При этом важно учитывать условия, при который возможно развитие болезни, факторы риска, сопутствующую патологию, наличие очагов инфекции, предшествующее лечение и переносимость лекарственный веществдерматоза (А.В. Шумский, 2007).В острый период при наличии интенсивного зуда показаны блокаторы Н-гистаминовых рецепторов и антисеротониновые препараты и блокаторы катехоламинов. Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда. Благоприятный эффект оказывают витамины А, D, Е. Ретиноиды— дериваты витамина, А (ацитретин) снижают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточный мембран и нормализуют процессы пролиферации. В последние годы с успехом применяют аналоги витамина, А — каротиноиды, особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой оболочки рта и половыж органов. Витамин Е (а-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии.
Поливитаминные препараты, содержащие жирорастворимые витамины, показаны больным при длительном хроническом течении болезни, при веррукозных формах и поражении слизистых оболочек. Применяют фонофорез с седативными и противовоспалительными средствами, криомассаж и криодеструкцию (особенно при веррукозной форме) (М.М. Полещук и др, 2005). Определенные положительные результаты отмечают при использовании лазеротерапии, рефлексотерапии, фитотерапии и санаторно-курортном лечении. Наружно назначают охлаждающие и снижающие интенсивность зуда взбалтываемые взвеси с ментолом и анестезином, кортикостероидные кремы (в том числе под окклюзионную повязку), обкалывания крупных и веррукозных очагов хингамином, кортикостероидами, прокаином, лазеротерапию. Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами (облепиховое масло, масло шиповника)
дерматоза (А.В. Шумский, 2007).Из методов немедикаментозной терапии заслуживает внимания фототерапия (субэритемные дозы УФО). В настоящее время с успехом используется метод фотохимиотерапии (PUVA), в основе которого лежит фотохимическая реакция между молекулами фотосенсибилизаторов, возбужденный длинноволновым УФО, и молекулами-мишенями — нуклеиновыми кислотами, белками и липидами. PUVA-терапия оказывает влияние на иммунокомпетентные реакции, повреждая иммунокомпетентные клетки в коже. При этом исчезает поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в коже, нормализуя клеточный состав в эпидермисе (В.Б. Акинфиева, 2007).В связи с тем что материальной основой дерматоза является иммунное воспаление, коррекция иммунитета приобретает особое значение. Для прерывания кооперативной связи иммунокомпетентных клеток в качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин), особенно при распространенный и резистентных формах. В литературе имеются сведения об эффективности применения препарата вилочковой железы крупного рогатого скота, оказывающего иммуномодулирующее действие. В последнее время все шире используют экзогенные интерфероны (интерферон альфа) и интерфероногены (криданимод).Есть данные об успешном применении в лечении больных с различными формами красного плоского лишая (как типичных, так и атипичных) низкомолекулярного индуктора интерферона препарата Циклоферон, обладающего способностью вызывать образование а-, Р-, у-интерферонов в организме (Дымо В.Н., Святенко Т. В., 2009). Заключение
Несмотря на то, что история изучения красного плоского лишая насчитывает более 100 лет, единственной, которая бы нашла всеобщее признание, гипотезы этиологии и патогенеза этого заболевания пока не существует. В настоящее время красный плоский лишай принято рассматривать как мультифакторное заболевание, при котором эндогенные и экзогенные факторы, наряду с генетическими аномалиями, могут играть решающую роль в формировании и характере течения патологического процесса. Красный плоский лишай (КПЛ) имеет большую клиническую вариабельность форм, длительности и тяжести течения, что значительно усложняет верификацию и дифференциальную диагностику болезни. На сегодня изучения проблемы красного плоского лишая обусловлено перманентным ростом уровня заболеваемости, в значительной вариабельностью клинического течения, развитием атипичных форм дерматоза, резистентных к различным средствам терапии, которые традиционно используются, снижением качества жизни больных, уменьшением сроков ремиссий, особенно при хронических и атипичных формах.
Список литературы
Акинфиева, В. Б. Лечение эрозивно-язвенной формы красного плоского лишая слизистой оболочки рта с использованием «Галавит ПЛ»: Автореф. дис.. канд. мед.
наук. М., 2007. — 24 с. Актуальные вопросы современной стоматологии: Материалы конференции, посвященной 75-летию Волгоградского государственного медицинского университета, 45-летию кафедры терапевтической стоматологии и 40-летию кафедры ортопедической стоматологии / Под общ.
ред. акад. В. И. Петрова. — Волгоград: ООО «Бланк», 2010. -
248 сДымо В.Н., Святенко Т. В. Эпидемиологические аспекты красного плоского лишая // Журнал дерматовенерологии и косметологии им. Н. А. Торсуева — 2009. — № 1 — 2(8).
— С. 25−27.Кривошеев А. Б.
Пигментный красный плоский лишай: к вопросу диференциальной диагностики / А. Б. Кривошеев, Б. Н. Кривошеев, М. Н. Ермаков // Рос.журн.
кожных и венерических болезней. — 2006. — № 6.
— С.18−22.Невозинская, 3. Оптимизация фармакотерапии плоского лишая: Автореф. дис.. канд. мед.
наук. — М., 2007. 22 с. Особенности лечения атипичной формы красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / М. М. Полещук и др. // Современные стоматологические технологии. — Барнаул: АГМУ, 2005 — С. 224−226.Подимова А.
Р. Красный плоский лишай: Метод.
рекомендации / А. Р. Подимова, И. Б. Трофимова. — М., 2007. — 50 с. Шумский, А.В. Клинико-морфологические особенности и дифференциальная диагностика красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта / А. В. Шумский, Л. П. Трунина // Стоматолог.
2006. № 4. — С. 20−28.Шумский, А. В. Современные аспекты общего лечения красного плоского лишая полости рта У А. В. Шумский, Л. П. Трунина // Стоматолог.
— 2007. № 3. — С. 7−22.Шумский, А. В. Эффективность иммунокорригирующей терапии в комплексном лечении красного плоского лишая / А. В. Шумский, Л. П. Трунина // Стоматолог.
2007. — № 4. — С. 18−32.
