Диагностика, классификация, лечение

Экзогенные факторы

Длительное нарушение режима и ритма питания; длительное употребление пищи особого качества, раздражающей желудок; длительное употребление алкоголя; длительное курение; длительное применение лекарств, формирующих гастрит (сульфаниламиды, резерпин, хлорид калия); длительный контакт с профвредностями (пыль, пары щелочей и кислот) — острый гастрогенный фактор. Сейчас он подвергается сомнению.

Эндогенные факторы

Длительное нервное напряжение; эндокринные (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз); хронический дефицит витамина В-12, железа; хронический избыток токсинов при хронической почечной недостаточности; хронические инфекции, аллергические заболевания; гипоксия при СН и легочной недостаточности.

Обычно имеет значение комбинация эндои экзофакторов.

Патогенез

Общие патогенные механизмы: Повреждение, прорыв защитного слизистого барьера желудка. Центральное звено — блокада регенерации железистого эпителия; возникают малодифференцированные клетки. Причины блокады не известны. В результате снижается функциональная активность желез, быстрое отторжение неполноценных клеток. Новообразование клеток отстает от отторжения. В итоге это ведет к атрофии главных и обкладочных клеток.

Перестройка желез эпителия по типу кишечного — энтерализация.

Иммунологические нарушения — антитела к обкладочным клеткам, внутреннему фактору Кастла и даже к главным клеткам.

Типы хронического гастрита по Стрикланд Мак Кэй Признак: Тип АТип Б.

1. Состояние антральной слизистой Обычно в норме Обычно гастрит.

2. Состояние фундальной слизистой Обычно гастрит Обычно в норме.

3. Антитела к обкладочным клеткам Есть Нет.

4. Уровень гастрина в крови Высокий Низкий.

5. Связь с пернициозной анемией Частая Отсутствует Частные механизмы. Особенности гастрита, обусловленного экзофакторами: Изменения слизистой желудка носят первично-воспалительный характер, инфильтрация, отек, гиперемия.

Поражение начинается с антрального отдела и распространяется по всему желудку (антральная экспансия). Медленное прогрессирование.

Связанные с эндогенными факторами: Первично возникают изменения не воспалительной природы, воспалительный компонент вторичен, выражен слабо. Начинается с тела желудка. Рано развивается атрофия и ахилия. Особенность антрального (пилородуоденит, болевой гастрит).

По патогенезу близок к язвенной болезни: Гиперплазия фундальных желез. Повышение секреторной активности. Ацидотическое повреждение слизистой.