Эталон ответов. 
Аттестационная работа "Кардиология"

План.

Мотивация.

1. Обеспечить физический и психический покой.

С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС.

2. Обеспечить возвышенное положение в постели.

С целью уменьшения притока крови к головному мозгу и сердцу.

3. Обеспечить соблюдение диеты № 10.

С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД.

4. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты).

С целью снижения АД.

5. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза.

С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом.

6. Провести беседу с пациентом и его родственниками о необходимости постоянного приема лекарственных средств.

С целью поддержания АД на нормальных цифрах и профилактики осложнений.

7. Обучить пациента измерять АД.

С целью дать возможность пациенту самому контролировать уровень АД.

8. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД.

С целью контроля состояния и профилактики осложнений.

План.

Мотивация.

1. Вызвать врача.

С целью оказания зависимого сестринского вмешательства.

2. Обеспечить физический и психический покой.

С целью уменьшения действия раздражителей на ЦНС.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания палаты.

С целью обогащения воздуха кислородом.

4. Обеспечить соблюдение диеты № 10.

С целью ограничения соли и жидкости для снижения АД.

5. Провести беседу с пациенткой об устранении факторов риска (излишний вес, соблюдение диеты).

С целью снижения АД.

6. Обеспечить взвешивание пациентки и контроль суточного диуреза.

С целью выявления задержки жидкости и контроля за весом.

7. Выполнять назначения врача.

Для своевременного и правильного лечения.

8. Наблюдатьза внешним видом, пульсом, АД.

С целью контроля состояния и профилактики осложнений.

План.

Мотивация.

1. Вызвать врача.

С целью оказания зависимого сестринского вмешательства.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапия.

С целью уменьшения гипоксии.

3. Придать положение с приподнятым головным концом.

С целью оттока крови на переферию.

4. Обеспечить прием таблетки клофелина (0.075) под язык.

Для снижения АД.

5. Поставить горчичники на затылочную область и икроножные мышцы или обеспечить горячую ножную ванну.

с целью расширения переферических сосудов.

6. По назначению врача приготовить лекарственные препараты: дибазол, лазикс, клофелин в ампулах, дроперидол.

С целью снижения АД.

7. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД.

С целью контроля состояния.

Задача № 1.

Больной 54 года. Жалобы на периодические головные боли, головокружение, онемение пальцев рук, плохой сон Анамнез: болен 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца. Назначенные врачом лекарства принимает нерегулярно, в основном, когда плохо себя чувствует. Диету не соблюдает, злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости, особенно любит кофе. Не умеет самостоятельно измерять АД. Но хотел бы научиться. Отмечает, что в последний год стало хуже, но старается не обращать внимания на болезнь и жить как раньше.

Пациент избыточного питания (при росте 165 см, вес 90 кг). ЧДД 20 в минуту, пульс 80 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД 180/100 мм. рт. ст.

Задания:

• 1. Выявить нарушенные потребности
• 2. Выявить проблемы пациента
• 3. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств

Задача № 2.

Пациентка 45 лет поступила на стационарное лечение в кардиологическое отделение с диагнозом — гипертоническая болезнь II стадии, обострение.

При сестринском обследовании медсестра получила следующие данные: жалобы на сильную головную боль в затылочной области, слабость, плохой сон.

Больна около 5 лет, ухудшение состояния последние 2 месяца, после стрессовой ситуации. Лекарства принимает не регулярно. Диету не соблюдает. Злоупотребляет острой, соленой пищей, много пьет жидкости. Больная не верит в успех лечения.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожные покровы чистые. Обычной окраски, избыточного питания. ЧДД — 20 в минуту, пульс — 80 в минуту, ритмичный, напряжен. АД- 180/100 мм. рт. ст. живот мягкий, безболезненный.

Задания:

• 1. Выявить удовлетворение каких потребностей нарушено
• 2. Выявить проблемы пациентки
• 3. Поставить цели и составить план сестринских вмешательств

Задача № 3.

В терапевтическое отделение поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, «мелькание мушек перед глазами». Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Медсестра отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое. Возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, напряжен, АД — 220/110 мм.рт.ст.

Задания:

• 1. Определите и обоснуйте проблему пациента
• 2. Составить алгоритм сестринской помощи с аргументацией каждого этапа.

Задание 1.

Пациенту назначен 1% раствор дибазола — 3 мл Продемонстрируйте технику выполнения внутримышечной инъекции.

Задание № 2.

Пациенту назначен 25% раствор сульфата магния — 10 мл Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции.

Задание № 3.

Пациенту назначены горчичники на затылочную область и икроножные мышцы Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

Задание № 4.

Продемонстрируйте технику аускультации сердца пациента.

Задание № 5.

Продемонстрируйте технику измерения АД.

Данные занесите графически в температурный лист.

Задание № 6.

Подготовить пациента к определению суточного диуреза и водного баланса.

Задание № 7.

Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер

Задание № 8.

Продемонстрируйте технику измерения пульса, ЧДД.

Данные занесите графически в температурный лист.

Задание 1.

Пациенту назначен 1% раствор дибазола — 3 мл Продемонстрируйте технику выполнения внутримышечной инъекции.

Задание № 2.

Пациенту назначен 25% раствор сульфата магния — 10 мл Продемонстрируйте технику внутривенной инъекции.

Задание № 3.

Пациенту назначены горчичники на затылочную область и икроножные мышцы Продемонстрируйте технику постановки горчичников.

Задание № 4.

Продемонстрируйте технику аускультации сердца пациента.

Задание № 5.

Продемонстрируйте технику измерения АД.

Данные занесите графически в температурный лист.

Задание № 6.

Подготовить пациента к определению суточного диуреза и водного баланса.

Задание № 7.

Продемонстрируйте технику подачи кислорода через носовой катетер

Задание № 8.

Продемонстрируйте технику измерения пульса, ЧДД.

Данные занесите графически в температурный лист.