Преморбидно-личностные особенности формирования соматонозогнозии

Соматонозогнозия — это психологическая характеристика соматического здоровья, которая определяется содержанием отношения человека к своему здоровью и является результатом взаимодействия личности, болезни и ситуации, связанной с ней.

Определяющая роль в становлении соматонозогнозии играет сама личность с присущими ей особенностями биологического, психологического и социально-психологического уровня. Личностные особенности, соответственно, способствуют или препятствуют реабилитации и адаптации больного.

Биологический уровень рассмотрения личности предполагает анализ прежде всего физиологических показателей реагирования на болезнь: стойкости организма и его отдельных систем к перенесению экстремальных условий жизнедеятельности, специфики функционирования сенсорных систем, особенностей развития опорно-двигательной и мышечной системы, а также силы, подвижности и уравновешенности нервных процессов.

Психологический уровень личностного анализа касается преимущественно психических познавательных процессов, психических свойств и состояний, эмоций и воли больного. Познавательные процессы выступают в этом случае первичными регуляторами поведения, психические свойства определяют качественно-количественные характеристики реагирования на болезнь и участвуют в формировании отношений личности. Психические состояния, в свою очередь, выступают общим фоном протекания психических процессов и психических свойств, что проявляется в бодрости или угнетенности, радости или унылости индивида.

Социально-психологический уровень дает возможность проанализировать связи личности с окружающими и обществом в целом. На этом уровне идет активный процесс формирования социальных потребностей, интересов, мотивов и установок, т. е. индивидуальная социализация человека. Сущность индивидуальной социализации заключается в формировании внутреннего мира человека, выработке системы социальных отношений и общей линии поведения по отношению к складывающейся действительности и самому себе.

В самом общем виде можно сказать, что биологический уровень анализа личности характеризует сенсологический этап становления инвалидности, психологический уровень в большей степени связан с оценочным этапом, а социально-психологический уровень анализа проявляет себя на этапе формирования отношения больного к своей болезни.

Личностные реакции на соматические страдания

Личностные реакции на соматические страдания можно классифицировать следующим образом: нормосоматонозогнозии, гиперсоматонозогнозии, гипосоматонозогнозии, диссоматонозогнозии.

Нормосоматонозогнозии — это такой тип личностного реагирования на соматическое страдание, при котором больной правильно оценивает свое состояние и перспективу, его оценки совпадают с трактовкой врачей, отношение к болезни адекватное и больной позитивно относится к лечению (диагностическим и реабилитационным процедурам). Больные данной группы представлены двояким образом: одни проявляют активность в борьбе с болезнью, стремясь найти наиболее оптимальный выход из сложившейся ситуации, преодолеть ее или приспособиться к ней. Больные с нормосоматонозогнозией до болезни обычно сильные, уравновешенные и гармоничные личности. Другие больные отличаются снижением активности, неспособностью преодолеть отрицательные переживания, выступая в роли пассивно-созерцательного наблюдателя. При этом оценочные симптомы преобладают над сенсологическими.

Гиперсоматонозогнозии — это такой тип личностной реакции на соматическое страдание, при котором больные склонны переоценивать значимость отдельных симптомов и заболевания в целом, их последствий, что не соответствует объективной опасности клинической картины. Такая гиперактуализация, аффективная окрашенность болезненных явлений приводит к концентрации внимания и усилий человека, направленных на выздоровление. Переоценка значимости заболевания может выражаться в представлениях и витальной угрозе, опасности ограничения (утраты) возможности профессионально-трудовой и общественной деятельности, а также гипертрофированной оценке этических, эстетических и интимных компонентов последствий болезни. В одних случаях типичны элементы тревоги, паники, снижения настроения, прикованности мысли к болезни. Больные мечутся в поисках более квалифицированного, по их мнению, врача; приобретают новейшие лекарственные препараты; усиленно читают специальную литературу по своей болезни. В других случаях имеет место снижение настроения, но без налета тревожности, апатичности и монотонности. Утверждая бесцельность лечебно-реабилитационных процедур, больные, тем не менее, пунктуально выполняют все предписания специалистов и медикаментозное лечение.

Гипосоматонозогнозиями называют такой тип личностного реагирования на соматическое заболевание, при котором выявляется недооценка человеком тяжести и серьезности болезни, ее отдельных признаков или симптоматики в целом. Такая недооценка проявляется в высказываниях, утверждениях, представлениях и поведении.

Диссоматонозогнозией называют своеобразную форму защитной психологической реакции, когда при формальном осознавай и заболевания оно фактически игнорируется в поведении больного. Как правило, имеет место непризнание болезни при слабой выраженности объективных признаков, таящих в себе угрозу для здоровья и даже жизни больного. Страх последствий заболевания ведет к вытеснению из сознания мыслей о болезни, особенно когда намечается перспектива неблагоприятного исхода в процессе социального взаимодействия. Внешние признаки такого поведения больного проявляются в стремлении отрицать сам факт заболевания и отсутствии желания обсуждать болезненные симптомы.