Основные мероприятия по профилактике профессиональных заражений

Мед. персоналу следует избегать контактов кожи и слизистых оболочек с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов. Для чего необходимо соблюдать следующие правила:

• 1) Работать в мед. халатах, шапочках, сменной обуви и при угрозе разбрызгивания крови или другого биоматериала — в масках, защитных очках и клеенчатых фартуках.
• 2) Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью следует проводить в резиновых перчатках.
• 3) Во время работы все повреждения на руках должны быть закрыты напальчниками, лейкопластырями.
• 4) Дезинфекцию, мойку, разборку и прополаскивание изделий мед. назначения, приборов и аппаратов проводить в резиновых перчатках.
• 5) Мед. персоналу запрещается принимать пищу, пить, курить, пользоваться косметикой на рабочем месте. В отдельных случаях используются отведенные для этого специальные места.
• 6) Соблюдение правил личной гигиены.

Правила мытья рук:

• — До и после выполнения любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства, тщательное двухкратное мытье рук в теплой воде с мылом.
• -Руки вытирать индивидуальным ежедневно сменяемым полотенцем.
• — Для мытья рук не следует пользоваться жесткими щетками
• — Дезинфектанты для обработки рук используются только по показаниям.

Существует несколько уровней обработки рук:

• 1. санитарная (обычная) — обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала; мех. удаление транзиторной микрофлоры; обеспечение чистоты и гигиены.
• 2. гигиеническая
• 3. хирургическая — удаление с поверхности неповрежденной кожи кистей и предплечий максимально возможного количества микроорганизмов, как механическим способом, так и при помощи химических антисептиков, торможение размножения микроорганизмов на несколько часов.

УРОВНИ ОБРАБОТКИ РУК

Существует несколько уровней обработки рук:

• 1. санитарная (обычная);
• 2. гигиеническая;
• 3. хирургическая.

ОБЫЧНАЯ (САНИТАРНАЯ) ОБРАБОТКА РУК (1 уровень) Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала.

• • Механическое удаление транзиторной микрофлоры
• • Обеспечение чистоты гигиены

Показания:

• • перед осмотром и после осмотра пациента,
• • перед и после выполнения различных процедур,
• • перед приготовлением и раздачей пищи, перед едой,
• • после посещения туалета
• • после сморкания.

Необходимые условия:

• · здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках,
• · локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, кран с барашками на посту палатной м/с, в кабинете амбулаторного приема и др., теплая вода,
• · мыло брусковое или жидкое с дозатором,
• · индивидуальное полотенце, сменяемое не реже, чем через 6 часов, разовые салфетки или электросушилка.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

• 1. Проверить целостность кожи, снять часы и украшения с рук.
• 2. Открыть кран.
• 3. Намылить руки и обмыть барашки крана с мылом.
• 4. Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.
• 5. Увлажнить руки и предплечья.
• 6. Дважды обильно намылить руки мылом и тщательно тереть их друг о друга, начиная от кончиков пальцев, затем межпальцевые пространства, тыл и ладонь кисти, и вращательными движениями основания больших пальцев.
• 7. Держать руки так, чтобы кисти находились выше локтей, не касались раковины.
• 8. Смыть с мыла пену (если брусковое) и положить в мыльницу с решетками.
• 9. Промыть руки теплой проточной водой до полного удаления мыла, позволив воде свободно стекать вниз по руке от наиболее чистой области.
• 10. Закрыть кран.
• 11. Просушить руки сухим чистым индивидуальным полотенцем, разовыми салфетками или сушилкой.
• 12. Разовые салфетки сбросить в специальную емкость (3% раствор хлорамина на 60 минут) с последующим уничтожением.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК (2 уровень)

Цель: Обеспечение инфекционной безопасности пациента и персонала Обеспечение высокого уровня чистоты и гигиены удалить продукты распада и микроорганизмы с ногтей, рук и предплечий временно сократить количество резидентной микрофлоры ненадолго задержать развитие микроорганизмов Показания:

асептические инвазивные процедуры Необходимые условия:

здоровая и неповрежденная кожа рук, ногти, выступающие не более 1 мм за подушечки пальцев, без покрытия лаком, отсутствие украшений на руках, локтевой кран в процедурном кабинете, перевязочной, операционном блоке и на посту медицинской сестры отделения новорожденных, теплая вода, мыло брусковое или жидкое с дозатором,.

70% спирт или спиртсодержащие кожные антисептики, разрешенные к применению в РФ, разовые салфетки, тампоны, стерильные перчатки.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ

• 1. Области под ногтями вычистить приспособлением для чистки ногтей под проточной водой.
• 2. Увлажненные руки тщательно вымыть с мылом и промыть водой.
• 3. При мытье руки тщательно тереть и держать так, чтобы избежать загрязнения от прикосновения с раковиной, халатом и другими предметами.
• 4. Просушить руки стерильной марлевой салфеткой.
• 5. Тщательно обработать кожу рук в течение 2−3 минут тампонами, смоченными 70% спиртом или спиртсодержащим кожным антисептиком.
• 6. Использованные шарики выбросить в емкость (3% раствор хлорамина на 60 минут) с последующим уничтожением.
• 7. Надеть стерильные перчатки.
• 8. После окончания работы снять перчатки, вымыть руки и обработать смягчающим кремом.

Профилактика гепатита В при проведении лечебно-диагностических парентеральных вмешательств.

С целью предупреждения возможности заражения ГВ артифициальным путем во всех ЛПУ необходимо максимально применять медицинский и лабораторный инструментарий одноразового пользования; строго соблюдать правила использования, дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария, оборудования, используемого при проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

Повсеместно должны использоваться специальные иглы-копья одноразового пользования. Запрещается проводить какие-либо инъекции, вакцинации, внутрикожные пробы и другие манипуляции нескольким лицам одним шприцем при смене только игл. Для любой манипуляции (внутривенной, внутримышечной, подкожной, внутрикожной и т. д.) каждому больному должен применяться отдельный стерильный инструментарий. Запрещается производить взятие крови из пальца одной микропипеткой у нескольких лиц. Забор крови из пальца проводится индивидуальной стерильной микропипеткой. Не допускается промывание микропипетки в общем сосуде Медицинский лабораторный инструментарий всех видов после каждого использования должен подвергаться дезинфекции, тщательной предстерилизационной очистке и стерилизации согласно ОСТ 42−21−2-85 и официальным инструктивно-методическим документам.

В каждом лечебно-профилактическом учреждении выделяются лица, ответственные за проведение дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации медицинского и лабораторного инструментария.

В лечебно-профилактических учреждениях, в том числе во всех стационарах, необходимо создать централизованные стерилизационные со специально подготовленным персоналом для проведения предстерилизационной очистки и стерилизации инструментария.