Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Прогностическое значение пробы с физической нагрузкой на тредмиле у больных ишемической болезнью сердца

Диссертация: Прогностическое значение пробы с физической нагрузкой на тредмиле у больных ишемической болезнью сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые на большой группе больных ИБС оценена динамика заболевания в зависимости от показателей ПФН и интегральных нагрузочных индексов. За период 2−5 лет исследована прогностическая значимость различных параметров ПФН и показателей интегральных нагрузочных индексов (Дыока и ЦПМ) для прогнозирования риска развития ССО у больных ИБС. Изучена клиническая динамика у больных ИБС, в т. ч. изучены… Читать ещё >

Прогностическое значение пробы с физической нагрузкой на тредмиле у больных ишемической болезнью сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений и условных обозначений
  • Цель исследования
  • Задачи исследования. б
  • Научная новизна
  • Практическая значимость
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Актуальность ишемической болезни сердца
    • 1. 2. Диагностика ишемической болезни сердца
      • 1. 2. 1. Нагрузочные тесты
      • 1. 2. 2. Стресс-ЭХО КГ
      • 1. 2. 3. Радионуклидные стресс-тесты
    • 1. 3. Роль ПФН в выборе тактики лечения
    • 1. 4. Пробы с физической нагрузкой
      • 1. 4. 1. Соотношение пробы с физической нагрузкой и коронароангиографии
      • 1. 4. 2. Трудности при трактовке результатов проб с физической нагрузкой
      • 1. 4. 3. Прогностическое значение нагрузочных проб
      • 1. 4. 4. Критерии плохого прогноза по результатам нагрузочного теста
      • 1. 4. 5. Индекс Дьюка

Ишемическая болезнь сердца остается основной причиной смерти во всех развитых странах, в том числе и в России. Так, по данным демографического ежегодника России, в 2004 г. смертность от сердечнососудистых заболеваний среди мужчин 35−64 лет составила 55,6% в общем количестве смертей. [17].

Поэтому вопросы диагностики и лечения данной категории больных неизменно вызывают интерес кардиологического сообщества.

Между тем, задачей врача является не только оценка тяжести ИБС, но и оценка прогноза заболевания, необходимая для выбора стратегии лечения. На практике наиболее частым проявлением ИБС является стенокардия напряжения.

Из трех методов выявления стенокардии — опросник Роуза, беседа врача и оценка болевого синдрома во время пробы с нагрузкой — наиболее точным является последний метод. В кардиологической практике применяется множество функциональных проб (ФП). Пробами с дозированной ФН на тредмиле или ВЭМ давно и с успехом пользуются для диагностики ИБС и оценки тяжести заболевания, прогностической значимости и результатов лечения [31].

Из показателей ПФН наиболее важны для оценки долгосрочного прогноза следующие: мощность и объем работы,'величина ЧСС и двойного произведения, появление ишемических изменений на ЭКГ и желудочковых нарушений ритма сердца [74].

Так, Лупанов В. П. и др. (2002) показали, что при низкой толерантности к нагрузке 20-летняя летальность у больных стенокардией составила 80,7%, а при высокой толерантности к нагрузке — 48,4% [29, 31].

В последние годы активно обсуждаются вопросы увеличения надежности прогноза при сердечно-сосудистых заболеваниях, для чего используют интегральные показатели нагрузочного теста. В частности, учеными Университета Дьюка был предложен индекс для тредмил-теста (The.

Duke treadmill score). Данный индекс полезен для определения прогноза у пациентов с подозрением на поражение коронарных сосудов, а также для выбора клинической тактики при стабильной стенокардии [102].

Результаты нагрузочного теста могут служить основанием для • проведения дополнительных инвазивных исследований и хирургического лечения больных ИБС. Однако практические врачи не всегда в состоянии выделить по результатам нагрузочных проб больных с неблагоприятным прогнозом заболевания, а именно такие больные требуют более активных методов лечения, в первую очередь, реваскуляризации миокарда [22, 23].

Вместе с тем, в России пробы с физической нагрузкой проводятся преимущественно с сугубо диагностической целью. Практически отсутствуют публикации о длительных, многолетних наблюдениях за большой когортой лиц с ИБС или подозрением на нее, с целью оценки прогноза.

В этой связи особенно важно уточнить прогностическую значимость ПФН и интегральных нагрузочных индексов. Целесообразно оценить прогностическое значение индекса Центра профилактической медицины (ИЦПМ), который разработан группой ученых Центра и описан в работе Колтунова И. Е. (2003), где показано диагностическое значение этого показателя [22].

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что оценка прогностического значения ПФН и интегральных нагрузочных индексов является весьма актуальной задачей.

Таким образом, целью настоящего исследования стало следующее:

Цель исследования.

Изучить прогностическое значение показателей ПФН у больных ИБС, со стабильной стенокардией напряжения, которым была выполнена КАГ.

Оценить результаты длительного наблюдения и сопоставить их с данными ПФН, проведенными в начале исследования.

Задачи исследования:

1. Оценить значение показателей ПФН и данных КАГ у больных’ИБС, со стабильной стенокардией напряжения, в отношении развития ССО (ИМ, ОНМК, НС, СН, смерть вследствие сердечно-сосудистых причин) иСД.

2. Исследовать прогностическое значение различных показателей ПФН, а также интегральных нагрузочных индексов Дьюка и ЦПМ.

3. Изучить динамику клинического состояния больных ИБС, со стабильной стенокардией напряжения, в т. ч. результатов повторной ПФН.

Научная новизна.

Впервые на большой группе больных ИБС оценена динамика заболевания в зависимости от показателей ПФН и интегральных нагрузочных индексов. За период 2−5 лет исследована прогностическая значимость различных параметров ПФН и показателей интегральных нагрузочных индексов (Дыока и ЦПМ) для прогнозирования риска развития ССО у больных ИБС. Изучена клиническая динамика у больных ИБС, в т. ч. изучены результаты повторной ПФН. Показано, что прогноз больных ИБС после реваскуляризации лучше, чем у пациентов находящихся на консервативной терапии.

Практическая значимость.

Исследование показало, что индексы Дьюка и ЦПМ, по сравнению с отдельными параметрами ПФН, помогают лучше прогнозировать выживаемость и риск развития ССО у больных ИБС. Использование результатов ПФН, а также индексов Дьюка и ЦПМ, позволит врачам достаточно точно оценить прогноз каждого конкретного пациента, выработать адекватную стратегию лечения, а также уточнить показания к проведению процедуры реваскуляризации миокарда. ИЦПМ наиболее предпочтителен для практического врача, т. к. в его формулу не входит депрессия сегмента ST, которая регистрируется не у всех пациентов с ИБС во время ПФНкачество записи ЭКГ во время ПФН не всегда позволяет достаточно точно рассчитать величину депрессии сегмента ST. Это делает ИЦПМ более значимым показателем для прогнозирования риска ССО у больных ИБС.

Выводы:

1. Общая продолжительность пробы с физической нагрузкой статистически значимо связана с наступлением сердечно-сосудистого осложнения (р=0,01). Индекс Дьюка и ИЦПМ являются достоверными предикторами развития сердечно-сосудистых осложнений у больных ишемической болезнью сердца (р<0,001).

2. В группе больных ишемической болезнью сердца с высоким риском развития осложнений по индексу Дьюка и ИЦПМ наблюдалась самая высокая частота сердечно-сосудистых осложнений (52,3%- 51,2%) за период наблюдения.

3. У обследованных больных ишемической болезнью сердца (п=186) основной причиной смерти за период наблюдения являлись сердечнососудистые осложнения (4,8%): инфаркт миокарда (2.1%), внезапная сердечная смерть (1,6%), тромбоэмболия легочной артерии (0,5%), острая сердечная недостаточность (0,5%).

4. Наиболее частым сердечно-сосудистым осложнением у обследованных больных ишемической болезнью сердца стала хроническая сердечная недостаточность, развившаяся у 22,6% пациентов.

5. У пациентов после проведенных оперативных вмешательств достоверно реже возникали сердечно-сосудистые осложнения, по сравнению с пациентами, находившимися на терапевтическом лечении: 3,6% против 68%, соответственно (р<0,005).

Практические рекомендации:

1. Всем пациентам с ИБС при отсутствии противопоказаний следует проводить ПФН для определения прогноза ССО. Для этого целесообразно использовать отдельные показатели ПФН (общая продолжительность ПФН) и интегральные нагрузочные индексыДьюка и ИЦПМ.

2. Рекомендуется использовать индекс Дьюка и ИЦПМ, с помощью которых определяется степень риска развития ССО у больных ИБС. ИЦПМ наиболее предпочтителен для практического врача, т.к. в его формулу не входит депрессия сегмента ST, которая регистрируется не у всех пациентов с ИБС во время ПФН. Индекс Дьюка целесообразно применять у больных с депрессией сегмента ST при ПФН.

3. Пациентам с высоким риском развития ССО по данным индекса Дьюка и ИЦПМ целесообразно рекомендовать проведение КАГ и, при необходимости, оперативного вмешательства на КА.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.М., Бендет Я. А. Физическая активность и сердце. -Киев: Здоровье, 1989- 216 с.
  2. Д.М., Лупанов В. П. Функциональные пробы в кардиологии. М.: МЕДпресс-информ 2002, 296 с.
  3. Е.А., Фитилев С. Б. и др. Показания к операции аорто-коронарного шунтирования в зависимости от фракции выброса и сегментарной активности левого желудочка. Грудная и сердечнососудистая хирургия 1991−6:7−10.
  4. Д.В. Коронарная ангиопластика в лечении больных острыми формами ишемической болезни сердца. Автореф. дисс. .канд. мед. наук. С-Пб., 1997. 15 с.
  5. Ю.В. Показания и противопоказания к аорто-коронарному шунтированию. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1992−1(2):8−12.
  6. Н.А., Кубергер М. Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей: В 2-х томах, Т. 1. Москва: Медицина, 1987.-488 с.
  7. В.М. ИБС: проблемы диагностики и лечения. Арх. Клин, и экспер. мед 1992−1:63−9.
  8. Л.А. и др. Проблемы в лечении больных с острым коронарным синдромом. Ежегодная сессия НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 5-я М., 2001,127с.
  9. Л.А., Алекян Б. Г., Бузиашвили Ю. И. Интервенционные методы лечения сердца и сосудов. М., 2001.
  10. Л.А., Беришвили И. И., Сигаев И. Ю. Грудная и сердечнососудистая хирургия 1999−6:102−12.
  11. Е.В., Кондратьев В. В., Кокурина Е. В., Кучерявая Н. Г., Воронина В. П., Метелица В. И. Прогнозирование бессимптомной ишемии миокарда у больных со стабильной стенокардией по результатам теста с физической нагрузкой. Кардиология 1997−7:72−83.
  12. В.И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. -М., 1993:85−93.
  13. В.В. Стандартизация оценки физической работоспособности при велоэргометрии. Кардиология 1995−35(11):55.
  14. А.А. Физические тренировки больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1989−29(10):64−7.
  15. Н.А. Нестабильная стенокардия острый коронарный синдром. Кардиология 1996−36:4−17, 37:8−24.
  16. Г. А. Внутрисердечная и центральная гемодинамика функциональных классов ишемической болезни сердца: Автореф. дис. .доктора мед. наук. Харьков, 1986- 45 с.
  17. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2004 г. М. 2005.
  18. Д.Г., Мшвидобадзе Т. А., Василидзе Т. В. Результаты консервативного лечения больных с нестабильной стенокардией. Кардиология 1986−5:40−5.
  19. С.Д. Индивидуализация прогноза и методов этапной реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда: Автореф. дис. .доктора мед. наук. М. 1990, 34 с.
  20. В.Л., Белоцерковский З. Б., Гудков И. А. Тестирование в спортивной медицине. М., Физкультура и спорт 1988: 208 с.
  21. И.Е. Возможности проб с дозированной физической нагрузкой на тредмиле в стратификации на группы риска больных хронической ишемической болезнью сердца. Автореф. дис. .доктора мед. наук. М. 2003, 3−39 с.
  22. И.Е., Мазаев В. П., Марцевич С. Ю. Комплексная оценка результатов проб с дозированной физической нагрузкой на тредмиле для стратификации больных на группы риска, Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003−3:53−8.
  23. О.А., Зингерман Л. С., Спасский А. А. Особенности клинических проявлений ишемической болезни сердца в подострой стадии инфаркта миокарда и постинфарктного кардиосклероза в зависимости от состояния коронарных артерий. Кардиология 1991−31(11):37−40.
  24. О.А., Зингерман Л. С., Спасский А. А. Взаимозависимость обструктивных изменений коронарных артерий и клинических проявлений сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда. Кардиология 1991−31(12):12−5.
  25. .М. Функциональная оценка коронарного кровотока у человека.-Ленинград: Наука, 1985. 164 с.
  26. В.П. Значение электрокардиографических проб с физической нагрузкой для прогноза жизни при ишемической болезни сердца. Бюлл. ВКНЦ АМН СССР 1981−1:110−5.
  27. В.П. Опросники по оценке физической активности и их значение в функциональной классификации больных с сердечнососудистыми заболеваниями. Кардиология 1997−37(6):79−82.
  28. В.П. Пробы с физическими нагрузками при ишемической болезни сердца: критерии, достижения и перспективы (обзор). Кардиология 1984−4(4):119−24.
  29. В.П., Мазаев В. П. Сопоставление данных велоэргометрической пробы и коронарографии у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 1997−6:82−6.
  30. В.П., Матвеева Л. С., Лупанов В. П. и др. Клинические и ангиографические сопоставления при стабильной стенокардии.1. Кардиология 1982−2:26−33.
  31. С.Ю., Загребельный А. В., Кутишенко Н. П., Мазаев В. П. Бессимптомная ишемия миокарда: возможность ошибочной диагностики. Тер. Арх. 1999−12:11−3.
  32. Э.А., Лупанов В. П., Сидоренко Б. А., Новиков И. Д. Воспроизводимость функциональной классификации у больных со стабильной стенокардией. Кардиология 1991−5:11−3.
  33. Л.Ф., Аронов Д. М. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца. М., Медицина. 1988, 288с.
  34. А.П., Смирнов А. А., Шиблева В. В. и др. Прогностическое значение некоторых качественных и количественных показателей коронарной ангиографии у больных с нестабильной стенокардией. Кардиология 1992−1:25−8.
  35. Р.Г., Поздняков Ю. М., Волков B.C. Ишемическая болезнь сердца: Руководство для врачей.-М.: Издательский дом Синергия, 2002- 308 с.
  36. Шальнова С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения
  37. России: дис. .докт. мед. наук. Москва 1999, 113 с.
  38. С.А., Максимов А. В., Капустина Г. С., и др. Прогностическая значимость различных вариантов боли в груди у мужчин 40−59 лет. Тер. Арх. 1988−1:30−4.
  39. Alexander KP, Shaw LJ, Delong ER, Mark DB, Peterson ED. Value of exercise treadmill testing in women. J Am Cardiol 1998−32(6):1657−64.
  40. Auer J, Berent R, Weber T, Lassnig E, Eber B. Thyroid function is associated with presence and severity of coronary atherosclerosis. Clin Cardiol 2003−26(12):569−73.
  41. Avorn J, Knight E, Ganz DA, Schneeweiss S. Therapeutic delay and reduced functional status six months after thrombolysis for acute myocardial infarction. Am J Cardiol 2004−94(4):415−20.
  42. Azeem T, Vassalo M, Smith E, Martin MA. Identifying priority patients for coronary angiography. Int J Clin Pract 2001- 55(1): 10−3.
  43. Bednarz B, Wolk R, Mazurek T, Stec S, Chamiec T. Event-free survival in patients after an acute coronary event with exercise-induced normalization of the T-wave. Clin Cardiol 2001−24(8):564−9.
  44. Bruce R.A. Exercise testing in patients with coronary heart disease: principles and normal standards for evaluation. Ann Clin Res 1971−3:323−32.
  45. Carter R, Holiday DB, Grothues C, Nwasuruba C, Stocks J, Tiep B. Criterion validity of the Duke Activity Status Index for assessing 1 functional capacity in patients with chronic obstructive pulmonary disease. J Cardiopulm Rehabil 2002−22(4):298−308.
  46. Casella G, Pavesi PC, Niro MD, Bracchetti D. Negative and positive predictive values of routine exercise testing in stable, medically-treated patients several years following a Q-wave myocardial infarction. Ital Heart J 2001−2(4):271−9.
  47. Detrano R, Gianrossi R, Mulvihill D, Lehmann K, Dubach P, Colombo A, Froelicher V. Exercise-induced ST segment depression in the diagnosis of multivessel coronary disease: a meta analysis. J Am Coll Cardiol 1989−14(6):1501−8.
  48. Dewey M, Hamm B. Comparison of the cost-effectiveness of the most common diagnostic methods for coronary artery disease. Dtsch Med
  49. Wochenschr 2004−129:1415−9.
  50. Dewey M, Richter WS, Lembcke A, Hamm B, Borges AC. Noninvasive diagnosis of coronary artery disease. Med Klin (Munich) 2004−99(2):57−64.
  51. Ellestad MH. Multiple variables in exercise testing. Practical Cardiology 1985−11:130−43.
  52. Ellis JJ, Eagle KA, Kline-Rogers EM, Erickson SR. Perceived work performance of patients who experienced an acute coronary syndrome event. Cardiology 2005- 104(3): 120−6.
  53. Ellis JJ, Eagle KA, Kline-Rogers EM, Erickson SR. Validation of the EQ-5D in patients with a history of acute coronary syndrome. Curr Med Res Opin 2005−21(8): 1209−16.
  54. Fearon WF, Gauri AJ, Myers J, Raxwal VK, Atwood JE, Froelicher VF. A comparison of treadmill scores to diagnose coronary artery disease. Clin Cardiol 2002−25(2): 145−67.
  55. Fearon WF, Gauri AJ, MyersJ, Raxwal VK, Atwood JE. A comparison of treadmill scores to diagnose coronary artery disease. Clin Cardiol 2002- 25(3): 117−22.
  56. Forrester J, Diamond G, Vas R, Charuzi Y, Silverberg R, Pichler M, Berman D. Early detection of coronary artery disease. Adv Cardiol 1979−26:1−14.
  57. Forslund R, Hjemdahl P, Held C, Eriksson SV, Brodin U. Prognostic implications of results from exercise testing in patients with chronic stable angina pectoris treated with metoprolol or verapamil. E Heart J 2000−21: 901−10.
  58. Forslund R, Hjemdahl P, Held C, Eriksson SV, Rehnqvist N. Prognostic implications of results of ambulatory ischemia on exercise testing in chronic stable angina pectoris. Am J Cardiol 1999- 84:11 517.
  59. Garcia S, Canoniero M, Peter A, de Marchena E, Ferreira A. Correlation of TIMI risk score with angiographic severity and extent of coronary artery disease in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes. Am J Cardiol 2004−93(7):813−6.
  60. Gibbons L, Blair SN, Kohl HW, Cooper K. The safety of maximal exercise testing. Circulation. 1989−80(4):846−52.
  61. Glancy DL, Patterson CM. Exercise electrocardiography. J la State Med Soc 2003−155(l):26−35.
  62. Glancy DL, Patterson CM. Exercise electrocardiography. J la State Med Soc 2004- 100(3):38−43.
  63. Goldschlager N, Selzer A, Cohn K. Treadmill stress tests as indicators of presence and severity of coronary artery disease. Ann Intern Med 2000- 85(3):277−86.
  64. Gulati M, Arnsdorf MF, Shaw LJ, Pandey DK, Thisted RA, Lauderdale DS, Wicklund RH, Al-Hani AJ, Black HR. Prognostic value of the Duke treadmill score in asymptomatic women. Am J Cardiol 2003−85(2):421−75.
  65. Gulati M, Arnsdorf MF, Shaw LJ, Pandey DK, Thisted RA, Lauderdale DS, Wicklund RH, Al-Hani AJ, Black HR. Prognostic value of the Duke treadmill score. Am J Cardiol. 2005−96(3):369−75.
  66. Havranek EP, Simon ТА, L’ltalien G, Smitten A, Hauber AB, Chen R, Lapuerta P. The relationship between health perception and utility in heart failure patients in a clinical trial: results from an OVERTUREsubstudy. J Card Fail 2004- 10(4):339−43.
  67. Hillis LD, Rutherford JD. Coronary angioplasty compared with bypass grafting. N Engl J Med. 1994−331(16): 1086−7.
  68. HiWahl A, Paetsch I, Roethemeyer S, Klein C, Fleck E, Nagel E. High-dose dobutamine-atropine stress cardiovascular MR imaging after coronary revascularization in patients with wall motion abnormalities at rest. Radiology 2004−233(l):210−6.
  69. Ho KT, Miller TD, Holmes DR, Hodge DO, Gibbons RJ. Long-term prognostic value of Duke treadmill score and exercise thallium-201 imaging performed one to three years after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J Cardiol 1999−84(11): 1323−7.
  70. Ishida N, Sakuma H, Motoyasu M, Okinaka T, Isaka N, Nakano T, Takeda K. Noninfarcted myocardium: correlation between dynamic first-pass contrast-enhanced myocardial MR imaging and quantitative coronary angiography. Radiology. 2003−229(1):209−16.
  71. Korzeniowska-Kubacka I, Bilinska M, Piotrowicz R. Usefulness of seismocardiography for the diagnosis of ischemia in patients with coronary artery disease. Ann Noninvasive Electrocardiol 2005−10(3):281−7.
  72. Kwok JM, Miller TD, Christian TF, Hodge DO, Gibbons RJ. Prognostic value of a treadmill exercise score in symptomatic patients with nonspecific ST-T abnormalities on resting ECG. JAMA 1999−282(11): 1047−53.
  73. Kwok JM, Miller TD, Hodge DO, Gibbons RJ. Prognostic value of the Duke treadmill score in the elderly. J Am Coll Cardiol 2002−39(9): 1475−81.
  74. Lai S, Kaykha A, Yamazaki T, Goldstein M, Spin JM, Myers J, Froelicher VF. Treadmill scores in elderly men. J Am Coll Cardiol 2004−43(4):606−15.
  75. Lai S, Kaykha A, Yamazaki T, Goldstein M, Spin JM. Treadmill scores in elderly men. J Am Coll Cardiol 2005−43(4):406-l 1.
  76. Lakkireddy DR, Bhakkad J, Korlakunta HL, Ryschon K, Shen X,
  77. Mooss AN, Mohiuddin SM. Prognostic value of the Duke Treadmill Score in diabetic patients. Am Heart J 2005- 150(3):516−21.
  78. Lauer MS, Pashkow FJ, Snader CE, Harvey SA, Thomas JD, Marwick TH. Sex and diagnostic evaluation of possible coronary artery disease after exercise treadmill testing at one academic teaching center. Am Heart J 1997−134(5):807−13.
  79. Lee KT, Lai WT, Chen WR, Sheu SH. Serial changes of cardiac troponin-I in acute myoischemia induced by exercise treadmill test. Kaohsiung J Med Sci 2001−17(5):239−44.
  80. Lewandowski M, Kowalik I, Szwed H. Algorithm for diagnosing stable coronary artery disease. Pol Arch Med Wewn 2004−111(1):7−19.
  81. Lim R, Kreidieh I, Dyke L, Thomas J, Dymond DS. Exercise testing without interruption of medication for refining the selection of mildly symptomatic patients for prognostic coronary angiography. Br Heart J 1994−71(4):334−40.
  82. Liu A, Schisterman EF, Zhu Y. On linear combinations of biomarkers to improve diagnostic accuracy. Stat Med 2005−24(l):37−47.
  83. Mack MJ, Pfister A, Bachand D, Emery R, Magee MJ, Connolly M, Subramanian V. Comparison of coronary bypass surgery with and without cardiopulmonary bypass in patients with multivessel disease. J Thorac Cardiovasc Surg 2004−127(l):167−73.
  84. Mark DB, Shaw L, Harrell FE, Hlatky MA, Lee KL, Bengtson JR, Califf RM, Prior DB. Prognostic value of a treadmill exercise score in outpatients with suspected coronary artery disease. N Engl J Med 1991- 325(12):849−53.
  85. Mark L, Katona A, Orosz I. Unrecognised acute myocardial infarct. OrvHetil 1987−127(45):2753−6.
  86. Marwick TH, Case C, Short L, Thomas JD. Prediction of mortality in patients without angina: use of an exercise score and exercise echocardiography. Eur Heart J 2003- 24(13):1223−30.
  87. Marwick TH, Case C, Vasey C, Allen S, Short L, Thomas JD. Prediction of mortality by exercise echocardiography: a strategy for combination with the duke treadmill score. Circulation 2001- 103(21):2566−71.
  88. Mattingli TW. The postexercise electrocardiogram. Its value in diagnosis and prognosis of coronary arterial disease. Am J Cardiol 1962−9:395.
  89. Mikes Z. Zat’azove EKG metody. Methods in stress ECG. Vnitr Lek 2003−49(9):773−8.
  90. Morise AP, Jalisi F. Evaluation of pretest and exercise test scores to assess all-cause mortality in unselected patients presenting for exercise testing with symptoms of suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003−42(5):842−50.
  91. Morise AP, Jalisi F. Evaluation of pretest and exercise test scores to assess all-cause mortality in unselected patients presenting for exercise testing with symptoms of suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 2003−42(5):842−50.
  92. Nair CK, Khan IA, Mehta NJ, Ryschon KL, Nair RC. Gender significance of ST-segment deviation detected by ambulatory (Holter) monitoring. Int J Cardiol 2004−95(3): 153−7.
  93. Nasir K, Redberg RF, Budoff MJ, Hui E, Post WS, Blumenthal RS. Utility of stress testing and coronary calcification measurement for detection of coronary artery disease in women. Arch Intern Med 2004−164(15):1610−20.
  94. Olson MB, Kelsey SF, Matthews K, Shaw LJ, Sharaf BL, Pohost GM, Cornell CE, McGorray SP, Vido D, Bairey Merz CN. Symptoms, myocardial ischaemia and quality of life in women: results from the NHLBI-sponsored WISE Study. Eur Heart J 2003−24(16):1506−14.
  95. Poornima IG, Miller TD, Christian TF, Hodge DO, Bailey KR, Gibbons RJ. Utility of myocardial perfusion imaging in patients with low-risk treadmill scores. J Am Coll Cardiol 2004−43(2): 194−9.
  96. Prakash M, Myers J, Froelicher VF, Marcus R, Do D, Kalisetti D, Atwood JE. Clinical and exercise test predictors of all-cause mortality: results from > 6,000 consecutive referred male patients. Chest 2001- 120(3): 1003−13.
  97. Prakash M, Myers J, Froelicher VF, Marcus R, Do D, Kalisetti D, Froning J, Atwood JE. Diagnostic exercise tests on 4000 consecutive men. Am Heart J 2001- 142(1): 127−35.
  98. Pratt CM, Francis MJ, Divine GW, Young JB. Exercise testing in women with chest pain. Are there additional exercise characteristics that predict true positive test results? Chest 1989−95(1): 139−44.
  99. Ramamurthy G, Kerr JE, Harsha D, Tavel ME. The treadmill test-where to stop and what does it mean? Chest 1999- 115(4): 1166−9.
  100. Ranjadayalan K, Mills PG, Sprigings DC, Mourad K, Magee P, Timmis AD. Coronary arteriography in a district general hospital: -feasibility, safety, and diagnostic accuracy. BMJ 1990−300(6727):777−80.
  101. Rankin SH. Women recovering from acute myocardial infarction: psychosocial and physical functioning outcomes for 12 months after acute myocardial infarction. Heart Lung 2002−31(6):399−410.
  102. Raymond LW, Barringer ТА, Konen JC. Stress testing in the medical evaluation for hazardous materials duty: results and consequences in three groups of candidates. J Occup Environ Med 2005−47(5):493−502.
  103. Richardson MT, Holly RG, Amsterdam EA, Miller MF. The value of chest pain during the exercise tolerance test in predicting coronary artery disease. Cardiology 1992−81(2−3): 164−71.
  104. Sato I, Nishijima H, Matsumura N, Nishida M, Okita K, Yasuda H.
  105. The incidence of cardiac events in Japanese men with atypical or nonanginal chest pain: a prospective study on the significance of exercise testing. Am Heart J 1992- 123(6): 1510−5.
  106. Shaw LJ, Hachamovitch R, Redberg RF. Current evidence on diagnostic testing in women with suspected coronary artery disease: choosing the appropriate test. Cardiol Rev 2000−8(l):65−74.
  107. Shaw LJ, Peterson ED, Shaw LK, Kesler KL, DeLong ER, Harrell FE Jr, Muhlbaier LH, Mark DB Use of a prognostic treadmill score in identifying diagnostic coronary disease subgroups. Circulation 1998−98(16): 1622−30.
  108. Shin JH, Shiota T, Kim YJ, Kwan J, Qin JX, Eto Y, Rodriguez LL, Thomas JD. False-positive exercise echocardiograms: impact of sex and blood pressure response. Am Heart J 2003−146(5):914−9.
  109. Shry EA, Eckart RE, Furgerson JL, Stajduhar КС, Krasuski RA. Addition of right-sided and posterior precordial leads during stress testing. Am Heart J 2003−146(6):1090−4.
  110. Turgut B, Unlu M, Temiz NH, Kitapci MT, Alkan ML. Dobutamine Tc-99m furifosmin SPECT in detection of coronary artery disease: evaluation of same day, rest-stress protocol. Ann Nucl Med 2003−17(7):531−9.
  111. Ueshima К, Kobayashi N, Kamata J, Saitoh M, Yamazaki T, Chiba I, Hiramori K. Do the right precordial leads during exercise testing contribute to detection of coronary artery disease? Clin Cardiol 2004−27(2):101−5.
  112. Weiner BH, Mills RM Jr, Starobin OE, Lingley JF. Intracoronary anastomosis in the absence of obstructive lesions of the coronary arteries. Chest 1979−76(4):488−9.
  113. Weiner DA, Klein MD, Cutler SS. Efficacy of sustained-release verapamil in chronic stable angina pectoris. Am J Cardiol 1987−59(4):215−8.
  114. Weiss SJ, Ernst AA, Godorov G, Diercks DB, Jergenson J, Kirk JD. Bioimpedance-derived differences in cardiac physiology during exercise stress testing in low-risk chest pain patients. South Med J 2003−96(11):1121−7.
  115. White HK, McConnell ES, Bales CW, Kuchibhatla M. A 6-month observational study of the relationship between weight loss and behavioral symptoms in institutionalized Alzheimer’s disease subjects. J Am Med Dir Assoc 2004−5(2):89−97.
  116. Wu EB, Hodson F, Chambers JB. A simple score for predicting coronary artery disease in patients with chest pain. QJM 2005−98(11):803−11.
  117. Yasushi K, Masayki Y, Hideaki Y, Kyozo I. A new coronary artery disease index of treadmill exercise electrocardiograms based on the step-up diagnostic method. Am J Cardiol 1987−2001:142−5.
  118. Youn HJ, Park CS, Moon KW, Oh YS, Chung WS, Kim JH, Choi KB, Hong SJ. Relation between Duke treadmill score and coronary flow reserve using transesophageal Doppler echocardiography in patients with microvascular angina. Int J Cardiol 2005−98(3):403−8.
  119. Просим Вас заполнить карту наблюдения.1. Дата рождения ////день месяц год
  120. Ваше состояние здоровья в настоящее время.1. Очень хорошее11. Хорошее 21. Удовлетворительное31. Плохое41. Очень плохое 5
  121. Как изменилось состояние Вашего здоровья за период от момента первого обследования в ГНИЦ ПМ?1. Улучшилось11. Ухудшилось21. Не изменилось 3
  122. События, случившиеся за этот промежуток времени
  123. Благодарим Вас за ответы на вопросы.
  124. Карта проспективного наблюдения в исследовании по изучению пробы с физической нагрузкой.
  125. Пациент № 2. Пол 1 Мужской | | 2 Женский. |3. Фамилия Имя Отчество4. Адрес5. Дата рождения ////день месяц год6. Дата контакта ////день месяц год7. Жизненный статус:1. Жив | |
  126. Выбыл | | перейти к вопросу 15.
  127. Умер | | перейти к вопросу 16.4. Неизвестно | |
  128. Ваше состояние здоровья в настоящее время.1. Очень хорошее11. Хорошее21. Удовлетворительное31. Плохое41. Очень плохое5
  129. Как изменилось состояние вашего здоровья за период от момента первого обследования в ГНИЦ ПМ?1. Улучшилось11. Ухудшилось21. Не изменилось3
  130. События, случившиеся за этот промежуток времени10. Инфаркт миокарда1 нет | | перейти к вопросу 112 да .]
  131. Был ли госпитализирован 1 нет j |2даП1. Дата госпитализации ////день месяц год
  132. Сердечная недостаточность Функциональный класс (11 нет Q | |2 да .15. Дата выбытия II IIдень месяц год16. Дата смерти / / / /день месяц год
  133. Причина смерти, основная Код по МКБ 101./ / / / /а / / / / / /б / / / / / /в / / / / / /г / / / / / /
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!