Общая патофизиология. 
Патофизиология

Предмет, содержание и методы патофизиологии. Патофизиология и ее место среди медико-биологических и клинических наук.

Термин «патофизиология» происходит от двух слов: «патология» и «физиология». В свою очередь, термин «патология» в переводе с греческого означает pathos — болезнь, страдание + logos — учение, наука, а «физиология» — physis — природа + logos. Таким образом, патофизиология — это наука о жизнедеятельности больного организма.

Термин «патологическая физиология» впервые использовал Л. Галлиот (L. Gailliot), выпустивший в 1819 г. учебник под названием «Общая патология и патологическая физиология» («Pathologie general et physiologie pathologique»); этим термином пользовался Р. Вирхов (1947), а утвердил его В. В. Пашутин, издав «Лекции по общей патологии (патологической физиологии)» (1878).

Словосочетание «патологическая физиология» не совсем удачно. Почему? Термин «патология», «патологический» используется для обозначения нарушений жизнедеятельности организма, обозначения самих этих нарушений, а термин «физиология» обычно относят к нормальным процессам жизнедеятельности. С учетом этих нюансов словосочетание «патологическая физиология», предложенное в 1924 г. академиком А. А. Богомольцем и профессором С. С. Халатовым, в некоторых отношениях некорректно, поэтому предпочтительнее пользоваться термином «патофизиология».

Наряду с термином «патофизиология» за рубежом в ряде стран используется термин «экспериментальная патология», введенный в свое время Франсуа Мажанди (1783—1855), Клодом Бернаром (1813—1873) и В. В. Пашутиным (1845—1901) — основоположниками экспериментального метода в медицине.

Итак, что же такое патофизиология? Это наука, изучающая нарушенные функции больного организма и ставящая своей задачей выяснение наиболее общих закономерностей возникновения, течения и исхода заболевания. Она относится к медико-биологическим наукам, соединяя биологические науки (биологию, биохимию, анатомию, гистологию, физиологию и др.) с клиническими дисциплинами.

(терапией, педиатрией, хирургией, неврологией и т. д.). Патофизиология — это раздел, часть медицины, науки, главная задача которой, с одной стороны, сохранение и укрепление здоровья человека, а с другой — предупреждение болезней и лечение заболевших. Сама же медицина возникла на стыке естественных и социальных наук (дисциплин) и состоит из науки о здоровье и науки о болезни (патологии).

Ниже приводится схема, отражающая место патофизиологии среди других медико-биологических и клинических дисциплин (рис. 1).^[1]

Рис. 7. Предмет и содержание патофизиологии

мах устойчивости, общих механизмах развития болезни, механизмах выздоровления и умирания и о принципах патогенетической профилактики и терапии; а также учение о реактивности, резистентности, конституции и наследственности.

• 2. Типовые патологические процессы (воспаление, лихорадка, гипоксия, аллергия, отек, нарушения обмена веществ и др.), т. е. те процессы, которые часто выступают в качестве компонента многих заболеваний.
• 3. Частная патофизиология включает типовые формы нарушений органов и систем: дыхания, кровообращения, крови, пищеварения, эндокринной и нервной систем, печени, почек и т. д. Этот раздел наиболее тесно сближен с клиникой, но есть и принципиальные отличия:
  • • клиницисты изучают болезни на основании клинической симптоматики, диагностики, лечения и т. д. применительно к конкретному заболеванию и фиксируют внимание на специфических чертах, отличающих одно заболевание от другого, или одно и то же заболевание, но по-разному протекающее у различных людей;
  • • патофизиологи же изучают то общее, что наблюдается у больных при заболеваниях сердца, почек, печени, легких. Например, суть сердечной недостаточности при различных заболеваниях сердца; легочную недостаточность при различных заболеваниях легких.

В последние годы эксперименты на животных существенно дополняются исследованиями больного человека с помощью безвредных для него методов (биохимических, ультразвуковых, иммунологических, компьютерной томографии и др.). Речь идет о клинической патофизиологии, как разделе патофизиологии.

Основной целью курса клинической патофизиологии является обучение умению использовать полученные знания о патологических процессах, происходящих в организме, о характере компенсаторно-приспособительных механизмов, обеспечивающих сохранение функции пораженного органа, системы, о методах функциональной диагностики для выбора рационального дифференцированного метода терапевтического лечения, оптимальных вариантов хирургического вмешательства. Курс клинической патофизиологии предусматривает:

• • изучение и анализ характера и тяжести нарушений функций жизненно важных органов человека на каждом этапе заболевания;
• • выявление взаимосвязи патогенеза заболевания и его клинических проявлений;
• • определение степени влияния патологического процесса на пораженный орган, а также на другие жизненно важные органы и системы организма больного;
• • умение использовать методы функциональной диагностики для оценки степени нарушения функции органа или системы и выбора патогенетически обоснованного лечения с целью предупреждения осложнений и восстановления естественной ауторегуляции жизненных процессов больного;

• разработку новых рекомендаций по диагностике и профилактике заболеваний и лечению больного.

Углубленное изучение курса клинической патофизиологии позволит:

• • квалифицированно интерпретировать результаты методов функциональной диагностики, грамотно объяснять происхождение и механизм симптомов заболевания;
• • оценивать специфическую и неспецифическую реактивность больного, учитывая ее особенность при выборе наиболее оптимальных методов лечения конкретного пациента;
• • обоснованно выбирать оптимальные методы патогенетической терапии.

• [1] патофизиологии как и у любой другой науки свой предмет и методизучения. Объектом исследования патофизиологии является больнойорганизм, а предметом изучения служит: 1) выяснение общих и частных (конкретных) механизмов возникновения, развития и завершения патологических процессов и болезней; 2) изучение типовых патологических процессов, различная комбинация которых определяет клиническую картину разных заболеваний; 3) выявление специфичных для отдельных органов и систем типовых форм нарушений и восстановления их функций. Таким образом, предмет патофизиологии составляет совокупностьзнаний, накопленных при изучении сущности болезней, причин и условий их возникновения, механизмов развития и преодоления, а такжезнаний об основных компонентах болезни (воспалении, лихорадке, гипоксии, нарушениях обмена веществ и др.) и важнейших закономерностях повреждения отдельных органов и систем. Как учебная дисциплина патофизиология состоит из трех разделов. 1. Общая патофизиология включает общую нозологию — учениео сущности болезни, формирующую основные понятия и категориипатологии, создающую классификации и номенклатуру болезней и изучающую социальные аспекты патологии; общую этиологию — учениео причинах и условиях возникновения болезни и принципах этиотропной профилактики и терапии; общий патогенез — учение о механиз-