Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Фармакотерапевтическая эффективность тизоля в комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Совершенствование эндоскопических методов диагностики и лекарственной терапии позволили с новых позиций взглянуть на возможность консервативного лечения больных со стриктурами пищевода. В этой связи перспективным методом является эндоскопическое бужирование и дилатация пищевода с применением лекарственных препаратов класса металлокомплексных соединений (Ларионов и др., 2003; Lambert, 1998… Читать ещё >

Фармакотерапевтическая эффективность тизоля в комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. К патогенезу доброкачественных стенозов пищевода
    • 1. 2. Фармакотерапия доброкачественных стриктур пищевода
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Определение концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК)
    • 2. 3. Определение концентрации цитокинов
    • 2. 4. Рентгенологическое исследование
    • 2. 5. Эндоскопическое исследование
  • Глава 3. Фармакотерапевтическое влияние тизоля при доброкачественных стриктурах пищевода
    • 3. 1. Влияние тизоля на гемостаз у больных с доброкачественными стенозами пищевода
    • 3. 2. Влияние тизоля на показатели перекисного окисления липидов, активность каталазы и супероксиддисмутазы
    • 3. 3. Влияние тизоля в составе комплексной фармакотерапии больных с пептическими стриктурами пищевода
    • 3. 4. Особенности течения пептических стенозов пищевода на фоне применения тизоля в составе комплексной фармакотерапии у больных
    • 3. 5. Гистологическая картина стенозов пищевода
  • Глава 4. Иммунологическая реактивность у больных с доброкачественными стриктурами пищевода
    • 4. 1. Иммунитет у больных со стенозами пищевода
    • 4. 2. Иммунологическая реактивность у больных с пептическими стенозами пищевода
    • 4. 3. Коррекция тизолем иммунологического статуса у больных с доброкачественными стенозами пищевода
  • Глава 5. Обсуждение результатов исследования

Фармакотерапия доброкачественных стриктур пищевода до настоящего времени остается актуальной медико-социальной и медико-экономической проблемой в связи с широкой распространенностью, значительным увеличением частоты осложненных форм и неуклонным ростом затрат на лечение: от 700 млн. до 3.1 млрд. долларов в год (статистические материалы МЗ РФ. М., 2000; Охлобыстин, 2001; Циммерман и др., 2006; Laine, 2002). Послеожоговые стриктуры пищевода могут быть вследствие случайного или умышленного (с суицидальной целью) приема агрессивных прижигающих веществ как кислот (уксусная, серная), так и щелочей, которые являются составной частью различных моющих средств, детергентов и других широко употребляемых в быту веществ (Голуб, 1999; Рыгалов и др., 2002; Jai, et al., 1996; Koenig, 2000). Вследствие синергизма действия агрессивных факторов (кислотной, щелочной, термической и др.) или эндогенных (рефлюкс) наступают различные стриктурные изменения пищевода (Белоконев и др., 1999; Долгоруков и др., 2000; Бакиров, 2001; Marcon et al., 1998), которые сопровождаются активацией процессов свободнорадикального окисления биомембран (Жолнин и др., 1995; Васильев, 2002), развитием функциональной недостаточности иммунной системы (Новиков, 2000; Дмитриева, 2009), нарушением в системе гемостаза (Герасимов и др., 2003; Баяковская, 2006; Бурмистрова, 1997).

Основным патогенетическим фактором пептических стриктур пищевода являются моторно-эвакуаторные нарушения и/или ослабление тонуса пищеварительного тракта (Погодина и др., 1999; Мирошников и др., 2000; Трухманов, 2002; Берзин и др., 2003), ассоциированные с рефлюксом (гастроэзофагеальным, дуоденогастроэзофагеальным) и длительно существующим пептическим эзофагитом (Даналкиев, 1995; Исаков, 2003; Abe et al., 1990; Stepp et al, 1998; Penadini, 2001). Рефлюкс приводит к развитию атрофии слизистой пищевода, желудка, гипер-мета-и дисплазии

Годжелло и др., 2001; Stephens, 1996), развитию высокой степени (6−8%), низкой степени (0.5−1%) дисплазии и аденокарциномы нижней трети пищевода (Takeo et al, 2001; Sarbia et al, 2005).

Частота развития аденокарциномы при пищеводе Баррета в 30 — 120 раз выше, чем во всей популяции развития опухолей (Бакиров, 2000; Aartheson et al, 1990; Cooper et al, 1995).

При патологических состояниях эзофагогастродуоденальной зоны, бужировании или дилатации пищевода при стриктурах последнего назначается (с перерывами или без них) прием лекарственных препаратов, который длится месяцами и может вызвать различные негативные реакции, побочные явления, до 40% аллергию и другое (Очиров и др., 2003; Ходжиев и др., 2006).

В настоящее время применение в клинической практике традиционных методов лечения доброкачественных стриктур пищевода не обеспечивает достаточно эффективной нозологической формы, в связи с чем требуется дальнейшая разработка рациональных методов лечения.

В этой связи актуальность поиска новых лекарственных средств, безвредных для организма, не вызывает сомнений.

В последние десять лет привлекли внимание фармакологические препараты из природных средств, которые представлены главным образом титансодержащими органическими соединениями: они являются модуляторами тканевых процессов, гистопротекторами, применяются в комплексной терапии болезней пищеварительного тракта, малотоксичны, обладают сильными биостимуляторными свойствами (Емельянов и др., 2001; Ларионов и др,. 2003).

Выбор того или иного метода лечения стенозов пищевода зависит от общего состояния больных, типа и локализации сужения. Расширение, бужирование стриктур без применения местных лекарственных препаратов неизбежно ведут к травмам слизистой пищевода, рецидивирующему рефлюксу (эзофагитв 50%, изжогав 70%), осложняют клиническую картину, приводят к ранней инвалидизации пациентов и служат частой причиной летальных исходов.

Бужирование при стриктурах пищевода в сочетанном медикаментозном лечении желудочно-пищеводного рефлюкса, приводит к удовлетворительным результатам у 36−37% больных, при показателе летальности — 22%. (Афанасьев, 2000; Андреев, 2001; Selighsohn et al, 1995; Seghatchian et al, 1996).

Совершенствование эндоскопических методов диагностики и лекарственной терапии позволили с новых позиций взглянуть на возможность консервативного лечения больных со стриктурами пищевода. В этой связи перспективным методом является эндоскопическое бужирование и дилатация пищевода с применением лекарственных препаратов класса металлокомплексных соединений (Ларионов и др., 2003; Lambert, 1998; Haringsma et al, 1998), одним из представителей которых является аквакомплекс глицеросольвата титана — Тизоль (Р 1 667/01−10 807). Препарат в максимально высоких концентрациях и дозах не вызывает летального исхода при внутрибрюшинном и внутрижелудочном введении мышам и крысам (Ларионов и др., 2003).

Цель исследования: Определить фармакотерапевтическую эффективность тизоля при комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода.

Задачи:

Определить влияние тизоля на процессы регенерации слизистой оболочки при доброкачественных стриктурах пищевода при бужировании;

Оценить антиоксидантную и иммуномодулирующую активности исследуемого препарата и влияние его на систему гемостаза у больных со стенозами пищевода;

Установить основные механизмы фармакотерапевтической эффективности тизоля на фоне бужирования стриктур пищевода.

Научная новизна. В работе установлена выраженная фармакотерапевтическая эффективность препарата тизоль при комплексном лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода. Показано, что при эрозиях, эзофагитах, после бужирования стриктур пищевода тизоль предупреждает развитие отека слизистой оболочки пищевода, способствует ее регенерации без образования грубого рубца и деформации органа. В основе обнаруженного фармакотерапевтического влияния тизоля лежат иммуномодулирующие и антиоксидантные свойства, а также благоприятное влияние на свертывающую систему крови у больных с доброкачественными стриктурами пищеводами.

Теоретическая и практическая значимость. Показана целесообразность и эффективность местного применения тизоля при комплексном лечении больных с доброкачественными стенозами пищевода. Основные положения диссертационной работы включены в учебный процесс на кафедрах фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапиигоспитальной хирургии медицинского факультета Бурятского государственного университета. Результаты исследования внедрены в практику работы хирургического отделения Республиканской клинической больницы им. Н. А. Семашко (г. Улан-Удэ).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Трансэндоскопическое местное применение тизоля при лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода ускоряет репаративные процессы в слизистой оболочке пищевода и сокращает сроки лечения.

2. Тизоль обладает иммуномодулирующим и антиоксидантным свойствами, оказывает благоприятное влияние на систему гемостаза у больных со стенозами пищевода.

3. Фармакотерапевтическая эффективность тизоля обусловлена его противовоспалительным и регенерирующим действием.

Апробация работы. Основные положения диссертационной работы представлены в виде докладов на заседаниях научного общества фармакологов и хирургов (Улан-Удэ, 2007; 2008; 2009) — международной медицинской научной конференции АРВМ КНР и Бурятии (г. Маньчжурия, 2007) — научно-практической конференции «Эпидемиология основных неинфекционных заболеваний на Севере и в Сибири» (Красноярск, 2008) — Пленуме правления проблемной комиссии (Иркутск, 2009).

Публикации по теме диссертации. По теме диссертации опубликовано 5 научных работ, том числе 2 работы — в периодических изданиях, рекомендованных ВАК МО и науки РФ.

Личный вклад автора. В проведенном исследовании заключался в определении основной идеи, выработке методов ее выполнения, отборе тематических пациентов с учетом разработанных критериев, наборе клинического материала, организации и проведении лабораторноинструментальных исследований, формирование базы данных, обследование и лечение больных, публикации, оформление и написание диссертации.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, характеристики материалов и методов исследования, собственных результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 184 литературных источников, из них 144 — отечественных авторов и 40 — на иностранных языках.

Выводы

1. Тизоль в комплексной терапии больных с доброкачественными стриктурами пищевода стимулирует процессы регенерации слизистой оболочки пищевода, оказывает противоотечное действие.

2. В основе его действия лежат механизмы угнетения процессов свободнорадикального окисления липидов биомембран, повышения активности ферментов антиоксидантной защиты организма.

3. Включение тизоля в комплексную терапию больных с доброкачественными стриктурами пищевода сопровождается выраженным иммуномодулирующим эффектом.

4. На фоне комплексного лечения больных со стриктурами пищевода применение тизоля способствует нормализации системы гемостаза.

Практические рекомендации

Трансэндоскопическое введение препарата непосредственно в область поврежденной слизистой оболочки пищевода может быть рекомендовано в составе комплексной фармакотерапии больных со стриктурами пищевода.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , М.М. История тонкокишечной пластики пищевода: К 100-летию операции Ру Герцина. Г. II / М. М. Абакумов, С. А. Кабанова, П. М. Богопольский // Хирургия. — 2008. — № 1. — С. 72−80.
  2. , B.C. Успешное лечение осложненного химического ожога пищевода и желудка / Алексеев, B.C., Иванов, В.М., Тречикин, В.Н. и др. // Хирургия. 1990. — № 3. — С. 100.
  3. , М.А. Эндоскопическая классификация послеожоговых стриктур и стенозов пищевода / М. А. Алиев, В. А. Потапов // Здравоохранение Казахстана. 1992.- № 92. — С. 19−21.
  4. , E.H. Поиск новых противоязвенных средств из растений Сибири и Дальнего Востока / E.H. Амосова, Е. П. Зуева, Т. Г. Разина // Эксперимент, и клинич. фармакология. — 1998. Т. 61, № 6.- С. 31−35.
  5. , В.В. Фармакокинетика и фармакодинамика солкосерила / В. В. Афанасьев, А. Б. Бичун // Вест, хирургии. 2000. — Т. 159, № 6. — С. 112.
  6. , A.A. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка / A.A. Бакиров // Хирургия. — 2001.-№ 5.-С. 19−23.
  7. , A.A. Восстановительные операции при сочетанных ожоговых стриктурах пищевода и желудка / A.A. Бакиров // Хирургия. — 2001.-№ 5.-С. 19−23.
  8. , A.A. Сравнительная оценка различных способов эзофагопластики / A.A. Бакиров // Вест, хирургии. 2000. — Т. 159, № 4. — С. 30−33.
  9. , Д.А. История развития хирургии желудка в России в XIX—XX вв.. / Д. А. Балалыкин. М.: Медицина, 2005. — 320с.
  10. , В.И. Диагностика и лечение повреждений пищевода / В. И. Белоконев, В. В. Замятин, Е. П. Измайлов. Самара: Перспектива, 1999. -160 с.
  11. , Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия: (рук-во для врачей) / Ю. Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В. К. Лепахин. М.: Универсум, 1993.-398 с.
  12. , С.А. Местное, эндоскопическое лечение предраковых изменений слизистых оболочек пищевода, желудка и ДПК / С. А. Берзин, В. Б. Герасимов, С. Ю. Медведев // Тизоль: Сб. науч. статей. Екатеринбург. -2003.-С. 85−93.
  13. , М.А. Патент РФ № 2 185 189 от 05.01.2000.
  14. , Д.Ф. Комплексная диагностика и лечение эрозивных поражений желудка и ДПК через эндоскоп: Автореф. дис.. канд. мед. наук / Д. Ф. Бигарова. М., 2002. — 21 с.
  15. , A.JI. Иммунный гомеостаз и микросимбиоз. Метаморфозы и пути развития воспалительных заболеваний кишечника / A.JI. Бурмистрова. Челябинск: Челябинский Дом печати, 1997. — 202 с.
  16. , Э.Н. Повреждения пищевода при бужировании / Э. Н. Ванцян, А. Ф. Черноусов, В. И. Чиссов // Хирургия. 1976. — № 94. — С. 83−85.
  17. , Э.Н. Лечение ожогов и рубцовых сужений пищевода / Э. Н. Ванцян, Р. А. Тощаков. М.: Медицина, 1971. — 260 с.
  18. , О.В. ГЭРБ: патогенез, диагностика, медикаментозное лечение / О. В. Васильев // Consilium medicum. Приложение. — 2002. № 3. -С.3−11.
  19. , Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / Ю. А. Витковский. — Чита, 1997. — 40 с.
  20. Влияние лантана ацетата и неодимасульфата на дегрануляцию тучных клеток / А. Д. Аюшиев, С. Р. Аюшиева, Т. Е. Спасова и др. // Вест. БГУ. Сер. Медицина. 2004. — Вып. 4. — С. 37−42.
  21. Влияние солкосерила на свободнорадикальное окисление липидов и антиоксидантную систему у больных с печеночной недостаточность / Ю. С. Полушин, Л. А. Белозерова, Р. Е. Лахин, А. И. Левшаков и др. // Вестн. хирургии. 2000. — Т. 159, № 6. — С. 112.
  22. Влияние тималина на свертываемость крови и содержание провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных с ожоговой болезнью / Б. И. Кузник, Ю. А. Витковский, Г. Б. Будажабон, В. А. Сизоненко // Вест, хирургии. 2000. — Т. 159, № 5. — С. 39−44.
  23. , С.В. Авторезонансное импульсное лазерное излучение в лечении химических ожогов пищевода / С. В. Волков, Е. А. Лужников // Третий Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез.-М., 1999.-С. 61.
  24. Выбор хирургического пособия при врожденном коротком пищеводе, осложненном рефлюкс-эзофагитом и рубцовой стриктурой / Б. И. Мирошников, Н. В. Ананьев, Л. М. Асанин, А. К. Рассказов // Вест, хирургии. — 2000.-Т. 159, № 4.-С. 125.
  25. Ю.И. Эндоскопическая хирургия стенозов пищевода и желчных протоков // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — Т. 7, № 3. — С. 30−34.
  26. , В.А. Лечение больных с химическими ожогами пищевода /
  27. B.А. Глотов // Хирургия. 1982. — № 4. — С. 17−21.
  28. , Э.А. Эндоскопическая диагностика и лечение редких заболеваний пищевода, сопровождающихся дисфагией / Э. А. Годжелло // Анналы НЦХ РАМН. М., 1997. — С. 54−58.
  29. ГЭРБ. Назад в хирургию? / В. А. Кубышкин, Б. С. Корняк, Т. Т. Чернова, P.A. Азимов// Хирургия. 2000. — № 5. — С. 71.
  30. Дамбын, Ц.-А. Фармакологические свойства настоя цветков лилии малорослой и его влияние на систему свертывания крови при токсическом гепатите: автореф. дис.. канд. мед. наук / Цэнд-Аюуш Дамбын. Улан-Удэ, 2001.-20 с.
  31. Диагностика и комплексное лечение химических ожогов пищевода у детей / Е. С. Бочарников, Ю. А. Орлов, В.И. Пономарев// Хирургия. 1999. -№ 7.-С. 31−32.
  32. Диагностика и лечение компрессионного стеноза чревной артерии /
  33. C.М. Курбангалеев, A.M. Игнатов, Г. А. Третьякова// Вестн. хирургии. -1977.-Т. 118, № 1. — С. 23−26.
  34. Диагностика и лечение рефлюкс-эзофагита при грыже пищеводного отверстия диафрагмы / Д. Ш. Ходжиев, A.M. Худайбергенов, Т.К. Абдалов// Вестн. хир. Гастроэнтерологии. 2006. — № 1. — С. 86.
  35. Диагностика и лечение ятрогенной и криминальной травмы пищевода / М. И. Долгоруков, Ю. М. Стойко, А. П. Михайлов, A.B. Пичуев // Вестн. хирургии. 2000. — Т. 159, № 4. — С. 126.
  36. Долбикин, А. Ю. Влияние маломинерализованной гидрокарбонатно— натриевой, кальциево—магниевой, углекислой минеральной воды источника
  37. Аршан" на морфологическую картину СОЖ при хроническом гастрите / А. Ю. Долбикин // Сиб. мед. журн. 2002. — № 2. — С. 18−21.
  38. , Г. К. Арефлюксные гастростома и еюностома / Г. К. Жерлов, Д. В. Зыков, М. И. Васильченко. Томск: Изд-во ТПУ, 1997. — 142 с.
  39. , Г. К. Многоэтапное лечение тотального ожога пищевода и желудка тяжелой степени / Г. К. Жерлов, Д. В. Зыков, Е. В. Плотников // Хирургия. 2006. — № 12. — С. 41−42.
  40. , A.B. Актуальные вопросы практической и теоретической медицины / A.B. Жолнин, P.JI. Носова, JI.H. Василенко // Сб. трудов Челябинского мед. ин-та. — 1995. — С. 146.
  41. , Ш. Ш. Выбор тактики лечения при сочетанных ожоговых сужениях пищевода и желудка / Ш. Ш. Жураев, Э. Щ. Султанов, М. К. Телешов // Первый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. — С. 166−167.
  42. , П.И. Эндоскопическое лечение рубцовых стриктур пищевода / П. И. Заварзин // Первый Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1996. — С. 167−168.
  43. Инструментальная диагностика Р Э / A.C. Ермолов, Т. П. Пинчук, М. М. Абакумов // Хирургия. — 2003. — № 10. — С. 25−32.
  44. Ю.Ф. Лечение химических ожогов пищевода у детей / Ю. Ф. Исаков, Э. А. Степанов, А. Ю. Разумовский // Хирургия. 1996. — № 4. — С. 4−8.
  45. К вопросу об отечественном гелевом препарате тизоль / A.C. Емельянов, Г. П. Лопатина, Е. А. Филатова, И. В. Емельянова // Тизоль: Сб. науч. статей. Екатеринбург, 2001. — С. 8−9.
  46. , К.С. Показатели перекисного окисления липидов в крови у детей при туберкулезе и лекарственной аллергии / К. С. Казаков, Э. В. Пятаев, JI.JI. Сидорова // Проблемы туберкулеза. 1985. — № 10. — С. 41—43.
  47. , A.B. ГЭРБ: диагностика, терапия, профилактика / A.B. Калинин // Фарматека. 2003. — № 7. — С. 1−9.
  48. , А.Н. О российских научных приоритетах в хирургии пищевода / А. Н. Катрич, Д. А. Балалыкин // Хирургия. 2007. — № 5. — С. 8284.
  49. , А.Н. О российских научных приоритетах в хирургии пищевода / А. Н. Катрич, Д. А. Балалыкин // Хирургия. 2007. — № 5. — С. 8284.
  50. Клинические аспекты применения хемилюминесцентного анализа / Ю. С. Винник, A.A. Савченко, О. В. Теплякова и др. // Сиб. мед. журн. 2004. -№ 5.-С. 11−16.
  51. НА. Роль распространенной симпатической блокады и интенсивной терапии химических ожогов глотки и пищевода / H.A. Коврижных, В. И. Коровин, Э. Г. Абдулаев // Вестн. оториноларингологии. -1994.-№ 4.- С. 25−28.
  52. , В.А. Фармакотерапевтическая эффективность геля Тизоль при лечении язвенной болезни желудка и ДПК: Дис.. канд. мед. наук. -Улан-Удэ, 2007. 118 с.
  53. , М.Г. Микроэлементы в медицине / М. Г. Коломийцева, Р. Д. Габович. М.: Медицина, 1970. — 280 с.
  54. , Б.Д. Повреждение пищевода / Б. Д. Комаров, H.H. Каншан, М. М. Абакумов. М.: Медицина, 1981. — 175 с.
  55. , Ф.И. Биохимические исследования в клинике / Ф. И. Комаров, Б. Ф. Коровкин, В. В. Меньшиков. JL: Медицина, 1981. — 408 с.
  56. , В.А. Влияние антиоксидантных средств на процессы хемилюминесценции / В. А. Косалапов, О. В. Островский, A.A. Спасов //
  57. Свободные радикалы, антиоксиданты и болезни человека: Сб. трудов Рос. нац. науч. конф. Смоленск, 2001. — С. 40−41.
  58. , A.JI. Стратегия и современные возможности парентерального питания в хирургии / A.JI. Костнюченко // Вест, хирургии. -1998. -№ 4. -С. 126−123.
  59. Е.В. Язвенная болезнь желудка и ДПК в сочетании с психическими заболеваниями / Е. В. Кривигина, Г. Ф .Жигаев, З. Б. Бальжинимаев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2009. — № 3. — С. 338−340.
  60. , Е.В. Фармакотерапевтическая эффективность полифитохола при лечении больных с ДГР: Дис.. канд. мед. наук / Е. В. Кривигина. Улан-Удэ, 2007. — 118 с.
  61. , Л.П. О химическом элементе титана и о биогенности его соединений / Л. П. Ларионов, И. В. Емельянова // Тизоль: Сб. науч. статей. -Екатеринбург, 2003. С. 11−19.
  62. , Т.И. Трансэндоскопическое применение кедрового масла при труднозаживающих гастродуоденальных язвах: Дис. канд. мед. наук / Т. И. Лелявина. Улан-Удэ, 2003. — 180 с.
  63. , Е.Л. Эндоскопическое отделение струпов при химических ожогах пищевода / Е. Л. Лужников, C.B. Волков, К. А. Розенко // Российский симпозиум эндоскопическая хирургия: Сб. тез. М., 1998. — С. 181−182.
  64. , Г. П. Химия титан / Г. П. Лучинский / Г. М.: Химия, 1971.-471 с.
  65. , Я.А. Эндоскопическая хирургия рубцовых сужений пищевода и пищеводных анастомозов / Я. А. Майстренко, A.JI. Андреев // Terra medica. — 1999. № 2. — С. 42−46.
  66. Маржатка 3. Терминология, определение терминов и диагностические критерии в эндоскопии пищеварительного тракта: Эндоскопия пищеварительного тракта: Номенклатура ОМЕД / 3. Маржатка. -Normed Verlag, 1996. 141 с.
  67. , В.А. Торакоскопическая экстирпация пищевода при Рубцовых стенозах / В. А. Марийко, В. В. Гаврилов, B.C. Нечай // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 2. — С. 40.
  68. , М.Д. Лекарственные средства / М. Д. Машковский. -М.: Новая волна, 2010. -1216 с.
  69. , В.Б. Механизмы повреждения окислительного стресса при ишемическом и реперфузионном повреждении миокарда / В. Б. Меньшикова, Н. К. Зенков, А. Ф. Сафина // Успехи современной биологии. -1997. Вып. 3. — С. 362−372.
  70. Местное, эндоскопическое лечение воспалительно-деструктивных изменений слизистых оболочек пищевода, желудка и ДПК /В.Б. Герасимов, С. Ю. Медведева, И. П. Буторов, Е. М. Заворохина // Тизоль: Сб. науч. статей. -Екатеринбург, 2003. С. 93−101.
  71. Метод определения активности каталазы / М. А. Королюк, Л. И. Иванова, И. Г. Майорова, В. Е. Токарев // Лаб. дело. 1988. — № 1. — С. 16−19.
  72. Методические указания о порядке доклинического и клинического изучения препаратов природного происхождения и гомеопатических лекарственных средств. М., МЗ РФ. 1994. 64с.
  73. , В.И. Оптимизация лечения больных с ГЭ Рефлюксом / В. И. Мидленко, А. П. Зубарев, C.B. Белова // Вестн. хирург, гастроэнтерологии. — 2006. № 1. — С. 86.
  74. , Б.И. Хирургия рака пищевода / Б. И. Мирошников, K.M. Лебединский. СПб.: Фолиант, 2002. — 304 с.
  75. , Б.М. Лечение сочетанных ожоговых поражений пищевода и желудка / Б. М. Мирошников, П. Е. Федотов, К. В. Павелец // Вестн. хирургии. 1995. — Т. 154, № 1. — С. 20−23.
  76. , И.Б. Клиническая фармакология / И. Б. Михайлова. -СПб.: Фолиант, 1998. 473 с.
  77. Моторная функция желудка и ДПК при ГЭРБ: Материалы Седьмой Рос. Гастроэнтерол. недели (Москва, октябрь 2001 г.) / С. А. Чернякович, А. Н. Долгушкин, Б. И. Земенский // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 5. — С. 14.
  78. , Р.Б. Особенности эндоскопического лечения узких протяженных стенозов пищевода / Р. Б. Мумладзе, A.B. Сотноков // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия: Сб. тез. Рос. симпозиума. — М., 1998.-С. 184−186.
  79. , Я. Основы биохимии патологических процессов / Я. Мусил. М.: Медицина, 1985.-352 с.
  80. Нарушение моторики желудка при ГЭРБ / С. А. Выскребенцева, В. В. Алферов, H.A. Ковалева // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2005. -№ 6.-С.35−39.
  81. Нарушение М-Э функции желудка / С. И. Пиманов, H.A. Михайлова, А. М. Стояков // Медицинские новости. 2000. — № 4. — С. 39−43.
  82. , С.М. Желчегонное действие экстракта горечавки бородатой / С. М. Николаев // Фармация. 1985. — № 3. — С. 16−19.
  83. А.И. Применение гелевой формы эраконда в эндоскопическом лечении язвенной болезни ДПК: Автореф. дис.. канд. мед. наук / А. И. Новиков. Уфа, 2000. — 22 с.
  84. Новые материалы для медицины / Т. Г. Бояковская, Т. Г. Хонина, Л. П. Ларионов, Е. В. Филиппова, Е. В. Шадрина. Екатеринбург: УрО РАН, 2006. 166 с.
  85. Определение критериев формирования группы повышенного риска развития рака при незлокачественнных заболеваниях желудка / Н. Г. Блохина, A.C. Ожерельев, A.M. Потоков // Сов. медицина. 1989. — № 7. — С. 106−107.
  86. , А.Д. Бужирование пищевода в комплексе консервативного лечения его ожоговой стриктуры / А. Д. Павлюк // Юишчна х1рурпя. 1995. -№ 3. — С. 22−24.
  87. , А.Д. Сочетанные ожоговые поражения пищевода и желудка / А. Д. Павлюк, Д. Е. Бабляк, В. М. Дубчук // Груд, и сердечно-сосуд. хирургия. 1994. — № 2. — С. 50−53.
  88. , В.Д. Эффективность комплексной терапии лансопразолом и цизапридом в лечении ГЭРБ / В. Д. Пасечников // Гастроэнтерология. 2002. — № 1. — С. 10−12.
  89. Перспективы применения нового прокинетика с двойным механизмом действия в терапии ГЭРБ / И. В. Маев, A.A. Самсонов, А. Н. Одинцова // Фарматека. Гастроэнтерология/гепатология. — 2009. № 2. — С. 34−43.
  90. , Б.В. Современное состояние хирургии пищевода. / Б. В. Петровский, Э. Н. Ванцян, А. Ф. Черноусов // Хирургия. 1985. — № 5. — С. 1014.
  91. Пластика пищевода / А. Ф. Черноусов, В. А. Андрианов, A.A. Чернявский, С. А. Домрачеев // Анналы РНЦХ РАМН. 1993. — С. 7−43.
  92. , А.Н. Механические проникающие повреждения пищевода / А. Н. Погодина, М. М. Абакумов // Хирургия. — 1999. № 10. — С. 20−24.
  93. , A.A. Иммунитет и микроэлементы / A.A. Подколзин, В .И. Донцов. М.: Аламанда, 1994. — 144 с.
  94. ПОЛ и антиоксидантная система при язвенной болезни желудка, ДНК и ПРС / A.B. Щербатых, В. И. Кулинский, H.A. Болыпешапов, C.B. Соколова. // Сиб. мед. журн. 2005. — № 3. — С. 9−13.
  95. , Л.В. Влияние модифицированного цеолита на течение патологических процессов в желудке и кожи: Автореф. дис.. канд. биол. наук / Л. В. Полынцева. Улан-Удэ, 2004. -22 с.
  96. Предтромботическое состояние, тромбоз и его профилактика / В. П. Балуда, М. В. Балуда, А. П. Гольдберг М.- Астердам, 1999. — 225 с.
  97. Процессы модификации липопротеинов, физиологическая и патогенетическая роль модифицированных липопротеинов / Л. А. Белова, О. Г. Оглоблина, A.A. Белов, В. В. Кухарчук // Вопросы мед. химии. 2000. -Вып. 1.-С. 8−18.
  98. , Ю.А. Лазерное облучение в комплексном лечении послеожоговых эзофагитов / Ю. А. Рубайлов, А. Н. Калинин // Сов. медицина. 1991.-№ 3.-С. 22−23.
  99. , А.Б. Лазерное рассечение рубцовых стриктур пищевода / А. Б. Рунов, В. Т. Аламов, A.B. Карпенко // Внутрипросветная эндоскопическая хирургия: Сб. тез. Рос. симпозиума. М., 1998. — С. 195−196.
  100. , B.C. Хирургия пищевода / B.C. Сильвестров, Р. П. Маклеева, Ю. В. Сильвестров // Хирургия пищевода (ошибки и опасности) -М., 1983.-С. 36−38.
  101. , Ю.В. Эндоскопическая биопотенциалометрия в диагностике степени поражения слизистой оболочек пищевода при химических ожогах / Ю. В. Синев, AB. Соколинский, C.B. Волков // Вестн. хирургии. 1991. — № 4. — С. 70−72.
  102. , М.Б. Эндоскопия в оценке перспективности и повышения безопасности бужирования стриктур пищевода / М. Б. Скворцов, В. П. Шуликовский // Второй Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1997. — С. 330−331.
  103. Современные аспекты использования растительных средств для профилактики заболеваний / С. М. Николаев, Т. А. Ажунова, М. Э. Матханов, T.JI. Киселева, Т. Д. Даргаева // Вестн. БГУ. Сер. 11, Медицина. 2003. -Вып. 1, ч. 1.-С. 19−25.
  104. Современные взгляды на механизмы формирования и диагностику ГЭРБ / В. А. Остапенко, В. А. Ахмедов, С. С. Бунова // Эксперимент, и клин, гастроэнтерология. 2002. — № 1. — С. 19−23.
  105. Создание антиязвенного сбора и содержание в нем биологически активных веществ. / П. Б. Лубсандоржиева, A.A. Унагаева, Л. Х. Муханова // Развитие традиционной медицины в России. Улан-Удэ, 2004 — С. 71−72.
  106. Сравнение результатов определения функциональной активности фагоцитирующих клеток методом люминозависимой хемилюминесценции на приборе хемилюминометр 3603 (Москва) и 1251 Luminometer (LKB,
  107. Швеция) / A.B. Пичугин, A.A. Бутаков, T.JI. Щельцина, Б. В. Пенегин // Иммунология. 1993. — № 3. — С. 59−62.
  108. Ш. Старостин, Б. Д. Пищевод Барретта / Б. Д. Старостин // Рус. мед. журн. 1997. — № 5. с. 22 — 24.
  109. , Б.Д. Эффективность комбинированной терапии париетом и мотилиумом ГЭРБ / Б. Д. Старостин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2001. — № 6. — С. 44−47.
  110. Стеноз, токсичность и трансдермальная проницаемость глицератов кремния и гидрогелей на их основе / Т. А. Холина, О. Н. Чупахин, Л. П. Ларионов // Хим. фармац. журн. М., 2008. — Т. 42, № 11. — С. 5−9.
  111. Сур, C.B. Проблемы и перспективы разработки и внедрения современных лекарственных средств растительного происхождения / C.B. Сур, Э. Н. Грищенко // Фарматека. 2001. — № 9. — С. 10−14.
  112. , Д.И. Болезни пищевода и кардии / Д. И. Тамулявичюте, A.M. Витекас. Рига: Зинатне, 1986. — 162 с.
  113. , P.A. Метод повышения интенсивности свободнорадикального окисления липидосодержащих компонентов крови и его диагностическое значение. / P.A. Темирбулатов, Е. И. Селезнев // Лаб. дело. 1981.-№ 4.-С. 209−211.
  114. , В.А. Эндоскопия в обследовании и лечении детей со стенозами пищевода / В. А. Тимощенко, Д. В. Хаспеков // Третий Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. М., 1999. -С. 293−295.
  115. , Т.К. Бужирование пищевода по металлической струне-проводнику / Т. К. Ткаченко, К. А. Кашкин // Хирургия. 1981. — № 3. — С. 98 101.
  116. , P.A. Полый буж и его применение с лечебной и диагностической целью при сужениях пищевода неясного генеза / P.A. Тощаков //Хирургия. 1991. — № 4.- С. 138−141.
  117. , A.C. ГЭРБ: Клиника, диагностика, лечение / A.C. Трухманов // Библиотека МРЖ. Болезни органов пищеварения. 2001. — Т. 3, № 1. — С. 19−24.
  118. Фармакодинамические и фармакокинетические свойства тизоля / Л. П. Ларионов, Д. Л. Бенцион, Г. А. Ивашкевич // Тизоль: Сб. науч. статей. -Екатеринбург, 2003. С. 19−27.
  119. , Г. Б. Эндоскопия в диагностике и лечении больных с доброкачественными стриктурами пищевода / Г. Б. Федотов, М. В. Антипова // Диагностическая и лечебная эндоскопия в хирургической практике: Сб. науч. трудов. СПб., 1996.- С. 10−14.
  120. , Л.Е. Лечение стойких рубцовых стриктур пищевода: Дис.. канд. мед. наук / Л. Е. Федотов. СПб., 1993. — 120с.
  121. Физико-химические основы получения лантансодержащих микроудобрений / Н. М. Кожевникова, Н. Е. Абашеева, Э. Л. Зонхоева, Б. Б. Митыпов // Химия в интересах устойчивого развития. 1999. — Т. 7, № 6. — С. 675−679.
  122. , Р. Органическая химия титана / Р. Филд, П. Коув. М.: Мир, 1969.-264 с.
  123. , A.B. Опыт лечения больных с Рубцовыми стриктурами пищевода / A.B. Филин, Л. М. Мяукина, Ф. Р. Каримова // Первый Московский междунар. Конгресс по эндоскопической хирургии: Сб. тез. -М., 1996.-С. 189−190.
  124. Хирургическое лечение язвенной болезни / Ю. А. Пархисенко, В. В. Булынин, Л. А. Филипцова // Вестн. хирург, гастроэнтерологии. 2006. — № 1. -С. 85.
  125. , Л.Е. Клиническая фармакология / Л. Е. Холодов, В. П. Яковлев. М.: Медицина, 1985. — 443 с.
  126. , С. Роль супероксиддисмутазы в окислительных процессах клетки и метод определения её в биологических материалах / С. Чавери, И.
  127. , Й. Секей // Лаб. дело. 1985. — № 11. — С. 678−681.
  128. , М.Ф. Возможности эндохирургии в лечении доброкачественных заболеваний пищевода / М. Ф. Черкасов // Эндоскопическая хирургия. 1999. — № 3.- С. 63. — 65.
  129. , А.Ф. Одномоментная пластика пищевода при экстравазальной компрессии чревного ствола / А. Ф. Черноусов, Ф. А. Черноусов // Хирургия. 2005. — № 9. — С. 54−55.
  130. , А.Ф. Радикальное хирургическое лечение пищевода Барретта / А. Ф. Черноусов, Д. В. Ручкин, А. Ю. Семенов // Хирургия. 2001. -№ 1.- С. 41−45.
  131. , А.Ф. Результаты консервативного лечения коротких ожоговых стриктур пищевода / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский, А. Г. Муканбеткалиев // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1991.-№ 10.-С. 49−52.
  132. , А.Ф. Рефлюкс-эзофагит / А. Ф. Черноусов, А. Л. Шестаков, Н. С. Тамазян. М.: ИздАТ, 1999. — 136 с.
  133. , А.Ф. Стенозирующий рефлюкс-эзофагит: Автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. Ф. Черноусов. М., 1973. — 30 с.
  134. , А.Ф. Хирургия пищевода / А. Ф. Черноусов, П. М. Богопольский. М.: Медицина, 2000. — 350 с.
  135. , С. А. Оценка спектра фармакологической активности антиоксидантов с помощью метода Fe 2+ индуцированной хемилюминесцензии / С. А. Чукаев // Вестн. БГУ. — 2004. — Вып. 1, ч. I. — С. 34−43.
  136. , A.A. Хирургия пищеварительного тракта / A.A. Шалимов, В. Ф. Савыко. — Киев: Здоров’я, 1987. — 567 с.
  137. Энтеральное зондовое питание у больных после пластики пищевода / А. Ф. Черноусов, М. К. Телецов, Г. Н. Щербакова, С. А. Домрачеев // Хирургия. 1995. — № 3. — С. 12−14.
  138. , В.М. Хирургическая коррекция нарушения замыкательной функции кардии / В. М. Эфендиев, H. J1. Касумов // Хирургия. -1999. -№ 6. -С. 27−31.
  139. Эффективность тизоля при внутрипузырной адъювантной лекарственной терапии и комплексном лечении первичного поверхностного рака мочевого пузыря / К. Б. Лелявин, Г. Ф. Жигаев, А. Д. Быков, Е. Н. Цыбиков // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2004. — № 6. — С. 70−73.
  140. Яан, В. Сепсис и ДВС / В. Яан, Т. Кате // Центральная роль цитокинов. Проблемы лечения. М., 1997. — С. 70−71.
  141. Явления изменения интенсивности ПОЛ в ишемизированных тканях: Открытия № 393 / А. Х. Коган, А. Н. Кудрин, С. М. Николаев и др. // Открытия. Изобретения. — М., 1991. С. 3.
  142. Язвенная болезнь желудка и ДПК в сочетании с психическими заболеваниями. / Е. В. Кривигина, Г. Ф. Жигаев, Б. Ц. Бальжинимаев, З. Б. Бальжинимаев // Бюлл. ВСНЦ СО РАМН. 2009. — № 3. — С. 338−340.
  143. Aarthelson R.A. Synergistic in creases in IL 1 synthesis by the human monocytic cell line THR — 1 treated with PAF and endotoxin / R.A. Aarthelson, T. Potter, F.H. Volane // Cell. Immunol. — 1990. — Vol. 125, N 1. — P. 142−150.
  144. Allison, P.R. Reflux esophagitis, sliding hiatal hernia, and the anatomy of repaer / P.R. Allison // Surgery, Qynecology and Obstetries. 1951. — Vol. 92. — P. 419−431.
  145. Angelchik prosthesis revisited / S. Varshney, J.J. Kelly, Q. Branaga, S. Somers // World J. Surg. 2003. — N 26. — P. 129−133.
  146. Assman, G. Lipidstoffwechsel und Atherosklerose / G. Assman. — Stuttgart: Schattauer GmbH, 1982. 246 s.
  147. Castell, D.O. Introduction to pathophysiology of gastroesophageal reflux / D.O. Castell // Gastroent. International. 1997. — Vol. 10, N 3. — P. 100−110.
  148. Caustic injuries of upper gastrointestinal tract (UGIT) in patients admitted to an ICU / E. Pires, A. Valente, J. Lopes, L. Correia, P. Alexandrino,
  149. M.C. Mura // Endoscopy. 1996. — N 8. — P. 21.
  150. Christesen H.B. Prediction of complicactions following unintentional caustic ingestion in children. Is endoscopy aiways necessary? / H.B. Christesen // Asta Paediatr. 1995. — Vol. 84, N 10. — P. 1177−1182.
  151. Coagulation and platelet changes after thermal injury in man / R.H. Bartielt, S.W. Fold, Q. Narujo // Burns. 1981. — Vol. 7, N 5. — P. 370−377.
  152. Cooper, Q. Changes in gastric tissue oxygenation during mobilization for oesophageal replacement / Q. Cooper, K. Sherry, S. Thore // Europ. S. cardiothorac. Surg. 1995. — Vol. 9, N 3. — P. 158−160.
  153. Corrosive esophageal strictures: Predictors of response to endoscopic dilation / D. Lahoti, S.L. Broor, P.P. Basu // Gastrointestin. Endoscop. 1995. -Vol. 41, N3.-P. 196−200.
  154. Corrosive injuries of the oesophagus and stomach: experience in management at a regional paediatric centre / Q. Stiff, A. Alwaft, B.L. Rees, S. Lari // Ann R Coll Surg. Engl. 1996. — Vol. 78, N 2. — P. 119−123.
  155. Corrosive injury of the upper gastrointestinal tract: Treatment and natural history / S. Eggstein, S. Angkau, K. Ruckauer, R. Salm, E.H. Farthmann // Zentralblatt fur Chirurgie. 1995. — Vol. 120, N 2. — p. 103−109.
  156. Dilation of benign oesophageal stricture with savara-guilliard bougies in outpatients / A. Konstantinide, K. Paraskeva, V. Vamvakousis, A. Germanopouls, N. Scandalis // Endoscopy. 1996. — N 8. — P. 21.
  157. Disseminated intravascular coagulation / E. Beutler, M.A. Lichtman, B.S. Cooler // William Haematology. New York: MeQrow — Hill Jnc., 1995. — P. 1497.
  158. Dysphagia and clinical outeome after laparoscopic Nissen or Rossetti fundoplication: Sequential prospective study / S. Cantini, R. Zinicola, A. Bertele / Word J. Surg. 2002. — N 26. — P. 1106−1 111.
  159. Esophageal perforation by alkalis a case report with conservative therapy / S. Murata, A. Narahara, K. Takahashi, S. Ohwada, Y. Miyamoto, Y. Morishita//
  160. Journal of the Japanese Association for Thoracic Surgery. 1995. — Vol. 43, N 1. -P. 113−117.
  161. Gastroesophageal Reflux Desease and Respiratory Manifestations. Clinical Experince / R. Cestare, Q. Missale / Gastroent. International. 1997. -Vol. 10, Suppl. 2.-P. 52−55.
  162. Haringsma J. The value of fluorescence techniques in gastrointestinal Endoscopy: Belter than the endoscopist’s eye? / J. Haringsma, Q.N.S. Tytgat // Endoscopy. 1998.-N 4.-P. 416−418.
  163. Hasler, W.L. Disorders of gastric emptying / W.L. Hasler // Textbook of gastroent. 2002. — P. 1341−1369.
  164. Heine, K.J. Crural diaphragm and lower esophageal sphincter as antireflux barriers / K.J. Heine, R.K. Mittal // Kiew points in Digestive Diseases. -1991.-N23.-P. 1.
  165. Immunostimulatiry activity of mangiferin, a naturally occurring xanthone C — glucoside / U. Chattopadhyay, L. Chaudhuri, S. Ghosal, et al. // Pharmaceutical research. — 1986. — Vol. 3. — P. 307−308.
  166. Johnson. L.F. Twenty-four-hour pH monitoring of the distal esophagus. Aquantitave measure of gastroesophageal reflux / L.F. Johnson, T.R. Delleester // The American Journal of Gastroenterology. 1974. — Vol. 62. — P. 325−332.
  167. Judin, S.S. The surgical construction of 80 cases of artificial esophages / S.S. Judin // Surgery, Qynecology and obstetries. 1944. — Vol. 78. — P. 561−583.
  168. Kahrilas, P.J. Gastroesophageal reflux disease and its complications, including Barrett' s metaplasia / P.J. Kahrilas, J.E. Pandolfino // Gastromtestmal and Liver Disease. Philadelphia, 2002. -N 1. — P. 599−622.
  169. Lambert, R. Endoscopic treatment of esophagogsstric tumors / R. Lambert // Endoscopy. 1998. — N 2. — P. 80−93.
  170. Lamireau, T. Severity of ingestion of caustic substance in children / T. Lamireau, J.C. Favarel-Garrigues // Archives de pediatrie. 1997. — 4 (6). — P. 529−534.
  171. Lores, M.T. Gullet expansion at stenoses from burns caustic substances at children / M.T. Lores // Endoscopy. 1996. — N 8. — P. 21.
  172. Macron N.E. The value of fluorescence techniques in gastrointestinal Endoscopy belterthan the endoscopist’s eye? / N.E. Macron, B.C. Wilson // Endoscopy. — 1998. — Vol. 30, N 4. — P. 419−421.
  173. Mutaf, O. Treatment of corrosive esophageal strictures by long-term stenting / O. Mutaf // J. Pediatr. Surg. 1996. — Vol. 31, N 5. — P. 681−685.
  174. Orr, T.Q. A modified technic for total gastrectomy / T.Q. Orr // Archives of Surgery. 1947. — Vol. 54. — P. 279−286.
  175. Plzak, L.F. Relative gusceptibili by of the gastrointestinal tract to experimental acute peplic u lcerabion / L.R. Plzak, W. Fried, E.A. Woodward // Surgical Forum. 1971. — Vol. 7. — P. 389−393.
  176. Reflux esophagus / Jamada T., Alpers, D.H., Owyang, C. // Textbook of gastroenterology. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1991. — P. 1123 1141.
  177. Richards, R.D. The treatment of idiopathic and diabetic gastroparesis with acute intravenous and chronic oral erythromycin / R.D. Richards, K. Daveuport, R.W. McCallum // Am. J. Gastroenter. 1993. — Vol. 88. — P. 203.
  178. Sidhu, B.S. Treatment of acid burns of the stomach by gastroplasty / B.S. Sidhu // S. Jndian Med. Assos. 1996. — Vol. 94, N 4. — C. 163.
  179. Skinner, D.B. Assessment of distal esophageal function in patients with hiatal and / or gastroesophageal reflux / D.B. Skinner, D.J. Booth // Annals of Surgery. 1970. — Vol. 172. — P. 627−637.
  180. Stepp, H. Fluorescence Endoscopy of gastrointestinal diseases: Basic principles, techniques, and clinical experience / H. Stepp, R. Sroka, K. Baumgartner // Endoscopy. 1998. — Vol. 30. — P. 379−386.
  181. Windsor, C.W.O. Gastroesophageal reflux after partial gastrectomy / C.W.O. Windsor // British Medical Journal. 1964. — Vol. 2. — P. 1233−1234.1. P. 3.-5.
Заполнить форму текущей работой