Критерии диспансеризации. 
Особенности деятельности участковой медицинской сестры при работе со взрослым населением

Существует пять диспансерных групп:

• 1-я — здоровые люди, которые не жалуются и не имеют объективных признаков болезни на время обследования и не болели в прошлом;
• 2-я — практически здоровые люди, у которых в анамнезе указывается на перенесенные заболевания и факторы риска развития определенной патологии, но на данном этапе не предъявляют жалоб;
• 3-я — больные с хроническими заболеваниями в стадии компенсации;
• 4-я — больные с хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации;
• 5-я — больные с хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации.

На больного, взятого на диспансерный учет, заполняют амбулаторную карту, обозначая буквой «Д» на лицевой странице, и контрольную карту диспансерного наблюдения (форма № 030/0). В диспансерной карте больного записывают жалобы, анамнез заболевания и жизни, данные объективного обследования, включая результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, а также выводы консультантов-специалистов. Диагноз формулируют с учетом изменений в организме, тяжести заболевания и его стадий, пользуясь Международной классификации болезней. После диагноза записывают лечебно-профилактические рекомендации и указывают срок повторного планового обследования больного. В контрольной карте диспансерного обследования указывают группу, к которой принадлежит определенный пациент, дату постановки на учет и срок его последующего профилактического осмотра. Кроме этого, в контрольной карте делаются отметки о выполнении лечебно-профилактических рекомендаций. Карты хранятся в картотеке тех медицинских работников, осуществляющих диспансерное наблюдение за больным. Они служат для контроля за своевременным выполнением плановых профилактических осмотров.

Второй этап диспансеризации — осуществление диспансерного наблюдения, а именно — выполнение плана мероприятий, намеченных в процессе отбора здоровых и больных на диспансерный учет.

Во время диспансерного наблюдения важное значение имеют три фактора — клинический,.

• — санитарно-оздоровительный
• — психологический.

Повторные диспансерные обследования больных и здоровых надо проводить активно (здоровых — раз в год; больных в стадии компенсации — дважды и чаще), систематически, по плану, а также с учетом динамики в состоянии здоровья пациента. Активное диспансерное наблюдение включает также проведение комплекса лечебных и санитарно-оздоровительных мероприятий, среди которых на первом месте стоит создание рациональных условий труда для каждого пациента.

Для того, чтобы диспансеризация была качественной и эффективной, необходимо:

• — активно выявлять больных на ранних стадиях заболевания;
• — активно вести динамическое наблюдение за ними;

здоровья;

• — изучать окружающую среду, производственные и бытовые условия и способствовать их улучшению;
• — систематически повышать квалификацию врачей;
• — вовлекать в проведение диспансерных мероприятий администрацию производств, профсоюзы, общественность.

Учет и, контроль выполнения плана лечебно — оздоровительных мероприятий проводится централизовано и децентрализовано. В первом варианте вся информация о ходе и результатах диспансеризации сосредоточивается в кабинете .

Формой оперативного учета является контрольная карта диспансерного наблюдения (форма № 030 / у). Для облегчения работы с амбулаторными картами принято их маркировать и шифровать, используя разного цвета корешки и цифровые обозначения. Закрепляет номера участков, адресат группы диспансерного наблюдения и даже отдельные нозологические формы заболеваний. Диспансеризация проводится учреждениями здравоохранения с участием высших учебных медицинских заведений всех уровней аккредитации.