Анализ принудительных мер медицинского характера

/

24

/

Данная тема очень актуальна в наше время, так как лица, страдающие психическими расстройствами, являются самой уязвимой в правовом отношении категорией населения страны. Об этом говорится и в международных актах, где одним из показателей уровня социально-экономического развития, гуманизации и демократизации общества называется соблюдение и обеспечение прав человека в сфере психического здоровья. Более того, принудительные меры медицинского характера по сравнению с наказанием новый институт. Дело в том, что осознание необходимости разделения наказания лиц, совершивших преступления, и лечения лиц, совершивших общественно опасные деяния в состоянии невменяемости, появилось в России только в первой половине XIX века.

Общее количество лиц с психическими расстройствами, совершающих преступления, ежегодно остается весьма значительным и в общей массе преступников составляет от 20 до 50-60%. Антонян Ю. М., Бородин С. В. Преступное поведение и психические аномалии. М., 1998. С. 6. По данным О. Д. Ситковской, доля лиц, признанных вменяемыми, но имеющих выраженные психические расстройства, среди всех лиц, направляемых на экспертизу, еще выше — около 65%. Ситковская О. Д. Психологический комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. М., 1999. С. 29.

К данной теме обращалось большое количество ученых, такие как: Ю. М. Антонян, Ю. Н, Аргунова, Г. Н. Борзенков, С. В. Бородин, В. М. Быков, С. Е. Вицин, А. И. Галаган, Н. Г. Иванов, А. Н. Игнатов, В. В. Кальницкий, Л. М. Карнеева, В. П. Котов, В. Н. Кудрявцев, А. М. Ларина, А. В. Ленский, В. Д. Ломовский, Е. А. Матевосян, С. И. Никулин, B.C. Орлов, Н. И. Пикуров, В. П. Портнов, А. И. Рарог, Ф. С. Сафуанов, В. Т. Томин, А. Н. Трайнин, А. И. Чучаев, М. Д. Шаргородский, С. Н. Шишков, О. Ф. Шишов, Б. В. Шостакович, С. П. Щерба, Ю. С. Якимович и др.

1. Общая характеристика принудительных мер медицинского характера.

1.1 Понятие и основание принудительных мер медицинского характера

Принудительные меры медицинского характера представляют собой осуществляемое помимо воли заинтересованного лица психиатрическое лечение, назначаемое судом на основании заключения судебно - психиатрической экспертизы лицам, страдающим психическими расстройствами, совершившим деяния, предусмотренные Особенной частью УК, а так же к алкоголикам и наркоманам, признанным виновными в совершении преступления.

В соответствии с ч. 1 ст. 97 УК РФ, эти меры могут быть назначены судом следующим лицам, совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ:

1. совершившим эти деяния в состоянии невменяемости;

2. лицам, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания;

3. совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости

4. совершившим преступление и признанным нуждающимися в лечении от алкоголизма или наркомании.

Принудительные меры медицинского характера этим лицам назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этим лицам иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Если перечисленные выше лица не представляют опасности по своему психическому расстройству, суд может передать необходимые материалы органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения.

Принудительные меры медицинского характера сами по себе наказанием не являются, отрицательной оценки деяния от имени государства не выражают, кары в себе не содержат, судимости не влекут. Принудительные меры медицинского характера применяются независимо от воли и желания лица и его близких.

Основанием применения принудительных мер медицинского характера является совершение лицом общественно опасного деяния, предусмотренного Особенной частью УК РФ. Закон указывает на три основания применения принудительных мер медицинского характера:

1. невменяемость лица к моменту совершения им общественно опасного деяния

2. заболевание психическим расстройством, делающим невозможным назначение или исполнение наказания после осуждения

3. установление у него психического расстройства, не исключающего вменяемости.

Принудительные меры медицинского характера назначаются в тех случаях, если психическое расстройство обуславливает возможность причинения этими лицами существенного вреда себе или окружающим. В этом случае назначение принудительных мер медицинского характера связывается как с лечебным воздействием на лицо, так и с защитой иных лиц, а также самого этого лица от причинения вреда.

Природа принудительных мер медицинского характера является сложной, охватывающей юридические и медицинские начала. К юридическим относятся основания, цели, порядок применения и прекращения этих мер; к медицинским - психическое состояние лица, в отношении которого применяются принудительные меры, определяемые судебно-психиатрической экспертизой.

Принудительными указанные меры называются потому, что назначаются лицу независимо от его желания и желания близких, влекут за собой некоторые ограничения свободы больного, назначаются, изменяются и прекращаются только судом. Следовательно, по своей юридической характеристике они являются мерой государственного принуждения.

Основания и пределы применения принудительных мер медицинского характера установлены уголовным законом, порядок - уголовно-процессуальным, а их исполнение определяется уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации и иными федеральными законами.

Эта регламентация носит общий характер и детализируется в нормативных правовых актах, регулирующих деятельность органов

здравоохранения. Психиатрическая помощь больным, нуждающимся

в мерах медицинского характера, оказывается в соответствии с Законом Российской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». При

применении принудительных мер медицинского характера суды основываются и на Методическом письме Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июля 1999 г., согласованном с Верховным Судом России, Генеральной прокуратурой России и МВД России, «О порядке применения принудительных и иных мер медицинского характера в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, совершивших общественно опасные деяния (ст. 21 и ч. 1 ст. 81 УК РФ)».

По существу, принудительные меры медицинского характера являются средством защиты от общественно опасных действий невменяемых лиц, лиц с психическим расстройством, не исключающим вменяемости. Однако эти меры нельзя считать наказанием. Они не включают элементов кары. Ограничения, применяемые в этих случаях, не имеют своим содержанием страданий и лишений и осуществляются в первую очередь в интересах самого больного. Различен и порядок их назначения. Наказание постановляется по приговору суда и на определенный срок, а принудительные меры - по определению суда до выздоровления больного или до отпадения общественной опасности данного лица. Последние не выражают отрицательной оценки от имени государства действий душевнобольного, не влекут судимости, не ставят своей задачей восстановление социальной справедливости, исправление лица.

Принудительные меры медицинского характера, назначаемые по

определению или приговору суда, необходимо также отличать от:

— освидетельствования врачом-психиатром лица, страдающего

психическим расстройством, помимо его желания;

— недобровольной госпитализации по заключению врачей-психиатров;

— обязательного лечения в психиатрическом стационаре по постановлению судьи.

В соответствии с вышеупомянутым Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» (ст. 23, 27 -30) они применяются к лицам, не совершившим общественно опасного деяния, в целях лечения, обеспечения их безопасности и безопасности общества.

1.2 Цели принудительных мер медицинского характера

Цели принудительных мер медицинского характера не дифференцируются в зависимости от категории лиц, к которым они применяются. В связи с этим в литературе отмечается необоснованное их расширение. «Если в отношении лиц с тяжелыми психическими расстройствами, исключающими способность нести уголовную ответственность за содеянное или отбывать наказание, данная формулировка сомнений не вызывает, то применительно к лицам с пограничными психическими расстройствами ее вторая часть представляется нереалистичной, поскольку совершенные ими деяния трактуются законодателем как преступления, и с целью предотвращения их повторения к ним применяется уголовное наказание» Курс российского уголовного права: В 2 т. Т. 1. Общая часть / Под ред. А. Н. Игнатова, Ю. А. Красикова. М., 2001. С. 535. С другой стороны, некоторые специалисты считают, что рассматриваемые цели указаны неоправданно узко. Их сопоставление с кругом лиц, в отношении которых они могут быть применены, показывает, что не в полной мере учитывается специфика реализации данных мер к больным, в отношении которых принудительные меры медицинского характера соединены с исполнением наказания. Очевидно, что меры, применяемые к таким лицам, способствуют и достижению целей наказания, указанных в ст. 43 УК. Это обстоятельство, по их мнению, следовало бы непосредственно закрепить в законе. Чучаев А. И. Цели принудительных мер медицинского характера // Проблемы правового регулирования в современных условиях. Ч. I. Ижевск, 1997. С. 73.

Для реализации указанных в ст. 98 УК целей принудительных мер медицинского характера применяются необходимые методы диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные в установленном законом порядке. Выбор медицинских средств обусловлен исключительно клиническими показаниями, так как они используются только для диагностики и лечения лиц с психическими расстройствами и не могут применяться для наказания пациента или в интересах других лиц (ст. 10 Закона РФ от 2 июля 1992 г.).

Цели применения принудительных мер медицинского характера согласно (ст. 98 УК РФ):

1. Излечение лиц, совершивших противоправные действия в состоянии невменяемости, ли лиц, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, либо нуждающихся в лечении от алкоголизма и наркомании, либо страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемости.

2. Если невозможно излечение, то цель этих мер - улучшить психическое состояние названных лиц

3. Предупредить совершение ими новых противоправных деяний, предусмотренных УК РФ.

Под излечением понимается и выздоровление под влиянием медикаментозной терапии, и помещение в стационар с определенным режимом, и психотерапия, и трудотерапия, и другие реабилитационные меры. Уголовное право. Общая часть /сост. А. В. Петренко. — У26 М.:АСТ; СПб.: Сова, 2010. 160 с. — (Конспект лекций).

Предупреждение новых общественно опасных деяний — это достижение такого состояния больного, при котором значительно снижается или исчезает вероятность совершения новых деяний, предусмотренных УК РФ в настоящее время и после отмены принудительных мер медицинского характера.

Таким образом, применение мер медицинского характера преследует три цели: излечить больного, улучшить его состояние здоровья, предупредить совершение новых преступлений.

1.3 Категории лиц, к которым применяются принудительные меры медицинского характера

медицинский принудительный наказание мера

Принудительные меры медицинского характера применяются к трем категориям лиц, каждая из которых имеет свои особенности, характеризуется специфическими признаками.

К первой категории относятся лица, совершившие общественно опасное деяние, предусмотренное Особенной частью Уголовного кодекса России, в состоянии невменяемости. В силу психического расстройства они неспособны осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Деяния этих лиц, объективно, будучи общественно опасными, причиняющими или способными причинить вред общественным отношениям, не образуют состава преступления, а сами они не могут подвергаться уголовной ответственности и наказанию, поскольку применение принудительных мер медицинского характера обусловлено необходимостью устранения или смягчения причины общественно опасного поведения - психического расстройства. Для применения принудительных мер медицинского характера к указанным лицам необходимо установление в совокупности следующих оснований:

1. лицо совершает общественно опасное деяние, предусмотренное статьей Особенной части УК РФ. Поведение невменяемого не признается преступным ввиду отсутствия вины, но общественная опасность его поведения от этого не уменьшается;

2. у лица имеется психическое расстройство. Закон в данном случае указывает четыре типа психических расстройств: хроническое психическое расстройство, временное психическое расстройство, слабоумие и иное болезненное состояние психики.

Хроническое психическое расстройство характеризуется длительным, постоянным болезненным состоянием. Оно требует длительного и постоянного лечения и при этом практически неизлечимо.

Временное психическое расстройство протекает остро, в виде приступов, носит временный характер и полностью излечимо.

Слабоумие (олигофрения) — это врожденное или приобретенное умственное недоразвитие.

Под иным болезненным состоянием психики понимаются болезненные состояния, которые не относятся к трем ранее перечисленным видам душевного расстройства, но по своим психопатологическим нарушениям могут быть приравнены к ним. В основном в следственной и судебной практике иное болезненное состояние психики проявляется в виде абстинентного синдрома при наркоманиях (состояние так называемой ломки).

Однако наличие у лица, совершившего общественно опасное деяние, указанных в законе типов психических расстройств еще не служит основанием для признания лица невменяемым. Кроме медицинского необходимо установление юридического критерия невменяемости. Характер психического расстройства, его степень, тяжесть должны быть таковы, чтобы в результате этого лицо не осознавало фактические обстоятельства совершенного деяния и его общественную опасность (интеллектуальный момент) и (или) не могло руководить своими действиями (волевой момент).

Однако признание лица невменяемым относительно инкриминируемого ему деяния еще не создает всех необходимых условий для применения к лицу принудительных мер медицинского характера. Необходимо заключение судебно-психиатрической экспертизы о том, что невменяемое лицо по характеру психического расстройства и степени его тяжести нуждается в принудительном лечении. Например, большинство лиц, невменяемость которых была вызвана временным болезненным расстройством психики, к моменту вынесения юридического решения по уголовному делу уже не нуждаются в каком-либо лечении.

Лицо, признанное невменяемым, не подлежит уголовной ответственности и наказанию. Поэтому принудительные меры медицинского характера, применяемые к невменяемым, назначаются не взамен наказания и не параллельно с ним, а должны рассматриваться как вид иных мер уголовно-правового характера. После излечения лица, совершившего общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, принудительные меры прекращаются в установленном законом порядке и после их прекращения лицо не подлежит уголовной ответственности и наказанию

Вторую категорию составляют лица, у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным либо назначение, либо исполнение наказания. К ним относятся лица:

— совершившие преступление, но до вынесения приговора заболевшие

— психическим заболеванием;

— получившие после совершения общественно опасного деяния, но до вынесения приговора временное психическое расстройство, которое препятствует определению их психического состояния во время совершения этого деяния, если по характеру содеянного и по своему психическому состоянию они представляют опасность для общества;

— заболевшие психическим расстройством во время отбывания наказания.

Применение к ним наказания нецелесообразно, так как оно не окажет необходимого карательного воздействия, не может достичь поставленных перед ним целей.

Во всех названых случаях принудительное лечение возможно при одновременном наличии трех условий:

1. совершение общественно опасного деяния, предусмотренного уголовным законом в качестве преступления;

2. психическое расстройство лица, исключающее возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими;

3. в силу характера деяния и болезненного состояния данное лицо опасно для общества.

Принудительные меры медицинского характера могут применяться только в том случае, если доказано совершение общественно опасного деяния.

Основания применения принудительных мер медицинского характера к данной категории лиц следующие:

1) лицо совершает преступление. Психическое расстройство наступает у лица только после совершения деяния. Поскольку общественно опасное деяние совершается виновным во вменяемом состоянии, постольку его деяние является уголовно наказуемым;

2) у лица имеется психическое расстройство на момент вынесения приговора или на момент исполнения приговора.

Необходимое условие — состояние психики больного, представляющее опасность для общества или свидетельствующее о высокой вероятности совершения новых общественно опасных деяний. В части 2 ст. 97 УК РФ указывается, что принудительные меры медицинского характера назначаются только в случаях, когда психические расстройства связаны с возможностью причинения этими лицами иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц.

Так же как тяжесть преступления уже сама по себе во многом характеризует личность преступника, так и факт совершения тяжкого деяния в целом предопределяет общественную опасность личности невменяемого и, стало быть, применение принудительного лечения. Если же суд установит, что лицо, хотя и совершило общественно опасное деяние будучи невменяемым, но по характеру содеянного и психическому состоянию не опасно для окружающих, лечение должно проводиться в общем порядке. В этом случае необходимые материалы передаются органам здравоохранения для решения вопроса о лечении этих лиц или направлении их в психоневрологические учреждения социального обеспечения, как это предусмотрено законодательством Российской Федерации о здравоохранении (ч. 4 ст. 97 УК РФ).

Третью категорию лиц, в отношении которых применяются принудительные меры медицинского характера, составляют лица, совершившие преступление и страдающие расстройствами, не исключающими вменяемости. Они в силу психического расстройства не могли в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Указанное обстоятельство учитывается судом при определении наказания и служит основанием для применения принудительных мер медицинского характера (ч. 2 ст. 22 УК РФ). Таким образом, к данным лицам принудительные меры медицинского характера применяются наряду с наказанием.

Для применения принудительных мер медицинского характера необходимы следующие условия:

1) лицо совершило преступление. Согласно ст. 22 УК РФ, вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности. Следовательно, совершенное им деяние является преступным;

2) лицо страдает психическим расстройством. Поскольку ограниченная вменяемость устанавливается в рамках вменяемости, она, так же как вменяемость и невменяемость, устанавливается на основе медицинского и юридического критериев.

Медицинский критерий характеризуется наличием у лица определенного психического расстройства. В современной психиатрии подробно разработаны виды пограничных состояний между вменяемостью и невменяемостью. К их числу относятся группы хронических психических заболеваний, временных психических расстройств, олигофрения, иные болезненные состояния. Судебно-психиатрическая и судебная практика обычно сталкиваются с уменьшенной вменяемостью при таких психических расстройствах, как эпилепсия, органическое поражение головного мозга, травматическая церебростения, травматическая энцефалопатия, сифилис мозга, психопатии, состояние ремиссии после перенесенных психозов, олигофрения, особенно в стадии дебильности.

Один лишь медицинский критерий не дает возможности признать лицо уменьшено вменяемым, ибо наличие психического расстройства представляет собой лишь предпосылку для признания лица вменяемым, невменяемым либо уменьшено вменяемым. В соответствии с юридическим критерием уменьшено вменяемым признается лицо, которое в момент совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими.

Другими словами, характер психического расстройства либо его степень таковы, что возможность лица осознавать свои действия или руководить ими в той или иной степени ослаблены, но не исключаются полностью.

Согласно ч. 2 ст. 99 УК РФ лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемость, суд, наряду с наказанием, может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Анализ данной нормы позволяет сделать два вывода. Во-первых, принудительные меры медицинского характера к данной категории лиц применяются не вместо наказания, а вместе с наказанием и исполняются параллельно с наказанием. Во-вторых, уменьшено вменяемым может быть назначен только один вид принудительных мер медицинского характера - амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра.

Порядок исполнения данного вида принудительных мер зависит от вида назначенного осужденному наказания. В соответствии со ст. 104 УК РФ, если лицо осуждено к лишению свободы, принудительные меры медицинского характера исполняются по месту отбывания наказания. Если же приговор связан с назначением иных видов наказания, не связанных с лишением свободы, принудительные меры медицинского характера исполняются в учреждениях органов здравоохранения, оказывающих амбулаторную психиатрическую помощь. Время пребывания в данных учреждениях засчитывается в срок отбывания наказания.

Уголовное законодательство к целям принудительных мер медицинского характера относит: излечение больных или улучшение их психического состояния; предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части Уголовного кодекса (ст. 98). Необходимо иметь в виду, что указанное лечение предполагает либо полное выздоровление, либо такое улучшения состояние больного, при котором он перестает быть общественно опасным.

Принудительное лечение объективно также направлено на обеспечение безопасности такого лица для самого себя, проведения мер социальной реабилитации. Кроме того, принудительные меры медицинского характера, применяемые к лицам, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяем.

2. Виды принудительных мер медицинского характера и их исполнение

2.1 Виды принудительных мер медицинского характера

В первой части статьи 99 указывается 4 вида принудительных мер медицинского характера, которые суд может назначить:

а) амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра;

Эти меры назначаются судом лицу, признанному как вменяемым, так и невменяемым, если лечение этого лица, а также безопасность его и окружающих будут обеспечены амбулаторным принудительным наблюдением и лечением у психиатра.

Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение может быть применено к лицам, способным относительно правильно оценивать свое психическое состояние, соблюдать назначенный режим, имеющим достаточно упорядоченное и организованное поведение, не требующим постоянного контроля со стороны медицинских работников.

Решая вопрос о применении амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра, суд должен исходить из трех групп обстоятельств:

— характера и степени психического расстройства лица;

— общественной опасности деяния, совершенного им;

— возможности осуществления необходимых в этом случае мероприятий в амбулаторных условиях.

б) принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа;

Применяется к больным, совершившим общественно опасное деяние, не связанное с посягательством на жизнь граждан, и по психическому состоянию не представляющим опасности для окружающих, но нуждающимся в больничном содержании и лечении в принудительном порядке. Принудительное лечение в психиатрическом стационаре общего типа может быть назначено лицу, которое по своему психическому состоянию нуждается в стационарном лечении и наблюдении, но интенсивного наблюдения не требует.

Психический стационар общего типа это обычная психиатрическая больница. Состояние больного должно допускать возможность его содержания без специальных мер безопасности, в условиях довольно свободного режима. Они содержатся вместе с больными, поступившими туда на общих основаниях.

Общими критериями для назначения указанного лечения в стационаре, таким образом, выступают:

— наличие у больного психического расстройства, которое предполагает возможность повторного причинения им существенного вреда либо опасность больного для себя или других лиц;

— невозможность осуществления необходимых лечения, ухода, содержания и наблюдения вне условий стационара.

в) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа;

Направляются больные, не представляющие угрозы для окружающих, но нуждающихся в лечении в условиях постоянного усиленного наблюдения, что может быть обусловлено конфликтностью лица, его склонностью к побегу, некоторой агрессивностью, не связанной с особой опасностью для общества. Необходимость такого наблюдения обусловлена характером общественной опасности этих лиц, их склонностью к повторным и систематическим персоналом и наружной охраной, силами службы обеспечения безопасности.

г) принудительное лечение в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением.

Эта мера медицинского характера предназначена для больных, которые по своему психическому состоянию представляют особую опасность для себя или для других лиц, а также требуют постоянного и интенсивного наблюдения. Под особой опасностью лица, страдающего тяжелым психическим расстройством, понимают вероятность совершения деяния, отнесенного уголовным кодексом РФ к тяжким и особо тяжким преступлениям, а также систематическое совершение общественно опасных деяний, несмотря на применявшиеся в прошлом меры медицинского характера.

Принудительное стационарное лечение влечет за собой не только

изоляцию пациента, но и иные правоограничения: проведение прогулок только на территории стационара, исключение свободного выхода с его территории, запрет лечебных отпусков, невозможность выписки из стационара без решения суда, осуществление лечения без согласия пациента по решению комиссии врачей и т. д. В то же время запрещается применять к пациентам, находящимся на принудительном лечении, хирургические и иные имеющие необратимые последствия методы лечения психических расстройств (лоботомия, разрушение очага эпилептической активности в головном мозге и др.).

Назначая принудительное лечение, суд не устанавливает его сроков, так как оно зависит от многих обстоятельств (тяжести и степени заболевания, его течения, методов лечения и т. д.) и должно продолжаться до тех пор, пока больной перестает представлять опасность для окружающих. Суд указывает лишь вид принудительной меры, а определение местности и конкретного психиатрического стационара, в котором должно проводиться лечение, входит в компетенцию органов здравоохранения. Уголовное право России. Общая часть под ред. Рарога А. И. 2009 -496с

2.2 Продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера

Суд, назначая принудительные меры медицинского характера, не устанавливает их продолжительности, поэтому Уголовный закон специально регулирует порядок продление, изменение и прекращение принудительных мер медицинского характера. Уголовное право. Общая и Особенная части под ред. Кадникова Н.Г.- Учебник.- 2006 -911с И это видно в статье 102 УК РФ. Свидетельствование лиц, страдающих психическими расстройствами, находящихся на принудительном лечении, осуществляет комиссия врачей-психиатров, которая проводит такие освидетельствования не реже одного раза в 6 месяцев для решения вопроса о наличии оснований для внесения представления в суд о прекращении применения или об изменении такой меры. В результате освидетельствования делается один из следующих выводов: возможно прекращение применения принудительных мер медицинского характера, необходимо изменение таких мер, необходимо продление принудительного лечения.

При отсутствии оснований для прекращения или изменения принудительной меры медицинского характера администрация учреждения, осуществляющего принудительное лечение, представляет в суд заключение о продлении принудительного лечения. Первое продление принудительного лечения может быть произведено по истечении шести месяцев с момента начала лечения, в последующем продление принудительного лечения производится ежегодно. Продление применения принудительных мер медицинского характера производится судом.

Изменение применения принудительных мер медицинского характера производится в том случае, если возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера. Изменение необходимо в случае улучшения состояния больного, когда применяется более щадящая мера принудительного лечения (из психиатрического стационара переводится на амбулаторное принудительное наблюдение и лечение у психиатра), или в случае ухудшения психического состояния лица, когда требуется применение более интенсивного лечения и наблюдения (из психиатрического стационара общего типа больной переводится в психиатрический стационар специализированного типа). Изменение также производится судом по представлению администрации учреждения, осуществляющего принудительное лечение, на основании заключения врачей-психиатров по результатам освидетельствования больного.

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера производится в случае такого изменения психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры медицинского характера. Прекращение производится на основе определения суда по представлению администрации медицинского учреждения либо органа, исполняющего наказание, на основании заключения комиссии врачей-психиатров. Последствия прекращения принудительных мер медицинского характера различаются в зависимости от категории лиц, к которым они были применены. Они были рассмотрены нами ранее в соответствующем параграфе. Здесь же отметим единственное. В случае прекращения применения принудительного лечения в психиатрическом стационаре суд может передать необходимые материалы в отношении лица, находящегося на принудительном лечении, органам здравоохранения для решения вопроса о его лечении или направлении в психоневрологическое учреждение социального обеспечения в порядке, предусмотренном законодательством России о здравоохранении. Подобного рода мера возможна, прежде всего, при прекращении принудительного лечения лиц, совершивших преступление в состоянии невменяемости. Уголовное право. Общая часть отв. ред. Козаченко И.Я.-2008 -720с

2.3 Принудительные меры медицинского характера, соединенные с исполнением наказания

Лицам, осужденным за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, суд наряду с наказанием может назначить принудительную меру медицинского характера в виде амбулаторного принудительного наблюдения и лечения у психиатра. Уголовный кодекс Российской Федерации: текст с изм. и доп. на 10 октября 2010 г.-М.: Эксмо, 2010. 160с.- (Законы и кодексы).

Основания для признания лица страдающим психическим расстройством, не исключающим вменяемости, изложены в ст. 22 УК. К ним относится неспособность лица в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими. Такое психическое состояние лица устанавливается судебно-психиатрической экспертизой, в заключении которой также должна содержаться рекомендация о необходимости применения к нему принудительного лечения. Суд вправе не согласиться с мнением экспертов, но обязан в этом случае мотивировать свое решение.

Согласно ст. 18 УИК РФ к осужденным к ограничению свободы, аресту, лишению свободы, страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости, эта мера применяется учреждениями, исполняющими указанные виды наказаний. Лица, приговоренные к иным видам наказания, принудительно наблюдаются и лечатся у психиатра в учреждениях органов здравоохранения по месту своего жительства.

При отпадении необходимости дальнейшего лечения осужденного в указанных учреждениях он выписывается. Время пребывания в этих лечебных учреждениях засчитывается в срок отбытия наказания.

Из текста части 2 и 3 статьи 104 УК РФ следует, что такое стационарное лечение уже не носит характера принудительной меры, а осуществляется по основаниям, предусмотренной законодательством о здравоохранении, в обычном порядке. Осужденные к наказанию, связанному с лишением свободы, помещаются в таких случаях в стационарные лечебные учреждения мест лишения свободы. При этом срок отбывания наказания не прерывается. Госпитализация осужденных к наказанию, не связанному с лишением свободы (обязательные работы, исправительные работы, ограничения по военной службе, ограничение свободы, арест, содержание в дисциплинарной воинской части), осуществляется соответственно в психиатрические или наркологические стационары органов управления здравоохранением. Время пребывания в стационаре засчитывается в срок таких наказаний.

Прекращение применения принудительных мер медицинского характера, соединенных с исполнением наказания, производится судом по представлению органов, исполняющих наказание, на основании заключения комиссии врачей — психиатров или врачей - наркологов. Изменение данной принудительной меры не производится. Продление ее применения судом УК не предусмотрено.

Заключение

В ходе данной работы был сделан ряд выводов. Сначала нужно отметить, что принудительные меры медицинского характера связаны с особыми отношениями, которые являются объектом не только уголовного права, но и медицины. Соответственно и регулируются они не только правовыми нормами, но и нормами медицинскими.

Специфика производства по применению принудительных мер медицинского характера определяется тем, что оно касается лиц, страдающих психическими расстройствами и требующих в этой связи повышенной защиты их прав, свобод и законных интересов в рамках уголовного процесса. В этих случаях болезненное состояние человека лишает его возможности осуществлять эту защиту самостоятельно.

Вторая специфическая черта рассматриваемого явления — реакция уголовного и уголовно-процессуального закона на деяние, совершенное психически больным человеком. Деяние это должно быть предусмотрено Уголовным кодексом, почему и называется в законе общественно опасным. В случае выздоровления лица, заболевшего психической болезнью после совершения преступления, суд вправе вынести определение об отмене назначенной этому лицу принудительной меры медицинского характера, что влечет возобновление уголовного преследования.

Межотраслевые основы целостной концепции принудительных мер медицинского характера принадлежат к числу наиболее значимых, включающих базовые закономерности правового регулирования на уровне формирования принципов законодательства, практики в сфере уголовно-правовых мер борьбы с преступностью и общественно опасными деяниями.

1. Уголовный кодекс Российской Федерации: текст с изм. и доп. на 10 октября 2010 г.-М.: Эксмо, 2010. — 160 с. — (Законы и кодексы).

2. Уголовное право России в 2 т. Т 2 Особенная часть под ред. Игнатова Красикова 2000 — 816 с.

3. Российское уголовное право Брагин А. П - Уч-метод. компл ЕАОИ, 2008 -426 с.

4. Уголовное право России. Общая часть под ред. Ревина В. П_2010 -496 с.

5. Уголовное право России. Общая часть под ред. Рарога А. И_2009 -496 с.

6. Уголовное право. Общая часть отв. ред. Козаченко И. Я_2008 -720 с.

7. Уголовное право РФ. Общая часть под ред. Иногамовой-Хегай Л.В. и др. — 2008 2-е изд. -560с

8. Уголовное право. Общая и Особенная части под ред. Кадникова Н. Г Учебник — 2006 -911с

9. Ситковская О. Д. Психологический комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. М., 1999. С. 29.

10. Антонян Ю. М., Бородин С. В. Преступное поведение и психические аномалии. М., 1998. С. 6.

11. Чучаев А. И. Цели принудительных мер медицинского характера // Проблемы правового регулирования в современных условиях. Ч. I. Ижевск, 1997. С. 73.