Хронические осложнения сахарного диабета и основы их предупреждения

Поражение глаз. Наиболее часто встречающееся осложнение это диабетическая ретинопатия. Это поражение сетчатки глаз в виде точечных или пятнистых кровоизлияний и отеков, которые со временем могут привести к отслоению сетчатки глаза и слепоте. У 25% диабетиков заболевание диагностируется сразу при постановке диагноза диабет. Причиной развития становиться постоянно повышенный уровень глюкозы в крови, что приводит к повышению хрупкости сосудов глазного яблока.

Если изменения затронули центральную зону, то выявить их становиться значительно проще, так как у пациента наблюдается резкая потеря зрения. При нарушениях в периферической области глазного дна, если сетчатка не начала отслаиваться, симптомы будут отсутствовать и проявится осложнение уже на поздних стадиях, когда что-либо изменить уже будет нельзя.

Единственное средство профилактики это постоянно контролировать уровень глюкозы в крови и избегать его повышения. Чтобы во время распознать начало развития осложнения следует регулярно посещать окулиста и проводить исследования глазного дна. Вовремя поставленный диагноз поможет сохранить человеку зрение. Первый вариант лечения это улучшающие микроциркуляцию средства, витамины и антиоксиданты. Назначение будет эффективным, если не забывать следить за уровнем сахара. Второй вариант лечения — лазерная фотокоагуляция, но он не всегда дает 100%результат. Кроме этого может наблюдаться помутнение хрусталика и ранее развитие катаракты. Регулярное посещение врачей и нормализация уровня сахара помогут этого избежать. Прием витаминов, правильное питание и профилактические средства помогут организму избежать появления этого заболевания.

Поражение нижних конечностей. Наиболее часто встречающееся осложнение при сахарном диабете это поражение нижних конечностей. Это может быть полинейропатия, микро — и макроангиопатия, артропатия и диабетическая стопа.

• · Ангиопатия — нарушения в работе крупных и мелких кровеносных сосудов, повышение их ломкости, формирование тромбов и холестериновых бляшек внутри вен, артерий и капилляров.
• · Артропия — появление болей в суставах и снижение их подвижности, повышение густоты суставной жидкости, появление «хруста» в костях.
• · Полинейропатия — потеря температурной и болевой чувствительности, чаще всего в нижних конечностях. Признаки: онемение, жжение, покалывание и «мурашки». Из-за потери нервной чувствительности могут возникать травмы, которые человек не сразу замечает.
• · Диабетическая стопа это достаточно серьезное осложнение. Для него характерны появление труднозаживающих ран с наличием гнойно-некротических процессов, язвы и поражение костей и суставов, кожи и мягких тканей. наиболее частая причина ампутации конечностей у диабетиков.

Причиной развития осложнений становиться снижение чувствительности нервных окончаний из-за чего мелкие травмы и потертости остаются незамеченными. При попадании в них бактерий и вредоносных микробов начинают развиваться различные воспалительные процессы. Так как иммунитет снижен, а кожа менее эластичная и легко рвется, то получается гнойник. В итоге, замечают повреждение поздно, и лечение занимает много времени.

В качестве профилактики и предупреждения требуется регулярное наблюдение у врача и других специалистов (невропатолог, травматолог, хирург), строгое соблюдение рекомендаций лечащего доктора, контроль над уровнем сахара и питанием. Кроме этого следует ежедневно осматривать ноги на наличие ран и других повреждений. Ноги нужно мыть ежедневно, ороговевшую кожу регулярно удалять в косметических салонах или дома. Обувь следует покупать удобную и желательно кожаную, носки и чулки должны быть изготовлены только из натуральных материалов. Менять их также нужно ежедневно. Следует заранее проконсультироваться с врачом по поводу того, чем и как обрабатывать раны. Уточнить, как бороться с сухими мозолями и отмершей кожей на ранах. Не заниматься самолечением и не использовать сомнительные рецепты народной медицины.

Поражение почек. Значение почек в человеческом организме нельзя недооценивать. Через этот природный фильтр выводится большинство органических веществ. Повышение уровня глюкозы негативно сказывается на них. Это связано с тем, что болезнь поражает мелкие кровеносные сосуды и капилляры, как результат нарушается работа пропускного механизма и они начинают избавляться от полезных веществ белка и глюкозы, развивается нефропатия. Определить наличие таких изменений можно при помощи анализа мочи. В ней определяется повышенное содержание белка альбумина. На начальной стадии этот процесс еще обратим. Если же своевременно не заняться лечением, то это приведет к развитию почечной недостаточности.

• · Избежать этого можно только при соблюдении рекомендаций врача и при нормализации уровня глюкозы в крови.
• · Для контроля состояния следует регулярно сдавать анализы мочи на исследование, не реже 1 раза в полгода.
• · Также необходимо следить за питанием, желательно снизить потребление животных белков и соли.

Таким образом, медицинская сестра должна не только знать хронические осложнения сахарного диабета, но и активно помогать врачу своевременно предупреждать их развитие. Решение этой задачи осуществляется в рамках диспансерного наблюдения пациентов с сахарным диабетом:

• — участковая медицинская сестра проводит учет всех пациентов по группам (сд 1 типа, Сд 2 типа)
• — участвует в проведении регулярных обследований (глюкозометрия, клинические и биохимические анализы, ФГ, ЭКГ, обследования у специалистов…)
• — обучает пациентов основам питания при сахарном диабете, самоконтролю, правилам самоухода, приема сахароснижающих препаратов и др.
• — ежегодно совместно с врачом проводит анализ этой профилактической работы.

Вывод по главе 1

В данной главе мной были изучены нормативно-правовые документы обосновывающие профилактическую деятельность сахарного диабета, а именно:

• · Конституция РФ статья 41
• · Федеральный Закон об основах охраны здоровья граждан РФ статьи 12, 30, 46

Также мной были изучены:

• · факторы риска развития сахарного диабеты и мероприятия первичной профилактики сд и определена роль мс в их проведении
• · основы ранней диагностики сахарного диабета