Методы детоксикации. Промывание желудка, энтеросорбция, солевое слабительное; ощелачивание крови, гипохлорит натрия; антидот — налоксон; искусственная детоксикация неэффективна, физиогемотерапия; форсированный диурез неэффективен.
Лекарственные препараты: опий, героин, дионин, кодеин, морфин.
Токсикокинетика. Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта при энтеральном введении, детоксикация происходит в печени путём конъюгации с глюкуроновой кислотой (до 90%), 75% лекарственного препарата выводится с мочой в 1-е сутки в виде конъюгатов. Объём распределения — 3—4 л/кг. Смертельная доза морфина при приёме внутрь — 0,5—1,0 г, при внутривенном введении — 0,2 г. смертельная концентрация в крови 0,1—4,0 мг/л. все лекарственные препараты особенно высокотоксичны для детей младших возрастных групп. Смертельная доза для детей до 3 лет — кодеина—400 мг, героина—20мг.
Избирательное токсическое действие — психотропное, нейротоксическое — обусловлено наркотическим воздействием на центральную нервную систему, угнетающим влиянием на таламические области, понижением возбудимости дыхательного и кашлевого центров, возбуждением центра блуждающего нервов.
Клинические признаки и диагностика. При приёме внутрь или парентеральном введении токсических доз лекарственных препаратов развивается коматозное состояние, для которого характерны значительное сужение зрачков с ослаблением реакции зрачков на свет, гиперемия кожи, гипертонус мышц, иногда — клонико-тонические судороги. В тяжёлых случаях часто наблюдаются нарушения дыхания и асфиксия: резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, коллапс, гипотермия. При тяжёлых отравлениях кодеином возможны нарушения дыхания при сохранённом сознании пациента, а также значительное падение артериального давления.
Неотложная помощь. Повторное промывание желудка (даже при парэнтеральном введении морфина), активированный уголь внутрь, солевое слабительное. Ощелачивание крови, 400 мл 0,06% раствора гипохлорита натрия внутривенно через катетер; введение 3—5 мл 0,5% раствора налорфина (налоксона) внутривенно, повторно — по показаниям; введение подкожно и внутривенно 1—2 мл 0,1% раствора атропина, 2 мл 10% раствора кофеина, 2 мл кордиамина. Согревание тела, введение 3 мл 5% раствора витамина В1 внутривенно повторно; ингаляция кислорода, искусственное дыхание.
