Раневое загрязнение, раневая инфекция и раневая микрофлора

В рану вместе с повреждающим предметом и из воздуха попадают микробы. Количество, видовой состав и патогенность их разнообразны. В одних случаях в рану попадает небольшое число маловирулентных микробов, в других случаях микробы вирулентны и могут быть обнаружены в большом количестве, в третьих — микробы, попавшие в рану, вирулентны, но единичны и т.- д. Организм раненого животного, в свою очередь, может или располагать хорошо выраженными защитными приспособлениями (иммунобиологическими реакциями, гуморальными и клеточными факторами защиты), и тогда он успешно борется с инфекцией, или может находиться в таком состоянии, когда тканевые барьеры, защитные реакции угнетены, подавлены и, следовательно, не в состоянии нейтрализовать находящихся в ране бактерий.

Всякий клиницист хорошо знает, что один и тот же возбудитель, например гноеродный стрептококк, может в зависимости от общего состояния организма, стать причиной гнойного воспалительного процесса или даже сепсиса. Известно также, что один и тот же вид микроба в зависимости от его количества или совсем не вызывает реакции, или вызывает смерть от общей бактериемии и интоксикации. Специальными бактериологическими исследованиями установлено, что иногда операционные раны, даже в случаях обнаружения в них микробов, заживают без нагноения, т. е. по первичному натяжению. Хорошо известны также случаи, когда та или иная рана, заживающая по вторичному натяжению с образованием грануляционной ткани и покрытая небольшим количеством гнойного экссудата, заживает быстро, без лечения, при условии предоставления животному покоя и защиты области ранения от грубых механических повреждений.

На основании вышеизложенного следует сделать вывод, что понятие инфекция в широком смысле слова может иметь в каждом конкретном случае различный смысл, так как результаты «инфекции» каждой раны могут быть различны.

Исходя из современных представлений об инфекции, следует различать загрязнение, инфекцию раны в прямом смысле этого слова и раневую микрофлору.