Морфогенез кавернозных образований и мышечно-связочного аппарата прямой кишки при геморрое

ВЫВОДЫ.

1. В общей структуре колопроктологических заболеваний геморрой составляет 33,8−39,1% в разные годы, часто сочетается с другими видами патологии данной анатомической зоны (39,4%), встречается чаще у мужчин в возрасте 40−49 лет, отличаясь главным проявлением в виде артериальных кровотечений (81,1%) и стадийностью течения. Хирургические вмешательства выполняются преимущественно на поздних стадиях геморроя.

87,2%).

2. Морфологически узлы представлены гиперплазированными кавернозными структурами с прогрессирующим склерозом стенок, претерпевающими в своем развитии морфогенетические стадии (1−1У) с приобретением черт комбинированного геморроя, появлением воспалительных инфильтратов и тромбообразованием. Важным звеном морфогенеза является биодеградация мышечно-связочного аппарата терминальной части кишки (связки Паркса), снижение биомеханических свойств коллагеновых волокон, изменение их типажа.

3. Зарегистрировано увеличение количества улитковых артерий, диаметра их просвета и толщины стенок. Наличие миоэпителиальных клеток и активность ацетилхолиностеразы обеспечивают быстрое наполнение кавернозных структур кровью. Отмечено увеличение количества артерий замыкающего типа и гломусных анастомозов. Артериализация отводящих вен способствует нарушению оттока крови из кавернозных телец и поддерживает изменения гемодинамики.

4. Многослойный плоский эпителий анального канала продемонстрировал компенсаторное сохранение пролиферативной активности (К1−67) и усложнение цитокератинового набора с экспрессией белков, которые не встречаются в норме (№ 8, 17), что отражает.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Учитывая возможность сочетания геморроя с другими заболеваниями, возникновение диспластических изменений эпителия и злокачественного роста, считать обязательным патогистологическое изучение всего операционного материалах на серийных гистотопографических срезах, не допуская его фрагментации.

2. В патогистологическом заключении необходимо указывать морфогенети-ческую стадию развития геморроя, принимая во внимание степень выраженности склеротических изменений кавернозных структур и развития анастомозов, явления биодеградации гладкомышечных и эластических элементов, коллагеновых волокон, особенности строения эпителия, интенсивность воспалительной реакции, процессы тромбообразования.

3. Адекватно оценивая вероятность обратимости морфологических изменений при геморрое (с учетом функциональных сдвигов в улитковых артериях) рекомендовать активную профилактику этиопатогенетических факторов развития болезни.

1. Автандилов, Г. Г. Проблема патогенеза и патологоанатомической диагностики болезней в аспектах морфометрии. / Г. Г. Автандилов // М.: Медицина. — 1984. -288 с.

2. Автандилов, Г. Г. Медицинская морфометрия. / Г. Г. Автандилов // М.Медицина. 1990. -383 с.

3. Автандилов, Г. Г. Компьютерная микротелефотометрия в диагностической гистоцитопатологии. / Г. Г. Автандилов // М.-Медицина. 1996. — 246 с.

4. Амвросьев, А. П. Адренергическая и холинергическая иннервация органов пищеварительной системы. / А. П. Амвросьев // Мн.: Наука и техника. 1977. — 183 с.

5. Аминев, A.M. Руководство по проктологии. / A.M. Аминев // Куйбышев. 1971. — Т. 2. — С. 31−78.

6. Арегви, М. Е. Малоинвазивная колопроктология / М. Е. Арегви, Дж. М. Саккиер // М.: Медицина. 1999. — 238 с.

7. Благодарный, JI. А. Клинико-патогенетическое обоснование выбора способа лечения геморроя. Автореферат дисс. канд. мед. наук. — М. — 1999. 158 с.

8. Бутенко, А.Т. О выборе метода лечения геморроя. / А. Т. Бутенко // Клиническая хирургия. — 1992. № 2. — С. 26−28.

9. Воробьев, Г. И. Геморрой: современная тактика лечения / Г. И. Воробьев, JI.A. Благодарный, Ю. А. Шелыгин // Журнал доказательной медицины для практических врачей. 2000. — № 2. — С. 4−27.

10. Ю. Воробьев, Г. И. Геморрой. / Г. И. Воробьев, Ю. А. Шелыгин, JI.A. Благодарный // М: Митра-Пресс. 2002. — 192 с.

11. П. Воробьев, Г. И. Организационные аспекты амбулаторной хирургической помощи проктологическим больным. / Г. И. Воробьев,.

12. Жуков, Б. Н. Сочетанное хирургическое лечение больных при ректоцеле и геморрое. / Б. Н. Жуков, В. Р. Исаев, A.A. Чернов, A.B. Журавлев // Колопроктология. 2009. — № 1. — 18 с.

13. Загрядский, Е. А. Современная тактика лечения острого геморроя. / Е. А. Загрядский // Хирургия. 2005. — Т.ОЗ. — № 1.

14. Зарезаев, O.A. Болезни прямой кишки и перианальной области. / O.A. Зарезаев // Хирургия. 2006. — Т. 08. — № 2.

15. Заремба, A.A. Клиническая проктология. / A.A. Заремба // Р.: Звайгзне. 1987.-359 с.

16. Калитеевский, П. Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. / П. Ф. Калитиевский // М.: Медицина. 1993. — 399 с.

17. Камалов, М. А. Радикальное хирургическое лечение больных острым тромбозом геморроидальных узлов. Автореферат дисс. канд. мед. наук.-М.- 1988.-21 с.

18. Камалов, М. А. Тактика лечения больных с геморроидальными кровотечениями. / М. А. Камалов // Проблемы проктологии. 1992. — С. 30−34.

19. Капуллер, JI.JI. Кавернозные структуры прямой кишки и их роль в возникновении геморроя. — Дисс. док. мед. наук. — М. 1974. — 239 с.

20. Кечеруков, А. И. Амбулаторные операции у проктологических больных. / А. И. Кечеруков, Д. А. Воронов // Проблемы колопроктологии. 2000. — № 17. — С. 86 -88.диагностические критерии). / Н. Т. Райхлин // Вопросы онкологии. -1983.-№Ю.-С. 80−101.

21. Райхлин, Н. Т. Способность опухолевых клеток к специфической дифференцировке, как основа для ИГХ-диагностики опухолей человека / Н. Т. Райхлин, C.B. Петров // Вестник ОНЦ им. Н. Н. Блохина. 1998. -№ 3 — С. 3−10.

22. Ривкин, B.JI. Руководство по колопроктологии. / B.JI. Ривкин, A.C. Бронштейн, С. Н. Файн // М.: Медпрактика. 2001. — 299 с.

23. Ривкин, B.JI. Геморрой и другие заболевания заднепроходного канала. / B.JI. Ривкин, Ю. В. Дульцев, JI.JI. Капуллер // М.: Медицина. 1994. -498 с.

24. Ривкин, B.JI. Геморрой. / B.JI. Ривкин, JI.JI. Капуллер // М.: Медицина. 1976. 158 с.

25. Рогозина, В. А. Геморрой. / В. А. Рогозина // Consilium-medicum. M.: Центральный научно-исследовательский институт гастроэнтерологии. -2002.-Т. 04. — № 6.

26. Руководство по иммуногистохимической диагностике опухолей человека / под ред. С. В. Петрова и Н. Т. Райхлина // Казань.: Титул. -2004.-451 с.

27. Румянцев, В. Г. Нехирургическое лечение острого и хронического геморроя. / В. Г. Румянцев // Русский Медицинский Журнал. — 2003.

28. Рыжих, А. И. Хирургия прямой кишки. / А. Н. Рыжих // М.: Медицина. -1956. 510 с.

29. Самусев, Р. П. Эпонимы в морфологии. / Р. П. Самусев, Н. И. Гончаров // М.: Медицина. 1989. — 352 с.

30. Ставицкий, В. В. Хирургическая тактика при остром геморрое. / В. В. Ставицкий, B.C. Бирюков // Вестник хирургии. — 1993. № 5−6. — С. 8486.

31. Степанова, E.B. Оценка ангиогенеза опухолей человека. / Е. В. Степанова, АЛО. Барышников, М. Р. Личиницер // Успехи современной биологии. 2000. — Т. 120. — № 6. — С. 599−600.

32. Султанов, Г. А. Острый тромбоз геморроидальных узлов: некоторые соображения по поводу терминологии. Выбор метода хирургической тактики. / Г. А. Султанов, С. А. Алиев // Практическая колопроктология. -2001.

33. Титов, А. Ю. Оптимизация консервативного лечения больных геморроем с использованием полусинтетического диосмина. / А. Ю. Титов, Л. П. Орлова, O.A. Зарезаев, Л. М. Хмылов // Хирургия. 2005. -Т. 07.-N2.

34. Трухманов, С. Д. Ступени познания геморроидальной болезни, или размышления о хроническом геморрое. / С. Д. Трухманов // Медицина XXI Век. 2008. — № 2. — С. 43−49.

35. Федоров, В. Д. Клиническая оперативная колопроктология. / В. Д. Федоров, Г. И. Воробьев, В. Л. Ривкин // М.: ГНЦ колопроктологии. -1994. 432 с.

36. Федоров, В. Д. Хирургические болезни: руководство для интернов. / В. Д. Федорова, С. И. Емельянов // М.: МИА. 2005. — 475 с.

37. Хэм, А. Гистология./ А. Хэм, Кормак, Д. // М.: Мир. 1983. — Т. 3. — 292 с.

38. Шелыгин, Ю. А. Выбор способа геморроидэктомии при хроническом геморрое. / Ю. А. Шелыгин, Л. А. Благодарный, Л. М. Хмылов // Колопроктология. 2003. — № 1. — С. 3−9.

39. Шаршавицкий, Г. А. Тактика диагностики и лечения геморроидальных кровотечений. / Г. А. Шаршавицкий // Актуальные проблемы колопроктологии. 1997. — С. 116−118.

40. Шафик, А. Геморроидальное венозное сплетение: анатомия и роль при геморрое / А. Шафик, М. Мохи Эль — Дин // Н. Новгород.: НГМА. -1996.-С. 310−311.

41. Шаршавицкий Г. А. Тактика диагностики и лечения геморроидальных кровотечений. / Г. А. Шаршавицкий // Актуальные проблемы колопроктологии. 1997. — С. 116−118.

42. Шехтман, М. М. Геморрой у беременных. / М. М. Шехтман, Н. В. Козинова // Гинекология. — 2004. Т. 06. — N 6.

43. Ahmed, M.E. Ano-rectal pathologies encountered under special circumstances. / M.E. Ahmed, T.I. Himaida // Acta Chir Iugosl. 1991. — Vol. 57.-N3.-P. 77−82.

44. Bai, Y. Normal and abnormal embryonic development of the anorectum. / Y. Bai, H. Chen, Z.W. Yuan, W. Wang // J Pediatr Surg. 2004. — Vol. 39. -N4.-P. 587−590.

45. Barleben, A. Anorectal anatomy and physiology. / A. Barleben, S. Mills // Surg Clin North Am.-2010.-Vol. 90.-N l.-P. 1−15.

46. Bassford, T. Treatment of common anorectal disorders. / T. Bassford // Am Fam Physician. 1992. -Vol. 45.-N4.-P. 1787−1794.

47. Bejarano, P.A. Histochemical and immunohistochemical characterization of foamy histiocytes (muciphages and xanthelasma) of the rectum. / P.A. Bejarano, J. Aranda-Michel, C. Fenoglio-Preiser // Am J Surg Pathol. -2000, — Vol. 24.-N 7. -P. 1009−1015.

48. Belcaro, G. Pycnogenol treatment of acute hemorrhoidal episodes. / G. Belcaro, M.R. Cesarone, B. Errichi, M. Cacchio, P. Rohdewald // Phytother Res. 2010. — Vol. 24. — N 3. — P. 438−444.

49. Benson, J.M. Colorectal haemangioma and its relationship to haemorrhoids in childhood. / J.M. Benson, G. Orlay // Aust N Z J Surg. 1991. — Vol. 61. -N7.-P. 537−540.

50. Boman, F. Hirschsprung’s disease: practical considerations. / F. Boman, L. Corsois, F. Paraf// Ann Pathol. 2004. — Vol. 24. — N 6. — P. 486−498.

51. Bruch, H.P. Pathophysiology of hemorrhoids. / H.P. Bruch, U.J. Roblick // Chirurg. 2001. — Vol. 72. — N 6. — P. 656−659.

52. Cataldo, P.A. The necessity of routine pathologic evaluation of hemorrhoidectomy specimens. / P.A. Cataldo, J.M. MacKeigan // Surg Gynecol Obstet. 1992. — Vol. 174. — N 4. — P. 302−304.

53. Cerdan, J. Anatomy and physiology of continence and defecation. / J. Cerdan, C. Cerdan, F. Jimenez // Cir Esp. 2005. — Vol. 78. — N 3. — P. 2−7.

54. Chung, Y.C. Endoglin (CD105) expression in the development of haemorrhoids. / Y.C. Chung, Y.C. Hou, A.C. Pan // Eur J Clin Invest. -2004.-Vol. 34.-N2.-P. 107−112.

55. Chung, Y.C. Linkage to the FOXC2 region of chromosome 16 for varicose veins in otherwise healthy, unselected sibling pairs. / Y.C. Chung, M. Y Ng, T. Andrew, T.D. Spector, S. Jeffery // J Med Genet. 2005. — Vol. 42. — N 3. -P.235−239.

56. Clemmensen, O J. Melanocytes in the anal canal epithelium. / O.J. Clemmensen, C. Fenger // Histopathology. 1991. — Vol. 18. — N 3. — P. 237−241.

57. Conzo, G. Stapled hemorrhoidopexy in the treatment of hemorroidal prolapse. / G. Conzo, R. Buffardi, U. Brancaccio, G. Astarita, A. Palazzo, M.G. Esposito, S. Celsi // Ann Ital Chir. 2004. — Vol. 75. — N 6. — P. 659 660.

58. Cormann, M. Diverse methods of managing hemorrhoids. / M. Cormann // Dis, Colon, Rectum. 1994. — Vol. 16. — P. 175−177.

59. Costa, M. Projections of intestinal neurons showing immunoreactivity for vasoactive intestinal polypeptide are consistent with these neurons being the enteric inhibitory neurons. / M. Costa // Neurosci Lett. — 1979. Vol. 15. — N 2−3.-P. 199−204.

60. Dalle, I. Vascular lesions of the gastrointestinal tract. /1. Dalle, K. Geboes // Acta Gastroenterol Belg. 2002. — Vol. 65. — N 4. — P. 213−230.

61. Datsun, I.G. Role of glomus shunts of the anorectal cavernous bodies in the mechanism of hemorrhoid development. / I.G. Datsun, E.P. Mel’man // Arkh Patol.- 1992.-Vol. 54. -N8.-P. 28−31.

62. Davy, A. Macroscopic and microscopic pathological anatomy of the hemorrhoidal vascular network in hemorrhoidal disease. / A. Davy, C. Duval // Phlebologie. 1980. — Vol. 33. — N 4. — P. 669−681.

63. Denis, J. Rheological parameters in hemorrhoid pathology. / J. Denis, J.M. Garrigues, J.P. Trochet, I. Gerentes, A. Taccoen // Ann Gastroenterol Hepatol. 1994. — Vol. 30. -N4.-P. 181−184.

64. Dia, D. Hemorrhoids in Dakar: epidemiological, clinical and endoscopic aspects of 168 cases. / D. Dia, M. Mbengue, A. Ba, M.L. Diouf //Dakar Med. 2006.-Vol. 51.-N 3.-P. 161−164.

65. Diurni, M. Hemorrhoidectomy in day surgery. / M. Diurni, M. Giuseppe // Int J Surg. 2008. — N 1. — P. 53−55.

66. Dubbers, M. Results of total and subtotal colon resections in children. / M. Dubbers, A.M. Hoi Schneider, W. Meier-Ruge // Eur J Pediatr Surg. — 2003. Vol. 13. — N 3. — P. 195−200.

67. Duthie, ILL. Sensory nerve-endings and sensation in the anal region of man. / H.L. Duthie, F.W. Gairns // Br J Surg. 1960. — Vol. 47. — N 5. -P. 585−595.

68. El-Salhy, M. Abnormal colonic endocrine cells in patients with chronic idiopathic slow-transit constipation. / M. El-Salhy, O. Norrgard, S. Spinnell // Scand J Gastroenterol. 1999. — Vol. 34. -N 10. — P. 1007−1011.

69. Eu, K.W. Comparison of emergency and elective haemorrhoidectomy. / K.W. Eu, F. Seow-Choen, H.S. Goh // Br J Surg. -1994. Vol. 81. -N2.-P. 308−310.

70. Fareed, M. Randomized trial comparing LigaSure to closed Ferguson hemorrhoidectomy. / M. Fareed, S. El-Awady, A. Aly // Tech Coloproctol. — 2009.-Vol. 13. -N3.-P. 243−246.

71. Felt-Bersma, R.J. Anal sensitivity test: what does it measure and do we need it? Cause or derivative of anorectal complaints. / R.J. Felt-Bersma, A.C. Poen, M.A. Cuesta, S.G. Meuwissen // Dis Colon Rectum. 1997. -Vol. 40. -N7.-P. 811−816.

72. Fenger, C. Neuronal hyperplasia in the anal canal. / C. Fenger, H.D. Schrader // Histopathology. 1990. — Vol. 16. — N 5. — P. 481−485.

73. Fine, A. Anatomy of the lungs. / A. Fine, A. Laues // Philadelphia. -1940.

74. Fonio de Gijon, T. Epithelial changes in the anal canal associated with hemorrhoids, fissures and fistulas. / T. Fonio de Gijon, H. Amarillo, H.

75. Japaze 11 Acta Gastroenterol Latinoam. 1984. — Vol. 14. — N 2. — P. 155 159.

76. Foust, R.L. Intraepithelial neoplasia of the anal canal in hemorrhoidal tissue: a study of 19 cases. / R.L. Foust, P.J. Dean, M.H. Stoler, S.M. Moinuddin // Hum Pathol. 1991. — Vol. 22. — N 6. — P. 528−534.

77. Gabella, G. On the ultrastructure of the enteric nerve ganglia. / G. Gabella // Scand J Gastroenterol Suppl. 1982. — Vol. 71. — P. 15−25.

78. Godeberge, P. Atlas of haemorrhoids. / P. Godeberge // Paris Labor. Serv.- 1997. 112 p.

79. Goenka, M.K. Rectosigmoid varices and other mucosal changes in patients with portal hypertension. / M.K. Goenka, R. Kochhar, B. Nagi, S.K. Mehta//Am J Gastroenterol. 1991. — Vol. 86,-N9.-P. 1185−1189.

80. Goligher, J.C. The surgical anatomy of the anal canal. / J.C. Goligher, A.G. Leacock, J.J. Brossy // Br J Surg. 1955. — Vol. 43. — N 177. — P. 5161.

81. Gould, A.S. Benign anorectal disease definition characterition andanalisis of treatment. / A.S. Gould // Amer.Gastroenterol. — 1960. — Vol. 89.-N8.-P. 182−190.

82. Gray, H. Anatomy of the Human Body. / H. Gray // Philadelphia. -1980.-267 p.

83. Gupta P.J. Hemorrhoidal ablation and fixation: an alternative procedure for prolapsing hemorrhoids. / P.J. Gupta // Digestion. — 2005. -Vol. 72.-N2.-P. 181−188.

84. Haas, P.A. The importance of the perianal connective tissue in the surgical anatomy and function of the anus. / P.A. Haas, T.A. Fox // Jr. Dis Colon Rectum. 1977. — Vol. 20. — N 4. — P. 303−313.

85. Haas, P.A. The pathogenesis of hemorrhoids. / P.A. Haas, T.A. Fox, G.P. Haas // Jr. Dis Colon Rectum. 1984. — Vol. 27. -N 7. — P. 442−450.

86. Halverson, A. Hemorrhoids. / A. Halverson // Clin Colon Rectal Surg. 2007. — Vol. 20. — N 2. — P. 77−85.

87. Harris, F. Histologie und mikroskopische Anatomie. / F. Harris // Bern. 1928.

88. Holzheimer, R.G. Hemorrhoidectomy: indications and risks. / R.G. Holzheimer // Eur J Med Res. 2004. — Vol. 26. — N 9. — P. 18−36.

89. Hughes, E.S. Treatment of complete prolapse of the rectum. / E.S. Hughes // Br Med J. 1957. — Vol. 27. — N 2. — P. 179−182.

90. Hulme-Moir, M. Hemorrhoids. / M. Hulme-Moir, D.C.Bartolo // Gastroenterol Clin North Am. 2001. — Vol. 30. — N 1. — P. 183−197.

91. Joh, H.K. Fecal incontinence in elderly Koreans. / H.K. Joh, M.K. Seong, S.W. Oh // J Am Geriatr Soc. 2010. — Vol. 58. — N 1. — P. 116−121.

92. Jongen, J. Complications and reoperations in stapled anopexy: learning by doing. / J. Jongen, J.U. Bock, Ii.G. Peleikis, A. Eberstein, K. Pfister // Int J Colorectal Dis. 2006. — Vol. 21. — N 2. — P. 166−171.

93. Kadanoff, D. On the afferent innervation of the canalis (pars)analis in man. / D. Kadanoff, C. Cuckov // Mikrosk Anat Forsch. 1965. — Vol. 73. -N2.-P. 117−144.

94. Kahel, W. Internal hemorrhoids—roentgen symptoms and differential diagnostic demarcation from rectal and anal cancer. / W. Kahel, M. Leonhardt, W. Platzer // Radiologe. 1984. — Vol. 24. — N 11. — P. 527−531.

95. Kaloglu, C. Various types of glomus anastomoses. / C. Kaloglu // Anat Histol Embryol. 2000. — Vol. 29. — N 1. — P. 45−49.

96. Lierse, W. Anatomy and pathophysiology of hemorrhoids. / W. Lierse // Langenbecks Arch Chir Suppl II Verh Dtsch Ges Chir. 1989. — P. 769−772.

97. Lin, Y.H. Haemorrhoidectomy: prevalence and risk factors of urine retention among post recipients. / Y.H. Lin, K.W. Liu, H.P.Chen // J Clin Nurs.-2010.-Vol. 19.-N 10.-P. 2771−2776.

98. Loder, P.B. Reversible chemical sphincterotomy' by local application of glyceryl trinitrate. / P.B. Loder, M.A. Kamm, R.J. Nicholls, R.K. Phillips //Br J Surg.- 1994.-Vol. 81.-N9.-P. 1386−1389.

99. Longo, A. Proceedings of the 6-th world congress of endoscopic surgery. / A. Longo // Jr. Dis Colon Rectum. 1998. — Vol. 6. — N 3. — P. 5659.

100. Macchi, V. Histo-topographic study of the longitudinal anal muscle. / V. Macchi, A. Porzionato, C. Stecco, E. Vigato, A. Parenti, R. De Caro // Clin Anat. 2008. — Vol. 21. — N 5. — P. 447−452.

101. Makhlouf, Y. Macroscopic study and structure of the nerve of the levator muscle of the anus. / Y. Makhlouf, C. Gagnard, D. Prat, G. Godlewsk // Bull Assoc Anat (Nancy). 1987. — Vol. 71. — N 214. — P. 1113.

102. Maclead, J. H. Difference of cryotherapy for hemorrrhoids. / J. H. Maclead, A.G. Lee // Dis. Colon. Rect. 1986. — Vol. 25. — N 4. — P. 332 335.

103. Mehta, A. Papillary endothelial hyperplasia in angiokeratoma. / A. Mehta, S.K. Sayal, D.K. Raman, A. Sood // Indian J Pathol Microbiol. -2003. Vol. 46. -N 1. — P. 90−91.

104. Meier-Ruge, W.A. Pathology of chronic constipation in pediatric and adult coloproctology. / W.A. Meier-Ruge, E. Bruder // Pathobiology. -2005. Vol. 72,-N2.-P. 1−102.

105. Mel’man, E.P. Age and transformation dynamics of rectal vains and their alteration during hemorrhoid development. / E.P. IVTel’man, I.G. Datsun // Arkh Patol. 1976. — Vol. 38. — N 4. — P. 43−49.

106. Mel 'man, E.P. Phleboarchitectonics of hemorrhoicis. / E.P. Mel’man I.G. Datsun // Vestn Khir Im 11 Grek. 1977. — Vol. 119. — N 1. — P. 44−49.

107. Morgado, P.J. Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. / P.J. Morgado, J.A. Suarez, L.G. Gomez, P.J. Morgado //Jr. Dis Colon Rectum. 1988. — Vol. 31. — KT 6. — P. 474−480.

108. Morgado, P.J. Histoclinical basis for a new classification of hemorrhoidal disease. / P.J. Morgado, J.A. Suarez, L.G. Gomez, P.J. Morgado // Jr. Dis Colon Rectum. 1988. — Vol. 31. — JST 6. — P. 474−480.

109. Mounsey, A.L. Clinical inquiries. Which treatments work best for hemorrhoids? / A.L. Mounsey, S.L. Henry // J Fam Pract. — 2009. Vol. 58. -N 9.-P. 492−493.147. ' Neiger, A. Atlas of practical proctology. / A. «NTeiger // Toronto. -1990.-P. 37−63.

110. Nikolovska, D. Hemorrhoidal disease and the concomitant changes in the rectosigmoid. / D. Nikolovska // Khirurgiia. 1991. — Vol. 44. N 3. — P. 42−45.

111. Oh, C. Acute thrombosed external hemorrhoids. / c. Oh // Mt Sinai J Med. 1989.-Vol.-56.-N l.-P. 30−32.

112. Parks, A.G. The surgical treatment of haemorrhoids. / A.G. Parks // Br J Surg. 1956. — Vol. 43. — P. 337−351.

113. Pescatori, M. Closed hemorrhoidectomy. / VI. Pescatori // Ann Ital Chir. 1995. — Vol. 66. — N 6. — P. 787−790.

114. Pigot, F. Hemorrhoids and hemorrhoidal disorders. / F. Pigot // Rev Prat. 2001. — Vol. 51. — N 1. — P. 21−25.

115. Playzer, W. Atlas der topographischen Anatomie. / W. Playzer // Berlin. 1982.-310 p.

116. Pramateftalcis, M.G. The role of hemorrhoidopexy in the management of 3rd degree hemorrhoids. / M.G. Pramateftalcis // Tech Coloproctol. — 2010.-Vol. 14.-N l.-P. 5−7.

117. Rosa, G. Submucosal reconstructive hemorrhoidectomy (Parks' operation): a 20-year experience. / G. Rosa, P. Lolli, D. Piccinelli, L. Vicenzi, A. Ballarin, S. Bonomo, F. Mazzola // Tech Coloproctol. — 2005. — Vol. 9.-N3.-P. 209−214.

118. Rubinsky, B. The surgical treatment haemorrgoids. / B. Rubinsky // Annu Rev Biomed Eng/- 2000. Vol. 157.-N 2.-P. 157−187.

119. Sadahiro, S. A new method of evaluating hemorrhoids with the retro flexed fiberoptic colonoscope. / S. Sadahiro, M. Mukai, N. Tokunaga, T. Tajima, H. Malcuuchi // Gastrointest Endosc. 1998. — Vol. 48. — N 3. -P. 272−275.

120. Sakai, Y. CD34+ stromal cells and hyalinized vascular changes in the anal fibroepithelial polyps. / Y. Sakai, S. Matsukuma // Histopathology. — 2002. Vol. 41. -N 3. — P. 230−235.

121. Sawh, R.N. Metastatic renal cell carcinoma presenting as a hemorrhoid. / R.N. Sawh, J. Borkowski, R. Broaddus // Arch Pathol Lab Med. 2002. — Vol. 126. — N 7. — P. 856−858.

122. Scharli, A.F. Defecation and continence: some new concepts. / A.F. Scharli, W.B. Kiesewetter // Dis Colon Rectum. 1970. — Vol. 13 — N 2. -P. 81−107.

123. Shafik, A. A concept of the anatomy of the anal sphincter mechanism and the physiology of defecation. / A. Shafik // Dis Colon Rectum. 1987. -Vol. 30. — N 12. — P. 970−982.

124. Sherwani, R.K. Haemorrhoids or anal melanoma, importance of preoperative histopathological examination: a case report. / R.K. Sherwani, A. Kumar, M.N. Raza //Pol J Pathol. 2010. — Vol. 61. -N 1. — P. 46−48.

125. Smud, D. Hemorrhoids—diagnosis and treatment options. / D. Smud, T. Kekez, M. Majerovic, S. Smud // Lijec Vjesn. 2005. — Vol. 127. — N 5−6. -P. 129−133.

126. Southam T.A. Hemorrhoids treated by cryofcherapy: a critical analysis. / T.A. Southam // An. Royal College Surgins End. 2001. — Vol. 19.-N6.-P. 201−203.

127. Stelsner, F. The corpus cavemosum recti. / F. Stelsner // Dis Colon Rectum. 1964. — Vol. 7. -N 5. — P. 398−399.

128. Stelzner, F. The corpus cavemosum recti the basis of internal hemorrhoids. / F, Stelzner, J. Staubesand, H. Machleidt // Langenbecks Chir Arch.-1962.-P. 299−302.

129. Sun, W.M. Haemorrhoids are associated not with hypertrophy of the internal anal sphincter, but with hypertension of the anal cushions. / W.M. Sun, R.J. Peck, A.J. Shorthouse, N.W. Read // Br J Surg. 1992. — Vol. 79. -N6.-P. 592−594.

130. Suomalainen, A. Congenital funnel anus in children: associated anomalies, surgical management and outcome. / A. Suomalainen, T. Wester, A. Koivusalo, R.J. Rintala, M.P. Pakarinen // Pediatr Surg Int. 2007. -Vol. 23. — N 12. — P. 1167−1170.

131. Taj ana, A. Hemorrhoid pathology in the young. / A. Tajana, G. Mori, R. Carcereri, C. Dainelli // Minerva Med. 1983. — Vol. 74. — N 18. — P. 1033−1037.

132. Tarlinton, D. An explanation for the defect in secretion of IgM Mott cells and their predominant occurrence in the Ly-1 B cell compartment. / D. Tarlinton, I. Forster, K. Rajewsky // Eur J Immunol. 1992. — Vol. 22. — N 2. -P. 531−539.

133. Teramoto, T. Hypertrophy of the external and sphincter in haemorrhoids: a histometric study. / T. Teramoto, A.G. Parks, M. Swash // Gut. 1981. — Vol. 22. — N 1. — P. 45−48.

134. Thomson, W.H. The nature of haemorrhoids. / W.H. Thomson // Br J Surg.- 1975.-Vol. 62.-N 7.-P. 542−552.

135. Tomita, R. Histological studies on Hirschsprung’s disease and its allied disorders in childhood. / R. Tomita, K. Munakata, E.R. Howard, S. Fujisaki // Hepatogastroenterology. 2004. — Vol. 51. — N 8. — P. 1042−1044.

136. Val-Bernal, J.F. Pagetoid dyskeratosis is a frequent incidental finding in hemorrhoidal disease. / J.F. Val-Bernal, J. Pinto // Arch Pathol Lab Med. -2001.-Vol. 125. -N 8.-P. 1058−1062.

137. Vyslouzil, K. Effect of hemorrhoidectomy on anorectal physiology. / K. Vyslouzil, P. Zboril, P. Skalicky, K. Vomackova // Int J Colorectal Dis. -2010. Vol. 25. -N 2. — P. 259−265.

138. Wang, H.T. Diagnosis and treatment of diffuse cavernous hemangioma of the rectum: report of 17 cases. / H.T. Wang, X.H. Gao, C.G. Fu, L. Wang, R.G. Meng, L.J. Liu // World J Surg. 2010. — Vol. 34. — N 10.-P. 2477−2486.

139. Wilde, F.R. The anal intermuscular septum. / F.R. Wilde // Br J Surg. 1949. — Vol. 36. -N 143. — P. 279−285.

140. Wilson P.M. Anorectal closing mechanisms. / P.M. Wilson // S Air Med J. 1977. — Vol. 28. — N 22. — P. 802−808.

141. Winburn, G.B. Anal carcinoma or «just hemorrhoids»? / G.B. Winburn // Am Surg. 2001. — Vol. 67. — N 11. — P. 1048−1058.

142. Zhang, S.W. Embryonic development of the striated muscle complex with anorectal malformations. / S.W. Zhang, Y.Z. Bai, S.C. Zhang, D.J. Wang, T. Zhang, D. Zhang, W.L. Wang // J Pediatr Surg. 2008. — Vol. 43. -N8.-P. 1452−1458.

143. Zhao, B. Make an effort to imprbve surgical treatment for severe complications of gastroduodenal ulcer in China. / B. Zhao // Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi. 2005. — Vol 8. — N 6. — P 479−480.