Лечебная работа в отделении проводится под руководством зав. отделения Ю. И. Фатыхова при участии кафедры детской хирургии, возглавляемой доктором медицинских наук Миролюбовым Л. М. Куратором является доктор медицинских наук, профессор Гребнев П. Н. Врачами отделения осуществляются консультации в соматических и профильных хирургических отделениях ДРКБ, в детских стационарах города Казани, а так же оказывается консультативная и диагностическая, практическая помощь по линии санитарной авиации при плановых выездах в городские и районные лечебные учреждения Татарстана. В диагностике и лечении больных широко применяются все современные методы исследования: УЗИ, РКТ, ЯМР-томография, ангиография и эндоскопия. Таким образом, отделение гнойной хирургии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани представляет собой специализированное и высококвалифицированное отделение, в котором оказывается помощь детям с гнойно-септическими заболеваниями. В отделение гнойной хирургии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани госпитализируются дети с гнойно-септическими заболеваниями, которым проводится обследование, хирургическое и консервативное лечение. Ознакомившись более подробно с показателями работы отделения гнойной хирургии, мы отметили увеличение количества выбывших пациентов (рис.
6), что свидетельствует о возрастании нагрузки на медицинский персонал, в первую очередь сестринский.Рис.
6. Количество выбывших пациентов за 2011;2013 годы
В тоже время мы видим и увеличение показателей среднего пребывания одного пациента в динамике трёх лет (рис. 7). Это ещё один фактор, требующий большей работы и большего внимания от персонала к пациенту
Рис.
7. Среднее пребывание пациента на койке за 2011;2013 годы
Важно отметить, что несмотря на повышение нагрузки, персонал успешно с ней справляется, в пользу чего говорят показатели исходов госпитализации (рис. 8).Рис.
8. Исходы лечения больных по отделению гнойной хирургии
Оценка географии пациентов показала, что большинство из них — из г. Казани, вероятно этосвязано с тем фактом, что большую часть гнойно-септических заболеваний стараются лечить на местах. Особенно это касается ЛГИ (рис. 9). Рис.
9. География пациентов отделения гнойной хирургии
Исследование возрастной структуры пациентов показало, что наиболее часто в отделение гнойной хирургии госпитализируются дети в возрасте до 1 года (рис.
10).Рис.
10. Возрастная структура пациентов отделения гнойной хирургии
Данный факт накладывает свои особенности на работу медицинских сестёр. Помимо своих непосредственных обязанностей, связанных со спецификой отделения, им приходится из-за неопытности многих мам, курировать последних в вопросах питания и ухода за маленькими детьми. Структура патологии, с которой пациенты проходят стационарное лечение в отделении гнойной хирургии сильно варьируется от возраста пациентов — у детей до года преобладают
ЛГИ — в 95,7% случаев, у детей в возрасте от 1 до 3 лет — ОГО — в 47,8% случаев, у детей в возрасте от 3 до 7 лет — гнойные заболевания дыхательной системы (плеврит, деструктивная пневмония) — в 35,4% случаев. В старшей возрастной группе так же преобладает данный вид патологии — его распространённость составляет 31,7%.Среди анализируемых пациентов ухудшение состояния и развитие сепсиса было зафиксировано всего в 5,7% случаев. Таким образом, отделение гнойной хирургии является структурным подразделением ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани. Оснащение отделения позволяет оказывать лечебные услуги на высоком и квалифицированном уровне. Оценка работы медицинского персонала продемонстрировало весьма высокое качество, которое отражается в благополучных исходах госпитализации у большинства пациентов. Аспекты работы медицинской сестры в отделении гнойной хирургии
Ранее в литературном обзоре нами уже были освещены вопросы сестринского процесса при гнойно-воспалительных заболеваниях у детей, однако нам стало интересно посмотреть, как видят свою роль в ведении детей с гнойно-септической патологией сами медсёстры и родители пациентов. Для этого нами был проведено анкетирование медицинских сестёр и родителей (Прил.).Ниже представлена таблица сравнения значимости сестринских вмешательств по мнению медицинских сестёр и родителей пациентов. Мероприятия расположены в порядке убывания значимости. Таблица 2.Значимость сестринских вмешательств по мнению медицинских сестёр и родителей пациентов. Приоритетность вмешательства
По мнению медицинских сестёрПо мнению родителей1Выполнение назначений врача
Психологическая поддержка2Мониторинг состояния здоровья пациента
Донесение информации о состоянии ребёнка3Проведение ревизии кожных покровов
Создание условий для комфортного пребывания в палате4Соблюдение асептики и антисептики
Выполнение назначений врача5Психологическая поддержка
Помочь родителям по уходу за ребёнком
Полученные результаты демонстрируют разное видение медицинскими сестрами и родителями пациентов важность разнообразных сестринских вмешательств. Исходя из итогов опроса, мы видим, что персонал отделения больше озабочен вопросами выполнения медицинских манипуляций. В то время как родители в первую очередь хотели бы видеть со стороны медицинских сестёр поддержку и психологическую помощь. Подвести итог, кто прав, в данной ситуации, безусловно, не представляется возможным, однако стоит сделать вывод, что для безупречного выполнения своих обязанностей медицинским сёстрам необходимо найти золотую середину — ответственно подходя к выполнению медицинских манипуляций, не стоит осуществлять их бездушно — необходимо помнить, о том что и сам больной ребёнок, и его родители, как никогда нуждаются в простом человеческом сочувствии и заботе. Заключение
Актуальность проблемы гнойно-септических заболеваний в педиатрической практике не вызывает сомнений, т.к. распространённость данной патологии в динамике последних лет, несмотря на использование самых современных препаратов не становится ниже, на высоких цифрах остаётся и летальность. Процесс выздоровления пациентов с гнойно-септическими заболеваниями во многом зависит от действий медицинского персонала. Поэтому роль медицинской сестры в лечении детей с данной патологией не вызывает сомнений, при она должна не только механически осуществлять манипуляции, но и в первую очередь выступать в роли психолога, помогая пациентам и их родителям пережить столь трудный период их жизни. Выводы
В структуре гнойно-септических заболеванийв педиатрической практике преобладают ЛГИ, наиболее подвержены им новорождённые дети. К основным проблемам, определяющим трудности ведения таких пациентов относятся тяжесть течения рассмотренных заболеваний и высокая вероятность осложнений и летального исхода. Исход гнойно-септических заболеваний во многом определяется действиями медицинских работников. Анализ работы отделения гнойной хирургии ГАУЗ ДРКБ МЗ РТ г. Казани показал, что в нём трудятся высококвалифицированные специалисты. В структуре пациентов преобладают дети сЛГИ в возрасте до 1 года, что соответствует общеизвестным данным. Роль сестринского персонала в лечении детей с гнойно-воспалительными заболеваниями должна заключаться в умелом сочетании медицинской и психологической помощи пациентам и их родителям. Рекомендации Мы считаем целесообразным во время подготовки медицинского персонала в учебных заведениях акцентировать их внимание на психологических аспектах работы, обучая их простейшим психологическим приёмам. Учитывая всё возрастающую актуальность проблемы гнойно-септических заболеваний у детей, мы считаем необходимым улучшить санитарнопросветительную работу по проблемам гнойно — септических заболеваний, чтобы усилить настороженность родителей и они сами могли распознавать симптомы развивающегося заболевания.
Список литературы
Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учебное пособие/ Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.
Изд.12-е.- Ростов н/Д: Феникс, 2012.-447с.Володин И. И., Антонов А. Г., Байбарина Е. Н. Сепсис новорожденных и доказательная медицинская практика — новый подход и повышение качества помощи/ И. И. Володин, А. Г. Антонов, Е.Н. Байбарина// Педиатрия.- 2003. № 5.-С. 56−59.Галкин Р. А., Двойников С. И. Сестринское дело в хирургии. Учебное издание для студентов высшего сестринского образования мед. ВУЗов, студентов мед.
колледжей и училищ.
Самара: ГП «Перспектива», 1999.-352с.Диагностика и лечение тяжелых форм гнойно-септических заболеваний у детей/ В. Г. Цуман и[др.]//Альманах клинической медицины.-1998.-№ 1.-С. 194−206.Современные особенности гнойной хирургической инфекции у детей — жителей Центрального Черноземья/ С. Н. Гисак и [др.]//Экология человека.-2010.-№ 1.-С. 33−37.Краснов М. В., Краснов В. М. Сепсис у детей раннего возраста: современные критерии диагноза и принципы лечения/ М. В. Краснов, В.М. Краснов//Практическая медицина.-2010.-№ 1(40).-С. 28−39.Учебное пособие по детской хирургии /под ред. А.А. Лосева// Одесса, 2009.-265с.Шабалов, Н. П. Неонатальный сепсис: клиника, диагностика и лечение / Н. П. Шабалов, Д. О. Иванов // Академический медицинский журнал. — 2001. — Т. 1, № 3.
— С.81—88.Яцык Г. В., Сепсис новорожденных. В кн. «Руководство попедиатрии. Неонатология». М.: Династия, 2007. С.
337−352.Epidemiology of severe sepsis in the United States: analysis of incidence, outcome, and associated costs of care / D.C.Angus, W.T. Linde-Zwirble, J. L idicker [at al.] // Crit. C are Med. — 2001. — №
29 (7). — P. 1303—1310The epidemiology of severe sepsis in children in the United States / R.S. Watson, J.A. Carcillo, W.T. Linde-Zwirble [et al.] // Am. J. R espir. C rit.
C are Med. — 2003. — №
167. — P.
695.Приложение
Добрый день! Пожалуйста, укажите 5 наиболее важных по Вашему мнению сестринских вмешательств в отделении гнойной хирургии в порядке убывания значимости среди перечисленных. Выполнение назначений врача
Психологическая поддержка
Мониторинг состояния здоровья пациента
Донесение информации о состоянии ребёнка
Проведение ревизии кожных покровов
Создание условий для комфортного пребывания в палате
Соблюдение асептики и антисептики
Психологическая поддержка
Помочь родителям по уходу за ребёнком
Другое (укажите)
1._________________________________2._________________________________3._________________________________4._________________________________5._________________________________Спасибо!
