Чрезвычайные ситуации биологического характера

ЧС биологического характера связаны с распространением инфекционных заболеваний людей, растений и животных.

Зона биологического заражения — это территория, в пределах которой распространены биологические средства, опасные для людей, животных и растений.

Очаг биологического поражения (ОБП) — это территория, в пределах которой произошло массовое поражение людей, животных или растений. Очаг биологического заражения может образоваться как в зоне биологического заражения, так и за её границами в результате распространения инфекционных заболеваний.

Возбудителями инфекционных заболеваний являются патогенные (болезнетворные) микроорганизмы (или их токсины — яды), носителями которых могут быть насекомые, животные, человек, среда обитания. Возбудителями инфекционных заболеваний могут стать бактерии, вирусы, риккетсии, грибки, растения и токсины. К ЧС биологического характера относятся:

Эпидемия — распространение инфекционного заболевания среди людей, значительно превышающее обычно регистрируемый на данной территории уровень заболевания.

Спорадия — единичные случаи инфекционной болезни, вспышки заболевания, обычно не связанные друг с другом единым источником возбудителя инфекций.

Пандемия — необычно большое распространение заболевания как по уровню, так и по масштабам распространения, охватывающее целые страны и континенты.

Эпизотии — группа инфекционных заболеваний животных, которые могут передаваться от больного животного к здоровому.

Эпифитотии — инфекционные заболевания растений.

Способы передачи инфекции при эпидемиях:

• 1) Контактно-бытовой (передача инфекции через предметы быта — посуду, белье, книги и др.), предметы ухода за больным и предметы производства (например, при обработке шерсти и шкур животных и др.) Такой путь распространения инфекции выступает на первый план при инфекциях наружных покровов, реже — при кишечных инфекциях.
• 2) Воздушный. Этим путём происходит распространение таких инфекционных болезней, как грипп, туберкулёз, дифтерия, скарлатина, корь, эпидемический паротит и многих других. По лёгкости передачи инфекции воздух, бесспорно, занимает первое место. Возбудитель, выделившийся из организма больного или носителя инфекции с капельками слизи и слюны, очень быстро попадает в дыхательные пути здорового человека (воздушнокапельная инфекция) или оседает на окружающих предметах и распространяется с пылью, поднимающейся в воздух (воздушно-пылевая инфекция). Воздух легко может быть заражён и искусственным путём.
• 3) Водный (холера, брюшной тиф и т. д.) Заражение через воду происходит главным образом при использовании инфицированной воды для питья, бытовых и хозяйственных надобностей, а также при купании. Особенно большую опасность представляет заражение воды в водопроводах и больших емкостях.
• 4) Пищевые продукты. Патогенные микробы в пищевые продукты и готовую пищу могут попадать различными путями: через загрязненные руки больного или носителя, при мытье пищевых продуктов в инфицированной воде, во время перевозки на случайном транспорте, при разделке пищевых продуктов на грязных столах, при инфицировании их мухами, грызунами и т. д.
• 5) Почва. Она служит местом временного пребывания возбудителей ряда заболеваний (сибирской язвы, столбняка и др.).
• 6) Трансмиссивный путь (инфекция передается насекомыми и клещами. Каждый носитель, как правило, является переносчиком определённого вида заболевания).

В XX в. появился ряд новых, ранее неизвестных опасных инфекционных заболеваний: СПИД, клещевой энцефалит, атипичная пневмония. Увеличилась распространённость ранее известных, но редких инфекций, таких, как дифтерия, холера и т. д., а также социально обусловленных заболеваний: туберкулёза, сифилиса, вирусного гепатита.

Возбудители наиболее опасных инфекций обладают рядом специфических особенностей:

эпидемичностью, то есть возможностью массового заболевания людей на значительной территории в короткое время; высокой токсичностью, то есть мощностью поражающего действия, которая превышает токсичность современных ОВ (отравляющих веществ);

способностью передаваться от человека к человеку, от животного к человеку; наличием инкубационного (скрытого) периода заболевания, достигающего (в зависимости от вида возбудителя) нескольких суток;

возможностью консервации микроорганизмов, обеспечивающей сохранение их жизнеспособности в высушенном состоянии в течение нескольких лет;

дальностью распространения инфекции;

трудностью обнаружения возбудителя заболевания и определения его токсической дозы. Пример рассмотрим некоторые опасные инфекционные заболевания.

Чума — острое инфекционное заболевание человека и некоторых животных, вызываемое чумной палочкой. Формы протекания чумы: лёгочная (поражение лёгких); бубонная (поражение лимфатических узлов); кожно-бубонная (карбункулы и кожные язвы с поражением лимфатических узлов).

Карбункул — это острое гнойное воспаление кожи и подкожной клетчатки. Все формы заболевания без специального лечения быстро приводят к смерти. В России носителями чумной инфекции являются суслики, крысы и другие грызуны. Лечение: антибактериальные препараты, выбор и пути введения которых, так же как объём терапии в целом, определяются формой заболевания, тяжестью его протекания, характером осложнений.

Холера. Характеризуется внезапным возникновением обильных жидких испражнений и рвоты, приводящих к резкому обезвоживанию и обессоливанию организма, нарушению кровообращения, прекращению мочеотделения, снижению кожной температуры, появлению судорог, цианоза (синеватое окрашивание кожи и слизистых оболочек), глубокому нарушению обмена веществ и угнетению функции центральной нервной системы вплоть до развития комы. Во внешнюю среду возбудители холеры попадают с испражнениями, реже — с рвотными массами людей. Основной путь распространения холеры — через заражённую воду, а также употребление загрязнённой пищи, несоблюдение правил личной гигиены. Способствуют распространению инфекции также мухи. Лечение: часто заболевание протекает бессимптомно или со слабыми жидкими испражнениями, практически не требуя лечения. В более тяжелых случаях лечение в первую очередь направлено на восстановление водно-солевого баланса, т. е. больному вводится большое количество водно-солевых смесей и глюкозы разными путями: через рот, с помощью желудочного зонда и внутривенно, применяются антибиотики.

Сибирская язва — заболевание из группы особо опасных инфекций, которому подвержены сельскохозяйственные животные и человек. Палочка сибирской язвы имеет вегетативную и споровую формы. Вегетативная форма устойчива к неблагоприятным условиям среды обитания, но быстро погибает при нагревании (при кипячении — моментально) и под действием дезинфицирующих средств. Споры, образующиеся вне организма, чрезвычайно устойчивы к любому воздействию, они сохраняют жизнеспособность десятки лет. Источником инфекции являются домашние травоядные животные — овцы, козы, коровы. Сибиреязвенная палочка выделяется с мочой, испражнениями и слюной животных. Заражение человека возможно при контакте с больными животными, обработке сибиреязвенного животного сырья, через готовую продукцию из кожи, меха, пищевым и воздушным путём, при контакте с заражённой почвой. Могут иметь место случаи лабораторного заражения сибирской язвой, а также инфицирование при получении заражённой корреспонденции. Повышенному риску заражения подвергаются работники сельского хозяйства, фермеры, ветеринары, рабочие предприятий, связанные с сельским хозяйством; возможны случаи заболевания среди путешественников и туристов. Заболевание регистрируется во всех климатических зонах; встречается повсеместно. Возможны спорадические случаи или вспышки.

Сибирская язва у человека может протекать в кожной, легочной и кишечной формах. Инкубационный период длится обычно 2−5 дней.

Начало заболевания легочной формой напоминает ОРВИ, но через 3−5 дней развивается острая дыхательная недостаточность, которая приводит к шоку и смерти больного. При кожной форме вначале появляются кожный зуд и сыпь, которые затем превращаются в пузырьки, затем ткани омертвевают, образуется черный струп, окружённый отёком и вторичными мелкими пузырьками. Возможен сепсис (общее заражение крови).

При развитии кишечной формы характерны режущие боли в животе, рвота желчью с примесью крови, значительное вздутие кишечника, частый жидкий стул с примесью крови, выражена резкая интоксикация организма, возможно развитие синдрома «острый живот». Меры борьбы: назначение антибиотиков, дезинфекция, иммунизация лиц, подвергшихся профессиональному риску заражения, а также своевременное уничтожение трупов павших животных (их сжигают или после обработки негашеной известью глубоко закапывают).

Брюшной тиф. Возбудитель заболевания — брюшнотифозная палочка, которая умеренно устойчива к неблагоприятным условиям внешней среды, но мгновенно погибает при кипячении. Источник инфекции — больной человек — бацилловыделитель или бактерионоситель. Возбудитель передается через загрязнённые фекалиями продукты и воду. Средняя длительность инкубационного периода — 14 дней. Заболевание начинается, как правило, постепенно. Температура медленно поднимается, 2−3 недели держится высокой, затем медленно снижается. Больного беспокоят носовые кровотечения, головная боль, отсутствие аппетита, боли в животе, жидкий стул; на коже туловища появляются розовые пятна. Возможны состояния резкой угнетённости, полной неподвижности, бред со зрительными галлюцинациями. Осложнения: кишечные кровотечения, прободение (прорыв) кишечника, воспаление легких и др. Лечение: антибиотики, переливание крови, введение питательных смесей внутривенно.

Вирусные гепатиты. Гепатит — острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением печени. Заболеваемость гепатитами повсеместно остается на высоком уровне. При резком ухудшении санитарно-бытовых условий, особенно при возникновении ЧС, заболеваемость гепатитами принимает эпидемический характер. Лечение вирусных гепатитов проводят только в стационаре. Специфической терапии не существует, лечебные мероприятия заключаются в соблюдении режима, диеты, в назначении симптоматических средств.

Клещевой энцефалит — острое инфекционное заболевание головного мозга. Переносчиками вируса в природе являются пастбищные и лесные клещи. Носители вируса — бурундуки, мышевидные грызуны, кроты, ежи, некоторые виды птиц (овсянки, рябчики, дрозды, поползни и др.). Вирус попадает в кровь человека со слюной зараженного клеща при укусе. Инкубационный период длится 10−14 дней. Клещевой энцефалит, обусловленный активностью клещей, имеет ярко выраженный сезонный характер — с ранней весны (первые покусы могут появиться уже с первыми теплыми днями апреля) до середины лета, а иногда и до глубокой осени, вплоть до конца ноября. Чаще всего заболевание начинается внезапно: появляется сильная головная боль, температура тела повышается до 39−40_ С, возникают тошнота, рвота, общая оглушённость, припадки судорог, бессознательное состояние. Возможно развитие паралича конечностей. После выздоровления вырабатывается прочный и длительный иммунитет. На долгое время у больного сохраняются головная боль и симптомы слабости нервной системы. Основное средство лечения клещевого энцефалита — противоэнцефалитный гамма-глобулин.

Меры защиты при ЧС биологического характера. В случае возникновения очага особо опасной инфекции для предотвращения распространения заболевания за границы биологического очага осуществляют комплекс лечебно-профилактических мероприятий и устанавливают карантин.

Карантин — система организационных, режимных, административно-хозяйственных, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию эпидемического очага особо опасных инфекций, очага биологического заражения и последующую полную ликвидацию последствий заражения.

На внешних границах зоны карантина устанавливается вооружённая охрана, регулируется движение. Население разобщается на мелкие группы, контакты между которыми сводятся до минимума. Не разрешается без крайней надобности выходить из квартир и домов; продукты питания, вода и предметы первой необходимости доставляются специальными командами. Запрещается вывод животных и вывоз имущества. Вход и въезд может быть разрешен только специальным формированиям ГО и медперсоналу для оказания помощи по ликвидации последствий ЧС. Объекты, оказавшиеся в зоне карантина, переходят на особый режим работы со строгим выполнением противоэпидемических требований. Отдых рабочих, так же как и питание, организуется по группам в специально отведенных помещениях. В зоне карантина прекращается работа учебных заведений, зрелищных учреждений и торговых точек. В тех случаях, когда установленный вид возбудителя не относится к группе особо опасных инфекций и нет угрозы массовых заболеваний, введенный карантин заменяется обсервацией.

Обсервация — система мер по медицинскому наблюдению за изолированными здоровыми людьми, имевшими контакт с больными карантинными инфекционными заболеваниями и выезжающими из зоны карантина.

В зоне обсервации проводятся следующие режимные мероприятия: максимально ограничивается въезд и выезд, а также вывоз имущества без предварительного обеззараживания и разрешения эпидемиологов; усиливается медицинский контроль за питанием и водоснабжением; ограничивается движение по зараженной территории, нормируется общение между отдельными группами людей и др.

В зоне обсервации и карантина с самого начала их образования проводятся специальные мероприятия:

Дезинфекция — уничтожение на объектах внешней среды возбудителей инфекционных заболеваний. Профилактическая дезинфекция — обеззараживание, которое проводят постоянно, независимо от наличия инфекционных заболеваний. Цель профилактической дезинфекции в условиях ЧС — предупредить распространение возбудителей инфекционных заболеваний, а также их накопление на внешних объектах.

Текущая дезинфекция — обеззараживание, которое проводят многократно до госпитализации больного с целью предупредить распространение возбудителей из его непосредственного окружения во внешнюю среду. Заключительная дезинфекцияобеззараживание дезинфекционными бригадами, проводимое однократно после госпитализации или в случае смерти инфекционного больного. Цель заключительной дезинфекции — предупредить распространение возбудителя через предметы и вещи, которыми пользовался больной.

Дезинфекция основана на применении физических средств и способов уничтожения или удаления болезнетворных микроорганизмов. К физическим факторам дезинфекции относятся: высокая температура, вода, УФЛ, прямые солнечные лучи и др. Самые распространенные дезинфицирующие средства — хлорная известь, хлорамин, перекись водорода, формальдегид. Для обработки рук применяется 0,5%-й раствор хлорамина, для обеззараживания выделений инфекционных больных — 5%-й раствор. Основные способы и объекты дезинфекции:

• * погружение в дезраствор с последующим мытьем посуды из-под выделений (фекалий, рвотных масс, мочи, мокроты);
• * кипячение столовой посуды, не загрязнённого выделениями белья;
• * замачивание в дезрастворе с последующей стиркой загрязнённого выделениями белья;
• * орошение помойных ям, мусорных ящиков;
• * сжигание мусора и всего того, что нельзя или нецелесообразно обрабатывать;
• * заливание мусора дезраствором;
• * влажная уборка ветошью, смоченной дезраствором (мебель, дверные ручки, оборудование).

Дезинсекция — уничтожение насекомых-переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов специальными средствами (хлорофос, гексахлоран, карбофос, диметилфталат и др.). Для уничтожения бытовых вшей и блох вещи обрабатывают горячим воздухом в дезинфекционных камерах.

Дератизация — комплекс мероприятий, направленных на борьбу с грызунами, источниками или переносчиками инфекционных заболеваний. Наиболее опасными для человека грызунами являются мыши и крысы. Дикие грызуны переносят возбудителей таких инфекций, как чума, туляремия. Для борьбы с ними применяют препараты под общим названием ратициды. Примером ратицидов является зоокумарин. Ратицидами опыляют норы, ходы, объекты, часто посещаемые грызунами. Своевременное удаление мусора и отбросов предупреждает появление и распространение возбудителей инфекционных заболеваний и их переносчиков.

Специфическая профилактика заключается в проведении профилактических прививок. Вакцинация может осуществляться заблаговременно, в том числе поэтапно (прививки против клещевого энцефалита, коклюша, дифтерии, столбняка) или в экстренном порядке, когда человек уже подвергся опасности заражения, например при укусе клещом, животным или грызуном.