Структура нарушенного развития

Говоря о дизонтогенезе как о развитии, протекающем в неблагоприятных, стесненных условиях, мы тем самым пытались указать на его природу. Неблагоприятные условия приводят к тому, что процесс развития реализуется иным способом. Именно это определяет не столько количественное, сколько качественное своеобразие процесса нарушенного развития.

Количественные особенности очень часто трактуются весьма упрощенно и механистически: психику ребенка с отклонениями в развитии представляют по аналогии с психикой здорового ребенка минус нарушенные или отсутствующие функции. Но нарушение или выпадение той или иной функции с неизбежностью при;

водит к перестройке всей системной организации психики. Подобная перестройка обусловлена необходимостью восстановления целостности психической деятельности и выполнения основных ее функций — отражательной и регуляторной. Способность к целостному и адекватному функционированию является главным свидетельством единства основных закономерностей, как в случаях нормального, так и нарушенного развития.

Дизонтогенез как особый способ развития сохраняет в себе все основные его свойства и признаки. Именно поэтому неправомерно отождествлять нарушенное развитие с заболеванием, хотя такой взгляд еще часто встречается.

Параметры нарушенного развития

Любой вариант отклонений в развитии обладает некоторыми общими свойствами, или параметрами. Наиболее обобщенно и структурировано представления о параметрах дизонтогенеза были сформулированы в современной психологии В. В. Лебединским. Поскольку процесс развития протекает по определенным законам, то и отклонения от этого процесса не случайны, они имеют свои общие особенности, которые определяют основные параметры дизонтогенеза.

Функциональная локализация нарушения. К одному из этих параметров относят так называемую функциональную локализацию нарушения, подразделяемую на частную и общую. Первая характеризуется нарушением отдельных функций — восприятия, предметных действий, речи, внимания и т. д. Общие нарушения проявляются в дисфункциях разных сторон регуляторных систем.

Фактор хроногенности. Другой параметр дизонтогенеза связан с возрастом человека, в котором у него появилось то или иное нарушение. Сущность этого параметра была сформулирована Л. С. Выготским в виде принципа хроногенности. Основной его смысл сводится к положению о том, что чем раньше в возрастном отношении у ребенка появляется нарушение, тем тяжелее его последствия, и наоборот. Чем младше ребенок, тем больше вероятность того, что возникшее нарушение может привести либо к недоразвитию, либо к задержанному развитию. По мере взросления увеличивается вероятность повреждений в развитии или даже распада психики. Поврежденными чаще всего считают выраженные и малообратимые нарушения относительно сформированных функций.

Фактор хроногенности имеет значение не только в отношении возраста, в котором появилось нарушение, но и для длительности периода развития отдельных функций. Общим законом развития является положение о том, что раньше всего формируются функции с наиболее коротким циклом созревания. Именно эти функции прежде всего подвержены повреждению. Более молодые и более сложные по структуре функции имеют, соответственно, и более длительный цикл созревания. Для них в случае патогенного воздействия более типичны явления недоразвития или задержанного развития.

Временной фактор имеет и еще один немаловажный аспект. В периоды наиболее интенсивного развития (сензитивные периоды) психические функции, как правило, характеризуются снижением уровня резистентности по отношению к воздействию патогенного фактора. Именно поэтому эти функции нарушаются в первую очередь. За пределами сензитивного периода устойчивость функций к неблагоприятным воздействиям повышается.

Разные виды дизонтогенеза характеризуются разным соотношением поврежденных, недоразвитых и задержанных в развитии функций.

На рис. 3.1 схематично изображены концентрические круги как некие этапы развития. Изображение демонстрирует то, что чем раньше возникает первичное нарушение (на рисунке это разрыв в линии кольца), тем более множественными оказываются вторичные, обозначенные стрелкой.

Рис. 3.1. Фактор хроногенности

Характер и возрастная динамика межфункциональных связей. Как

известно, развитие представляет собой не столько изменения в характеристиках работы отдельных функций, сколько изменения в отношениях между ними. Изменения в параметрах работы отдельных функций чаще всего рассматривают как следствие процесса развития, как его результат. В современной психологии, следуя традиции, идущей от работ Н. А. Бернштейна, принято выделять три типа межфункциональных связей. Эти три типа одновременно являются и генетическими этапами интеграционных процессов различных компонентов психики. Первый тип связей, наиболее свойственный для ранних этапов онтогенеза, характеризуется временной независимостью отдельных функций, в формировании которых явно доминируют процессы дифференциации. Второй тип функциональных связей называется ассоциативным. Он связан с появлением целостных комплексов пространственно-временной близости. Наконец, третий тин — иерархический, самый сложный с точки зрения своей организации. Для него наиболее характерна многоуровневая структура, при которой высшие уровни, реализующие работу более сложных функций, подчиняют себе низшие, связанные с функционированием элементарных психических процессов. Такой тип связей обладает высокой степенью пластичности и устойчивости.

В случаях отклоняющегося развития часто наблюдаются нарушения в формировании межфункциональных связей. Отдельные функции долгое время могут оставаться в изолированном состоянии, которое своевременно не изменяется на отношения соподчинения. Состояние изоляции оказывает тормозящее влияние на весь ход психического развития. По сути, речь идет о нарушении интеграционных процессов. Вместе с тем можно вполне обоснованно предположить, что в основе замедления интеграционных процессов могут лежать соответствующие нарушения внутри функциональной дифференциации, ее замедление или незавершенность.

Первичные (ядерные) и вторичные (системные) нарушения. Особое значение в специальной психологии предается соотношению первичных и системных нарушений как особому параметру дизонтогенеза. Это соотношение часто называют структурой нарушенного развития. Идея структурной организации дизонтогенеза принадлежит Л. С. Выготскому.

Первичные, или ядерные, нарушения представляют собой малообратимые изменения в параметрах работы той или иной функции, вызванные непосредственным воздействием патогенного фактора. Сразу же подчеркнем, что речь идет о нарушениях в работе именно психических функций, а не их анатомо-физиологических предпосылок.

В литературе нередко встречаются указания па то, что первичными нарушениями могут являться органические поражения мозга и анализаторных систем. Так, например, при патологии зрения первичным нарушением следует считать светочувствительность глаза, а при нарушении слуха — слуховые ощущения. Первичным нарушением при умственной отсталости чаще всего выступает патология аналитико-синтетической деятельности коры мозга, а при детском церебральном параличе — афферентно-эфферентная иннервация.

При определенных условиях в развитии первично нарушенных функций можно отмечать определенную позитивную динамику. Так, специально организованные занятия по развитию остаточного зрения и слуха в известных пределах улучшают их остроту.

Вторичные, или системные. нарушения представляют собой обратимые изменения процесса развития психических функций, непосредственно связанных с первично нарушенной.

Системные нарушения обладают определенной степенью обратимости под влиянием коррекционных мероприятий, что не исключает в ряде случаев возможности спонтанного восстановления. Говоря об обратимости системных отклонений в результате коррекционной работы, следует иметь в виду, что исправление этих нарушений может быть весьма длительным и трудоемким.

Характер взаимосвязи первичных и вторичных отклонений можно проиллюстрировать, используя ниже приведенную схему на рис. 3.2. На ней весьма упрощенно представлен набор неких психических функций, объединенных ассоциативными связями. Представим, что функция под номером 6 первично нарушена. Тогда связанные с ней непосредственно функции под номерами 3, 5 и 9 должны проявить симптомы системных отклонений в своем развитии. При этом очевидно, что в данном случае имеет значение нс только наличие непосредственной (прямой) связи, но и степень ее прочности и близости. Чем теснее эти связи, тем более выраженными будут вторичные нарушения, и наоборот. Функции под номерами 2 и 8 могут остаться относительно сохранными, в силу отсутствия прямых связей с первично поврежденной.

Рис. 3.2. Характер взаимосвязи первичных и вторичных нарушений:

1—9 — психические функции; — — — — — первичные нарушения;

неповрежденные функции; остальные линии — вторичные нарушения Выраженность вторичных нарушений убывает по мере того, как непосредственные связи сменяются опосредованными. В специальной психологии при иллюстрации этого положения используется часто топографическая метафора — чем дальше функция находится от места первичного нарушения, тем меньше она подвержена вторичным отклонениям.

В литературе весьма часто используется понятие «третичные нарушения» .

Третичные нарушения — нарушения разных сторон психики, не имеющих непосредственных связей с первично поврежденной функцией.

Иногда в качестве критерия выделения третичных нарушений используют признак факультативности. т. е. необязательности. Иначе говоря, третичные нарушения рассматриваются в ряду индивидуально вариабельных признаков, необязательных для всех лиц с определенным типом дизонтогенеза.

Исходя из того, что процесс развития есть, по сути, изменение отношений между разными сторонами психики и разными функциями, можно понять, что одно и то же первичное нарушение с возрастом будет менять состав вторичных отклонений. Этим объясняются существенные различия в структуре вторичных отклонений при одном и том же ядерном нарушении у разных людей разного возраста. Вместе с тем нелишне заметить, что соотношение между первичными и вторичными симптомами отклонений в развитии определяются не только характером межфункциональных связей и фактором хроногенности, но и во многом зависят от индивидуальных особенностей человека, в частности от его компенсаторных возможностей, и тем более от своевременности и адекватности коррекционной работы, эффективность которой тем выше, чем раньше она начинается. Из-за этих факторов не всегда удастся обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью первичного нарушения и характером проявлений вторичных отклонений.

Соотношение первичных и вторичных симптомов нарушенного развития характеризуется еще одной особенностью, обозначаемой термином «вектральностъ» , — направленностью распространения вторичных нарушений. Выделяют два ее вида — «снизу вверх» и «сверху вниз». Вектральность «снизу вверх» характерна для ситуации, при которой первично нарушается какая-то элементарная (низшая) функция, а вторично недоразвиваются более сложные, высшие, базирующиеся, надстраивающиеся над ней. Диалектика психического развития такова, что, формируясь на базе элементарных функций, высшие оказывают на них активизирующие влияние. На данном положении базируется представление о втором виде вектральности — «сверху вниз» ', в этом случае влияние носит обратную направленность. Нарушение в сфере высших психических функций оказывает негативное влияние на развитие и реализацию элементарных, низших.

Возвращаясь к анализу рис. 3.2, обратим внимание на то, что в ситуации первичного нарушения другой функции, под номером 4, мы получаем набор других функций со вторичными отклонениями, обозначенных на схеме номерами 1, 7, 5. При этом последняя фигурировала в структуре вторичных отклонений при другом первичном нарушении — функции под номером 6. Это свидетельствует о том, что при разных первичных нарушениях возможно сочетание как общих (модально неспецифических), так и частных (модально специфических) вторичных отклонений в процессе психического развития.

Природа модально неспецифических нарушений кроется в общности межфункциональных связей. При этом надо все-таки иметь в виду, что неспецифические нарушения при разных первично поврежденных функциях не являются полностью идентичными, ведь речь идет об общности связей между разными функциями.

Если представить ситуацию, при которой одновременно существуют две первично нарушенные функции, то несложно понять, что выраженность вторичных нарушений, особенно неспецифических, существенно возрастает.

Структура нарушенного развития не остается с возрастом неизменной. Ее динамика может быть как негативной, так и позитивной. Характер последней, как мы уже указывали, во многом зависит от особенностей коррекционной работы, но это при условии, что сама первично поврежденная функция в своих параметрах остается относительно неизменной. Куда более сложной выглядит картина развития в ситуации, когда причиной нарушений выступают текущие заболевания, в особенности заболевания головного мозга и психические заболевания. В подобных случаях мы сталкиваемся с негативной динамикой структуры дизонтогенеза. Прогрессирующее заболевание в конечном счете способно приостановить процесс развития и привести к распаду, т. е. дезорганизации психических функций с возможностью их полного выпадения, при которой утрачивается внутренняя целостность, интегративность психической деятельности, что нарушает адекватность отражения окружающего мира и устраняет возможность продуктивной регуляции поведения.

Характер соотношений первичных и вторичных симптомов весьма сложен, что подтверждает реальная психодиагностическая практика. Не всегда легко обнаружить первичное нарушение и отделить его от вторичных, в силу того, что последние могут быть весьма выраженными и тем самым маскировать первичные симптомы. В подобных случаях не исключена диагностическая ошибка, при которой вторичные отклонения принимаются за первичные. Следствием этого могут быть неверные рекомендации относительно характера и направления коррекционной работы, снижающие эффективность последней.

Качественный анализ нарушенного развития подразумевает выделение трех групп психических феноменов — первично нарушенных функций, вторично задержанных и сохранных. Выделение двух последних групп принципиально важно с точки зрения организации и содержания коррекционной работы в отношении вторичных нарушений и развития сохранных функций.