Виды лучевой болезни

Лучевая болезнь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующееся симптоматикой, зависящей от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника излучения, распределения дозы во времени и теле живого существа (например, человека).

У человека лучевая болезнь может быть обусловлена внешним облучением (внутренним — при попадании радиоактивных веществ в организм с вдыхаемым воздухом, через желудочно-кишечный тракт или через кожу и слизистые оболочки, а также в результате инъекции).

Клинические проявления лучевой болезни зависят от полученной суммарной дозы радиации. Дозы до 1 Гр (100 рад) вызывают относительно лёгкие изменения, которые могут рассматриваться как состояние предболезни. Дозы свыше 1 Гр вызывают костно-мозговую или кишечную формы лучевой болезни различной степени тяжести, которые зависят, главным образом, от поражения органов кроветворения. Дозы однократного облучения свыше 10 Гр считаются абсолютно смертельными. Развитие лучевой болезни подразделяют на острую лучевую болезнь и хроническую лучевую болезнь.

Острая лучевая болезнь (ОЛБ) — заболевание, возникающее при внешнем, относительно равномерном облучении в дозе более 1 Гр (100 рад) в течение короткого промежутка времени.

Выделяют 5 клинических форм ОЛБ в зависимости от дозы облучения:

• 1. костномозговая (1−6 Гр)
• 2. переходная форма (6−10 Гр)
• 3. кишечная (10−20 Гр)
• 4. токсемическая (сосудистая) (20−80 Гр)
• 5. церебральная (80−120 Гр). По особенностям клинической картины обозначается как молниеносная или острейшая лучевая болезнь
• 6. смерть под лучом (более 120 Гр)

В зависимости от дозы облучения острой лучевой болезни выделяют следующие степени:

Начальный период начинается с момента действия радиации и длится от 1 до 5 дней, длительность зависит от дозы и высчитывается по формуле:

степень тяжести + (1) = … суток Патогенетическая основа — радиационная токсемия. Основное клиническое проявление — интоксикация. Выделяют 5 опорных симптомов начального периода, являющихся клиническими критериями определения степени тяжести.

Хроническая лучевая болезнь (ХЛБ) — это общее заболевание организма, развивающееся в результате длительного действия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах. Характерно поражение различных органов и систем.

В соответствии с современной классификацией выделяют два варианта хронической лучевой болезни.

• а) Вызванную воздействием общего внешнего излучения или радиоактивных изотопов с равномерным распределением их в организме.
• б) Обусловленную действием изотопов с избирательным депонированием, либо местным внешним облучением.

В развитии хронической лучевой болезни выделяют три периода:

• 1) Период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;
• 2) Период восстановления;
• 3) Период последствий и исходов лучевой болезни.

Первый период, или период формирования патологического процесса, составляет примерно 1 — 3 года — время, необходимое для формирования при неблагоприятных условиях труда клинического синдрома лучевой болезни с характерными для него проявлениями. По выраженности различают 4 степени тяжести: I — легкую, II — среднюю, III — тяжелую и IV — крайне тяжелую. Все 4 степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса. Своевременная диагностика заболевания, рациональное трудоустройство больного позволяют приостановить болезнь на определенной стадии и предупредить ее прогрессирование.