ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ pemphigus Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΡΠΎΠΈΠΌΠΌΡΠ½Π½ΡΡ
Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π» ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ
ΠΊΠ°Π΄Ρ
Π΅ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ
Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΡΠ΅Π»Π° ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ°ΡΡ Π΄Π΅ΡΠΌΠΎΡΠΎΠΌΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡΠ°ΠΌΠΈ — ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΡΠΌΠΈΡΠ°. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ½ΠΎΡΠΈΡΡ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠΉ ΠΈΡ
Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π· ΠΊΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ½Π°Ρ. ΠΡ ΡΠ»ΠΎΡ ΠΊ ΡΠ»ΠΎΡ ΡΡΠΈ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΡΠ²ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΈΠ΄…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΠΊΠ° Π΄Π΅ΠΎΠ½ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠΎ-ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠΈ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΠΈΡΡΠΎΠ², ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡΠΈΡ
Ρ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
. Π ΡΡΠ΄Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ ΡΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ΅Π³ΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΠ·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌΡ ΡΠΈΡΠΊ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠ΄Π΅ΠΊΡΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π²ΡΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡΠΊΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°. ΠΡΠΎ Π·Π½Π°ΡΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Ρ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΡΡΡ
Ρ
ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. ΠΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π²ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΈΠ· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. ΠΠΎ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ — ΡΡΠΎ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²Π°Ρ ΡΠ½Π΅ΡΠ³Π΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠ°, ΠΏΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΈ ΡΠ½Π΅ΡΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΡΠΌ ΠΈΡ
ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π°ΡΠ΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠ΅Π»Π°ΡΡΡΠΈ Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ. ΠΠ΅ ΡΠ°ΠΊ Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΡΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ Π³ΠΎΡ. ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡ Π½Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½Π°Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΡ, Π½Π° ΡΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΠ°ΡΠΈΠ²Ρ Π²ΡΠ°ΡΠ° Π½ΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠ²Ρ, Π·Π°Π³ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ½ΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ±ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ²ΠΎΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°ΡΡ. Π ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΡΠ΅ ΡΡΠΈΡ
ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅Ρ, ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ ΡΡΠ»ΡΠ³ΠΈ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π ΡΠ°ΠΌΠΊΠ°Ρ
ΠΠ±ΡΠ΅ΡΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ° «ΠΠ½ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΡΡ ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈ» ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠ΅ «Π€ΠΈΠ±ΡΠΎΠ‘ΠΊΠ°Π½» 55 ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°ΠΊΡΠΈΠΈ — ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π³. ΠΠΎΡΠΊΠ²Ρ ΠΈ ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ. Π‘ΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ΅ΠΊΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 35±17 Π»Π΅Ρ. Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ: 22 ΠΌΡΠΆΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ 33 ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ. Π Π°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ ΠΠΠ’: 18β25 ΠΊΠ³/ΠΌ2 — 34 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, 25β30 ΠΊΠ³/ΠΌ2 — 17 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 ΠΊΠ³/ΠΌ2 — 4 ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ°ΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»Ρ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ Π½Π°: Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠΉ Π½Π°ΡΡΠ½ΠΎ-ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠΈ «ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Π½Π°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ-ΠΊΡΡΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ Π΄Π΅ΡΡΠΌ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΎΡΡΠΊΠ°ΠΌ» (ΠΠ΅Π»Π΅Π·Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΠΊ, 2001) — ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π³ΡΠ΅ΡΡΠ΅ «ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΡΡΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ» (ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, 2002) — ΠΠ΅ΠΆΠ΄ΡΠ½Π°ΡΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ½Π³ΡΠ΅ΡΡΠ΅ «ΠΠΊΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΡΡΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΡΠΎΡΡΡΠ΄Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ Π³ΠΎΡΠ»Π°, Π½ΠΎΡΠ°, ΠΎΡΡΡΡΠ΅ ΠΈ Ρ
ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π±ΡΠΎΠ½Ρ
ΠΎΠ»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° Π² Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅. ΠΠ°ΠΊ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΡ
ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΎΡΡ. ΠΠΎ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ 75 — 250 ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² Π½Π° 1000…
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΠΎΠΌΠΈΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡ ΡΠΈΠΌΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ. Π‘Π°ΠΌΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΈΡΡΡΡΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° — ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ΅Π»ΠΎ (icorpus callosum), ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ»ΡΡΡΡ Π³ΠΎΡΠΈΠ·ΠΎΠ½ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡ Π² Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΠΈ, ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΡ. ΠΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ Π² ΡΠΎΠ»ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°ΡΠΈΠΉ ΡΠ°ΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°, ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠ΅ Π»ΡΡΠΈΡΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅Π»Π° (radiatio corporis callosi…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΡΡΠ΅ΡΠ° Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΡΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ
ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ°ΠΌΠ°ΡΠ° Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ. ΠΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ
ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² ΡΠΏΠΈΠ»Π΅ΠΏΡΠΈΠΈ (ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50 ΠΈ 400 ΠΌΠ³/ΡΡΡΠΊΠΈ) ΡΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΠ» 0,525 Π½Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠ»ΠΎΡΡ ΠΊΠΈΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΉ «ΡΠ΄Π°Ρ» Π½Π° ΡΠ΅Π±Ρ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ. Π‘ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ — ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡΡΠ΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡΡΡ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ³ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠΈΡΠ»ΠΎΡΡ, Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·ΠΌΠ½ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π²Π·Π΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ
Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ (ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ
…
ΠΡΡΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΠΏΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ°Π΄ΠΊΠ° ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΡΡΠΌΡΠΌ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ Π·ΡΠ±Π°. ΠΠΏΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΡ ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ
Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΎΠΊ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ 70 ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ Π·ΡΠ±Π° (ΡΠΈΡ. 1). ΠΠΎΠ΄ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ 90 (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ Π·ΡΠ±Π° ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ); 2 — ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ 45 (Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π½Π°ΠΊΠ»ΠΎΠ½ Π·ΡΠ±Π° ΠΊΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈ, ΡΠΎΡΠΊΠ°Π»ΡΠ·ΡΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΊΠ·Π°Π΄ΠΈ); 3 — ΠΏΠΎΠ΄ ΡΠ³Π»ΠΎΠΌ 70 (ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΠΈ). Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΠ΅Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ (ΠΠ ) ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΡΠ°ΠΏ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ·ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ (Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ {ΠΠΎΡΠΎΠ»Π΅Π² Π.Π.}), Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ. ΠΠ° ΡΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ Π½Π΅Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΠ°ΡΡΡΡΠΎΠΉΡΡΠ²Π°ΠΌ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ (ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ) Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ ΠΡΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Raw, ΡΠΎ Vt ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ PIP ΠΈ Palv Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠΆΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
: Vt = C (PIP — Palv). ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ, Π² ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ auto — PEEP Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ Π²ΡΠ΄ΠΎΡ
Π° Π alv = PEEP, ΡΠΎ Vt = CΠP. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΊΠ°Ρ
Π½Π° Π²Π΅Π½ΡΠΈΠ»ΡΡΠΎΡΠ΅ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° Vt ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ. ΠΠ°ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Ρ: Π£ Π½Π΅Π΄ΠΎΠ½ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ RDS Cdyn = 0,5ΠΌΠ»/cΠΌ H2O, PIP — 25 ΡΠΌ H2O…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π‘ΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½Π°Ρ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡΠ½Π°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ. Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΎΠΏΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. Π’Π°ΠΊ ΡΠ΅Π»Π»ΡΠ»ΠΎΠ·Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½ΡΠΎΠΌ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ΅Π½ΠΎΠΊ ΡΠ°ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ
ΠΈΡΠΈΠ½ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ΅Ρ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ Ρ Π³ΡΠΈΠ±ΠΎΠ², Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅Ρ ΠΆΡΡΡΠΊΠΎΡΡΡ ΡΠΊΠ·ΠΎΡΠΊΠ΅Π»Π΅ΡΠ° ΡΠ»Π΅Π½ΠΈΡΡΠΎΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ
. ΠΡΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ. Π£Π³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄Ρ ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡΡΡ 100—110…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ Π ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² ΡΡΠΎΠΊ, ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΏΠΎ ΡΡΡΡΡ ΡΠ΅Π±ΡΠ½ΠΊΠΎΠΌ Π² ΡΠ΅ΠΌΡΠ΅. ΠΡΠΊΠ°ΡΠΌΠ»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΡΠΈ. Π ΠΎΠ΄Ρ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΠΏΡΠΎΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΠ» Π±Π΅Π· ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π ΠΎΡΠ»Π° ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Ρ. Π ΡΠΌΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΎΡ ΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΎΡΡΡΠ°Π²Π°Π»Π°. Π ΡΠΊΠΎΠ»Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π° Ρ 7 Π»Π΅Ρ, ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ» 9 ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΠ»Ρ. ΠΠ° ΡΠΈΠ·ΠΊΡΠ»ΡΡΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π»Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. Π‘ 1995 ΠΏΠΎ 1997 ΡΡΠΈΠ»Π°ΡΡ Π² ΡΠΎΡΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆΠ΅. Π 1997…
Π Π΅ΡΠ΅ΡΠ°Ρ