имеет обнаружение целых сперматозоидов, но нс их частей. При наличии спермы проводится ДНК-анализ тампонов;

• • доказательством бывшего полового сношения является беременность, поэтому в ряде случаев необходимо повторное освидетельствование потерпевшей;
• • наличие венерического заболевания обычно является убедительным доказательством заражения при половом сношении. По стадии заболевания можно определить срок заражения.

Задачи экспертизы по поводу изнасилования сводятся к установлению:

• — бывшего полового сношения;
• — признаков насилия и сопоставления обстоятельств происшествия к объективным данным;
• — последствий бывшего насильственного полового акта, которыми могут быть обширные и грубые повреждения половых органов, промежности, внутренних поверхностей бедер, психическое расстройство, беременность, заражение венерической болезнью, самоубийство пострадавшей или смерть в результате осложнений.

Определение производительной способности. Под производительной способностью понимается способность к воспроизведению потомства. Этот вид экспертизы приходится проводить как в гражданских, так и в уголовных делах.

Определение производительной способности у женщин выполняется редко. Поводами к этому являются: иски о расторжении брака по заявлению мужа о неспособности жены к деторождению; случаи присвоения чужого ребенка женщиной, неспособной к деторождению; обвинения в изнасиловании женщины, неспособной к половому сношению.

Производительная способность у женщин складывается из способности к половому сношению и к зачатию.

Неспособность женщины к половому сношению бывает обусловлена пороками развития половых органов (атрезия или рубцовые изменения влагалища, опухолевые процессы половых органов и влагалища).

Неспособность к зачатию зависит от возраста, заболеваний половых органов (воспалительные процессы, гонорея), недоразвития матки, облучения рентгеновскими лучами, после некоторых хирургических вмешательств (перевязка фаллопиевых труб, удаление яичников, матки и т. д.).

Чаще приходится проводить экспертизу по поводу производительной способности у мужчин при рассмотрении дел о половых преступлениях, об алиментных исках, при установлении отцовства и т. д.

Половая способность у мужчин складывается из способности к половому сношению и способности к оплодотворению.

Неспособность к половому сношению может быть вызвана аномалиями развития полового члена, его заболеваниями или отсутствием, заболеваниями общего характера, сопровождающимися снижением или полной утратой половой функции (алиментарная дистрофия, неврастения и т. д.).

Неспособность к оплодотворению бывает при недоразвитии половых желез, после травмы или оперативного удаления половых желез (туберкулез, опухоли и т. д.), при воспалительных процессах.

Для установления способности к оплодотворению исследуется семенная жидкость. Если в ней обнаружены подвижные сперматозоиды в достаточном количестве и семявыводящие пути проходимы, то вопрос о способности к оплодотворению решается положительно.

Вопрос о производительной способности у женщин решается совместно с гинекологом, а у мужчин — с урологом (андрологом). Этот вид экспертизы является одним из самых трудных.

Определение спорного полового состояния. Порок развития половых органов, напоминающий по своему внешнему виду половые органы другого пола, называется гермафродитизмом.

Поводом к исследованию становится необходимость установления пола; оно проводится по направлениям органов следствия, суда и отделов ЗАГСа, когда при рождении был ошибочно установлен пол, при бракоразводных делах, при половых извращениях, при алиментных делах, в случаях совершения гермафродитами половых преступлений, при определении годности к военной службе.

Различают истинный и ложный гермафродитизм.

При истинном гермафродитизме имеются как мужские, так и женские внутренние половые органы.

Ложный гермафродитизм встречается чаще истинного. Ложные гермафродиты всегда однополы, т. е. имеют либо яички, либо яичники. У ложного женского гермафродита при наличии яичек имеются наружные женские половые органы (влагалище, малые половые губы, клитор, зачатки матки). У ложного мужского гермафродита при наличии яичников имеются наружные мужские половые органы (зачаточный половой член, мошонка), выраженные в различной степени.

Согласно Правилам судебно-медицинской акушерскогинекологической экспертизы установление пола производится комиссией в составе: судебно-медицинского эксперта, акушера-гинеколога, эндокринолога, уролога и психиатра. При этом учитывается следующая совокупность признаков:

• 1) общее развитие;
• 2) развитие и особенности наружных и внутренних половых органов;
• 3) развитие и выраженность вторичных половых признаков;
• 4) наличие и характер полового влечения;
• 5) психическое развитие;
• 6) наличие и характер выделений из половых органов.

При определении пола приходится встречаться с трансвеститами (лицами, испытывающими непреодолимое стремление к ношению одежды другого пола).

Развратные действия могут проявляться в самых разнообразных формах: прикосновение руками к половым органам, прикосновение половым членом к половым органам девочки, трение половым членом между бедрами. Развратные действия кроме морально-развращающего влияния на ребенка могут вызывать заражение венерическими заболеваниями. Жертвами чаще всего являются девочки 3−6-летнего возраста, а иногда грудные дети.

В большинстве случаев объективные изменения отсутствуют. Иногда наблюдаются поверхностные повреждения в области наружных половых органов в виде покраснения слизистой оболочки, ее ссадин. Эти признаки не имеют доказательного значения, так как наблюдаются при некоторых воспалительных процессах, при глистных инвазиях (острицы) и т. п.

Доказательное значение имеет обнаружение семенной жидкости на теле и одежде ребенка. При производстве этого вида экспертизы необходимо тщательное изучение обстоятельств дела. К показаниям детей необходимо относиться очень осторожно.

Заражение венерической болезнью является одним из признаков, указывающих на развратные действия. Однако следует помнить и о внеполовом заражении венерическими болезнями.

Другие виды половых преступлений охватываются в основном ст. 132 УК РФ (мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения), 133 УК РФ (понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего), 134 УК РФ (половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное лицом, достигшим 18-летнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста).

Ненормальное половое влечение к лицу своего пола наблюдается как у мужчин (мужеложство), так и у женщин (лесбийская любовь).

При мужеложстве половой акт совершается через заднепроходное отверстие. Один из партнеров играет роль мужчины (активный педераст), второй — роль женщины (пассивный педераст). У активных педерастов при освидетельствовании непосредственно после полового акта на половом члене, в складках крайней плоти, можно найти частицы кала. У пассивных педерастов в прямой кишке могут обнаруживаться сперматозоиды, иногда повреждения в окружности заднепроходного отверстия, сглаженность складок, надрывы, хронические воспалительные процессы прямой кишки.

Проблема диагностики гомосексуализма обсуждается в литературе уже не один десяток лет. Предлагались разнообразные подходы к разработке диагностического метода: анатомические, физиологические, биохимические, клинические, аитропоморфометрические, судебно-медицинские, психологические и т. д. Однако подобные исследования ограничивались выделением признаков, характерных для гомосексуальных лиц в целом, но недостаточных для постановки конкретного диагноза. Известен единственный метод объективного определения направленности сексуального влечения — фаллоплетизмография. Однако из-за трудоемкости обследования, сложности оборудования и ряда ограничений морально-этического характера он используется лишь в единичных медицинских учреждениях.