Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Мониторинг и прогноз

Реферат: Мониторинг и прогноз
РефератПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Известные гистопатологические изменения (биопсия почки) или обоснованное подозрение на них. Приблизительная рекомендуемая частота исследования концентрации креатинина в сыворотке: Эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, зернистые цилиндры или эпителиальные клетки. Стадия G1−2, а также стабильная стадия G3 (потеря СКФ <2 мл/мин/1,73 м2/год) _- один раз в год; Таблица 2−3. Категории альбуминурии… Читать ещё >

Мониторинг и прогноз (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Приблизительная рекомендуемая частота исследования концентрации креатинина в сыворотке:

  • 1) стадия G1−2, а также стабильная стадия G3 (потеря СКФ <2 мл/мин/1,73 м2/год) _- один раз в год;
  • 2) прогрессирующая стадия G3 (снижение СКФ >2 мл/мин/1,73 м2/год) и стабильная стадия G4 -_ каждые 6 мес.;
  • 3) прогрессирующая стадия G4 и стадия G5 _- каждые 13 мес.

При рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 > определите концентрацию Hb, кальция, Pi, бикарбонатов и ПТГ в сыворотке. Если результаты в норме > следующие исследования раз в год. Плохие результаты указывают на осложнения, и частота последующих исследований зависит от назначенного лечения. Все пациенты с рСКФ <60 мл/мин/1,73 м2 должны быть направлены к нефрологу. Раннее направление к нефрологу показано при: гематурии, высокой протеинурии, гиперкалиемии, быстром снижении СКФ.

Основные причины смерти: сердечно-сосудистые осложнения и инфекции.

Таблица 2−1. Критерии диагностики хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO 2012

Критерий.

Комментарий.

продолжительность ?3 мес.

критерий необходим для установления диагноза ХБП.

СКФ <60 мл/мин/1,73 м2(категории G3а-G5).

оценка (рСКФ [мл/мин/1,73 м2]), используя формулы, основанные на концентрации креатинина (Skreat):

  • 1) формула CKD-EPI
  • — женщина европеоидной расы:

рСКФ = 144 Ч [Skreat/0,7]а Ч 0,993возраст

a = _0,329 для Skreat ?0,7 мг/дл или a = _1,209 для Skreat >0,7 мг/дл.

— мужчина европеоидной расы:

рСКФ = 141 Ч [Skreat/0,9]а Ч 0,993возраст

a = _0,411 для Skreat ?0,9 мг/дл или a = _1,209 для Skreat >0,9 мг/дл.

2) сокращенная формула MDRD.

рСКФ = 186 Ч [Pkreat]_1,154 Ч [возраст]_0,203 Ч [0,742 для женского пола] Ч [1,21 для негроидной расы].

альбуминурия.

  • — потеря с мочой ?30 мг/сут. или индекс альбумин/креатинин ?30 мг/г
  • — категории альбуминурии >табл. 14.2−3

изменения в осадке мочи.

  • — изолированная микрогематурия с измененными эритроцитами
  • — эритроцитарные, лейкоцитарные, жировые, зернистые цилиндры или эпителиальные клетки

нарушение функции почечных канальцев.

почечные тубулярные ацидозы, почечный несахарный диабет, потеря почками калия или магния, синдром Фанкони, цистинурия, протеинурия за исключением альбуминурии.

структурные нарушения, выявляемые при визуализационных исследованиях.

поликистоз почека, дисплазия почек, гидронефроз как следствие препятствия оттоку мочи, рубцевание почечной коры вследствие инфарктов, пиелонефрита или пузырно-мочеточникового рефлюкса, опухоли почек или инфильтративные заболевания, стеноз почечной артерии, малые почки с повышенной эхогенностью (распространенная УЗИ-картина прогрессирующей ХБП при многих паренхиматозных заболеваниях).

известные гистопатологические изменения (биопсия почки) или обоснованное подозрение на них.

  • — гломерулопатии (ГН, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, амилоидоз, системная инфекция, лекарственные средства, новообразования)
  • — сосудистые заболевания (атеросклероз, артериальная гипертензия, анемия, васкулит, тромботическая микроангиопатия, холестериновая эмболия
  • — тубулоинтерстициальные заболевания (ИМП, нефролитиаз, непроходимость мочевыводящих путей, саркоидоз, токсичность лекарственных средств, токсины, поступающие из окружающей среды)
  • — болезни, сопровождающиеся кистозом, а также врожденные заболевания (болезнь Альпорта, болезнь Фабри)

состояние после трансплантации почки.

в большинстве случаев при биопсии трансплантированной почки обнаруживаются патологические изменения, даже если СКФ >60 мл/мин/1,73 м2 и отсутствует альбуминурия.

a простые кисты почек не являются основанием для постановки диагноза ХБП СКФ _ скорость клубочковой фильтрации, ГН _ гломерулонефрит, ХБП _ хроническая болезнь почек, ИМП _ инфекция мочевыводящих путей.

Таблица 2−2. Категории СКФ хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO 2012

Категория СКФ.

СКФ.

Описательное название.

G1.

?90.

нормальная или повышенная СКФ.

G2.

60−89.

незначительное снижение СКФ.

G3a.

45−59.

снижение СКФ между незначительным и умеренным.

G3b.

30−44.

снижение СКФ между умеренным и тяжелым.

G4.

15−29.

тяжелое снижение СКФ.

G5.

<15.

терминальная почечная недостаточность.

СКФ — скорость клубочковой фильтрации (мл/мин/1,73 м2).

Таблица 2−3. Категории альбуминурии при хронической болезни почек (ХБП) по KDIGO 2012

Категория.

Суточная потеря с мочой (мг/24 ч).

Индекс альбумин/креатинин (мг/г).

A1.

<30.

<30.

A2.

30−300.

30−300.

A3.

>300.

>300.

Показать весь текст
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!