Психолого-педагогическая характеристика детей с ринолалией

Дети могут ответить на вопросы по картинке, связанные с семьей, знакомыми явлениями окружающего мира, но они не знают многих слов, обозначающих животных и их детенышей, части тела, одежду, мебель, профессии и т. д.

Характерным остается резко выраженный аграмматизм. Понимание обращенной речи остается неполным, так как многие грамматические формы различаются детьми недостаточно.

Третий уровень речевого развития характеризуется появлением развернутой обиходной речи без грубых лексико-грамматических и фонетических отклонений. На этом фоне наблюдается неточное знание и употребление многих слов и недостаточно полная сформированность ряда грамматических форм и категорий языка. В активном словаре преобладают существительные и глаголы, недостаточно слов, обозначающих качества, признаки, действия, состояния предметов, страдает словообразование, затруднен подбор однокоренных слов. Для грамматического строя характерны ошибки в употреблении предлогов к, в, из-под, из-за, между, через, над и т. д., в согласовании различных частей речи, построении предложений.

В устной речи детей с ВРГН страдает не только артикуляция звуков, но и развитие простых элементов речи. Отмечается позднее начало речи, значительный временной интервал между появлением первых слогов, слов и фраз уже в ранний период, являющийся сензитивным для формирования не только звукового, но и смыслового ее содержания, т. е. начинается искаженный путь развития речи в целом.

Для детей школьного возраста с ринолалией, имеющих общее недоразвитие речи, характерна недостаточность в развития лексики и грамматического строя. Обусловленность ее различна: сужение социальных и речевых контактов детей из-за грубого дефекта звуковой речи, позднее ее начало, осложненность основного дефекта проявлениями дизартрии или алалии. Речевые ошибки отражают низкий уровень усвоения языковых закономерностей, нарушение лексической и синтаксической сочетаемости, нарушение норм литературного языка. Они обусловлены, прежде всего, малым объемом речевой практики.

Словарь детей недостаточно точный по употреблению, с ограниченным количеством слов, обозначающих отвлеченные и обобщенные понятия. Этим объясняется стереотипность их речи, замены близких по значению слов.

В письменной речи типичными являются случаи неправильного употребления предлогов, союзов, частиц, ошибки в падежных окончаниях, т. е. проявления аграмматизмов на письме. Распространенными оказываются замены и пропуски предлогов, слияние предлогов с существительными и местоимениями, неправильное членение предложений.

Развитие речи детей с ВРГН обусловлено зачастую характером отношения родителей к речи ребенка. Родители часто не стимулируют речевое развитие малыша, низко оценивая его речевые возможности, не добиваются от него речевой реакции. Таким образом ослабляется естественная потребность ребенка выразить словом свои мысли и чувства, быть услышанным, откликнуться. К этому добавляется и влияние частых госпитализаций, которые травмируют детей и родителей, нарушают взаимоотношения между ними и тормозят развитие детей.

А. С. Герасимова приводит основные принципы работы по развитию понимания речи с детьми раннего возраста, имеющими ВРГН:

1.Включение ребенка в пассивный, а затем и в активный эмоциональный контакт.

2.Оречевление всех действий, производимых в присутствии ребенка, последовательное комментирование с подведением итогов учебных и игровых задач.

3.Соотнесение предмета, качества, явления с наглядным образом, стимуляция речевого и звукового отклика и сопровождающей речи.

4.Постепенное усложнение задач, предъявляемых ребенку, при условии полного усвоения им предыдущих задач.

5.Использование метода поручений, подкрепляемых словесными указаниями, а при необходимости и зрительными образами, при негативизме ребенка — использование приема отвлечения.

6.Поощрение правильных ответов и действий, помощь при попытках ребенка выразить свои мысли договаривание сложных конструкций и повторение правильных действий и ответов.

7.Предоставление ребенку возможности познавать окружающий мир, стимуляция ориентированности среди игрушек, материалов предметов, поощрение интереса и любознательности, обязательное предоставление ребенку информации (вопросы не должны оставаться без ответов).

8.Иллюстрирование всех занятий, проводимых с ребенком, и привлечение внимания ребенка к иллюстративному материалу (сопровождающим картинкам, предметам, игрушкам), соотнесение названий с предметами.

Важно учитывать, что каждый ребенок с ВРН индивидуален, поэтому нельзя забывать о применении дифференцированного подхода и об учете индивидуальных особенностей ребенка, его характера.

Таким образом, помимо неизбежных при данной форме ринолалии нарушений голоса и звукопроизношения нередко у детей наблюдается общее недоразвитие речи с характерной для него бедностью словарного запаса и несформированностью грамматического строя, что связано с недостаточной практикой речевого общения.

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОЙ И ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВОЙ СФЕРЫ ДЕТЕЙ С РИНОЛАЛИЕЙ

Когнитивная и социо-эмоциональная сфера детей с ВРГН изучается в отечественной и зарубежной психологии. Многие авторы отмечают, что дети с расщелиной губы и неба представляют собой группу риска для возникновения психологических проблем.

Так, И. А. Чистоградова рассматривает проблему становления эмоциональной и мнестической сфер у детей с врожденной расщелиной губы и неба. Анализ экспериментальных данных показал, что этот процесс у детей с ВРГН протекает неравномерно и характеризуется усилением с возрастом субъективного эмоционально-негативного отношения к собственной личности и социуму.

Е.С. Набойченко приводит данные о исследованиях А. И. Ураковой (1989), которая показала, что у детей 6-летнего возраста с ВРГН наглядно-образные формы мыслительной деятельности не отличаются существенно от нормальных детей. Однако из-за ограниченного словарного запаса у них ниже показатели словесно-логического мышления, логического запоминания, воспроизведения ряда слов и определения понятий о предметах, то есть имеет место вторичная задержка психического развития в результате дефектов артикуляционной стороны речи .

Анализ динамики обучения, проведенный З. А. Репиной, Н. В. Обуховой (1998, 2002) и Т. В. Васильевой (1998), показал зависимость состояния речи учащихся с ВРГН от сформированности мотивационной сферы, познавательной активности, внимания, самоконтроля, а также от особенностей социальной и речевой среды. С позиции изучения нарушений звукопроизношения как ведущей причины, вызывающей дезадаптацию у подростков с ВРГН, рассматривается проблема подростковой социализации (Ад.А. Мамедов, В. А. Виссарионов, 1997, 2005).

Е.С. Набойченко провела исследования особенностей социо-эмоциональной сферы детей с ВРГН. Выявлено, что по параметру «эмоции и социальное поведение» методики Баженовой группа детей с ВРГН достоверно отличается от группы детей без расщелины в возрасте 3−6 месяцев в сторону более низких показателей. Это может быть следствием того, что дети с ВРГН из-за медицинских мероприятий по устранению расщелины в первые шесть месяцев начинают позже улыбаться, реже положительно реагировать на погремушки, реже реагировать смехом на близких людей.

Автор исследования объясняет это еще и другими немаловажными причинами: во-первых, сами родители находятся в подавленном эмоциональном состоянии из-за рождения ребенка с врожденной расщелиной, из-за ожидания предстоящей операции; во-вторых, именно в это время возникают первые супружеские и семейные конфликты из-за ребенка. Свой негативный эмоциональный фон настроения родители «индуцируют» детям. Они редко бывают с ними на улице, стараются «спрятать» ребенка от окружающих, чтобы скрыть уродующий внешность ребенка дефект. Социальные контакты с окружающими людьми, взрослыми и детьми в это время ограничены, и возможно уже в этот период происходит «запуск» патологического формирования личности; в-третьих, сама по себе врожденная расщелина не позволяет, в силу анатомических причин, ребенку полностью проявлять свои эмоции, так как, например, расщелина губы вообще не позволяет ребенку улыбаться; в-четвертых, подготовительный этап к любой операции предполагает ношение специальных ортодонтических повязок, что также не способствует развитию и формированию положительных эмоций, как у детей, так и у их родителей. .

Выявлено также, что параметру «эмоции, настроение и социальные контакты» дети с ВРГН отличаются в сторону снижения в возрастных подгруппах от 1 года до 2 лет 6 мес. и от 2 лет 6 мес. до 3-х лет. Объяснить это можно тем, что количество операций в этот период возрастает, детям проводят иногда до 2−3 операций в год, они длительное время вынуждены находиться в больнице, контакты с социальным «не медицинским» окружением снижены, дети чаще испытывают физические страдания, как и их родители. Кроме того, в период от 2 до 3 лет дети с расщелиной чаще находятся в негативном состоянии, эмоциональный фон настроения снижен, чаще проявляются такие эмоции, как гнев, упрямство, отказ, раздражительность.

У более старших детей с ВРГН отмечаются отличия по следующим показателям: наличие беспокойства у детей об отношении к ним взрослых, эмоциональное напряжение и дистанция, психологический дискомфорт.

В то же время, отставание в когнитивном развитии детей раннего возраста наблюдается только по параметру «активная речь». В возрасте от 3 до 7 лет происходит «выравнивание» всех компонентов когнитивного развития детей с расщелинами.

Социо-эмоциональная сфера детей и подростков с врожденными расщелинами отличается неустойчивостью, высоким уровнем тревожности, заниженной самооценкой; дети младшего школьного возраста, имеющие ВРГН, характеризуются достоверно более высокими показателями по категориям: депрессия, тревожность по отношению к другим детям, эмоциональная напряженность. Подростки с ВРГН имеют более высокий показатель социальной дезадаптации, чем их сверстники.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Подводя итоги проведенного исследования отметим основные положения.

Ринолалия представляет собой речевое нарушение, выражающееся в расстройстве артикуляции и фонации звуков речи. Для ринолалии характерно патологическое изменение резонирования носовой полости во время фонации, следствием чего является назальность речи.

Открытая органическая ринолалия может быть врожденной и приобретенной. По своему виду дефекты неба разнообразны. Расщелины могут быть следующего вида: сквозные и изолированные (несквозные), полные и неполные, односторонние и двусторонние. Различие их состоит в размере и расположении. Причины возникновения ВРГН исследователи связывают как с влиянием генов и факторов окружающей среды, так и с порогом восприимчивости к их воздействию.

Наличие ВРГН глубоко отражается на всем развитии ребенка: эти дети более болезненные, соматически ослабленные, у них часто отмечается снижение слуха. При ринолалии дефект речи может сопровождаться отклонениями в развитии высших психических функций. Эти дети характеризуются своеобразными особенностями развития личности и формирования деятельности. Социо-эмоциональная сфера детей и подростков с врожденными расщелинами отличается неустойчивостью, высоким уровнем тревожности, заниженной самооценкой.

Факторы, отрицательно влияющие на процесс развития речи детей с ВРГН:

1) оральная и артикуляционная недостаточность,

2) нарушения слуха,

3) дыхательная недостаточность,

4) отставание в физическом развитии,

5) отсутствие продуктивного контакта со взрослыми и со сверстниками,

6) ограничение речевого и психоэмоционального общения.

Изучение речевой деятельности детей, страдающих ринолалией, показывает, что неполноценные анатомо-физиологические условия речеобразования, ограничение моторного компонента речи приводят не только к аномальному развитию звуковой стороны речи, но и в ряде случаев — к более глубокому системному нарушению всех ее компонентов.

Первичными нарушениями при ринолалии являются: нарушения дыхания, питания, отставание в физическом развитии, астенический синдром, физическое снижение слуха, неврологические нарушения, нарушения в костно-мышечном аппарате речи, нарушения зубо-челюстной системы, нарушения артикуляционной моторики, голосовые нарушения и акустико-артикуляционные особенности звукопроизношения.

Вторичными нарушениями при ринолалии являются: нарушение фонематического слуха и фонематического восприятия, задержка в развитии речи, лексико-грамматические нарушения, общее недоразвитие речи, дисграфия и дислексия, снижение уровня познавательной деятельности, задержка психического развития, нарушения коммуникации, особенности личности. Установлено, что с возрастом показатели речевого развития ухудшаются по сравнению с нормально говорящими детьми, структура дефекта осложняется нарушением различных форм письменной речи.

Социо-эмоциональная сфера детей и подростков с врожденными расщелинами отличается неустойчивостью, высоким уровнем тревожности, заниженной самооценкой Ранняя коррекция отклонений речевого развития у детей с ринолалией имеет необычайно важное социальное и психолого-педагогическое значение для нормализации речи, предотвращения трудностей в обучении и выборе профессии. Благодаря трудам хирургов, ортодонтов, логопедов, психологов достигнуты значительные успехи в устранении анатомо-физиологических, речевых и психологических отклонений, возникающих у детей с ринолалией.

Вансовская Л. И. Устранение нарушений речи при врожденных расщелинах неба. — СПб.: Гиппократ, 2000. — 136 с.

Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007.

Васильева Т. В. Формирование лексики младших школьников с ринолалией: Дис. … канд. пед. наук: 13.

00.03: Екатеринбург, 1998.

Волосовец Т. В. Логопедическая работа с детьми в возрасте 1−3 лет с врожденными расщелинами губы и неба: Автореферат дисс. …канд. пед. наук. — М., 1995.

Врожденные расщелины губы и неба. — М., 1964.

Герасимова А. С. Уникальное руководство по развитию речи детей от О до б лет — М Айрис-пресс, 2003.

Герасимова А. С., Кузнецова В. Г. Школа раннего развития — М: ОЛМА-ПРЕСС, 2003.

Городилова В.И., Кузьмина Н. И. Устранение недостатков произношения при ринолалии. — М.: Просвещение, 1961.

Дмитриева А.Б., Телеляева Л. М., Таптапова С. Л. и др. Фониатрия и фонопедия. — М., 1990.

Дубов М. Д. Врожденные расщелины неба. — М., 1960.

Ермакова И. И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. — М.: Просвещение, 1984. — 143 с.

Ипполитова А. Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие / Под ред. О. Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983. — 95 с.

Калягин В. А. Логопсихология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений / В. А. Калягин, Т. С. Овчинникова. — М.: Академия, 2006. — 320 с.

Левина Р. Е. Нарушение речи и письма у детей: избранные труды. М.: АРКТИ, 2005.

Логопедия / Под ред. Л. С. Волковой, С. Н. Шаховской. — М.: ВЛАДОС, 2003.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие / Под общ. ред. Г. В. Чиркиной. — 2-е изд., испр. — М.: АРКТИ, 2003. — 240с.

Соболева Е. А. Ринолалия. — М.: АСТ: Астрель, 2006. — 126 с.

Соломатина Г. Устранение открытой ринолалии у детей. Методы обследования и коррекции. — M.: Сфера, 2005.

Таптапова С.Л. Коррекционно-логопедическая работа при нарушениях голоса. — М.: Просвещение, 1984. — 112 с.

Фониатрия и фонопедия/Под ред. Дмитриева Л. Б. — М.: Медицина, 1990.

Чиркина Г. В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата. — М.: Педагогика, 1969.

Чиркина Г. В. Нарушения речи при ринолалии и пути их коррекции: Автореферат дисс. …докт. пед. наук. — М., 1987.

Чистоградова И. А. Особенности формирования эмоциональной и мнестической сфер у детей с врожденной расщелиной губы и неба // Дефектология. — 2008. — № 1.

— С. 7−13.

Чистоградова И. А. Особенности психического развития детей с врожденной челюстно-лицевой патологией // Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения. — М., 2002.

Чистоградова И. А. Особенности становления эмоционально-ценностного компонента Я-концепции у школьников с врожденной челюстно-лицевой патологией: диссертация … кандидата психологических наук: 19.

00.10. — Москва, 2007.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009, с.

7.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009, с.

8.

Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007, с.

6.

Ипполитова А. Г. Открытая ринолалия. — М.: Просвещение, 1983, с.

4.

Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007.

См. Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

Ипполитова А. Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие / Под ред. О. Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983, с.23−24.

Ипполитова А. Г. Открытая ринолалия: Учеб. пособие / Под ред. О. Н. Усановой.— М.: Просвещение, 1983, с.

27.

Там же.

См. Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

См. Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007.

Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие / Под общ. ред. Г. В. Чиркиной. — 2-е изд., испр. — М.: АРКТИ, 2003, с. 96.

Там же, с. 98.

Там же, с. 101.

Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие / Под общ. ред. Г. В. Чиркиной. — 2-е изд., испр. — М.: АРКТИ, 2003, с. 103.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

См. Герасимова А. С., Кузнецова В. Г. Школа раннего развития — М: ОЛМА-ПРЕСС, 2003.

См. Герасимова А. С., Кузнецова В. Г. Школа раннего развития — М: ОЛМА-ПРЕСС, 2003.

См. Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007.

Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007, с.

114.

Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007, с.

115.

См. Ермакова И. И. Коррекция речи при ринолалии у детей и подростков. — М.: Просвещение, 1984.

См. Соломатина Г. Устранение открытой ринолалии у детей. Методы обследования и коррекции. — M.: Сфера, 2005.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

набойч

См. Герасимова А. С. Уникальное руководство по развитию речи детей от О до б лет — М Айрис-пресс, 2003.

См. Герасимова А. С. Уникальное руководство по развитию речи детей от О до б лет — М Айрис-пресс, 2003.

Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие / Под общ. ред. Г. В. Чиркиной. — 2-е изд., испр. — М.: АРКТИ, 2003, с. 103.

См. Основы логопедической работы с детьми: Учебное пособие / Под общ. ред. Г. В. Чиркиной. — 2-е изд., испр. — М.: АРКТИ, 2003.

Васильева Е. Е. Ринолалия: Учебное пособие. — Ярославль, 2007, с. 163.

См. Левина Р. Е. Нарушение речи и письма у детей: избранные труды. М.: АРКТИ, 2005.

См. Левина Р. Е. Нарушение речи и письма у детей: избранные труды. М.: АРКТИ, 2005.

См. Герасимова А. С. Уникальное руководство по развитию речи детей от О до б лет — М Айрис-пресс, 2003.

Чистоградова И. А. Особенности формирования эмоциональной и мнестической сфер у детей с врожденной расщелиной губы и неба // Дефектология. — 2008. — №

1. — С. 7−13.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.

Набойченко Е. С. Психологическое сопровождение развития детей и подростков с атипичными особенностями внешности: автореф. дис. … докт. псих. наук: 19.

00.07. — M., 2009.