Причины возникновения деменции

В соответствии с международной классификацией болезней десятого пересмотра к органическим психическим расстройствам причисляют деменции при атрофических процессах коры (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика), сосудистые (атеросклеротические) деменции, травматические деменции, эпилептические деменции, а также сюда относится и психогенное слабоумие.

Причины возникновения деменции:

• — внутричерепные опухоли;
• — дефицит питания;
• — дегенеративные процессы, которые часто развиваются в пожилом возрасте;
• — многократные цереброваскулярные нарушения или удары;
• — некоторые инфекционные заболевания (СПИД, сифилис, менингит);
• — тяжелые или многократные черепно-мозговые травмы;
• — аноксия (нехватка кислорода);
• — попадание в организм токсических веществ;
• — некоторые психические заболевания (шизофрения, эпилепсия).

Виды приобретенного слабоумия

Согласно классификации интеллектуальных нарушений, приобретенное слабоумие подразделяется по причинам возникновения, течению патологического процесса и по клиническим проявлениям.

Органическое слабоумие — обусловлено различными заболеваниями, приводящими к нарушению структуры мозга и массовой гибели нейронов. В клинической картине органической деменции преобладают грубые расстройства памяти и снижение способности к абстрактному мышлению. По клиническим проявлениям различают лакунарное и тотальное слабоумие.

Лакунарное слабоумие — проявляется расстройством памяти (способность к образованию понятий и суждений нарушается значительно позже). Профессиональные знания и автоматизированные навыки долго сохраняются. Больные легко справляются с домашними делами. Характерно наличие критического отношения к своим недостаткам, откровенность с врачом. Изменения характера мягкие и не затрагивают ядра личности. В эмоциональной сфере характерны сентиментальность, эмоциональная лабильность, слезливость.

Причиной лакунарного слабоумия бывают различные диффузные сосудистые заболевания головного мозга, течение атеросклероза и гипертонической болезни, поражение системных сосудов при коллагенозах и сифилитической инфекции.

Изменения в состоянии кровоснабжения мозга могут вызывать колебания состояния и короткие периоды некоторого улучшения.

Тотальное (паралитическое) слабоумие проявляется первичной утратой способности к логике и пониманию действительности. Нарушения памяти очень грубые, но могут существенно отставать от расстройств абстрактного мышления. Резкое снижение или полное отсутствие критического отношения к болезни. Патологический процесс затрагивает нравственные свойства личности: исчезает чувство долга, деликатность, корректность, вежливость, стыдливость. Личностные расстройства настолько выражены, что больные перестают быть похожи на самих себя (разрушается ядро личности): могут цинично браниться, обнажаться, мочиться и испражняться прямо в палате, бывают сексуально расторможены.

Причиной тотального слабоумия является непосредственное поражение коры головного мозга. Это диффузные процессы, дегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и Пика), слабоумие после повешения.

Однако иногда небольшой патологический процесс в области лобных долей (локальная травма, опухоль, парциальная атрофия) приводит к сходной клинической картине. В состоянии больного неуклонное нарастание симптомов. психический мозг слабоумие Эпилептическое (концентрическое) слабоумие — разновидность органического слабоумия. На поздних этапах течения болезни как и при других органических процессах нарушаются память и способность к понятийной деятельности. Однако имеются существенные особенности мышления и личностных изменений.

Основной особенностью мышления является чрезвычайная, склонность к детализации, снижение словарного запаса. Личностные изменения характеризуются утрированной педантичностью, склонностью к употреблению уменьшительно-ласкательных выражений в сочетании с деспотичностью и эгоцентризмом.

Шизофреническое слабоумие — существенно отличается от слабоумия вследствие органического заболевания, нее страдает память, не наблюдается утраты способности к абстрактному мышлению, нарастают пассивность и равнодушие, нарушаются стройность и целенаправленность мышления. Больные обладают хорошим запасом знаний, не допускают грубых ошибок в арифметических действиях, не испытывают потребности в труде и достижении успеха, не следят за собой. На завершающих этапах заболевания длительное бездействие интеллекта приводит к утрате накопленного запаса знаний и навыков. Центральными расстройствами при шизофреническом слабоумии нужно считать обеднение эмоций, отсутствие воли и нарушение стройности мышления. Точнее данное состояние следует обозначать как апатико-абулический синдром.

По течению патологического процесса выделяется стационарное и прогрессирующее слабоумие.

При стационарном слабоумии его уровень не достигает степени деменции с патологическим изменением личности, а приостанавливается на определенном этапе развития интеллектуальных расстройств. Прогрессирующее слабоумие характеризуется постоянным нарастанием интеллектуальных нарушений и достигает завершающей стадии распада психической деятельности — стадии маразма.

Следует отметить, что любая деменция характеризуется прогрессирующим течением, несмотря на проводимые лечебные, коррекционные и реабилитационные мероприятия, которые безусловно притормаживают развитие слабоумия, но не исключают его.