Первая медицинская помощь при несчастных случаях

При несчастных случаях и острых заболеваниях нередко за короткий промежуток времени наступают такие изменения и нарушения в организме, которые могут быстро привести к смерти. Исход острых заболеваний, внезапных повреждений и нарушений во многом зависит от первой медицинской помощи, оказанной на месте происшествия. Быстрота оказания помощи нередко играет решающую роль в сохранении жизни пострадавшего.

Глубокое изучение причин смерти позволило установить, что при прекращении кровообращения и остановке дыхания клетки организма продолжают некоторое время жить. Было выявлено, что различные ткани по-разному реагируют на прекращение поступления крови и кислорода и что гибель их наступает не в одно и то же время.

Наиболее чувствительны к кислородному голоданию, быстро возникающему после прекращения кровообращения, являются клетки головного и спинного мозга, нервные клетки остаются жизнеспособными в течение 3 — 5 мин после полного прекращения кровообращения. Если в этот короткий период удается восстановить кровообращение и дыхание, то организм будет жить. Этот период, в который возможно восстановление жизни, называется периодом клинической смерти. В более поздние сроки наступают необратимые изменения в тканях и клиническая смерть переходит в биологическую или истинную смерть организма. Клиническая смерть наступает не сразу, ей предшествуют терминальная пауза и агония, которые могут быть очень кратковременными (1 — 2 мин). Период терминальной паузы, агонии и клинической смерти принято называть терминальным состоянием.

Комплекс мероприятий, проводимых в целях оживления больного, ликвидации терминального состояния, называется реанимацией.

Первая медицинская помощь при поражении электрическим током, молнией.

При прямом воздействии электрическим током наступают местные и общие изменения в организме. Поражение электрическим током наступает от прикосновения к электрическим проводам или установкам, находящимся под током высокого напряжения. Смертельное поражение током может произойти при обычных напряжениях в проводниках, т. е. при напряжении 120−220 В, если нарушаются правила безопасности при работе с проводниками.

При электрической травме, как правило, происходит поражение не только кожи, но и глубоко расположенных тканей, мышц, сухожилий, костей, сосудов. В более тяжелых случаях пострадавший теряет сознание, у него появляются судороги, наступают упадок сердечной деятельности, расстройство дыхания и даже смерть.

При поражении молнией в результате короткого по времени, но исключительно мощного по силе и напряжению разряда атмосферного электричества и сотрясения воздуха часто возникают тяжелые повреждения, потеря сознания, паралич конечностей, раздробление костей, отрыв конечностей и т. д.

При этом на коже появляется извилистый, ветвистый рисунок красного цвета вследствие расширения кровеносных сосудов.

При оказании первой помощи следует:

прежде всего прекратить воздействие электрического тока на пострадавшего. Немедленно отключить ток или же перерубить провода по обе стороны от пострадавшего. Перерубать провода нужно топором или другим предметом с сухой деревянной или другой хорошо изолированной рукоятью.

Если нет возможности отключить ток или перерубить провод, необходимо оттащить от него пострадавшего. При этом нельзя прикасаться к пострадавшему голыми руками, так как ток может поразить и оказывающего помощь. Нужно надеть резиновые перчатки или обмотать руки сухими частями одежды, тряпками (лучше всего шерстяными или суконными) или же надеть на ноги резиновые сапоги (галоши).

Освободив пострадавшего от действия тока, если он не дышит или потерял сознание, снять с него стесняющую одежду и делать искусственное дыхание до тех пор, пока пострадавший не придет в себя или не появятся явные признаки смерти (трупные пятна, окоченелости).

Первая медицинская помощь при поражении молнией такая же, как и при поражении электрическим током.

После оказания первой медицинской помощи пораженных электрическим током или молнией необходимо срочно направить в больницу в положении лежа. На обожженные поверхности положить стерильные повязки.

Первая медицинская помощь при тепловом и солнечном ударе.

Тепловой удар наступает вследствие общего перегрева тела человека при воздействии на организм повышенной температуры, в условиях повышенной влажности, обезвоживания и нарушения процесса терморегуляции организма. В этих условиях при длительном воздействии на организм высокой температуры окружающей среды общее перегревание приводит к повышению температуры тела. Влажный застойный теплый воздух препятствует теплоотдаче, и организм вырабатывает больше тепла, чем может отдать в окружающее пространство. При этом затрудняется дыхание, возникают общая слабость и головокружение, лицо становится красным, появляется сильная жажда, нарушается работа сердца, пульс учащается и человек теряет сознание.

Солнечный удар происходит от перегревания головного мозга при длительном воздействии солнечных лучей. В жаркий солнечный день палящие лучи солнца вызывают сильный прилив крови к голове, если она не покрыта; у пострадавшего возникают головная боль, тошнота, иногда — рвота, наступает общая слабость, возможна потеря сознания.

При солнечном и тепловом ударе пострадавшего следует отнести на свежий воздух, в тень или прохладное место, где положить его так, чтобы голова была немного выше туловища, расстегнуть воротник и пояс, а еще лучше — раздеть до пояса, полить голову и туловище холодной водой. Желательно положить на голову холодный компресс. Для лучшего охлаждения рекомендуется пострадавшего чем-нибудь обмахивать. Если пострадавший в сознании, нужно напоить его холодной водой или холодным чаем, а если пострадавший не дышит, сделать ему искусственное дыхание и вызвать врача или фельдшера.

Чтобы избежать солнечного удара, необходимо в жаркие солнечные дни держать голову покрытой, во время перерыва в работе — находиться в месте, закрытом от воздействия прямых солнечных лучей, понемногу пить воду и чаще полоскать рот водой. Если предстоит длительный переход в знойный день, лучше переход начать утром рано, а в самое жаркое время дня остановиться на привал в прохладном месте.

Первая медицинская помощь при утоплении. Смерть в воде может наступить от двух причин: от рефлекторной остановки сердечной деятельности у здоровых людей, а также у лиц, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, и от утопления, когда дыхательные пути и легкие заполняются водой.

После извлечения из воды у утонувшего пальцами, обернутыми платком (чистой тряпкой), очищают рот от песка, грязи и слизи, удаляют воду из дыхательных путей и желудка. Для этого пострадавшего укладывают животом с опущенной вниз головой на согнутое под прямым углом колено и производят несколько нажатий руками на область нижних ребер. Затем приступают к искусственному дыханию. Искусственное дыхание проводят до восстановления у него самостоятельного дыхания. Затем пострадавшего, пришедшего в сознание, тепло укутывают, дают крепкий чай и доставляют в медицинский пункт.

Первая медицинская помощь при обмороке. Обмороком называется кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного снабжения кровью головного мозга. При этом человек падает, бледнеет, покрывается потом, руки и ноги становятся холодными, пульс — слабым и учащенным, дыхание — поверхностным, зрачки расширяются. Глубокий обморок сопровождается потерей чувствительности. Иногда обморок бывает настолько глубоким, что человек кажется умершим. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, ослаблены основные жизненные функции — дыхание и кровообращение.

Причиной обморока могут быть вид крови, длительная неподвижность, ослабленное состояние после болезни. Кроме того, обморок возможен при сильном переутомлении, нервном потрясении и долгом пребывании в плохо вентилируемом помещении. Легко впадают в обморочное состояние люди, недостаточно физически крепкие и выносливые.

Первую медицинскую помощь при обмороке нужно оказать немедленно. Для этого человека, находящегося в обмороке, нужно вынести на свежий воздух или перенести в хорошо проветриваемое помещение. Если это невозможно, надо открыть форточку или окно для облегчения дыхания, расстегнуть воротник, уложить пострадавшего на спину так, чтобы голова лежала ниже, а ноги — выше туловища. Это ускоряет приток крови к мозгу.

Чтобы нормализовать функции дыхания и кровообращения, лицо и грудь пострадавшего нужно обрызгать холодной водой, дать понюхать смоченную нашатырным спиртом вату. В тяжелых случаях, если указанные выше меры не помогают, — сделать искусственное дыхание. Когда пострадавший придет в себя, дать ему крепкого чаю или кофе.

Эффективность первой медицинской помощи зависит от того, насколько быстро удастся установить причину, вызвавшую обморок.