Административно-правовой статус граждан при оказании им принудительной помощи

Административно-правовой статус граждан при оказании принудительной помощи в России является частью общего правового положения личности. Возможность оказаться объектом принудительной помощи заложена в статусе человека изначально при рождении. Личные права и свободы граждан в сфере оказания принудительной помощи играют особое значение, так как именно на личные права посягает государство в процессе оказания недобровольной помощи. Как справедливо отмечает А. Ю. Малышко, основное назначение личных прав заключается в том, чтобы обеспечить правовую защищенность гражданина от унижения человеческого достоинства; создать ему предельно комфортные условия личной неприкосновенности и невмешательства в частную жизнь; гарантировать личную свободу^[1].

Согласно положениям Конституция Российской Федерации, к личным правам, которые могут быть ограничены при оказании принудительной помощи, относятся: право на жизнь^[2] — первое основополагающее право человека, при отсутствии которого теряют ценность все другие права; право на достоинство личности^[3]; право на свободу и личную неприкосновенность^[4]; право на неприкосновенность частной жизни^[5] и т. д. В Основном законе также декларируются положения, конкретизирующие реализацию личных прав гражданина. Так, например, существует законодательный запрет пыток, насилия или другие обращения и наказания, посягающие на достоинство личности. Человек может быть подвергнут аресту только на основании судебного решения. До санкции суда лицо не может быть фактически задержано на срок более 48 часов. Ограничения права на неприкосновенность частной жизни допустимо только на основании судебного решения. Конституционный суд России, оценивая оказание принудительной помощи, связанной с недобровольной госпитализацией в стационар граждан поясняет, что данная мера осуществляется только под контролем суда^[6].

Оказание принудительной помощи, как мы уже выяснили, допускается только в тех случаях, когда она необходима для граждан, которые в силу своего состояния (беспомощность, опьянение, травма, обострение психических расстройств, различные инфекционные заболевания и т. д.), не могут дать согласия на вмешательство в их частную жизнь. В тот момент, когда человек находится в указанном состоянии, у него появляются субъективные права и юридические обязанности в правоотношениях, возникающих по поводу оказания ему принудительной помощи. Вместе с тем правовая природа и структурированность прав и обязанностей, их реализация в отношениях, возникающих в сфере оказания принудительной помощи представляют собой практически неизвестную величину. Гражданин в нашем государстве становится обладателем формальных прав, которые порой только декларируются в действующем законодательстве, и чаще всего повсеместно нарушаются на практике. Поэтому всесторонний анализ проблем определения статуса гражданина при оказании принудительной помощи является главной целью данного параграфа.

Административно-правовой статус граждан в сфере оказания принудительной помощи, согласно ставшему классическим в административно-правовой науке представлению, раскрывается в следующих основных элементах: права и обязанности; гарантии реализации этих прав и обязанностей, включая их охрану законом и механизм защиты со стороны государства^[7].

В юридической науке принято рассматривать три основный стадии процесса реализации прав граждан, которые включают в себя обеспечение, непосредственную реализацию и охрану прав^[8]. Подробно государственные механизмы обеспечения защиты прав граждан при оказании принудительной помощи будут проанализированы в третьем параграфе второй главы монографического исследования.

Справедливости ради, отметим, что при оказании принудительной помощи правовой статус гражданина ничем не ограничивается. Он обладает всеми правами и свободами, исполняет основные обязанности, присущие для гражданина Российской Федерации. Недобровольная госпитализация гражданина в медицинский стационар, не смотря на наличие у него тяжелого психического заболевания, не предполагает ограничение его дееспособности. Гражданин может быть признан судом недееспособным при условии, если он по причине душевной болезни или слабоумия не может реализовывать свой статус. В данном случае его интересы представляет опекун. Признание судом недееспособности гражданина влечет за собой изменение его правового положения по действующему законодательству^[9]. Однако вопросы, связанные с определением правового положения недееспособного лица, не входят в объект нашего исследования.

Для анализа содержания административно-правого статуса граждан при оказании принудительной помощи, важно рассмотреть правовое регулирование данного статуса. Фундаментом правовой базы статуса граждан в рассматриваемой сфере выступает Конституция России^[10], гарантирующая каждому личные права и свободы, в том числе право на охрану здоровья и на оказание медицинской помощи и т. д.

Одним из важнейших нормативных правовых актов, регулирующих статус граждан в сфере оказания принудительной помощи, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[11]. В частности, закрепляются такие права, как право граждан на защиту здоровья, право на получение информации о факторах, влияющих на состояние здоровья, право на различные виды медицинской помощи и др.

Юридические нормы, раскрывающие правовое положение граждан при оказании принудительной помощи, содержатся также в Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»^[12]. Данный нормативный правовой акт декларирует права граждан, реализуемые в системе обязательного медицинского страхования и дает новые возможности для правовой защищенности граждан в рассматриваемой сфере^[13].

Ряд элементов административно-правового статуса граждан при оказании принудительной помощи раскрывает Закон Российской Федерации от 2 июля 1992 г. «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»^[14]. Так, например, в ст. 37 декларируются права граждан, находящихся на стационарном лечении. Положения ст. 46, устанавливающие контроль общественных правозащитных организаций, являются правовой гарантией граждан в рамках оказания принудительной помощи.

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»^[15] закрепляет отдельные элементы статуса ВИЧ-инфицированных граждан. К правовому положению граждан при оказании принудительной помощи имеют отношение отдельные положения Федерального закона от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»^[16] и ряд других законов.

Права граждан при оказании принудительной помощи расположены беспорядочно и закреплены в различных нормативных правовых актах. Поэтому в целях систематизации и обобщения всех прав граждан, реализуемых в рамках предмета исследования, предлагаем провести их классификацию по следующим основаниям.

1. Права граждан, которым оказывается принудительная помощь, закрепленные в законодательстве в сфере охраны здоровья.

Появление в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гл. 4, включающей в себя 11 статей, позволяет выделить права граждан, подвергнутых принудительному оказанию помощи, закрепленные в указанном акте.

Справедливости ради отметим, что термины «гражданин при оказании принудительной помощи» и «пациент» по характерными признакам являются схожими понятиями. Сама недобровольная помощь, как мы уже выяснили, является необходимой мерой и оказывается исключительно лицам, нуждающимся в экстренной медицинской помощи. Согласно ч. 9 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[17] пациентом является лицо, которому оказывается медицинская помощь. Поэтому вполне обоснованно считать термины «пациент» и «гражданин при оказании принудительной помощи» синонимами.

В соответствии с ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[11] при оказании медицинской помощи пациент имеет право на: выбор лечащего врача и медицинского учреждения; на проведение медицинских мероприятий, направленных на улучшение состояния здоровья в медицинской организации, соответствующей санитарно-гигиеническим нормам; на получение информации от медицинских работников по методике лечения; на получение медицинских средств, необходимых для уменьшения болевых ощущений, вызванных заболеванием; на получение информации о своем состоянии здоровья, о своих правах и обязанностях, а также на выбор родственника, которому данная информация может быть доверена; на получение питания в случае лечения пациента в стационарных условиях; на конфиденциальность сведений, составляющих врачебную тайну; право отказаться от медицинского вмешательства, которое при оказании принудительной помощи ограничивается решением суда; на возмещение вреда, причиненного здоровью вследствие некачественного оказания медицинских услуг; на юридическую помощь адвоката или законного представителя; на допуск священнослужителя, а в условиях стационара — на предоставление возможности для проведения религиозных обрядов, проведение которых можно осуществить в стационарных условиях, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

Некоторые из этих прав были впервые представлены в правовом поле, что, несомненно, увеличивает уровень правовой защищенности пациентов. Однако стоит отметить, что перечень прав, закрепленный в ст. 19 имеет ряд правовых пробелов, на которые целесообразно обратить отдельное внимание.

В «Основах законодательства об охране здоровья граждан России»^[19] в статье о правах пациента было закреплено право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников. В действующей редакции Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[11] такая правовая норма отсутствует. Поэтому, на наш взгляд, позиция И. В. Силуяновой, которая полагает, что отсутствие нормативного закрепления права на уважительное отношение медиков к пациентам является существенным пробелом нового Закона^[21], представляется вполне обоснованной. Законодателю необходимо такое право закрепить, изменив действующую редакцию ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[11].

В соответствии с п. 11 ч. 9 ст. 19 анализируемого Закона, пациент имеет право на допуск священнослужителя, при условии соблюдения правил внутреннего распорядка лечебного учреждения. Как известно, права граждан могут быть ограничены только на основании федерального закона^[23]. В данном случае делать дополнительный акцент на нарушение внутреннего распорядка не является столь необходимой мерой, особенно когда пациент из-за правил стационара может не дожить до приезда священника.

Дополнительной гарантией обеспечения прав пациента является закрепленное в ст. 19 право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью при оказании некачественных медицинских услуг. Такое право корреспондируется с нормами гражданско-правового законодательства, в частности с положениями ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации^[24].

Вызывают сомнения в практической реализации положения п. 5 ч. 9 ст. 19 анализируемого Закона, а именно право на получение информации о правах и обязанностях в течение курса лечения. Такую информацию целесообразно получать не в медицинской организации, а у специалистов с юридическим образованием. По нашему мнению, данное положение должно иметь правовую конструкцию, указывающую на то, что пациенты должны быть уведомлены о наличии у них юридически закрепленных прав, которыми обеспечивается защита их интересов во время пребывания в медицинском стационаре. Эти права должны быть отражены в прилагаемом письменном виде, а также медицинскому работнику необходимо предоставить перечень имен и телефонов должностных лиц или организаций, которые обеспечивают юридическую защиту прав пациентов.

Статья 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[11] регламентирует следующие случаи, когда допустимо принудительное медицинское вмешательство: если медицинское вмешательство применяется в целях устранения опасности для жизни гражданина и если он находится в состоянии, не позволяющем дать свое согласие, а также при отсутствии законного представителя пациента; при наличии у лица заболевания, опасного для жизни и здоровья; при наличии у лица тяжелого психического расстройства; в случае совершения лицом противоправных действий; для проведения психиатрической и (или) медицинской экспертиз, назначаемых на основании решения суда^[26]. Представляется, что данная норма Закона допускает оказание принудительной помощи при наличии хотя бы одного из пяти вышеперечисленных оснований.

Следует отметить, что в Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[11] отсутствуют такие понятия, как «достоинство личности», «защита достоинства и автономии пациента». Однако, например, в законодательстве в сфере здравоохранения большинства европейских государств эти понятия являются основополагающими.

Таким образом, по нашему мнению, ряд статей Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»^[28], особенно перечень прав пациента, закрепленный в ст. 19, является далеко несовершенным и требует пересмотра отдельных положений.

2. Права граждан, возникающие в правоотношениях с полицией при задержании, доставлении, принудительном содержании до решения суда, содержании в ЦВСНП в целях оказания принудительной помощи.

Действующее законодательство дает весьма скудную информацию об указанной группе прав. А именно в момент задержания лица для оказания принудительной помощи происходит посягательство государства в частную жизнь гражданина. Если использовать аналогию закона, а именно ст. 14 ФЗ «О полиции», то, согласно указанной норме права, любое задержанное лицо имеет право на адвоката и переводчика в момент задержания^[29], на один телефонный разговор для уведомления родственников о своем задержании^[30]. На наш взгляд, указанные права необходимо нормативно закрепить за гражданами при оказании принудительной помощи. Кроме того, существенно повысить уровень правовой защищенности гражданина на момент оказания принудительной помощи позволит регламентация права на получение информации о том, по каким основания и какие меры государственного принуждения будут применяться при оказании принудительной помощи.

Декларирование вышеуказанных прав граждан при оказании принудительной помощи в действующем законодательстве позволит закрыть ряд недостатков правового регулирования рассматриваемой сферы и обеспечить граждан дополнительными правовыми гарантиями.

Права несовершеннолетних, помещенных в ЦВСНП, регулируют Федеральный закон от 24 июня 1999 № 120-ФЗ «Об основах системы профилактики безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних»^[31] и Приказ МВД России от 1 сентября 2012 № 839 «О совершенствовании деятельности центров временного содержания для несовершеннолетних правонарушителей»^[32], который содержит отсылочную норму на ст. 8 названного ФЗ о правах лиц, помещенных в ЦВСНП. Таким образом, законодательно закреплены следующие права: на уведомление близких о своем помещении, получение информации о своих правах и обязанностях, на обеспечение питанием, на ежедневные прогулки и пр.

3. Права, связанные с пребыванием в медицинских стационарах в случае принудительной госпитализации или изоляции граждан.

Данную группу прав можно раскрыть при анализе ряда положений законодательства, регламентирующего порядок оказания принудительной психиатрической помощи. Так, в ст. 37 ФЗ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» перечислены основные права пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях.

В настоящее время правоотношения, возникающие в процессе оказания принудительной помощи лицам, страдающим психическими расстройствами, в том числе применение принудительных мер медицинского характера, регулируются следующими нормативными правовыми актами^[33].

Основу правового регулирования анализируемой группы прав граждан составляет Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»^[14], который определяет основные права и гарантии обеспечения прав граждан, находящихся на принудительном лечении в психиатрических стационарах. Так, в соответствии с указанным Законом, лица, страдающие психическими расстройствами, являются носителями всех прав и свобод человека и гражданина, провозглашаемых Конституцией России, а также другими нормативными правовыми актами России и субъектов Российской Федерации. Все без исключения лица, страдающие психическими расстройствами, при оказании им рассматриваемого вида медицинской помощи имеют право на: дачу информации о своих правах, а также в понятной для них форме получить информацию о состоянии психического здоровья и о методах лечения недуга; помощь, оказываемую в наименее ограничительных условиях, преимущественно по месту проживания; нахождение в стационарных условиях только в течение срока, необходимого для лечения больного; все виды и особенности лечения определяются на основании медицинских показаний; лечение в условия, соответствующих санитарно-гигиеническим нормам; предварительное согласие или отказ от испытаний медицинских препаратов; юридическая помощь адвоката или законного представителя^[35].

Следует отметить, что судебная практика по вопросу соответствия ряда норм законодательства, регламентирующего порядок принудительной госпитализации в психиатрический стационар, Конституции России, показывает следующее. Конституционный суд России в определении № 544−0-П от 5 марта 2009 г.^[36] пояснил, что принудительная госпитализация без предварительного судебного решения при тяжелых психических состояниях, когда лицо представляет опасность для себя или окружающих, оправданна, поскольку характер опасности, требует оперативного реагирования.

При лечении в стационарных условиях лицо, страдающее психическими расстройствами, имеет следующие права: обратиться к главврачу или заведующему психиатрическим отделением по вопросу состояния своего здоровья, о методике и этапах лечения; подавать жалобы и заявления в соответствующие органы государственной власти; на личную встречу с юридическим защитником (адвокатом) и священнослужителем; исполнение религиозных обрядов и традиций с разрешения администрации психиатрического стационара; выписывать корреспонденцию; на получение образования при условии, если пациенту меньше 18 лет; на вознаграждение за труд, если пациент был задействован в выполнении каких-либо трудовых обязанностей; вести переписку с родственниками и знакомыми; принимать посетителей; пользоваться телефоном; получать и отправлять посылки, бандероли и денежные переводы; иметь и приобретать предметы первой необходимости и другие услуги^[37]. Гражданину, в случае принудительной госпитализации, должны быть разъяснены цели и основания помещения в стационар, его права и обязанности на доступном ему языке.

Весьма интересной, на наш взгляд, является практика Европейского суда по правам человека по вопросу обеспечения законности в случае принудительной госпитализации гражданина в психиатрический стационар. В постановлении по делу «Бик против России» от 22 апреля 2010 г. Европейский суд по правам человека признал нарушение п. 1 ст. 5 Конвенции о защите прав человека и основных свобод в связи с незаконным содержанием заявителя в психиатрическом стационаре в отсутствие судебного решения, санкционирующего принудительную госпитализацию.

Позиция Европейского суда: «…лицо нельзя лишить свободы на основании того, что он страдает от психического расстройства, пока не выполнены три минимально необходимых условия: то, что он душевнобольной, должно быть убедительно доказано; психическое расстройство должно быть такого рода или степени, которые бы оправдывали принудительное ограничение свободы; а срок ограничения свободы должен зависеть от того, как долго лицо пребывает в состоянии такого душевного расстройства…». Относительно доводов о том, что в выходные дни дело заявителя было невозможно рассмотреть до начала следующей рабочей недели, Европейский Суд указал, что «в тех случаях, когда на карту поставлена свобода человека, государства обязаны обеспечить функционирование судов даже в праздничные и выходные дни, обеспечить решение срочных вопросов незамедлительно»^[38].

4. Права, связанные с принудительной госпитализацией или изоляцией граждан при инфекционных заболеваниях.

Правовую основу, регламентирующую указанную группу прав составляют Федеральный закон от 30 марта 1999 г. «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» и Федеральный закон от 18 июня 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»^[39]. Так, согласно ст. 33 Федерального закона от 30 марта 1999 г. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»^[40], лица, страдающие инфекционными заболеваниями и представляющие опасность для окружающих, а также находившиеся в непосредственном контакте с инфекционными больными, обязаны проходить медицинское наблюдение и лечение, а при умышленном отказе от лечения подлежат недобровольной госпитализации в противотуберкулезное учреждение на основании решения суда. Согласно ст. 10 Федерального закона от 18 июня 2001 г. «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»^[41], больные заразными формами туберкулеза, а также лица, умышленно уклоняющиеся от прохождения наблюдения и лечения, могут быть недобровольно госпитализированы в стационар по решению суда. Указанная категория граждан обладает следующими правами: на получение информации у медицинского персонала о ходе лечения и состоянии здоровья, о своих правах и обязанностях; на конфиденциальные встречи с юридическим защитником (адвокатом) и (или) священнослужителем; исполнение религиозных обрядов и традиций с соблюдением правил внутреннего распорядка стационара, если такие мероприятия не причиняют вреда на состояние их здоровья и т. д.^[42]

Права граждан при оказании принудительной помощи МЧС России. Отдельно необходимо провести анализ прав граждан, возникающих в отношениях с органами МЧС России. Прежде всего, при тушении пожаров бригадами пожарной охраны^[43]. Действия пожарных регламентирует Приказ МЧС России от 31марта 2011 г. № 156 «Об утверждении Порядка тушения пожаров подразделениями пожарной охраны»^[11]. Однако в данном документе, как и в действующем законодательстве, в принципе, отсутствует регламентация прав граждан при оказании данного вида принудительной помощи, что существенно понижает их уровень правовой защищенности. На наш взгляд, необходимо в первую очередь закрепить право граждан при тушении пожаров на получение информации о действиях пожарной бригады.

Таким образом, приведенная классификация прав граждан при оказании принудительной помощи, по предложенным критериям позволяет, обобщить и систематизировать права граждан в рассматриваемой сфере.

Анализ прав граждан при оказании принудительной помощи показал, что указанные права расположены в правовом поле хаотично и они недостаточно эффективно обеспечивают уровень правовой защищенности. Поэтому, на наш взгляд, назрела необходимость принятия Федерального закона «О правах пациентов», в котором будут систематизированы все права пациентов, а также более четко регламентированы гарантии их обеспечения.

Важным элементом административно-правового статуса граждан, которым оказывается принудительная помощь, наряду с правами являются юридически закрепленные обязанности. Обязанности граждан при оказании принудительной помощи закреплены в действующем законодательстве беспорядочно. В целях обобщения и систематизации предлагаем провести их классификацию по следующим основаниям.

1. Обязанности граждан при оказании принудительной помощи, закрепленные в законодательстве в сфере охраны здоровья.

В соответствии со ст. 27 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» граждане должны исполнять следующие обязанности в сфере охраны здоровья: 1. Заботиться о своем здоровье. Жизнь и здоровье — это главные ценности любого человека, поэтому обязанность заботиться о своем здоровье является приоритетной обязанностью для всех граждан^[45]. 2. Проходить медицинские осмотры в случаях и в порядке установленном соответствующим законодательством. 3. Проходить медицинское обследование и лечение, а также осуществлять профилактику заболеваний, представляющих опасность для окружающих. 4. Соблюдать режим лечения, в том числе определенный на период их временной нетрудоспособности, и правила поведения пациента в медицинских организациях.

2. Обязанности граждан, находящихся на принудительном лечении в стационарных условиях.

Обязанность соблюдать предписания или правила внутреннего распорядка медицинской организации. Указанная обязанность является одной из самых главных в сфере оказания принудительной помощи. По мнению М. Н. Малеиной отказ от исполнения указаний лечащего врача медицинской организации может привести к ошибкам в постановке диагноза и как следствие к увеличению сроков обязательного лечения, ухудшению состояния здоровья пациента, порой даже — к наступлению непоправимого вреда здоровью^[46]. Обязанность соблюдать предписания или правила внутреннего распорядка медицинской организации ограничена следующими условиями: ее основная цель — это лечение больного, при этом он по своему состоянию здоровья должен быть способен исполнить эту обязанность. Правила, установленные медицинской организацией, не должны носить императивный характер в случае, если они являются диагностическими методами лечения, необходимыми не в целях лечения больного, а для, например, научного исследования. В такой ситуации больные не должны исполнять предписания, если им об этом стало известно^[47].

Подтверждением вышесказанного является правовая норма, закрепленная в ст. 10 Закона Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»^[48] регламентирующая, что медицинские мероприятия применяются только в целях лечения больного с учетом состояния его здоровья и применение указанных мер в других целях или интересах других лиц недопустимо.

Обязанность гражданина, находящегося на лечении в стационаре, следовать предписаниям лечащего врача в стационарных условиях также распространяется на соблюдении правил внутреннего распорядка медицинской организации, которые утверждаются и принимаются администрацией соответствующего медицинского стационара. Соблюдение правил внутреннего распорядка для пациента включает в себя исполнение следующих обязанностей: соблюдение распорядка дня медицинского стационара и поддержание чистоты в палате, хранение разрешенных продуктов питания и в ограниченном количестве; нахождение в палатах в строго установленное время; получение передач и посылок только через администрацию стационара, хранение верхней одежды в гардеробе и т. д.^[49] На пациентов распространяется запрет на курение, употребление спиртных напитков, игра в карты и другие азартные игры, выход без разрешения за пределы стационара, прием медицинских препаратов без назначения лечащего врача и др.

М. Н. Малеина отмечает, что в деятельности медицинских стационаров нередко бываю случаи, когда администрация медицинской организации без веских причин ужесточает режим, например, может запретить просмотр телевизора, выдачу верхней одежды. Такие запреты вызывают недовольство со стороны больных и не могут способствовать их эффективному лечению. Поэтому правила внутреннего распорядка для пациентов в медицинском стационаре должны быть более гибкими, а за медицинским персоналом необходимо закрепить право изменить эти правила с учетом индивидуальных особенностей пациента, соответственно у пациента должна быть закреплена возможность индивидуального режима пребывания в стационаре.

По нашему мнению, обязанность граждан, которым оказывается принудительная помощь соблюдать предписания или правила внутреннего распорядка медицинской организации недостаточно урегулирована в действующем законодательстве. В связи с этим, предлагаем принять типовые правила внутреннего распорядка медицинских организаций, которые будут регулировать порядок госпитализации и выписки пациента; порядок разрешения конфликтных ситуаций между администрацией медицинской организации и пациентом; время работы и другие сведения, имеющие значение для реализации прав пациента.

3. Обязанности граждан, страдающих инфекционными заболеваниями, при оказании им принудительной помощи.

Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»^[50] закрепляет следующие обязанности граждан при оказании принудительной помощи в сфере иммунопрофилактики: выполнять требования и предписания врачей; при отказе от профилактических прививок давать письменное уведомление. То есть при помощи правовых мер воздействия в целях профилактики инфекционных заболеваний анализируемый закон устанавливает определенные обязанности и ограничения в сфере охраны здоровья, что является одной из форм оказания принудительной помощи гражданам.

Согласно Федеральному закону «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»^[51] на больных туберкулезом распространяются следующие обязанности: проходить наблюдение и лечение у врача; выполнять правила внутреннего распорядка, установленные в стационаре; выполнять санитарно — гигиенические правила, установленные для больных туберкулезом, в местах большого скопления людей, проходить медицинские осмотры в целях диагностики и лечения туберкулеза и др.

К сожалению нередки случаи неисполнения своих обязанностей в сфере оказания противотуберкулезной помощи как со стороны должностных лиц медицинского стационара, так и со стороны пациента. По материалам работы Московской областной прокуратуры приведем конкретный случай нарушения законодательства в сфере оказания принудительной помощи лицам, страдающим туберкулезом, в г. Кашире Московской области. Житель города Каширы, проживавший в коммунальной квартире, болеет туберкулезом. Однако на диспансерный учет он поставлен не был. Каких-либо мер по его обследованию и лечению медицинские работники до октября 2010 г. не принимали, ссылаясь на отказ больного на обследования. Однако в Постановлении Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 г. № 892 «О реализации Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»^[52], устанавливающем процедуры медицинского наблюдения указанными лицами сказано, что наблюдению подлежат, в том числе, больные неуточненной формой активности туберкулеза. В результате гражданин был госпитализирован в стационар, а виновные медицинские работники привлечены к дисциплинарной ответственности^[53].

4. Обязанности граждан исполнять законные требования сотрудников правоохранительных органов.

В ст. 30 ФЗ «О полиции»^[54], регулирующей гарантии правовой защищенности сотрудника полиции, сказано, что граждане обязаны его исполнять законные требования. При этом действующее законодательство налагает на граждан меры юридической ответственности за любое воспрепятствование, оказание сопротивления сотруднику полиции при исполнении им служебных обязанностей налагает на граждан. Кодексом об административных правонарушениях России предусмотрена административная ответственность граждан за неповиновение сотруднику полиции^[55]. Согласно ст. 318 Уголовного Кодекса России^[56] гражданин может быть привлечен к уголовной ответственности за применение насилия в отношении сотрудника полиции.

Таким образом, на основе проведенного анализа элементов административно-правового статуса граждан, подвергнутых оказанию принудительной помощи можно сделать следующие выводы.

• 1. Возможность оказаться объектом принудительной помощи заложена в статусе человека изначально и реализуется в конкретных состояниях (опьянения, психического расстройства, различных заболеваний и т. д.). При нахождении человек в указанных состояниях, у него появляются субъективные права и юридические обязанности в правоотношениях, возникающих по поводу оказания ему принудительной помощи, а также юридические гарантии реализации и защиты этих прав, что в совокупности определяет правовой статус гражданина в сфере оказания принудительной помощи.
• 2. Предложенная нами классификация прав и обязанностей позволяет создать теоретическую основу для дальнейшего исследования проблем формирования административно-правового статуса в рамках оказания принудительной помощи.
• 3. Перечень прав пациента, представленный в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 (ред. от 25.06.2012) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» является далеко несовершенным и нуждается в корректировке отдельных положений. В частности, в п. 11 ч. 9 ст. 19 указанного Закона, закрепляющем право на допуск священнослужителя к больному, ссылка на нарушение внутреннего распорядка является лишней, особенно в экстренных ситуациях, когда больной находится в тяжелом состоянии и может так и не дождаться священника. Правовая норма, закрепленная в п. 5 ч. 9 ст. 19 указанного Закона о праве больного на получение информации о своих правах и обязанностях, практически не исполняется.
• 4. Обоснована необходимость разработки и принятия типовых правил внутреннего распорядка медицинских организаций. В частности, предлагается регламентировать порядок госпитализации и выписки пациента; порядок разрешения конфликтных ситуаций с администрацией медицинской организации; время работы и другие сведения, имеющие значение для реализации прав пациента.

• [1] Малышко А. Ю. Правовой статус граждан Российской Федерации при оказаниимедицинской помощи (административно-правовой аспект): дис. … к. ю. н. М., 2004.С. 15.
• [2] См.: ст. 20 Конституции России.
• [3] См.: ст. 21 Конституции России.
• [4] См.: ст. 22 Конституции России.
• [5] См.: ст. 23 Конституции России.
• [6] Постановление Конституционного Суда РФ от 27.02.2009 № 4-П «По делу о проверке конституционности ряда положений статей 37, 52,135, 222, 284, 286 и 379.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации и части четвертой статьи 28 Закона Российской Федерации „О психиатрической помощи и гарантиях правграждан при ее оказании“ в связи с жалобами граждан Ю. К. Гудковой, П. В. Штукату-рова и М. А. Яшиной» // Вестник Конституционного Суда РФ. № 2, 2009.
• [7] См.: Административное право России: учебник / под ред. П. И. Кононова и др. М.: Статут, 2009. С. 40.
• [8] См.: Пучкова М. В. Обеспечение прав граждан органами управления союзнойреспублики. М.: Юридическая литература, 1987. С. 12.
• [9] См.: Боннер А. Т. Охрана интересов душевнобольных и слабоумных граждан //Избранные труды по гражданскому процессу. СПб., 2005. С. 637.
• [10] Российская газета. № 237. 25.12.1993.
• [11] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [12] Ведомости СНД и ВС РСФСР. 04.07.1991. № 27. Ст. 920.
• [13] Стащенко С. П. К вопросу о юридической ответственности // Правовая идея. 2013.№ 8. С. 4.
• [14] ВСНД РФ и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.
• [15] Собрание законодательства РФ. 1995. № 14. Ст. 1212.
• [16] Собрание законодательства РФ. 1999. № 4. Ст. 1650.
• [17] Парламентская газета. № 50. 24.11—01.12.2011.
• [18] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [19] Российские вести. № 174, 09.09.1993.
• [20] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [21] Силуянова И. В. Сравнительный анализ федеральных законов о здравоохранении в Российской Федерации с этической точки зрения // Медицинское право. 2012.№ 3. С. 4.
• [22] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [23] Пункт 3 ст. 55 Конституции России.
• [24] Малахова Н. В., Шайхутдинова Т. Ф. Правовые аспекты назначения судом административного ареста и его исполнения органами внутренних дел// Вестник Казанскогоюридического института МВД России. № 2 (24). 2016.
• [25] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [26] Часть 9 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраныздоровья граждан в Российской Федерации».
• [27] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [28] Там же.
• [29] Часть 5 ст. 14 ФЗ «О полиции».
• [30] Часть 7 ст. 14 ФЗ «О полиции».
• [31] Российская газета. № 121, 30.06.1999.
• [32] Российская газета. № 290, 17.12.2012.
• [33] Уголовным кодексом Российской Федерации; Законом Российской Федерации"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"; Приказом Министерства здравоохранения СССР от 21.03.1988 № 225 «О мерах по дальнейшему совершенствованию психиатрической помощи»; письмом Минздрава Россииот 01.07.1996 № 2510/3016−96−27 «О мерах повышения эффективности работы по предупреждению общественно опасных действий психически больных»; приказом МинздраваРоссии от 29.01.1997 № 33 «О некоторых вопросах принудительного лечения» и др.
• [34] ВСНД РФ и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 1913.
• [35] Малахова Н. В. Исполнение постановлений по делам об административных правонарушениях: содержание и особенности // Вестник экономической безопасности.№ 2. 2017.
• [36] Вестник Конституционного Суда РФ. № 5, 2009.
• [37] См.: ст. 37 Закона «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан приее оказании» // ВСНД РФ и ВС РФ. 1992. № 33. Ст. 3913.
• [38] Обзор судебной практики Верховного суда Российской Федерации за первыйквартал 2011 г. (утвержден Президиумом Верховного Суда Российской Федерации1 июня 2011 года) // Бюллетень Верховного Суда РФ. № 9. Сентябрь, 2011 (извлечение).
• [39] Российская газета. № 118—119, 23.06.2001.
• [40] Российская газета. № 64—65, 06.04.1999.
• [41] Российская газета. № 118—119,23.06.2001.
• [42] См.: ст. 12 ФЗ от 18.06.2001 № 77-ФЗ (ред. от 18.07.2011) «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
• [43] Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти". № 29, 18.07.2011.
• [44] Собрание законодательства РФ. 28.11.2011. № 48. Ст. 6724.
• [45] Малахова Н. В., Дугаев И. И. Особенности квалификации административного правонарушения по объективным элементам его юридического состава // Вестник Московского университета МВД России. № 1. 2017.
• [46] См.: Малеина М. Н. Человек и медицина в современном праве. М.: БЕК, 1995.С. 47.
• [47] См.: Малеина М. Н. Указ. соч. С. 52—53.
• [48] Ведомости СНД и ВС РФ. 20.08.1992. № 33. Ст. 1913.
• [49] Малахова Н. В. О влиянии объективной стороны административного правонарушения на его правильную квалификацию // Теория и практика общественного развития в свете современного научного знания: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. Красково. Гуманитарно-социальный институт, 27 апреля 2017 г. М.: Издательство «Перо». 405 с.
• [50] Собрание законодательства РФ. 21.09.1998. № 38. Ст. 4736.
• [51] Собрание законодательства РФ. 25.06.2001. № 26. Ст. 2581.
• [52] Собрание законодательства РФ. 31.12.2001. № 53 (ч. 2). Ст. 5185.
• [53] Официальный сайт Московской областной прокуратуры Российской ФедерацииРоссии. [Электронный ресурс] URL: http://mosoblproc.ru/ (Дата обращения: 10 декабря 2012 г.).
• [54] Собрание законодательства РФ. 14.02.2011. № 7. Ст. 900.
• [55] См.: ст. 19.3 КоАП России.
• [56] Собрание законодательства РФ. 17.06.1996. № 25. Ст. 2954.