Организация сортировочных бригад, состоящих из наиболее подготовленных и опытных специалистов, способных быстро оценить тяжесть состояния ребенка, определить диагноз и прогноз без трудоемких методов исследования, установить характер, объем и порядок оказания необходимой медицинской помощи[3]. Комплектование распределительных бригад портативной диагностической аппаратурой, средствами диагностики экспресс методами, дифференциально-диагностическими таблицами, нужной медицинской документацией, медицинским имуществом (медикаментами, аппаратурой, инструментарием и т. п.) для оказания экстренной помощи при инфекциях, характерных для детей. На каждом этапе медицинской эвакуации инфицированныедетиделятся по степени опасности для окружающего населения, в зависимости от этого принимается решение о комплектации групп для эвакуации на следующий этап, либо для терапии на данном этапе. Противоэпидемический режим при воздушном пути распространения возбудителя очень сложен и обязансодержать меры по недопущению распространения инфекции от больного (маска на лицо из полотенца, сложенного платка и другогоматериала), окружающих предметов и выделений, обеззараживание воздуха, защиты системы органов дыхания обслуживающего персонала (медики).При транспортировке и размещении больных детей с фекально-оральным механизмом передачи главноеэто обеззараживание выделений больных, выполнение правил общественной гигиены иличной, текущую дезинфекцию. В группе инфекционных больных, не представляющих опасности для окружающих, основное внимание уделяется медицинским манипуляциям, правилам личной и общественной гигиены. При выявлении в очаге больного ребенка с особо опасным инфекционным заболеванием ближайший этап медицинской эвакуации переводится на строгий противоэпидемический режим, основными элементами которого являются:
временная изоляция детей, контактировавших с инфицированными, в развертываемых провизорных госпиталях (отделениях);
— изоляция ребенка (подозрительного) опасной инфекцией на этапе эвакуации, подготовленном к работе в условиях строгого противоэпидемического режима (до эвакуации);
— личная безопасность медицинского работника
ЛПУ с использованием защитной одежды;
— организация охраны этапа медицинской эвакуации, прекращение доступа на него посторонних;
— перестройка работы ЛПУ, перераспределение функциональных обязанностей медицинского персонала, материальных средств с учетом необходимых режимных и противоэпидемических мероприятий;
— проведение общей и экстренной специальной профилактики медикам и контактным лицам;
— проведение текущей и заключительной дезинфекции на данном этапе.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Сортировка больных осуществляется по степени эпидемической опасности. Заболевшие с признаками поражения органов дыхательной системыочень опасны для окружающих, вследствие этого в отношении их требуется проводить строгие противоэпидемические мероприятия. Менее опасны в эпидемиологическом отношении для окружающего населения больные с поражением органов пищеварительной системы. По эпидемическим симптомам выделяются 2 группы больных:
больные с инфекциями воздушно-капельного характера;
— больные с другими инфекционными заболеваниями. Первоочередной эвакуации в инфекционныебольницы подлежат, в зависимости от транспортабельности, больные в состояниитяжелой степени и все больные с высоко контагиозными инфекционными болезнями и имеющие симптомы поражения органов дыхательной системы. Средней тяжести больные и больные контагиозными инфекционными заболеваниями с симптомами поражения органов пищеварительной системыпроизводят эвакуацию во вторую очередь, все остальные инфекционные больные — в третью очередь. Первой группы больные направляются в инфекционные стационары, где разворачиваются отделения с боксами для больных с опасными воздушно-капельными инфекциями, функционирующие в строгом противоэпидемическом режиме. Второй группы больные направляются в инфекционные отделения многопрофильных больниц.
При дефиците коек вероятно их размещение в терапевтических отделениях больниц, перемещенных в режим работы инфекционных отделений. Некоторые больные могут оказаться нетранспортабельными (поражения острыми септическими формами мелиоидоза, ботулотоксином, чумы, сибирской язвы и т. п.). Их число может повышаться при продолжительной задержке эвакуации в больницы. СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫНикифоров В.Н., Никифоров В. В. Неотложные состояния в клинике инфекционных болезней. Токсико-инфекционный шок. (
Лекция). М., 1983, с.
26.Покровский, В. И. Инфекционные болезни и эпидемиология / В. И. Покровский, С. Г. Пак. М.: ГЭОТАР — Мед, 2004. — 816 с. Табачников Б. И., Шапошников А. А. Организация медицинского обеспечения больных опасными инфекциями на этапах медицинской эвакуации в районах стихийных бедствий и катастроф // Мед.катастроф. — 1994. №
3 — 4 (7 — 8). — С. 34 — 41.
