Заключение. 
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

Система гемостаза обеспечивает регуляцию жидкого состояния крови, целостность сосудистой стенки, остановку кровотечения, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Все механизмы регуляции связаны друг с другом. В упрощенном виде это можно представить так: во время локальной остановки кровотечения активация свертывающей системы ведет к активации противосвертывающей системы, предохраняющей организм от массивного внутрисосудистого свертывания, распространения тромба по сосудистому руслу. Человеческий организм часто подвергается воздействию различных раздражителей, вызывающих изменения в системе гемостаза, в частности активацию свертывания и тромбообразования. В большинстве случаев эти сдвиги являются адекватной защитной реакцией организма, и сбалансированность антисистем обусловливает временный преходящий характер нарушений гемостаза. Однако в ряде случаев взаимоотношения систем нарушаются, что приводит к внутренней аварии организма, развитию диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром).

Осложняя течение многих заболеваний, ДВС-синдром становится ведущим патогенетическим механизмом, приводящим к глубоким нарушениям жизнедеятельности организма и нередко к летальному исходу. По разным статистическим данным, ДВС-синдром развивается в 20—65% всех острых состояний и вызывает чрезвычайно высокую летальность. В настоящее время ДВС-синдром относят к числу важнейших общепатологических процессов, который оказывает прямое влияние на течение основного заболевания и во многом определяет окончательный исход.

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертываниявесьма опасное осложнение при сепсисе, шоке любой этиологии, уремии, лейкозах, деструктивных процессах в печени, почках, при панкреатите и т. д. При массивных кровопотерях, тяжелых заболеваниях, шоке фельдшер всегда должен предусмотреть возникновение ДВС-синдрома. На догоспитальном этапе в первую очередь должны быть приняты меры, направленные на купирование микротромбирования, кровотечения, гиповолемии и артериальной гипотонии. Инфузионную терапию лучше всего начать с внутривенного введения реополиглюкина (300−500 мл) и (или) 5−10%-ного раствора альбумина (200−400 мл). Реополиглюкин способствует восстановлению ОЦК, улучшает микроциркуляцию в органах, препятствует агрегации клеток в органах. При отсутствии реополиглюкина и альбумина инфузионную терапию можно начать с внутривенного струйного введения кристаллоид-ных растворов (0,9%-ного раствора хлорида натрия, 5%-ного раствора глюкозы, раствора Рингера, дисоли, трисоли и др.) в количестве 1−1,5 л.

Цель данной работы — рассмотрение и изучение связи кровопотери с ДВС синдромом. Любое кровотечение, несвоевременно диагностированное, может быстро или постепенно (в зависимости от объема излившейся крови) привести к развитию ДВС синдрома, который при несвоевременно оказанной неотложной помощи приводит к летальному исходу. Поэтому объем кровопотери, который можно посчитать по ШИ (шоковому индексу) П/АД в N — 0,5 при шоке 2 ст. и 3 ст. соответсвенно 0,7 — 0,8 и больше, дает возможность предвидеть развитие ДВС — синдрома, так как он развивается при массивной кровопотере.

При объеме кровопотери от 30% и выше начинаются коагулопатические нарушения в системе гемостаза, которые постепенно приводят к таким нарушениям, которые дают пуск к развитию ДВС синдрома, являющимся грозным осложнением, что важно знать любому фельдшеру при оказании ПМДП.