Поднадкостничная анестезия. 
Местное обезболивание. 
Инфильтрационная анестезия. 
Показание, противопоказание

При поднадкостничном депонировании раствора анестетика повышается эффективность инфильтрационного обезболивания, так как улучшаются условия для диффузии обезболивающей жидкости к ветвям нервов. Для проведения поднадкостничной анестезии применяют короткую (до 30 мм), тонкую, острую иглу. Ее вкалывают между десневым краем и проекцией верхушки корня в месте перехода неподвижной слизистой оболочки десны в подвижную. Срез иглы должен быть обращен к кости. Прокалывают слизистую оболочку и вводят 0,5 мл раствора анестетика. Через 20−30 с прокалывают, надкостницу, иглу располагают по отношению к длинной оси зуба примерно под углом 45 и несколько продвигают под надкостницей по направлению к верхушке корня зуба. Для введения раствора анестетика под надкостницу необходимо нажимать на поршень шприца значительно сильнее, чем при введении в клетчатку, расположенную над надкостницей.

С небной стороны поднадкостничную инфильтрационную анестезию проводят по той же методике, что и с вестибулярной стороны. Поднадкостничная анестезия является методом выбора, особенно при болезненных вмешательствах на пульпе зуба, когда обычная инфильтрационная анестезия бывает не всегда достаточно эффективной.

Какие же приемущества имеет инфильтрационная анестезия?

• · Является более безопасной для больного, потому что используются низкие концентрации обезболивающего раствора. Поэтому в случае необходимости можно использовать больше анестетика
• · Анестезия наступает быстрее, чем при проводниковом обезболивании
• · После повторного введения местного анестетика можно продолжать операцию, т. е. более длительный эффект
• · При такой анестезии анестезирующее вещество быстрее выводится из организма (при рассечении тканей)
• · Обезболивается не только нужный нерв, но и чувствительные волокна соседних нервов

Стоит отметить, что инфильтрационная анестезия более эффективна для верхней челюсти, чем для нижней, т.к. местный анестетик лучше проникает в губчатое вещество кости. Это обусловлено строением альвеолярного отростка верхней челюсти: его компактная пластинка неплотная, тонкая из-за наличия большого количества маленьких отверстий, через которые проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. На нижней же челюсти таких отверстие совсем мало, а компактная пластинка альвеолярного отростка очень толстая и плотная, из-за чего анестетик труднее диффундирует в кость. Поэтому инфильтрационная анестезия на нижней челюсти не так эффективна и применяется достаточно редко (в случаях небольших оперативных вмешательств).

Осложнения при этом способе обезболивания встречаются нечасто и связаны с аллергическими реакциями, несоблюдением техники проведения анестезии и развитием передозировки препарата. Передозировкой объясняются такие симптомы, как головокружение, головная боль и слабость, снижение артериального давления (вплоть до развития коллапса).

Показания: лечение неосложненного кариеса, пульпита, препарирование твердых тканей под искусственные коронки, удаление зубов.

Противопоказания к применению данного вида анестезии определяются повышенной чувствительностью или развитием аллергических реакций на введение анестезирующих веществ в анамнезе, острый процесс в периодонте, наличие патологических зубодесневых карманов. Инфильтрационная анестезия не показана, если на месте введения обезболивающего раствора имеется воспалительный процесс.