Автоматизированная система обучения медсестер сестринскому делу деятельности

Автоматизированная система обучения медсестер сестринскому делу

компьютер автоматизированный обучение медсестра

Введение

Современный научно-технический прогресс немыслим без широкого внедрения и использования вычислительной техники в производстве, управлении и научных исследованиях. Сегодня на основе ЭВМ разрабатываются и внедряются различные автоматизированные системы (управления, проектирования, технологической подготовки производства и др.). Успех во внедрении этих систем, их роль в интенсификации развития народного хозяйства нашей страны во многом зависит от специалистов по системотехнике, знающих методику анализа и проектирования этих систем, возможности вычислительной техники и владеющих математическими методами, используемыми при постановке и решении задач. Естественно, что содержание разработок должно быть на уровне современных требований и обеспечивать решение поставленных задач на базе новых достижений в области вычислительной техники, информационного обеспечения, математических методов, систем образования. Обязательной является разработка вопросов системного анализа объектов проектирования, оптимизации и выбора наилучших вариантов решений, а также разработка методов обеспечения надежности проектируемых систем.

Применение ЭВМ в учебном процессе является естественным продолжением многолетнего процесса внедрения в обучение технических средств. Обладающие высоким быстродействием, большой памятью, способностью перерабатывать информацию, поступающую одновременно от многих пользователей, ЭВМ являются мощным средством повышения эффективности преподавательского труда.

Автоматизированные обучающие системы являются одним из видов систем обработки информации. Системой обработки данных (СОД) называется совокупность технических и программных средств ЭВМ, предназначенная для сбора, хранения и преобразования однотипной информации.

К системам обработки данных относятся: системы автоматизированного проектирования (САПР), автоматизированные системы научных исследований (АСНИ), автоматизированные управления технологическими процессами (АСУТП), автоматизированные системы управления производством (АСУП), автоматизированные системы контроля и испытания объектов (АСКИО), автоматизированные обучающие системы (АОС) и т. п. Все они отличаются, прежде всего, назначением.

Автоматизированная обучающая система — это система обработки информации, предназначенная для реализации в процессе диалога «человек — ЭВМ» функций, имеющих место при обучении различными заранее заданными учебными дисциплинами.

В современных АОС обучаемый вводит информацию с помощью клавиатуры. Система представляет обучаемому учебную программу с помощью средств отображения. Используя стандартное оборудование ЭВМ, преподаватель имеет возможность получать документальные материалы о ходе процесса обучения и решения задач (распечатки, листинг, статистические данные).

Программное обеспечение АОС позволяет управлять действиями обучаемых по переработке учебной информации с целью обучения, контроля, консультации, выдачи справок и т. п.

Компьютерное обучение может выражаться в разных формах: в виде простейших программ, предназначенных для закрепления навыков до автоматизированных обучающих систем, которые выполняют разнообразные функции, например, осуществляют рефлексивное управление обучением, ведут диалог с пользователем, производят глубокий контроль за степенью усвояемости материала. Такие автоматизированные обучающие системы (АОС) являются программным комплексом, осуществляющим обучение различным предметам в диалоговом режиме взаимодействия обучаемого с системой.

В структуру обучающих программ входят: учебные сведения (информация); средства контроля усвоения учебных сведений; средства управления познавательной деятельностью обучаемых.

Применение АОС позволяет улучшить управление учебной деятельностью обучаемых. Естественно, что от качества АОС зависит, будет ли достигнут желаемый результат от ее использования. При низком качестве системы компьютер не оправдает тех надежд на повышение эффективности обучения, которые на него возлагаются. Для того, чтобы применение АОС было действительно эффективным, необходимо как можно более досконально изучить многие аспекты, например, такие как, структуризация учебного материала, выбор метода обучения, методика разработки вопросов, обработки ответов.

1. Технико-экономическое обоснование

1.1 Организация учебного процесса в БМУ

1.1.1 Функционирование объекта управления

На мой взгляд, хорошие обучающие системы вне зависимости от их масштаба, программно — аппаратной платформы и стоимости должны обеспечивать качественное обучение, быть надежными и удобными в эксплуатации.

Система должна иметь единую базу данных по текущему состоянию обучения студентов в учебном учреждении и архивным материалам, любые сведения из которой могут быть легко получены по запросу пользователя. В зависимости от особенностей обучения в учебном заведении базы данных могут иметь различную структуру.

Надежность системы в компьютерном плане означает защищенность ее от случайных сбоев и в некоторых случаях от умышленной порчи данных. Как известно, современные персональные компьютеры являются достаточно открытыми, поэтому нельзя достоверно гарантировать защиту чисто на физическом уровне. Важно, чтобы после сбоя разрушенную базу данных можно было легко восстановить, а работу системы возобновить в кратчайшие сроки. Хорошие обучающие системы отвечают этим требованиям.

При выборе системы следует учитывать то обстоятельство, что в дальнейшем к пользователю программы придется неоднократно обращаться и за советом или консультацией, и за заменой устаревшей версии на более свежую.

В неавтоматизированной обучающей системе обработка данных об обучении студентов легко прослеживается и обычно сопровождается документами на бумажном носителе информации — распоряжениями, приказами, протоколами, ведомостями оценок.

Способ обработки результатов обучения студентов при обучении оказывает существенное влияние на организационную структуру учебного заведения, а также на процедуры и методы внутреннего контроля.

Основным видом деятельности Бугульминского медицинского училища является обучение студентов.

Автоматизация обучающей системы — это процесс, при котором в результате перевода обучения на компьютер повышается эффективность и улучшается качество обучения студентов. Значит перед тем как принимать решение об автоматизации обучающей системы следует выделить, что и как эта автоматизация должна в обучающей системе улучшить, это и будет целью автоматизации.

Одним из распространенных заблуждений является то, что автоматизация обучения начинается с покупки программы и затем происходит «введение данных в программу». Для того, чтобы перевод обучения на компьютер был эффективен и дал результат, о котором говорилось в предыдущем разделе, начинать необходимо с подготовки, которую условно можно разбить на пять этапов.

Выбор масштабов автоматизации Под выбором масштабов автоматизации понимается то, в каком объеме будет автоматизироваться обучение студентов и в каком порядке будут переведены на компьютер разделы обучения. Эта проблема тем более актуальна чем крупнее автоматизируемое учебное заведение. Когда речь идет о небольшом учебном заведении, где обучение ведет от трех до пяти преподавателей, то проблема не стоит вообще, обучение надо автоматизировать полностью и сразу все, потому, что объем работ по автоматизации в малых учебных организациях невелик. Но когда мы имеем дело с крупным учебным заведением, таким как училище, техникум, институт, университет и пр., где обучение ведется более пятью преподавателями, и по каждому разделу обучения (теория, практика и пр.) имеется с одной стороны большой документооборот и с другой стороны много специфики и нюансов, становится понятно, что, если начинать автоматизировать все сразу, то процесс «завязнет» и результатов не будет. Поэтому для крупного учебного заведения, с учетом ее особенностей следует решить:

1. Какие разделы автоматизировать, а какие — нет

2. В каком порядке автоматизировать разделы. Практика показывает, что при большом объеме работ по автоматизации лучше переводить на компьютер отдельный раздел, осваиваться с ним, получать результат, затем переходить к другому разделу и так далее, а не стараться сделать все сразу. Очень важно спланировать порядок автоматизации разделов, чтобы не получалось так, что какой-то раздел автоматизируется, а потом его опять приходится донастраивать, чтобы он совмещался с другими, на что уйдет дополнительное время и деньги.

Когда обучение ведется коллективом преподавателей, то, очевидно, что программа по автоматизации обучения будет работать в сети, где несколько преподавателей работают каждый не своем компьютере. Поэтому важно заранее распределить, какой преподаватель что будет вести, т. е. провести четкое распределение функций, чтобы впоследствии, при настройке программы каждый на своем рабочем месте имел то, с чем ему предстоит работать.

1.1.1.1 Структура и содержание учебной дисциплины

1.1.1.1.1 Содержание учебного материала (обучающий материал)

Цель курса — освоение методологии и теоретических основ сестринского дела в педиатрии, получение практических навыков в решении типовых задач.

Задачи курса:

Лекционная часть курса должна обеспечить получение знаний о новых достижениях в науке и практике, современных лекарственных препаратах применительно к задачам в педиатрии;

практические занятия должны сформировать умения в решении типовых задач педиатрии.

Требования к уровню освоения содержания дисциплины Освоение курса должно обеспечить знание терминологии педиатрии, особенностей сестринского процесса при уходе за детьми различного возраста, сестринского процесса при соматических заболеваниях у детей, доврачебной (первичной) медицинской помощи при неотложных состояниях у детей, сестринского процесса при инфекционных заболеваниях у детей.

Объем дисциплины и виды учебной работы Предмет изучается на 3 курсе с учетом знаний и умений, полученных на базе обще-профессиональных дисциплин, основ латинского языка с медицинской терминологией, анатомии и физиологии, здоровый человек и его окружение, медицинской генетики, гигиены и экологии человека, основ микробиологии, фармакологии, психологии, основ сестринского дела. Виды учебной работы и часы представлены в таблице 1.1.1.

Таблица 1.1.1

Изучение предмета завершается:

практикой по профилю специальности (ППС);

зачётом по практике;

промежуточной аттестацией в виде переводного экзамена, который включает тестовый контроль знаний, экспертизу практических умений и решений ситуационных задач.

Содержание дисциплины Программа состоит из 5 разделов.

Разделы дисциплины и виды занятий Разделы дисциплины и виды занятий по часам представлены в таблице 1.1.2.

Таблица 1.1.2

Содержание разделов дисциплины

1 Раздел.

Введение

в предмет: История педиатрии. Система организации педиатрической помощи в условиях амбулаторного и стационарного лечения.

2 Раздел. Особенности сестринского процесса при уходе за детьми различного возраста: Сестринский процесс в педиатрии, организация Этапов сестринского процесса при уходе за пациентами в стационаре.

3 Раздел. Сестринский процесс при соматических заболеваниях у детей:

3.1. Недоношенный ребенок.

3.2. Сестринский процесс при болезнях новорожденных.

3.3. Заболевания детей раннего возраста. Организация этапов сестринского процесса.

3.4. Заболевания органов дыхания. Организация этапов сестринского процесса в условиях стационара и амбулаторного лечения.

3.5. Заболевание органов кровообращения. Организация этапов сестринского процесса.

3.6. Заболевания органов мочевыделения. Организация этапов сестринского процесса.

3.7. Заболевание органов пищеварения у детей старшего возраста. Организация этапов сестринского процесса.

3.8. Сестринский процесс при заболеваниях органов кроветворения.

3.9. Сестринский процесс при сахарном диабете.

Пример одного из фрагментов учебного материала.

Раздел 3.

Сестринсий процесс при соматических заболеваниях у детей.

«Сестринский процесс при болезнях новорожденных»

После изучения темы студент будет представлять:

- задачи науки неонатологии;

— структуру заболеваемости новорожденных в Российской Федерации и регионе.

Знать:

— Анатомо-физиологические особенности новорожденных;

— Критерии оценки состояния при рождении (шкала Апгар);

— Нарушение потребностей больного новорожденного,

— Факторы риска и причины заболеваний;

— Ранние признаки, проблемы, современные методы диагностики, профилактику осложнений, принципы обучения, особенности наблюдения и ухода при асфиксии новорожденных.

Содержание учебной информации теоретических занятий:

Причины, факторы риска, клинические проявления, особенности ухода и профилактики при заболеваниях у новорожденных:

асфиксия, родовые травмы, гемолитическая болезнь новорожденных

неинфекционные заболевания кожи и пупочной ранки

гнойно-воспалительные заболевания кожи и пупка, сепсис

Роль медицинской сестры в подготовке ребенка к лабораторной диагностике заболеваний и планирование сестринского процесса.

При изучении темы «Асфиксия новорожденных» рассматриваются следующие вопросы:

1. Асфиксия. Виды асфиксии.

В настоящее время под асфиксией новорожденного понимают такое состояние, когда при наличии сердцебиения отсутствует дыхание или имеются отдельные судорожные, нерегулярные, поверхностные вдохи.

Асфиксию делят на:

1) асфиксию плода, которая подразделяется на антенатальную и интранатальную;

2) асфиксию новорожденного.

В основе внутриутробной асфиксии лежит расстройство кровообращения, а в основе асфиксии новорожденного — расстройства дыхания, которые нередко являются следствием расстройства внутриутробного кровообращения.

Асфиксию новорожденного, кроме того, делят на первичную, когда родившийся младенец после перевязки пуповины самостоятельно не дышит, и вторичную — возникающую в последующие часы и дни жизни новорожденного.

Определение состояния новорожденного. Степень тяжести. Шкала Апгар представлена в таблице 1.1.3.

Таблица 1.1.3

Состояние оценивается суммой баллов по каждому признаку в отдельности. Здоровые новорожденные имеют общую оценку 8−10 баллов. Дети, родившиеся с оценкой ниже 8 баллов, находятся в состоянии асфиксии (депрессии), 7 баллов — легкая асфиксия (1 степень), 6−4 баллов — асфиксия средней тяжести (2 степень), 3−1 балл — тяжелая асфиксия (3 степень), 0 баллов — клиническая смерть. По классификации ВОЗ различают 2 степени асфиксии: умеренную — суммарная оценка составляет 6−5 баллов и тяжелую 4−1 балл.

Легкая степень асфиксии характеризуется нерезко выраженным цианозом кожных покровов, четкими, но замедленными сердечными сокращениями, редким и поверхностным дыханием, удовлетворительным мышечным тонусом, сохраненной реакцией на введение носового катетера (или на раздражение стопы).

При асфиксии средней тяжести общее состояние новорожденного тяжелое, кожные покровы резко цианотичные, тоны сердца глухие, сердцебиение ритмичное, замедленное. Дыхание отсутствует или нерегулярное и сопровождается повторными положительными остановками. Мышечный тонус резко снижен. Рефлекторная возбудимость значительно ослаблена.

При тяжелой степени асфиксии наблюдается состояние глубокого торможения. Кожные покровы у новорожденных бледные, слизистые оболочки цианотичные, дыхание отсутствует, тоны сердца глухие, резко замедленны (до 60−80 ударов в 1 мин.), аритмичные. Тонус мышц и рефлексы значительно снижены или полностью исчезают.

2. Диагностические признаки асфиксии.

Асфиксию диагностируют на основании клинических данных, в частности оценки по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни, а также динамики основных клинико-лабораторных параметров.

3. Определение причин асфиксии.

Выделяют 5 ведущих механизмов, приводящих к острой асфиксии новорожденных:

1) прерывание кровотока через пуповину (истинные узлы пуповины, сдавление ее, тугое обвитие пуповиной вокруг шеи или других частей тела ребенка);

2) нарушение газообмена через плаценту (преждевременная полная или неполная отслойка плаценты, предлежание плаценты и др.);

3) нарушение кровообращения в материнской части плаценты (чрезмерно активные схватки, артериальная гипотензия или гипертензия любой этиологии у матери);

4) ухудшение насыщения кислородом крови матери (анемия, сердечно-сосудистые заболевания, дыхательная недостаточность);

5) недостаточность внеутробных дыхательных движений новорожденного (влияние медикаментозной терапии матери, антенатальные поражения мозга плода, врожденные пороки развития легких и др.).

Вторичная гипоксия может развиться вследствие аспирации, пневмопатии, родовой травмы головного и спинного мозга, врожденных пороков сердца, легких, мозга.

4. Реанимация при асфиксии новорожденного.

Асфиксия является критическим состоянием, требующим реанимации, обязательной профилактики и лечения постасфиктического синдрома. Помощь при асфиксии состоит в проведении в строго определенной последовательности мероприятий, составляющих основы реанимации: 1) освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей; 2) обеспечение вентиляции легких — искусственной (ИВЛ) или вспомогательной (ВВЛ); 3) восстановление и поддержание сердечной деятельности и гемодинамики (непрямой массаж сердца, лекарственные препараты).

Понятие «подготовка к реанимации» включает организацию в родильном зале так называемого «островка реанимации». Он должен быть круглосуточно готов к оказанию помощи новорожденному, который состоит из нескольких блоков:

1) блок температурной защиты;

2) блок восстановления проходимости дыхательных путей;

3) блок оксигенотерапии;

4) блок искусственной вентиляции легких;

5) блок медикаментозной терапии;

6) блок контроля жизнедеятельности.

4.1. Освобождение и поддержание свободной проходимости дыхательных путей.

1 этап реанимации начинается с отсасывания катетером содержимого полости рта в момент рождения ребенка. Длительность аспирации должна быть не более 5 с. Если ребенок не дышит, следует возбудить дыхание с помощью тактильной стимуляции (энергичным растиранием спины или похлопыванием по подошве). Для облегчения манипуляций по оживлению новорожденного сразу отделяют от матери и быстро переносят в подогретой пеленке на реанимационный (или пеленальный) стол под источник лучистого тепла, придают ему дренажное положение (головной конец опускают примерно на 15⁰), повторно отсасывают содержимое из дыхательных путей. При тяжелой асфиксии и наличии в околоплодных водах или ротоглотке мекония проводят незамедлительную интубацию с последующей санацией дыхательных путей. В конце 1 этапа (его длительность составляет 20−25 с) оценивают дыхание ребенка. При адекватном дыхании, частоте сердечных сокращений (ЧСС) выше 100 в 1 мин и небольшом акроцианозе кожи реанимационные мероприятия прекращают, за ребенком организуют наблюдение. По возможности надо стремиться, как можно раньше начать кормить ребенка молоком матери. Обеспечение вентиляции легких — искусственной (ИВЛ) или вспомогательной (ВВЛ).

2 этап реанимации проводят у детей с отсутствием самостоятельного дыхания или его неэффективностью. Мероприятия начинают с вентиляции легких с помощью маски и дыхательного мешка. Частота дыхания должна составлять 30−50 в 1 мин. Используют 60% кислородно-воздушную смесь (у недоношенных 40%). Поток смеси должен быть 5−8 л/мин. Неэффективность вентиляции мешком или маской является показанием для эндотрахеальной интубации. Одновременно с ИВЛ дыхание стимулируют внутривенным введением налорфина (0,01 мг/кг, инъекции можно повторять каждые 5 мин до суммарной дозы 0,1 мг/кг) или этимизола (1 мг/кг массы тела). Через 20−30 секунд после начала ИВЛ необходимо подсчитать частоту сердечных сокращений, если она находится в пределах 80−100 в мин, продолжают ИВЛ до тех пор, пока ЧСС не возрастет до 100 в мин. Восстановление и поддержание сердечной деятельности и гемодинамики (непрямой массаж сердца, лекарственные препараты)

3 этап реанимации предусматривает коррекцию гемодинамических и метаболических расстройств. При ЧСС менее 80 в мин необходимо срочно начать наружный массаж сердца на фоне ИВЛ маской со 100% концентрацией кислорода. Если в течение 20−30 с массажа — эффекта не, — интрубировать и начать аппаратную ИВЛ в сочетании с массажем. Надавливают на нижнюю треть грудины (но не на мечевидный отросток из-за опасности разрыва печени) строго вниз на 1,5−2,0 см с частотой 100−140 раз в мин. Оценивать эффективность непрямого массажа сердца надо по окраске кожи и пульсу на бедренной артерии. Если в течение 60 с массажа сердца нет эффекта, то следует стимулировать сердечную деятельность адреналином, который вводят в дозе 0,1 мл/кг массы тела 0,01% раствора либо эндотрахеально, либо в вену пуповины.

Введение

можно повторить через 5 мин (до 3 раз). Одновременно продолжают ИВЛ и непрямой массаж сердца. Затем оценивают цвет кожных покровов и состояние микроциркуляции. По показаниям проводят инфузионную терапию (альбумин, нативная плазма, изотонический раствор натрия хлорида). При необходимости плановой инфузионной терапии ее начинают через 40−50 мин после рождения. Очень важно помнить, что гораздо более важен темп инфузионной терапии, чем объем. Всем детям, родившимся с асфиксией в родзале, вводят витамин К. В случае очень тяжелого состояния после проведения первичной реанимации и медленного восстановления жизненно важных функций желателен перевод в отделение реанимации новорожденных детской больницы.

Если в течение 15−20 мин у ребенка не появляется самостоятельное дыхание и у него сохраняется стойкая брадикардия, то высока вероятность тяжелого поражения мозга, и необходимо решать вопрос о прекращении реанимационных мероприятий.

Содержание учебной информации практических занятий

Выполнение сестринского процесса (выявление нарушенных потребностей, проблем) определение факторов риска заболевания новорожденного, составление плана сестринских вмешательств с учетом выявленных изменений. Изучение действующих приказов, техники безопасности.

Выполнение манипуляций по уходу за больным новорожденным:

аспирация слизи из носоглотки, уход после аспирации;

уход за ребенком в кувезе;

интубация дыхательных путей;

санация дыхательных путей.

1.1.1.1.2 Глоссарий учебной дисциплины

Глоссарий учебной дисциплины представлен в таблице 1.1.4.

Таблица 1.1.4

1.1.1.1.3 Понятийная структура дисциплины

Понятийная структура дисциплины представлена на рис. 1.1.1.

Схема.

В соответствии с требованиями специальности в области педиатрии при реанимации и уходе за новорожденным при асфиксии специалист должен уметь:

— определять нарушенные потребности и выполнять манипуляции по уходу;

— выполнять и документировать этапы сестринского процесса при уходе за больным новорожденным;

— выполнять манипуляции по подготовке к реанимации;

— выполнять манипуляции по освобождению и поддержанию свободной проходимости дыхательных путей;

— выполнять манипуляции по обеспечению вентиляции легких;

— выполнять манипуляции по восстановлению и поддержанию сердечной деятельности и гемодинамики.

Таблица 1.1.5

Таблица 1.1.6

1.1.1.1.4 Функциональная структура дисциплины

Функциональная структура дисциплины (В. Тульчинская, Н. Соколова, Н. Шеховцова «Сестринское дело в педиатрии.» СПб.: Ростов н/Д, 2001.344 с.:ил. [стр. 64]) включает понятия дисциплины и отражает функциональные связи между понятиями и действиями формирующими умения и навыки.

Функциональную структуру дисциплины представим в виде семантической сети, в которой используются отношения «Является аргументом» и «Является результатом». В такой сети выделяют два типа вершин: действия и понятия. Действия соответствуют умениям и навыкам, которые должен приобрести обучаемый, а понятия определяют исходные или выходные данные действий.

При построении сети будем придерживаться следующих правил:

Все исходные данные действий, являющихся частью сложного действия, являются исходными данными или составной частью исходных данных сложного действия:

Все выходные данные сложного действия являются выходными данными или включают в себя выходные данные действий, входящего в сложное действие.

Функциональная структура дисциплины представлена в таблице 1.1.7 и на рис. 1.1.2.

Таблица 1.1.7

Рис.

3.1. Недоношенный ребенок

3.7. Заболевание органов пищеварения у детей

3.2. Сестринский процесс при болезнях новорожденных. Организация этапов сестринского

3.3. Заболевания детей раннего возраста. Организация этапов процесса. сестринского процесса. 3.8. Сестринский процесс при заболеваниях органов

3.4. Заболевания органов дыхания. Организация этапов сестринского процесса в кроветворения.

условиях стационара и амбулаторного лечения.

3.9. Сестринский процесс при сахарном диабете.

3.5. Заболевание органов кровообращения. Организация этапов сестринского процесса. Асфиксия А001 см. рис. 1.1.1

3.6. Заболевания органов мочевыделения. Организация этапов сестринского процесса.

2.1 Отсосать катетером содержимое полости рта и глотки

2.3 Перенести новорожденного в подогретой пеленке на реанимационный стол

1.5.1 Подготовить одноразовые шприцы

2.4 Предать телу ребенка дренажное положение

1.5.2 Подготовить печатки

2.5 Отсосать катетером содержимое из дыхательных путей

1.5.3 Подготовить наборы медикаментов

2.6 Провести интубацию дыхательных путей

1.5.4 Подготовить наборы катетеров для пу- 2.7 Провести санацию дыхательных путей поточной вены

3.1 Подготовить 60% кислородно-воздушную смесь

1.6.1 Подготовить кардиомонитор

3.2 Произвести вентиляцию легких с помощью маски и дыхательного мешка

1.6.2 Подготовить аппарат для измерения ар;

3.3 Ввести внутривенно налорфин или этимизолтериального давления

1.1.1 Подготовить обогреваемый столик

1.6.3 Подготовить секундомер

1.1.2 Включить источник лучистого тепла

1.6.4 Подготовить фонендоскоп

1.1.3 Подготовить комплект стерильных пеленок в термостате с температурой 38−40⁰

2.2.1 Энергично растереть спину

1.2.1 Подготовить электроотсос

1.2.2 Подготовить резиновые груши

2.2.2 Похлопать по подошве

1.2.3 Подготовить оральные воздуховоды

1.2.4 Подготовить отсосные катетеры

2.8.1 Адекватное дыхание, ЧСС выше 100 в

1.2.5 Подготовить эндотрахеальные трубки

1.2.6 Подготовить детский ларингоскоп мин и небольшой акроцианоз кожи

1.3.1 Подготовить источник сжатого кислорода

2.8.2 Отсутствует самостоятельное дыхание

1.3.2 Подготовить установку для увлажнения и подогрева воздушно-кислородной смеси или оно неэффективно

1.3.3 Подготовить набор соединительных трубок и приспособлений для введения кислорода

2.8.1.1 Реанимационные мероприятия прек;

1.4.1 Подготовить дыхательный мешок типа Амбуратить

1.4.2 Подготовить аппараты для автоматической вентиляции легких

2.8.1.2 Организовать наблюдение за ребенком

1.1.1.1.5 Сценарий обучения и методики решения задач

Перед занятием преподавателем составляется учебно-методическая карта и план занятия, где указывается тема занятия, тип занятия, цели занятия (учебная и воспитательная), межпредметные связи, требования к знаниям и умениям студента, план занятия по времени (Приложение 1).

Сценарий занятия включает последовательность вопросов, которые рассматриваются на занятии:

асфиксия и степени асфиксии;

причины асфиксии;

диагностика асфиксии;

реанимационные мероприятия;

профилактика асфиксии и.т.д.

1.1.1.1.6 Задачи для тренинга и контроля знаний

Тесты для контроля знаний.

«Асфиксия новорожденных».

1. Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар оценивают на первой минуте после рождения и повторно через:

а) две минуты.

б) три минуты.

в) четыре минуты.

г) пять минут.

Правильный ответ: пять минут

2. Диагностический признак асфиксии у новорожденного:

а) снижение рефлексов.

б) цианоз кожи и слизистых.

в) нарушение или отсутствие дыхания.

г) мышечная гипотония.

Правильный ответ: нарушение или отсутствие дыхания

3. Асфиксия легкой степени:

а) 1−3 балла;

б) 4−5 балла.

в) 6−7 баллов.

г) 8−10 баллов.

Правильный ответ: 6−7 баллов

4. Тяжелая асфиксия:

а) 1−3 балла.

б) 4−5 баллов.

в) 6−7 баллов.

г) 8−10 баллов.

Правильный ответ: 1−3 балла

5. Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного:

а) восстановление внешнего дыхания.

б) искусственная вентиляция легких.

в) непрямой массаж сердца.

г) отсасывание катетером содержимого полости рта.

Правильный ответ: отсасывание катетером содержимого полости рта

«Родовые травмы».

1. Одна из причин родовой травмы новорожденных:

а) недоношенность.

б) хромосомное нарушение.

в) не соответствие размеров головки плода и таза матери.

г) гиперкалния.

Правильный ответ: не соответствие размеров головки плода и таза матери

2. Признаки кефалогематомы:

а) возникновение опухоли на предлежащей части плода.

б) не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние.

в) отказ от еды.

г) повышение температуры тела.

Правильный ответ: не пульсирующее, безболезненное кровоизлияние

3. Основной признак при синдроме гипервозбудимости:

а) мышечная гипотония.

б) снижение рефлексов.

в) судорожная готовность.

г) анорексия.

Правильный ответ: судорожная готовность

4. Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют:

а) преднизолон;

б) маннитол, лазикс;

в) глюконат кальция;

г) седуксен.

Правильный ответ: маннитол, лазикс

5. При судорогах вводят:

а) глюкозу;

б) полиглюксин;

в) фуросемид;

г) седуксен.

Правильный ответ: седуксен Задачи для контроля умений планирования ухода по предмету:

«Сестринское дело в педиатрии».

Раздел: «Болезни новорожденных».

Ситуация 1. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных, на посту ребенок 7 дней, который переведен из реанимационного отделения, где находится по поводу асфиксии.

II степени тяжести.

Задание: составить план ухода за данным ребенком, обосновать действия.

Таблица 1.1.8

Ситуация 2. Вы мед. сестра отделения патологии новорожденных. На посту находится ребенок 5 дней с гемолитической болезнью новорожденных с желтушной формой.

Задание: составить план ухода, обосновать действия.

Цель: не допустить развитие ухудшения состояния ребенка.

Таблица 1.1.9

1.1.1.1.7 Характеристика обучаемого студента

Общие понятия о памяти Память — запоминание, сохранение и последующее воспроизведение индивидом его опыта называется памятью. В памяти различают такие основные процессы: запоминание, сохранение, воспроизведение и забывание.

Память, таким образом, есть важнейшая, определяющая характеристика психической жизни личности.

Виды памяти.

Поскольку память включена во все многообразие жизни и деятельности человека, то и формы ее проявления различны. Деление памяти на виды должно быть обусловлено прежде всего особенностями самой деятельности, в которой осуществляются процессы запоминания и воспроизведения.

В качестве наиболее общего основания для выделения различных видов памяти выступает зависимость ее характеристик от особенностей деятельности, в которой осуществляются процессы запоминания и воспроизведения. При этом отдельные виды памяти вычленяются в соответствии с тремя основными критериями:

1) по характеру психической активности, преобладающей в деятельности, память делят на двигательную, эмоциональную, образную и словестно-логическую;

2) по характеру целей деятельности — на непроизвольную и произвольную;

3) по продолжительности закрепления и сохранения материала — на кратковременную и долговременную.

Двигательная память — это запоминание, сохранение и воспроизведение различных движений и их систем.

Эмоциональна память — это память на чувства.

Образная память — это память на представлении, на картины природы и жизни, а так же на звуки, запахи, вкусы. Она бывает зрительной, слуховой, осязательной, обонятельной, вкусовой.

Содержанием словестно-логической памяти являются наши мысли. Мысли не существуют без языка, поэтому память на них и называется не просто логической, а словестно-логической.

В зависимости от целей деятельности память делят на непроизвольную и произвольную. Запоминание и воспроизведение, в котором отсутствует специальная цель что-то запомнить или припомнить, называется непроизвольной памятью. В тех случаях, когда мы ставим такую цель, говорят о произвольной памяти.

В последнее время пристальное внимание исследователей привлекают к себе процессы, происходящие на самой начальной стадии запоминания, еще до закрепления следов внешних воздействий, а также в саамы момент их образования. Для того чтобы иной материал закреплялся в памяти, он долен быть соответствующим образом переработан субъектом. Такая переработка требует определенного времени, которое называют временем консолидации следов. Субъективно этот процесс переживается как отзвук только что прошедшего события: на какое-то мгновение мы как бы продолжаем видеть, слышать и т. д. то, для чего уже непосредственно не воспринимаем. Эти процессы неустойчивы и обратимы, но они настолько специфичны и их роль в функционировании механизмов накопления опыта столь значительна, что их рассматривают в качестве особого вида запоминания, сохранения и воспроизведения информации, который получил название кратковременной памяти.

В отличии от долговременной памяти, для которой характерно длительное сохранение после многократного его повторения и воспроизведения, кратковременная память характеризуется очень кратким сохранением после однократного очень непродолжительного восприятия и немедленным воспроизведением.

Запоминание. Запоминание можно определить как процесс памяти, в результате которого происходит закрепление нового путем связывания его с приобретенным ранее. Запоминание всегда избирательно: в памяти сохранятся далеко не все, что воздействует на наши органы чувств.

Воспроизведение. Воспроизведение можно определить как процесс памяти, в результате которого происходит актуализация закрепленного ранее содержания психики путем извлечения его из долговременной памяти и перевода в оперативную. Процесс актуализации может характеризоваться различной степенью трудности или легкости протекания: от «автоматического» узнавания окружающих нас предметов до мучительно трудного припоминания забытого. В соответствии с этим, выделяя внутри процесса воспроизведения его различные виды: узнавание, воспроизведение, припоминание.

Узнавание — это воспроизведение какого-либо объекта в условиях повторного восприятия.

Вспоминание — это воспроизведение образов нашего прошлого, локализованных во времени и пространстве.

Процесс забывания может быть более или менее глубоким. В соответствии с этим актуализация забытых образов или мыслей в большей или меньшей мере затрудняется либо становится вообще невозможной. Забывание оказывается тем более глубоким, чем реже включается определенный материал в деятельность личности, чем менее значимым становится он для достижения актуальных жизненных целей. То, что включается в деятельность личности, остается значимым для нее, не забывается. Включение в деятельность — надежное средство связи материала с потребностями человека и, следовательно, борьбы с забыванием. Одним из приемов такого включения является систематическое повторение того, должно быть сохранено в памяти.

Забывание зависит от времени. Забывание особенно интенсивно протекает сразу после заучивания, а затем замедляется. Темп забывания зависит и от содержания материала, его осознанности. Чем более осознан материал, тем медленнее он забывается. Однако и относительно осмысленный материал забывается сначала быстрее, а затем медленнее. Эту закономерность важно учитывать в учебной работе. Надо предупреждать забывание.

Забывание зависти и от объема запоминаемого материала. Процент сохранения заученного материала после определенного отрезка времени находится в обратно пропорциональном отношении к объему этого материала при условии количественно и качественно одинаковой работы с ним. В связи с этим очень важно дозировать материал, который дают учащимся для запоминания.

Индивидуальные различия в процессах памяти выражаются в скорости, точности, прочности запоминания и готовности к воспроизведению. Скорость запоминания определяют числом повторения, необходимым тому или иному человеку для запоминания определенного объема материала. Прочность выражается в сохранении заученного материала и в скорости его забывания. Готовность памяти выражается в том, насколько человек может легко и быстро припомнить в нужный момент то, что ему необходимо. Эти различия в определенной мере связаны с особенностями типов высшей нервной деятельности, с силой и подвижностью процессов возбуждения и торможения.

Типы памяти. Индивидуальные различия в памяти проявляются так же в том, что у одних людей более продуктивно закрепляется образный материал, у других — словесный материал, у третьих — не замечается явного преимущества в запоминании определенного материала. В связи с этим различают наглядно-образный, словесно-абстрактный и промежуточный типы памяти.

Наглядно-образный тип памяти дифференцируется в зависимости от того, какой анализатор оказывается наиболее продуктивным при запоминании различных впечатлений. В соответствии с этим различают двигательный, зрительный и слуховой тип памяти. В чистом виде эти типы встречаются редко. Чаще встречается смешанный тип: зрительно-двигательный, зрительно-слуховой, слухо-двигательный.

Учителю необходимо учитывать индивидуальные различия в памяти учащихся.

Общие понятия о темпераменте Динамические черты, присущие индивиду, внутренне связаны между собой, составляют своеобразную структуру. Индивидуально своеобразная, природно обусловленная совокупность динамических проявлений психики называется темпераментом человека.

Представление о том, какой у человека темперамент, обычно складывается на основании некоторых характеристик для данного лица психологических особенностей. Человек с заметной психической активностью, быстро отзывающегося на окружающие события, стремящегося к частой смене впечатлений, сравнительно легко переживающего неудачи и неприятности, живого, подвижного, с выразительной мимикой и движениями называют сангвиником. Человека невозмутимого, с устойчивыми стремлениями и настроением, с постоянством и глубиной чувств, с равномерностью действий речи, со слабым внешним выражением душевных состояний называют флегматиком. Человека очень энергичного, способного отдаваться делу с особой страстностью, быстрого и порывистого, склонного к бурным эмоциональным вспышкам и резким сменам настроения, со стремительными движениями называют холериком. Человека впечатлительного, с глубокими переживаниями, легкоранимого, но внешне слабо реагирующего на окружающее, со сдержанными движениями и приглушенностью речи называют меланхоликом.

Можно выявить связь между типом высшей нервной системой и типом темперамента. Те или иные сочетания силы, уравновешенности и подвижности нервных процессов, характеризующие типы высшей нервной деятельности людей, является физиологической основой их темперамента. Сильному уравновешенному быстрому типу нервной деятельности соответствует сангвинический темперамент, сильному уравновешенному медленному типу — флегматически темперамент, Сильному неуравновешенному типу — холерический темперамент, а слабому типу — меланхолический темперамент.