Развитие хирургии в XIX — XX века

За одно столетие, начиная с середины XIX в., в развитии хирургии произошел такой резкий скачок, что достигнутый уровень многократно превзошел все, что было сделано за предшествующие тысячелетия. Этому способствовали открытия XIX — XX вв., составившие фундамент последующего развития хирургии:

1. В 1846 г. американский химик Джексон и зубной врач У. Мортон применили вдыхание паров эфира при удалении зуба. Больной потерял сознание и болевую чувствительность. Хирург Уоррен в 1846 г. удалил опухоль шеи под эфирным наркозом. В 1847 г. английской акушер Дж. Симпсон для наркоза применил хлороформ и добился выключения сознания и потери чувствительности. Так было положено начало общему обезболиванию — наркозу.

Ф.И. Иноземцевым произведена первая в России операция под эфирным наркозом (7 февраля 1847 г.). Н. И. Пирогов первым применил ингаляционный наркоз в условиях военно-полевой хирургии.

2. Развитие прикладной топографической анатомии связано с именем Н. И. Пирогова. Совершенное знание анатомии, топографических взаимоотношений органов способствовало совершенствованию хирургической техники, которая достигла высочайшего уровня. Выдающейся работой хирурга является напечатанный в 1852—1859 гг. классический атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная веденными в трех направлениях распилами через замороженные человеческие трупы». В 4 томах атласа 224 таблицы, содержат более 900 рисунков в натуральную величину с распилов головы, позвоночника, брюшной полостей и конечностей. Н. И. Пирогов писал: «…Никто еще не представил такого полного изображения нормального положения органов, как я» .

Для развития и совершенствования хирургической науки, как и медицины в целом, чрезвычайное значение имело открытие выдающимся немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном (Рёнтгеном) лучей, названным в последующем его именем (1895 г.). Разработанные на этой основе методы диагностики имеют огромное значение и в современных условиях.

3. Однако, Л. Пастер (1822—1895 гг.) в результате проведенных опытов доказал, что высокая температура и химические вещества уничтожают микробов и исключают таким образом процесс гниения. Это открытие Пастера было огромным вкладом в развитие науки микробиологии и хирургии. Английский хирург Дж. Листер (1827—1912 гг.), основываясь на открытиях Пастера, пришел к выводу, что инфицирование раны происходит через воздушную среду. Поэтому для борьбы с микроорганизмами (микробами) стали распылять в операционной карболовую кислоту. Руки хирурга перед операцией и операционное поле также орошали карболовой кислотой, а по окончании операции рану накрывали марлей, пропитанной карболовой кислотой. Так появился метод борьбы с инфекцией — антисептика. Еще до открытия Пастером процессов брожения и гниения Н. И. Пирогов (1810—1881 гг.) считал, что гной может содержать «прилипчивую заразу» и применял антисептические вещества. Возникло учение о раневой инфекции. Использование антисептического метода в хирургии привело к уменьшению гнойных осложнений ран и улучшению исходов операций.

В 1885 г. русский хирург М. С. Субботин для выполнения оперативных вмешательств производил стерилизацию перевязочного материала, чем и положил начало методу асептики. В последующем этому разделу хирургии посвятили свои труды Эрнст фон Бергманн, Н. В. Склифосовский и многие другие.

4. Для восполнения кровопотери большое значение имело открытие групп крови в системе АВО Карлом Ландштейнером в 1900 (1901) и его учениками четвертой (АВ) группы крови. В 1907 г. чешский врач Я. Янский создал полную классификацию групп крови, обозначая их римскими цифрами от I до IX, а так же разработал методику переливания крови. Все это позволило переливать кровь больным и раненым и выполнять большие операции на внутренних органах.