Носимые устройства как инструмент заботы о здоровье

Надеваемые устройства являются примером новейших технологий, разработанных для расширения возможностей познания тела и его движений и формирования «здоровых» привычек и образа жизни через это познание, особенно среди людей, относящихся к «группе риска». Данный параграф объясняет, как надеваемые устройства становятся частью повседневности, а также как индустрия здравоохранения применяет определенные способы вовлечения посредством применения технологий.

Одной из причин активного роста использования носимых устройств можно назвать распространение предполагаемой «эпидемии» ожирения в Соединенных Штатах. Обостряющаяся проблема ожирения в Америке привлекла внимание не только медицинских учреждений, стремящихся уменьшить финансовое бремя лечения не подлежащих страхованию людей, но и организаций, таких как Национальная футбольная лига, запустившая широко рекламируемую кампанию «60 минут игры», для того чтобы стимулировать детей двигаться, по крайней мере, один час в день, а также Мишель Обамы, которая инициировала кампанию «Давайте двигаться!». Среди множества причин, по которым проблема ожирения достигла таких ошеломляющих размеров, особенно подчеркивается устранение физического движения из повседневного труда. Это связано, в частности, с требованиями, которые заставляют работников оставаться в сидячем положении на рабочих местах или в длительных поездках на работу и обратно. Департамент здравоохранения и социальных служб США утверждает, что «десять дополнительных минут ходьбы в течение дня решат проблему ожирения», но «трудно уделить этому время с учетом ограничений, с которыми сталкиваются работники, имеющие семьи, длительное время добирающиеся на работу или работающие на нескольких работах».

Аналогичную проблему описывает в своей работе о современном «обществе изобилия» Анри Лефевр, отмечая, что несмотря на подъем промышленного производства, «пространства не хватает… и время также становится дефицитным». Если структуры капитализма в современном американском обществе превратили ожирение в биополитическую проблему — применение власти и контроля над населением установило барьеры для физической активности — привычки ходить и подсчитывать шаги, имеющие столь большое значение для надеваемых устройств, стали потенциальным способом решения этой проблемы, пусть даже и таким, который не меняет существующее политическое и экономическое устройство.

Еще одним важным аспектом надеваемых устройств является их связь с теми медицинскими технологиями, которые позволяют пациентам и врачам «получать больше информации» о состоянии их тел. Работа Джонатана Стерна (2003) над стетоскопом содержит особенно важную информацию в этом отношении. В обращении к эмпиризму в медицине XIX века Стерн показывает, что информация, которую дал возможность получить стетоскоп, «возможно, стала социальной основой нового медицинского толкования, а также выделила новый тип внешних признаков, имеющих диагностическое значение», в том числе новые способы слышать, чувствовать, ощущать, диагностировать и лечить соматические заболевания. Подобно тому, как стетоскоп дает врачу возможность уловить движение жидкостей и газов, надеваемые устройства измеряют движение «эмпирическими» способами посредством подсчета шагов, калорий и возрастающей частоты сердечных сокращений и других биометрических измерений. Это позволяет пользователю надеваемых устройств в некотором роде взять на себя роль врача в контроле над своим собственным телом. Подобно тому, как «слуха было недостаточно для диагностики и лечения внутренних органов», технологический медиатор работает как передатчик информации для количественной оценки физической активности людей, находящихся в группе риска. С помощью надеваемых устройств пользователи постоянно рассматривают себя как субъект, требующий наблюдения.

Носимые устройства являются частью исторического развития технологии, которая делает тело более понятным с институциональной и индивидуальной точек зрения. В то же время, это институциональное познание сопровождается делегитимизацией индивидуального познания, например, журналов пациентов. По мере того, как границы между работой и отдыхом стираются в связи с увеличением рабочего времени, необходимого для того, чтобы «жить в достатке», внедрение этой технологии подразумевает, что человек всегда находится «под угрозой». «Под угрозой» здесь подразумеваются постоянные риски, связанные с использованием носимых технологических устройств.

Эта теория человека «под угрозой» резонирует с основополагающей работой Ульриха Бека (1992 [1986]) об «обществе риска», где любое применение технологии сопряжено с опасностью управления рисками, в частности с «обнаружением, обращением, выявлением, устранением или сокрытием» рисков, которыми потенциально обладает технология. Если надеваемые устройства делают тело более понятным, они также — в рамках этого анализа — делают тело более функциональным и менее подверженным риску в течение более длительного периода времени.

Журналистский дискурс вокруг носимых устройств предполагает, что, возможно, они на самом деле не являются надежным индикатором параметров — от сожженных калорий и до основной их функции — количества пройденных шагов. Как Ник Билтон (2014) отмечает в блоге New York Times Bits, «реальность такова, что обещания многих устройств в отношении их контроля над физической формой и здоровьем, вероятно, несбыточны и не выполняются… многие из этих устройств — это, скорее, маркетинговый ход, чем способ получения медицинской информации».

Анализ Билтона показывает, что попытки использовать технику в качестве элемента медицинского наблюдения мало что дают в плане надежных эмпирических результатов для врачей и исследователей. Шарон Профис (2014) соглашается, что при попытках измерить частоту сердечных сокращений с помощью надеваемых устройств, «большинство производителей дают понять, что этот способ пригоден только для повседневного использования — а не для использования в медицинских целях, и что он работает только тогда, когда вы находитесь в спокойном состоянии». Предоставляемая информация, таким образом, обусловлена ограничениями этой электроники, и в большинстве случаев не заменяет собой данные, которые, скорее всего, могут предоставить профессиональные медицинские устройства или персональные тренеры.

Несмотря на скептицизм Билтона, глобальный характер внедрения фитнес-устройств демонстрирует производитель носимых технологий FitBit. Несмотря на то, что надеваемые устройства, как правило, предлагаются частным лицам, сайт FitBit имеет раздел, посвященный «Корпоративным решениям для оздоровления FitBit», где техника рекламируется как «решение» для мотивации сотрудников. Такое применение технологии на корпоративном уровне предположительно гарантирует сохранение экономической привлекательности для страховых компаний. В данном случае надеваемые устройства становятся средством приведения тела в нормальное состояние в целях экономической эффективности. Кроме того, «страховые компании и компании-производители электронных медицинских карт инвестируют и поддерживают партнерские отношения с технологическими компаниями, чтобы стимулировать потребителей использовать устройства, отслеживающие активность, и загружать свои данные». Вновь прослеживается связь надеваемых устройств с двумя задачами: сделать тело более понятным посредством предоставления цифровых данных и сделать его более эффективным с экономической точки зрения путем поощрения привычек, связанных с физической активностью.

Применение в социуме надеваемых устройств разъясняет часто обсуждаемое противоречие между дисциплиной и контролем. Это противоречие проявляется в аспектах работы Мишеля Фуко и Жиля Делёза — первый утверждает, что общество существует в упорядоченном пространстве, а второй — что мы существуем в более диффузном обществе контроля. Как подводит итог Гэллоуэй (2004), «общество контроля вместо модулируемого взаимодействия включает в себя гибридные и подвижные формы взаимодействия».

Понятие контроля Делёза относится к теориям социального конструктивизма, таким как у Бергера и Лукмана (1967), и косвенно переформулирует их. Вмешательство в повседневность трансформируется из непосредственных межсубъектных отношений в более диффузные режимы управления. Повседневная жизнь людей из «группы риска» становится подчиненной управлению и контролю, которые реализуются медицинской отраслью дистанционно, посредством использования надеваемых устройств. Проще говоря, применение надеваемых устройств — это проникновение в повседневную жизнь медицинских приборов, создающих постоянные отчеты о движении в реальном времени, которые могут быть дистанционно синхронизированы с автоматизированными информационными системами. Использование надеваемых устройств предусматривает ежедневную дисциплину для получения результатов — пользователь должен обладать некоторой самомотивацией для достижения определенных уровней физической подготовки; помимо этого, применение такой техники порождает «непрекращающиеся тренировки», привычку, которая не имеет конечных целей и, тем не менее, непрерывно организует ежедневное движение.

В формировании привычек нет ничего нового; как показывает работа Стерна (2003), использование технологии для передачи информации об отдельных элементах тела пациента также не ново. Новыми являются способы непосредственного и дистанционного контроля и анализа предусмотренных привычек посредством надеваемых устройств, частично объясняющиеся всеобъемлющей самодисциплиной, которую Фуко приписывает современному обществу. Применение надеваемых устройств отсылает к заявлению Делеза от имени Спинозы о том, что «мы даже не знаем о способностях тела» (цитата в Seigworth, 2000), но вносит в него изменения исходя из предположений, что с помощью техники мы можем точно узнать, как может двигаться наше тело. Использование надеваемых устройств в повседневной жизни упрощает понимание утверждения Делеза и Спинозы о теле, в результате чего устройства для познания тела все активнее внедряются в повседневную жизнь.

Взаимодействие с пациентами — это постоянное обучение их для выработки более полезных ежедневных действий. Оно порождает, пользуясь терминологией Делеза, «часто переоцененные понятия пожизненного становления, непрерывного продолжения и возобновления — наиболее четко выраженные в понятии «пожизненного обучения». Речь идет о прямом превращении физической культуры в «пребывание в хорошей форме», сопровождающееся определением того, насколько физические занятия отдельно взятого человека соответствуют норме. В случае успеха — если они достаточно глубоко проникли в повседневность — эти устройства позволяют нам постоянно «проверять» наше тело по определенным показателям. Однако, в конечном счете, эти показатели могут лишь генерировать определенные типы данных, которые не дают возможности понять всю сложность человеческого существования или, в данном случае, физической культуры. Носимые устройства приобретают все больше возможностей для регулирования физической активности в институциональных целях, фиксируя и отслеживая данные людей из «группы риска», но необходимо понимать, что эти цели по своей природе ограничены.