Процесс планирования в медико-производственной организации. 
Этапы планирования

Первым этапом планирования всегда является уточнение того, что надо сделать. Ответ обычно состоит из двух частей: «Сейчас состояние дел таково…» и «Мы хотим, чтобы стало так…». Методика определения того, насколько велика дистанция между тем, с чего мы начинаем, и тем, чего пытаемся достичь, называется анализом дистанции.

Для обозначения того, к чему следует стремиться, используется множество терминов: цель, намерение, задача и т. п.

В процессе планирования всегда необходимо пройти эту иерархию от предназначения до отдельных задач, постепенно детализируя, что необходимо сделать. Лишь зная, что надо сделать, можно начать разработку решений о том, как это сделать. Иногда выбор наилучшего варианта не требует долгих размышлений. В других случаях требуется тщательное взвешивание альтернатив. Эта техника называется анализом альтернатив — второй этап планирования.

Очевидно, что первый шаг, который необходимо сделать — это определение того, что понимается под «лучшим вариантом». Иными словами, необходимо установить критерии, по которым будет производиться сравнение при выборе наилучшего варианта.

На втором этапе процесса планирования для сравнения возможных альтернатив часто бывают необходимы оценки. Может быть, понадобится оценить, сколько времени займет реализация той или иной альтернативы, или сколько она будет стоить, или насколько она скажется на нормальной работе. Оценки — одна форм прогноза. Хорошие планы основываются на тщательных оценках. В общем случае наилучшие оценки основываются на проецировании в будущее существующих данных с учетом ожидаемых изменений — например, за счет инфляции или появления новых технологий.

Важной частью процесса оценки являются консультации. Люди, близко знающие данную работу, могут подсказать важные детали, которые будет полезно включить в общую картину.

В отсутствие достоверных данных приходится прибегать к догадкам (на основе информации). Во многих случаях, когда решение надо принять быстро, догадки — единственный возможный вариант. По мере поступления информации любые решения, основанные на догадках, надо пересматривать, проверяя их верность.

Любое планирование строится на некоторых предположениях. Даже при краткосрочном планировании предполагается, что все условия останутся такими же, как в данный момент. При долгосрочном планировании это неверно. Поэтому необходимо предсказать, оценить или угадать, какими будут обстоятельства в будущем. Принимая решения на основе таких прогнозов, важно четко понимать, каковы предположения, лежащие в основе планов. Лишь в этом случае их можно будет изменить по мере появления новых факторов. После того, как определен наилучший путь достижения цели, надо спланировать его осуществление. Для этого необходимо составить список конкретных действий, требующихся для достижения выбранной цели.

Цель третьей фазы планирования — составить полный список планируемых действий. Следующий шаг — расположить их в наилучшей последовательности.

На этом этапе надо сосредоточиться на последовательности выполнения действий. Прежде всего надо выделить действия, которые нельзя предпринять до тех пор, пока не выполнены некоторые другие. Эти действия будут определять всю последовательность, так как их порядок относительно других определен. Некоторые действия можно выполнять параллельно в одно и то же время, некоторые — в любое время, а значит, планируя их, можно выбирать наиболее удобный момент.

Рассмотрим карту Гантта, составленную для ремонта палаты.

Таблица 2. — Карта Гантта для ремонта палаты:

По завершении 4 этапа планирования готовы два основных элемента плана:

• — точное описание того, чего надо добиться;
• — детальное описание того, как к этому прийти.

Остается лишь указать, какие ресурсы необходимы для того, чтобы выполнить намеченное.

На пятом этапе планирования рассматриваются необходимые для выполнения плана ресурсы. Один из важнейших ресурсов — это время. Оно невозвратимо, его нужно принимать в расчет в любом плане. Квалификация — тоже ресурс. Планируя необходимые человеческие ресурсы, обычно подразумевают необходимую квалификацию, но важно не забывать, что именно квалификация иногда может оказаться наиболее дефицитным ресурсом. В список ресурсов следует включить также информацию. Для обеспечения последующих решений могут потребоваться дополнительные исследования, в этом случае необходимо запланировать адекватные потоки своевременной и точной информации — без них может оказаться невозможным внедрение плана или контроль за этим внедрением.

Особо важно помнить о финансах. Часто финансы рассматривают как первичный ресурс, но в действительности они сами по себе являются не ресурсом, а средством получения других ресурсов (рабочей силы, материалов, оборудования и т. д.). В некотором смысле финансы — это заменитель других ресурсов, которые могут быть выражены через денежную стоимость и «куплены», если будет получено достаточное финансирование.

Шестой этап — проверка плана на прочность. Когда уже известны требуемые ресурсы, пора еще раз рассмотреть ситуацию и выполнимость плана.

Седьмой этап — последняя фаза перед внедрением. Документы, которые готовятся на этой фазе называются по-разному — планы действий, графики. График обычно прилагается в конце плана и указывает, кто какую часть работы и в какие сроки должен выполнить.

Система планов в медицинском учреждении включает в себя:

• — план по количеству оказанных медицинских услуг;
• — план по количеству койко-дней;
• — план по доходам;
• — план по расходам;
• — план движения денежных средств.