Результаты и обсуждение

Среднее значение индекса курящего человека было равно 151. ИКЧ до 120 имели 49 (36,6%) курящих медиков. Известно, что ИКЧ более 120 приводит у курящего человека к хроническому обструктивному бронхиту. Эта цифра зафиксирована у 32 (25,6%) курильщиков. ИКЧ более 160, когда риск ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких) очень велик, была обнаружена у 16 (11,0%) человек. Установлено, что при показателе ХОБЛ более 200 неизбежно развивается ХОБЛ. Таких респондентов в группе исследуемых было 37(27,6%) человек.

Известно, что ИКЧ более 10 пачко-лет, также является достоверным фактором развития ХОБЛ. Из числа курильщиков ИПЛ до 10 пачко-лет имел место у 70 (52,2%) обследуемых курящих медиков. Средний показатель ИПЛ от 10 до15 и более пачко-лет обнаружен у 64 человек, что составило половину (47,8%) от числа обследованных курящих медиков. Эта группа имеет более высокий риск развития ХОБЛ.

Средний показатель индекса Тиффно в группе некурящих медицинских работников составил 94,6%, в группе курящих — 78,9%. В группе некурящих медицинских работников индекса Тиффно в пределах 80−100% определялся у 85 (75,9%); у 1 (0,9%) медика в этой группе индекс Тиффно был ниже 70% (клинически имелась одышка). Среди курящих индекс Тиффно в пределах нормы был выявлен у 59 человек, что составило менее половины (44,0%) от числа обследуемых. Индекс Тиффно менее 70%, свидетельствующий о снижении функции внешнего дыхания, имел место у 23 (17,2%) человек.

В группе некурящих среднее значение ОФВ1 было равно 88,0%. Показатели ОФВ1 в зависимости от степени снижения у некурящих медицинских работников распределились следующим образом: от 80 до 100% имел место у 67 (59,8%) человек, от 80 до 50% - у 21(18,5%) человека, снижение ОФВ1 от 50 до 30% не наблюдалось ни у одного человека. Среди табакозависимых медицинских работников средний показатель ОФВ1 составил 74,4%. ОФВ1 от 80 до 100% отмечали у 42 (31,3%) человек, что было в 1,5 раза реже, чем в группе некурящих медиков. Снижение данного показателя ниже условной нормы (условная норма — 71,5%) обнаружено у 52 (46,6%) человек, из них снижение ОФВ1 от 80 до 50% отмечалось у 45 (33,5%) человек, от 50 до 30% - у 7 (5,2%) человек.

Анализ зависимости ОФВ1 от ИКЧ и ИПЛ показал, что при повышении ИКЧ более 120 отмечается снижение ОФВ1 до 76,9%. При увеличении ИКЧ более 160 обнаружено снижении ОФВ1 до 74,7%. ОФВ1 начинает снижаться при индексе курильщика более 10 пачек/лет в среднем до 70,2%.

Среднее значение индекса курящего человека было равно 151. ИКЧ до 120 имели 49(36,6%) курящих медиков. Известно, что ИКЧ более 120 приводит у курящего человека к хроническому обструктивному бронхиту. Эта цифра зафиксирована у 32 (25,6%) курильщиков. ИКЧ более 160, когда риск ХОБЛ очень велик, была обнаружена у 16 (11,0%) человек. Установлено, что при показателе ХОБЛ более 200 неизбежно развивается ХОБЛ. Таких респондентов в группе исследуемых было 37(27,6%) человек.

Таким образом, около 70% курящих медицинских работников имели либо высокий риск развития ХОБЛ, либо выраженные клинические симптомы ХОБЛ.

Анализ рекомендаций (242 амбулаторных карт), которые дают врачи своим курящим пациентам (таблица 2) показал, что некурящие врачи дают советы своим пациентам значительно чаще, чем их курящие коллеги — в 46,3%.

Оценка достоверности различий в рекомендациях для курящих пациентов врачей с различным статусом курения была оценена с помощью критерия ч2 Гипотеза об отсутствии различий была отвергнута вероятностью p>0.001.

Таким образом, некурящие врачи больше уделяют внимания своим курящим пациентам. Курящие врачи, меньше других своих коллег дают советов курящим пациентам по отказу от курения.