Разработка модели функционирования стоматологической поликлиники

Содержание Введение

1. Описание деятельности поликлиники

1.1 Общие положения организации

1.2 Цель задачи и предмет деятельности поликлиники

2. Описание процессов деятельности поликлиники

2.1 Оказывать медицинскую помощь

2.1.1 Собирать информацию обследования

2.1.2 Устанавливать диагноз

2.1.3 Планировать лечение

2.1.4 Оказывать услугу

2.1.5 Регистрировать услуги

2.2 Реализовывать хозяйственную деятельность

2.2.1 Оценивать текущее состояние здания

2.2.2 Осуществлять текущий ремонт

2.2.3 Снабжать подразделения материалами

2.2.4 Контролировать исполнение работ

2.3 Реализовывать финансово-экономическую деятельность

2.3.1 Анализировать финансовую деятельность

2.3.2 Планировать финансовую деятельность

2.3.3 Осуществлять финансовый учет

2.3.4 Рассчитывать тарифы на услуги

2.3.5 Начислять и выплачивать заработанную плату

2.4 Записывать и распределять пациентов

2.4.1 Регистрировать пациентов

2.4.2 Оформлять медицинскую документацию

2.4.3 Направлять в отделы

2.4.4 Вести картотеку

2.5 Реализовывать правовое обеспечение кадров

2.5.1 Изучать рынок труда и вакансии

2.5.2 Проводить экспертизу договоров

2.5.3 Разрабатывать функции сотрудников

2.5.4 Вести реестр документов

3. Модель функционирования поликлиники

3.1 Цель создания модели

3.2 Границы моделирования

3.3Точка зрения разработчика

3.4Целевая аудитория

3.5Глоссарий

4 Руководство разработчика

5 Рекомендации

5.1 Организовать смотровой кабинет

5.2 Автоматизировать рабочее место стоматолога

5.3 Изменить финансово-экономическую деятельность Заключение

Введение

Данная курсовая работа посвящена построению и анализу процессов функционирования модели стоматологической поликлиники. Спроектированная модель полностью отражает всю специфику функционирования данного учреждения здравоохранения. В качестве исходных данных была взята структура стоматологии. Основной целью проведения этой работы является не только изучение структурного функционирования и функциональных связей, но и предложения и исследования по улучшению деятельности данного учреждения. На данный момент не имеется аналогичной модели и предложений оптимизации деятельности, что придает этой работе особую значимость.

1 Описание деятельности поликлиники

1.1 Общие положения организации Муниципальное учреждение здравоохранения «Стоматологическая поликлиника» по своей организационно-правовой форме является муниципальным учреждением и относится к некоммерческим организациям.

Учредителем учреждения является муниципальное образование города в лице администрации муниципального образования города. Учреждение создаётся, реорганизуется и ликвидируется по решению Учредителя. Учреждение является юридическим лицом, имеет гражданские права, соответствующие предмету и целям его деятельности, предусмотренными Уставом. Поликлиника несёт связанные со своей деятельностью обязанности, имеет самостоятельный баланс, может быть истцом и ответчиком в суде, несёт ответственность по своим обязательствам, находящимися в её распоряжении денежными средствами. Поликлиника имеет круглую печать, штамп и бланки со своим наименованием. Поликлиника пользуется имуществом, закреплённым за ней на праве оперативного управления.

1.2 Цель задачи и предмет деятельности поликлиники стоматолог кабинет тариф медицинский Целью деятельности поликлиники является оказание профилактической и лечебно-диагностической стоматологической помощи населению. Основными задачами поликлиники являются:

1) Проведение мероприятий по профилактике заболеваний челюстно-лицевой области среди населения и в организованных коллективах

2) Организация и проведение мероприятий, направленных на раннее выявление больных с заболеваниями челюстно-лицевой области и своевременное их лечение

3) Оказание квалифицированной стоматологической помощи Предметом деятельности поликлиники является:

1) Первичная доврачебная медицинская помощь:

— Стоматология ортопедическая

— Стоматология профилактическая

— Сестринское дело

— Физиотерапия

2) Диагностика:

— Лучевая диагностика (рентгенодиагностика)

3) Амбулаторно-поликлиническая помощь

— Стоматология терапевтическая

— Стоматология детская

— Стоматология хирургическая

— Стоматология ортопедическая

— Стоматология ортодонтическая

4) Экспертная медицинская деятельность

— Экспертиза временной нетрудоспособности

— Экспертиза военно-врачебная

5) Платные медицинские услуги Высшим органом управления поликлиники является Учредитель. Поликлиника находится в ведомственном подчинении управления по здравоохранению администрации муниципального образования. Непосредственное руководство поликлиникой осуществляет главный врач, назначаемый главой администрации муниципального образования. Права и обязанности главного врача, а также основания для расторжения трудовых отношений регулируются трудовым договором.

Муниципальная стоматологическая поликлиника расположена в отдельном 4-х этажном здании, построенном по типовому проекту. Поликлиника располагает всеми необходимыми службами, подразделениями и оборудованием для оказания комплексной стоматологической помощи в полном объёме.

2 Описание процессов деятельности поликлиники

2.1 Оказывать медицинскую помощь Стоматологическая поликлиника — это высокоразвитое специализированное лечебно-профилактическое учреждение, в котором оказывается стоматологическая помощь приходящим больным.

Цели и задачи поликлиники определены учредителем и изложены в «Уставе».

Целью создания поликлиники является оказание специализированной лечебно-профилактической помощи и услуг населению, насыщение потребительского рынка услугами, внедрение достижений научно-технического прогресса и получение прибыли.

Для достижения этих целей поликлиника осуществляет:

— бесплатную медицинскую помощь в гарантированных законом видов и объёмах (в соответствии с программами обязательного медицинского страхования)

— платные медицинские услуги в соответствии с программами добровольного медицинского страхования

— платные медицинские услуги по желанию граждан Все указанные услуги лицензированы.

2.1.1 Собирать информацию обследования При обращении пациента к врачу при первичном посещении происходит сбор информации, первичный осмотр, объективные и дополнительные методы обследования которые включают в себя следующие пункты. (Приложение А, страница А1)

Опрашивать больного На этом этапе медицинской деятельности врачом осуществляется устный опрос больного, с целью регистрации и выявления причин и условий протекания болезни. Сущность опроса состоит в выяснении жалоб, истории развития болезни, истории жизни больного, а также в выявлении профессиональный вредностей и аллергических реакций больного на возможно применяемые препараты.

Осматривать больного На этом этапе осуществляется визуальный осмотр больного врачом с использованием медицинской техники. Существуют два вида осмотра: внешний общий осмотр и осмотр различных областей. Каждый применяется врачом при определенных ситуациях.

Осуществлять основные методы исследования Основные методы обследования позволяют поставить предварительный диагноз, к ним относятся: пальпация, перкуссия, зондирование, термические пробы.

Осуществлять дополнительные методы обследования Дополнительные методы обследования позволяют поставить основной (окончательный) диагноз, к ним относятся: определение индексов, определение функциональных проб, рентгенологическое обследование, клинические и лабораторные исследования. Каждый из этих методов применяется, если того требует конкретная ситуация.

2.1.2 Устанавливать диагноз На данном этапе происходит установление врачом правильного диагноза болезни на основании полученной на предыдущем этапе информации первичного обследования пациента. Процесс определения диагноза подразделяется на следующие этапы:

а) определение вида заболевания б) определение тяжести заболевания (легкое, среднее, тяжелое) в) определение стадии заболевания (острое, подострое, хроническое, обострение хронического) г) определение угрозы окружающим

2.1.3 Планировать лечение После проведённого анализа данных, полученных при сборе информации и установлении окончательного диагноза, происходит планирование необходимого лечения. Планирование осуществляется с учётом состояния здоровья пациента его возрастом и характером профессиональной деятельности.

В процессе планирования лечения оценивается не только сроки и стоимость лечения, но и определение показаний к выбору способов лечения, осуществляется выбор способа лечения (медикаментозное, оперативное, физиотерапевтическое). После чего происходит выбор режима лечения (амбулаторное, стационарное, дневной стационар, санаторно-курортное) и определяются сроки оказания помощи

2.1.4 Оказывать услугу После получения добровольного информированного согласия пациента на проведение запланированного лечения осуществляется непосредственное исполнение медицинской услуги. Оказываемая медицинская услуга должна отвечать следующим основным требованиям:

— быть безопасной

— соответствовать утверждённым стандартам оказания медицинской помощи

— быть качественной и доступной Информировать о способах выполнения услуги Перед тем как приступить к непосредственному выполнению услуги, необходимо проинформировать пациента о характере и способах исполнения услуги. На этом этапе очень важно доступным для понимания языком донести информацию о предстоящей услуге до пациента. Разъясняется, почему выбранный способ является оптимальным для данного пациента, какие возможны риски и осложнения при исполнении услуги. Показываются преимущества выбранного способа оказания услуги в сравнении с другими способами.

Информировать о способах оплаты На этом этапе пациент получает информацию о возможных способах оплаты и правилах предоставления услуги в зависимости от выбранного способа оплаты. При наличии у пациента полиса обязательного или добровольного медицинского страхования, доводится информация о перечне медицинских услуг, оплачиваемых за счёт средств страховых компаний. В данном случае оплата производится страховой компанией по безналичному расчёту. В этом случае оплата услуг осуществляется наличными из личных средств пациента в кассу учреждения. После оплаты услуги пациент получает документ установленного образца, подтверждающий факт оплаты и дающий при необходимости право на гарантийное обслуживание.

Непосредственно исполнять услуги После согласование всех формальностей и получении добровольного информированного согласия пациента проводятся манипуляции, характерные для той или иной услуги. Перечень манипуляций и их объём должны соответствовать утверждённым стандартам оказания медицинской помощи. Стандарты являются едиными и являются обязательными для всех медицинских учреждений. Учреждение, оказывающее медицинские услуги, должно иметь специально подготовленный персонал и лицензию на соответствующий вид деятельности. Каждый исполнитель услуги должен иметь диплом и сертификат специалиста.

Оформлять отчет о проделанной работе После оказания услуги проводится её регистрация в медицинской статистической и финансовой документации. В медицинскую документацию вносятся сведения о количестве услуг, о способе исполнения и характере услуг. Фиксируются все использованные медикаментозные средства, описываются диагностические и лечебные манипуляции. Также вносится информация об исполнителе услуг, дате и месте выполнения манипуляции. В отчётные статистические формы вносится информация о количестве, перечне и дате выполненных услуг. Финансовая документация содержит сведения о получателе и исполнителе услуги. Кроме того указывается дата исполнения, перечень и количество оказанных услуг и их стоимость.

2.1.5 Регистрировать услуги На этом этапе медицинской деятельности осуществляется регистрация всех результатов обследования и выполненных медицинских услуг в медицинской статистической документации. Методы обследования их результаты, диагноз и проведенное лечение фиксируются в медицинской карте амбулаторного больного, которая является медицинским, юридическим и финансовым документом в части назначения больному социального пособия при наступлении частичной или стойкой утраты трудоспособности. Кроме того, реестр оказанных услуг является основанием для выставления счетов на оплату за оказанную медицинскую помощь за счет средств страховых компаний по обязательному и добровольному медицинскому страхованию и личных средств граждан. Регистрации подлежат следующие факты: количество оказанных услуг, объем выполненных услуг, виды и способы оказанных услуг, данные об исполнителе услуг, дата, время и место оказания услуги.

2.2 Реализовывать хозяйственную деятельность Выполнение учреждением основных функций по оказанию медицинской помощи невозможно без устойчивого и бесперебойного функционирования хозяйственной службы и коммунальных систем.

Учитывая высокую насыщенность поликлиники технологическим, медицинским оборудованием и высокую его энергоёмкость хозяйственная деятельность является одним из основных направлений в работе учреждения.

2.2.1 Оценивать текущее состояние здания Для обеспечения бесперебойной работы всех коммунальных систем поликлиники проводится ежедневный мониторинг технического состояния здания. В результате осмотра подготовленным техническим персоналом выявляются мелкие неисправности. Для планирования ремонта составляются дефектные акты, изготавливаются и утверждаются сметы на проведение работ.

Оценка текущего состояния здания заключается исполнении действий:

а) ежедневный обход подразделений и кабинетов поликлиники б) проверка и изучение журнала регистрации заявок на ремонт в) определение объема и способа устранения неисправностей г) выдача наряда-задания на выполнение работ текущего ремонта.

2.2.2 Осуществлять текущий ремонт Мелкие неисправности, выявленные на предыдущем этапе, немедленно устраняются при проведении текущего ремонта. При невозможности устранения неисправности собственными силами, подается заявка в специализированные службы города для привлечения к выполнению работ квалифицированных подрядчиков. Необходимые финансовые средства закладываются в смету расходов учреждения на следующий год. Плановое и своевременное техническое обслуживание коммунальных систем позволяет избежать серьёзных аварий и обеспечивает непрерывное круглосуточное функционирование поликлиники. Текущий ремонт и техническое обслуживание здания и коммунальных систем осуществляется в соответствии с планом работы хозяйственной службы. План разрабатывается в начале года и утверждается главным врачом поликлиники с учётом финансовых возможностей учреждения.

Формировать бригады из необходимых специалистов После определения объёма и характера предстоящих работ проводится подбор необходимых специалистов, способных выполнить эту работу. При формировании бригады учитывается наличие необходимой квалификации и допуска к определённым видам работ. При отсутствии собственных кадров подаётся заявка в специализированные организации с которыми в последствии заключается договор на выполнение работ.

Распределять обязанности Внутри бригады распределяются обязанности и проводятся необходимые инструктажи по охране труда и технике безопасности при выполнении работ, а также соблюдение норм противопожарной профилактики.

Получать необходимые инструменты и материалы Бригады снабжаются необходимыми инструментами и оборудованием с учётом характера работы и получают необходимые расходные материалы.

Непосредственно исполнять работы Затем бригада приступает к непосредственному исполнению работ. Работы выполняются в порядке, предусмотренном для определённых видов работ с соблюдением необходимых технологий.

2.2.3 Снабжать подразделения материалами Кроме выполнения текущего ремонта здания и коммунальных систем хозяйственной службой осуществляется расчет потребностей и постоянное пополнение учреждения расходными материалами.

Собирать информацию из подразделений На данном этапе осуществляется сбор информации из подразделений поликлиники о перечне и количестве расходных материалов.

Составлять заявки на необходимые товары и материалы Для пополнения запаса расходных материалов, каждое подразделение поликлиники ежемесячно подаёт заявку, в которой указывается какие материалы и товары, и в каком количестве необходимо приобрести. Хозяйственная служба после получения заявок из подразделений, формирует общую заявку учреждения с учётом групп одноимённых товаров и в соответствии с выделенными финансовыми средствами Оценивать цены на необходимые товары и материалы На данном этапе производится мониторинг цен на необходимые товары и материалы у разных фирм-производителей и выбираются наиболее удовлетворяющие требованиям поликлиники.

Размещать заказы на выполнение работ и поставку товаров и услуг После мониторинга цен сложившихся на рынке проводится размещение заказа на приобретение товаров «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд»

2.2.4 Контролировать исполнение работ На данном этапе хозяйственной деятельности осуществляется контроль над количеством и качеством исполнения работ и поставляемой продукции, учёт, хранение, выдачу и списание расходных средств. Технический надзор за качеством и объёмом выполненных работ по ремонту осуществляется совместно с организациями, имеющими лицензию на соответствующий вид деятельности на договорной основе. Контроль за исполнением работ осуществляется в следующем порядке:

а) заключение договора на проведение технического надзора за исполнением работ б) текущий контроль работы подрядчика в процессе исполнения работ в) экспертиза выполненных работ на соответствие сметы расходов, качества работы и соответствие стандартам, санитарным нормам и правилам, пожарной безопасности г) подписание актов выполненных работ

2.3 Реализовывать финансово-экономическую деятельность Одной из важных и сложных разделов работы поликлиники является финансово-экономическая деятельность, основная задача которой, обеспечение финансовой и экономической эффективности учреждения. Для выполнения своих функций финансово-экономическая служба осуществляет следующие мероприятия.

2.3.1 Анализировать финансовую деятельность На данном этапе финансово-экономической деятельности изучается эффективность применения действующих форм и систем оплаты труда, материального стимулирования и подготавливаются предложения по их совершенствованию, а также анализируются действующие нормы трудовых затрат и подготавливаются проекты по внедрению прогрессивных организационно-технических мероприятий, обеспечивающих рост производительности труда. Анализ финансовой деятельности осуществляется в несколько этапов:

а) постоянный промежуточный контроль за ходом исполнения планов б) разработка дополнительных мероприятий необходимых для реализации плана и его корректировка в) уточнение доходно-расходной сметы.

2.3.2 Планировать финансовую деятельность На этом этапе разрабатываются плановые показатели работы учреждения, исходя из основных нормативных документов и экономических показателей; составляется штатное расписание в соответствии с лимитами по труду, утверждённой структурой управления, схемами должностных окладов, фондом заработной платы и действующими нормативами; разрабатываются и внедряются технически обоснованные нормы трудовых затрат на основе использования отраслевых и других прогрессивных нормативов по труду по различным видам работ, выполняемых в учреждении.

Рассчитывать и утверждать плановые показатели учреждения Расчёт плановых показателей работы учреждения проводится в соответствии с утвержденными нормативами. При расчёте учитывается категория учреждение, штатное расписание, численность обслуживаемого населения и объёмы медицинской помощи, в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Доводить плановые показатели до исполнителей и вышестоящих органов После проведения необходимых расчётов показатели, согласовываются и утверждаются в вышестоящих организациях, формируется муниципальный заказзадание. Годовой план разбивается на месячный и квартальный, после чего показатели доводятся до непосредственных исполнителей.

Составлять доходно-расходную смету учреждения На основании утверждённого плана составляется доходнорасходная смета учреждения. В смету закладываются доходы и расходы учреждения в соответствии с основными статьями и видами деятельности.

Разрабатывать механизмы контроля исполнения планов Для создания условий исполнения плана и своевременной корректировки показателей разрабатываются механизмы контроля, предусматривающие своевременную и достоверную отчётность.

2.3.3 Осуществлять финансовый учет Наиболее важный и значимый этап финансово-экономической деятельности стоматологии. На нем доводятся плановые показатели до структурных подразделений и вышестоящих органов, осуществляется контроль за соблюдением штатной дисциплины, расходованием фонда заработной платы, за правильностью установления наименований профессий и должностей, применение тарифных ставок и расценок, должностных окладов, доплат и надбавок компенсационного и стимулирующего характера. Также осуществляется слежка за рациональным и экономным использованием материальных, трудовых и финансовых ресурсов в целях предупреждения потерь и непроизводственных расходов. Организуется учёт финансово-хозяйственной деятельности поликлиники, основных фондов, денежных средств и других ценностей, исполнение смет расходов, а также расчет по заработной плате с сотрудниками поликлиники, составление бухгалтерской отчётности. Все эти действия должны быть правильно документально отражены на счетах бухгалтерского учёта операций, связанных с движением денежных средств, начислением и перечислением налогов и других платежей.

Разрабатывать положения о бухгалтерском учёте Разработка положения о бухгалтерском учёте проводится на основе действующего законодательства. При разработке учитывается ведомственная принадлежность, форма собственности учреждения, разрешённые виды деятельности, порядок и периодичность отчётности, а также утверждённые сроки подачи отчётов.

Собирать и учитывать информацию, необходимую для составления отчётных форм В соответствии с разработанным и утверждённым положением о бухгалтерском учёте проводится сбор и регистрация поступающей информации. Сбором информации и заполнением необходимой статистической документации в подразделениях и службах поликлиники занимаются специальные должностные лица в соответствии с функциональными обязанностями.

Составлять отчётные формы и распоряжения Вся информация поступает в бухгалтерию поликлиники, сотрудники которой составляют отчётные формы в соответствии с утверждённой номенклатурой и соблюдением сроков подачи отчётов передают их в государственные и муниципальные структуры по направлениям деятельности.

Передавать отчетные формы по назначению На данном этапе осуществляется передача составленных отчетов и распоряжений вышестоящим органам и исполнителям соответственно

2.3.4 Рассчитывать тарифы на услуги На данном этапе осуществляется расчет тарифов на предлагаемые стоматологией услуги путем составления калькуляции себестоимости выполняемых работ. Рассчитываются и направляются на утверждение тарифы на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования, также производится расчет цены на платные медицинские услуги.

Утверждать перечень услуг В поликлинике существует два вида тарифов на медицинские услуги: тарифы, действующие в рамках программ обязательного медицинского страхования и цены на платные медицинские услуги, осуществляемые по добровольному медицинскому страхованию и за счет личных средств граждан. Перечень медицинских услуг утверждается в соответствии с разрешёнными видами деятельности учреждения, подтвержденных лицензией.

Рассчитывать себестоимость услуги При расчёте тарифов на медицинские услуги в рамках обязательного медицинского учитываются затраты на заработную плату персонала, начисления на заработную плату, материальные затраты на медикаменты, мягкий и твёрдый инвентарь. Остальные статьи расходов компенсируются за счёт средств бюджета.

Сравнивать цены на услуги с конкурентами При расчёте цен на платные услуги закладываются все статьи расходов с учётом рентабельности обеспечивающей современный уровень оказания медицинской помощи. Однако при расчёте цен на платные медицинские услуги необходимо учитывать цены сложившиеся в регионе деятельности учреждения.

Утверждать тарифы Утверждение тарифов на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования происходит на основании генерального тарифного соглашения, а на платные услуги, оказываемые за счёт личных средств граждан, в порядке, утверждённом в Уставе поликлиники.

2.3.5 Начислять и выплачивать заработанную плату Здесь определяются расходы и доходы учреждения, рассчитывается фонд заработной платы и численность работающих с учётом необходимости наиболее рационального использования трудовых ресурсов, обеспечения правильного соотношения работников по категориям персонала и квалификационным категориям. Этот процесс состоит из последовательного исполнения следующих этапов:

а) составление штатного расписания в соответствии с нормативами б) утверждение тарификационных списков в) расчёт заработной платы в соответствии с фактической отработкой времени в соответствии с табелем учета рабочего времени г) расчёт стимулирующих надбавок в соответствии с локальными нормативными актами д) формирование расчётно — платёжноё ведомости е) выдача индивидуального расчётного листка установленной формы ж) выдача наличных средств на руки работнику или зачисление заработанных средств на индивидуальный расчётный счёт

2.4 Записывать и регистрировать пациентов На этом этапе происходит первое знакомство посетителей с поликлиникой. Регистратура является основным структурным подразделением по организации приёма больных в поликлинике и на дому. Запись на приём к врачу производится двумя основными способами:

— по обращаемости

— Запись при непосредственном обращении пациента в регистратуру

— предварительная запись на приём к врачу по телефону

— предварительная запись в порядке планового лечения организованных коллективов При проведении планового лечения организованных коллективов, предварительно составляются списки нуждающихся в профилактических осмотрах по запросу в различные организации. После согласования списков с администрацией составляются и утверждаются графики посещения поликлиники для проведения профилактических осмотров. С учётом количества предполагаемых посещений и количества врачей ведущих приём регистратура выделяет время и передаёт информацию заведующему отделением, который непосредственно организует работу, подчинённого ему медицинского персонала. Работа регистратуры строится по централизованной системе и основана на участково-территориальном принципе обслуживания населения.

2.4.1 Регистрировать пациентов Регистрация пациента проводится с помощью автоматизированного рабочего места «Регистратор». Производится запись пациента па первичный, платный приём согласно установленного внутреннего распорядка работы учреждения. Регистрация пациентов включает в себя выполнение следующих действий:

а) проверка удостоверений личности б) уточнение паспортных данных в) проверка и наличие медицинского страхового полиса г) проверка действия страхового медицинского полиса д) проверка документации, дающей право на льготы е) проверка данных в соответствии с базой застрахованных пациентов

2.4.2 Оформлять медицинскую документацию Здесь производится формирование регистра и базы данных обслуживаемого населения, включающее в себя данные по каждому пациенту, основные сведения, паспортные данные, сведения о льготах, информацию о страхователе и страховщике. На этом этапе в зависимости от конкретной ситуации могут оформляются следующие документы: амбулаторная карта, реестр на оказание медицинских услуг в системе ОМС, заказ-наряда на зубопротезирование, договор на платные медицинские услуги.

2.4.3 Направлять в отделения На данном этапе происходит планирование и создание расписания работы врачей, в том числе и узких специалистов по пяти шаблонам («По дням недели», «По чётным дням недели», «По нечётным дням недели», «По чётным/нечётным дням месяца» «По определённым дням месяца»). Кроме записи больных на приём к врачу важной задачей регистратуры является обеспечение чёткого регулирования интенсивного потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи. Четкое и рациональное управление потоками больных в поликлинике обеспечивается за счёт внедрения прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медперсонала и созданием локальной сети между регистратурой и лечебными кабинетами. Это позволяет значительно сократить время ожидания больных на приём к врачу и оптимизировать вопросы «сортировки» больных по медицинским показаниям, что даёт возможность правильно решать вопросы направления пациентов в профильные отделения.

2.4.4 Вести картотеку Основная форма организации записи больных на приём к врачу: талонная система. Посетитель после предварительной записи получает талон с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на приём. Перед приёмом больных в соответствии со списками записанных больных подбираются медицинские карты и направляются в соответствующие кабинеты. По окончании приёма медицинские карты амбулаторных больных возвращаются в регистратуру где формируется картотека медицинских карт. Медицинские карты амбулаторных больных на бумажных носителях хранятся в регистратуре на стеллажах в алфавитном порядке с соответствующей маркировкой. В случае если больной в течение пяти лет не обращался в поликлинику, амбулаторная карта из регистратуры направляется в архив. Паспортная часть с указанием номера карты и информации о страховщике хранятся в базе данных в электронном виде и ежемесячно обновляются.

Сортировать и распределять амбулаторные карты После получения амбулаторных карт из кабинетов происходит их сортировка. Амбулаторные карты пациентов, закончивших лечение, направляются к заведующим отделениями для проведения ведомственной экспертизы качества оказания медицинской помощи. После проведения экспертизы амбулаторные карты раскладываются по ячейкам в соответствии с маркировкой.

Обновлять медицинские карты При необходимости на этом этапе проводится замена титульного листа карты и вклеиваются вкладыши Раскладывать амбулаторные карты на повторные посещения Карты пациентов назначенных на повторные посещения раскладываются в соответствии с профилем кабинетов, графиком работы врачей и датой назначения.

Направлять неиспользуемые амбулаторные карты в архив Периодически все амбулаторные карты проверяются и в случае, если в течение пяти лет пациент не обращался в поликлинику, его амбулаторная карта направляется на хранение в архив.

2.5 Реализовывать правовое обеспечение кадров Основная задача кадрово-правовой службы — соблюдение норм трудового законодательства обеспечение и подготовка профессиональных кадров для поликлиники, правовая экспертиза юридической, медицинской и другой документации. Для выполнения своих функций кадрово-правовая служба осуществляет следующие мероприятия

2.5.1 Изучать рынок труда и вакансии Поликлиника нуждается в обновлении персонала. С этой целью проводится набор новых сотрудников. Определяются потребности в рабочей силе и планируется профессиональная подготовка кадров. На этом этапе приводятся в действия внешние связи поликлиники с различными организациями, в частности, с медицинскими институтами. Оформляется и публикуются списки вакансий на необходимые должности.

Изучать наличие вакансий в подразделениях и потребности в квалифицированных кадрах При изучении потребности в кадрах определяется, сколько необходимо работников и какие требования предъявляются к их квалификации. Учитывается опыт работы, наличие при необходимости специальной подготовки, квалификационной категории и сертификата специалиста.

Оформлять заявки на подбор персонала После изучения потребности в кадрах составляется заявка с учётом всех требований к квалификации. Заявки распространяются на информационных стендах в поликлинике и в учебных заведениях, готовящих необходимых специалистов.

Осуществлять прямой внешний поиск персонала Кроме того, используются местные средства информации (телевидение, газеты, Интернет). Также заявки подаются в центр занятости населения и другие кадровые агентства.

Анализировать предлагаемых кандидатов При поступлении информации о наличии необходимых кандидатов на вакантные должности проводится анализ предложений, в результате которого кандидаты приглашаются на предварительное собеседование.

Осуществлять предварительное собеседование При личном собеседование уточняются детали условий труда и оплаты. При достижении согласия между работодателем и работником принимается решение о заключении трудового договора

2.5.2 Проводить экспертизу договоров После того, как нужный сотрудник найдет, с ним необходимо заключить договор о приеме на работу в поликлинику. Здесь кадрово-правовая служба участвует в подготовке коллективного договора и контролирует выполнение принятых обязательств, а также оформляет материалы в соответствии с решениями квалификационных, аттестационных и конкурсных комиссий. Экспертиза договоров состоит из следующих последовательных действий:

а) проверка документации на соответствие норм действующего законодательства б) проверка соответствия должностей квалификационным справочникам, трифно-квалификационным характеристикам в) проверка соответствия трудовому законодательству и коллективному договору внутренней документации учреждения. (Приложение А, страница А5)

2.5.3 Разрабатывать функции сотрудников Новому сотруднику необходимо выработать четко определенные функции и обязательства. Для этого кадрово-правовая служба поликлиники формирует и ведет личные дела работников, вносит в них изменения, связанные с трудовой деятельностью, участвует в составлении штатного расписания. Этот процесс состоит из следующих этапов:

а) определение категории должности и квалификационных требований согласно штатного расписания б) определение порядка назначения освобождения от должности в) определение перечня прав и обязанностей работника с учетом законодательства и внутренних нормативных актов г) указание мер ответственности на несоблюдении функциональных обязанностей д) назначение наименований должностных лиц, которым подчиняется работник.

2.5.4 Вести реестр документов Все действия по правовому обеспечению кадров поликлиники должны быть зарегистрированы. Для этой цели ведется учет личного состава и установленную документацию по кадрам, оформляется приём, перевод и увольнение работников в соответствии с трудовым законодательством. Кадрово-правовая служба заполняет, хранит и учитывает трудовые книжки, производит подсчёт трудового стажа, выдаёт справки о настоящей и прошлой трудовой деятельности работников, оформляет документы, необходимые для назначения пенсий работникам. Процесс формирования реестра документов состоит из следующих последовательно-исполняемых действий:

а) регистрация документов по направлениям деятельности для обеспечения учёта и контроля б) Присвоение документам регистрационных номеров в) формирование дел с описью документов в соответствии с номенклатурой г) передача отработанных документов на хранение в архив в соответствии с перечнем.

3. Модель функционирования стоматологической поликлиники

3.1 Цель создания модели Целью создания данной модели является получение удобного и наглядного представления механизма функционирования стоматологии и протекающих в ней процессов. Модель позволяет наглядно продемонстрировать принципы взаимосвязи между отделами, а также понять их основное назначение. Такую форму представления поликлиники наиболее удобно анализировать.

3.2 Границы моделирования Модель охватывает не только все внутренние процессы, происходящие в поликлинике, но и выходящие за ее пределы, к примеру, принципы приема на работу новых служащих.

3.3 Точка зрения разработчика Данная модель разрабатывалась с точки зрения главного врача поликлиники, так как в модели подробно рассмотрены принципы функционирования отделов и все процессы, протекающие в организации. Такая подробная схема функционирования стоматологии доступна лишь главному врачу, потому что только он знает структуру работы всех отделов вместе, а не по отдельности.

3.4 Целевая аудитория Данная модель предназначена для работников поликлиники, от заведующих отделениями, до рядовых врачей, зубных техников и прочих сотрудников.

3.5 Глоссарий Устав поликлиники — основной юридический документ, определяющий функции, цели и задачи учреждения.

Муниципальный заказ — объем и виды медицинской помощи, установленные программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Добровольное медицинское страхование — вид медицинского страхования, при котором отношения между страховщиком и субъектом страхования определяются договорами.

Предпринимательская деятельность — вид деятельности стоматологии, направленная на получение дохода.

Пальпация — обследование областей с помощью пальцев рук Перкуссия — метод обследования, основанный на постукивании медицинскими инструментами Зондирование — инструментальное исследование полостных органов Термические пробы — метод исследования, основанный на изучении ответной реакции на изменение температуры Физиотерапевтическое лечение — лечение с использованием физических факторов Амбулаторный способ лечения — способ лечения, не требующий круглосуточного наблюдения за больным Стационарный способ лечения — способ лечения, основанный на постоянном наблюдении и уходе за пациентом

4 Руководство разработчика

4.1 Создание контекстной диаграммы Для создания контекстной диаграммы выполним следующие действия:

1) Запустим BPWin.

2) Если появляется диалоговое окно ModelMart Connection Manager, нажмем на кнопку Cancel.

3) Нажмем на панели инструментов кнопку New Model. Появляется диалоговое окно I would like to. Внесем имя модели «Деятельность компании» и выберем Туре — IDEFO. Нажмем кнопку ОК.

Автоматически создастся контекстная диаграмма.

4.2 Создание диаграммы декомпозиции Щелкнув двойным щелчком левой кнопки мыши на появившемся блоке, зададим его имя — назовем «Деятельность стоматологии»

Для создания стрелок, отображающих воды, выходы, механизмы и управление воспользуемся инструментом Precedence Arrow Tool в панели инструментов. На границах рабочего поля программы существуют специальные области, которые можно связывать с самой диаграммой, тем самым, создавая воды, выходы, механизмы и управление. К примеру, создадим вход, для этого из левого поля протянем стрелку к левой части блока (так как входы изображаются слева). Для этого щелкнем левой кнопкой мыши на левом поле и передвинем курсов на левую часть блока.

После щелчка левой кнопки мыши стрелка будет создана. С помощью этого инструмента также можно соединять и разделять стрелки. Теперь необходимо ее поименовать, для чего следует навести курсор на созданную стрелу (при этом она выделяется) и щелкнуть по ней двойным щелчком левой кнопки мыши. В появившемся окне зададим имя «Муниципальный заказ».

Нажмем кнопку «ОК» и стрелка будет поименована. По аналогии создаются все стрелки на контекстной диаграмме для обозначения входов, выходов, механизмов и управление. Для этого необходимо пользоваться специальными областями на гранях прямоугольников-блоков.

Для создания декомпозиции следует на панели слева щелкнуть первой кнопкой мыши на имени блока и выбрать пункт Decompose. После чего в появившемся окне ввести число блоков, на которые будет разбит этот блок.

Нажмем на ОК, и блок будет разбит на пять подблоков.

По аналогии с предыдущим примером поименуем все новые блоки. Для того, чтобы названия блоков помещались в прямоугольник их следует писать в несколько строчек. Если и после этого название не помещается, то следует растянуть блок, используя стрелки растягивания. Аналогично отображаем стрелками все связи всех блоков и внешней среды. Используя элемент Pointer Tool можно менять расположение блоков и стрелок. Если необходимо создать еще один блок, следует воспользоваться инструментом Activity Box Tool. Иногда название стрелок для удобства восприятия диаграммы следует выносить. Для этого следует воспользоваться инструментом Squiggle Tool. Следует перенести само название в благоприятное место, выбрать этот элемент щелкнуть левой кнопкой мыши в любой точке стрелки.

4.3 Создание диаграммы узлов Для создания дерева узлов необходимо в меню выбрать поле Diagram Add Node Tree и выбрать необходимое число уровней

Затем нажать «Готово» и дерево будет создано.

5. Рекомендации Данная модель относится к типу «is this», поэтому все действия и процессы отражают действительное функционирование поликлиники. Естественно, не все процессы идеальны и некоторые из них нуждаются в улучшении.

5.1 Организовать смотровой кабинет В созданной модели функционирования действия «Собирать информацию обследования», «Установить диагноз», «Планировать лечение» (Приложение А, страница А1) из медицинской деятельности производит непосредственно сам врач. Более целесообразно организовать специальный смотровой кабинет с врачом и регистратором, оснащенный подключенным к локальной сети поликлиники персональным компьютером, для проведения этих действий. Это позволит ускорить процесс оказания помощи пациентам, ведь иногда им приходится пол дня проходить всяческие обследования, прежде чем попасть непосредственно на лечение, к тому же это уменьшит вероятность врачебных ошибок в установлении диагноза, так как осмотр будет проводить профессиональный стоматолог. При такой организации работы пациенты будут приходить к врачу с уже готовым планом на лечение, то за рабочий день каждый из врачей сможет обслужить большее число пациентов, что окупит затраты на создание смотрового кабинета. Это нововведение также сильное влияние окажет на процессы по записи и регистрации пациентов. А именно, действия «Оформлять медицинскую документацию» и «Направлять в отделения» (Приложение А, страница А4) будет выполнять регистратор смотрового кабинета. А так как место регистратора оснащено персональным компьютером, то процесс оформления медицинской документации будет значительно ускорен, к тому же вся введенная информация о пациенте будет в электронном виде, что упростит ее повторное использование. Кроме того, такая организация деятельности позволит значительно сократить численность сотрудников регистратуры, что позволит сэкономить денежные средства и выделить дополнительные рабочие помещения.

5.2 Автоматизировать рабочее место стоматолога Автоматизация рабочих мест стоматологов позволит не внесет существенных изменений в структуру модели, но позволит значительно сократить время по действиям «Регистрировать услуги» (Приложение А, страница А1) и «Оформлять отчет о проделанной работе» (Приложение А, страница А14), так как в специальном программном обеспечении на компьютере будут все виды бланков, а всю информацию о пациенте врачи будут получать по локальной сети из смотрового кабинета (или регистратуры).

5.3 Изменить финансово-экономическую деятельность На данный момент функции «Планировать финансовою деятельность» и «Рассчитывать тарифы на услуги» (Приложение А, страница А3) выполняют совершенно разные отделы поликлиники. В связи со схожестью выполняемой в этих функциях работы и тем фактом, что тарифы на услуги рассчитываются не так часто (один раз в год), более логичным будет объединить эти функции в одну и возложит обязательства по их исполнению на один отдел. Соответственно сливаются и все внутренние действия для этих функций (Приложение А, страница А32 и Приложение А, страница А34). Таким образом другой отдел можно сократить, что позволит сэкономить средства поликлиники и выделить новые площади.

Заключение

В данной курсовой работе была построена и изучена модель стоматологической поликлиники. Спроектированная модель полностью отражает все функциональные связи всех ее элементов. Все процессы подробно описаны на естественном языке. А главное, приведены дельные предложения по улучшению деятельности поликлиники, по сокращению ее расходов и экономии времени проведение работ и оказания услуг. Таким образом, поставленные перед работой цели и задачи полностью решены. Все предложения по оптимизации деятельности могут быть применены в конкретной поликлиники, так как имеют логическое обоснование своей правильности.