Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

Это недостаточно изученное патологическое состояние щитовидной железы, вероятнее всего, вирусной этиологии. В развитии заболевания отмечается два этапа: тиреотоксическая фаза, длящаяся два-три месяца, и гипотиреоидная фаза, после которой щитовидная железа, как правило, но не всегда возвращается к нормальному состоянию. Обычно в анамнезе прослеживается связь начала тиреоидита с вирусным заболеванием. Достоверным клиническим критерием считается болезненность щитовидной железы, обычно умеренно увеличенной как в начале, так и в конце процесса.

Это состояние не требует лечения, кроме симптоматического: пропранолол для устранения симптомов тиреотоксикоза и нестероидные противовоспалительные препараты при болях. Последующая гипотиреоидная фаза обычно преходяща, и тироксин, как правило, не назначается.

Литература

• 1. Tunbridge W.M.G., Evered D.C., Hall R., et al. The spectrum of thyroid disease in a community; the Whickham survey. Clin Endocrinol 1977; 7.481.
• 2. Crooks J., Murray I.P.C., et al. Statistical methods applied to the clinical diagnosis of thyrotosicosis. Quart. J. Med. 1959; 28:211.

Обратите внимание!

Об этиологии зоба можно судить по его характерным особенностям.

Частота пульса точно соответствует тяжести тиреотоксикоза.

Тремор при тиреотоксикозе обычно незначителен; часто пациент просто не может спокойно сидеть на месте.

Во всех случаях тиреотоксикоза наблюдается западение и отставание век.

Тиреотоксикоз — это не диагноз. Пациенты нуждаются в дополнительном обследовании.

Базедова болезнь — самая распространенная причина тиреотоксикоза. Ее проявления значительно отличаются от таковых при подостром тиреоидите.