Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Первичные церебральные опухоли. 
Современные возможности реабилитации и динамика состояния жизнедеятельности в послеоперационном периоде

Диссертация: Первичные церебральные опухоли. Современные возможности реабилитации и динамика состояния жизнедеятельности в послеоперационном периоде
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Практическая значимость работы. Выявленные определённые особенности течения доброкачественных и относительно доброкачественных первичных церебральных опухолей в послеоперационном периоде (прямая зависимость полноты • восстановления нарушенных функций от состояния больного в предоперационном периоде, значительный процент 4-х летней выживаемости обследованных больных, психологические особенности… Читать ещё >

Первичные церебральные опухоли. Современные возможности реабилитации и динамика состояния жизнедеятельности в послеоперационном периоде (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И СОСТОЯНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬ НОСТИ ПРИ ПЕРВИЧНЫХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОПУХОЛЯХ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Эпидемиология опухолей головного мозга
    • 1. 2. Структура заболеваемости первичными опухолями головного мозга в различных группах по возрасту и полу
    • 1. 3. Гистологическая структура и локализация первичных опухолей головного мозга
    • 1. 4. Диагностика церебральных опухолей и возможности магнитно-резонансного исследования
    • 1. 5. Лечение опухолей головного мозга
    • 1. 6. Социальные аспекты церебральных опухолей человека
    • 1. 7. Реабилитация, вопросы становления этого понятия и её возможности при первичных церебральных опухолях
    • 1. 8. Взаимоотношения врача-невролога и онкологического больного при его освидетельствовании в бюро медико-социальной экспертизы
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных, включённых в исследование
    • 2. 2. Оценка когнитивных функций
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов исследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. ПЕРВИЧНЫЕ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ, ОГРАНИЧЕНИЕ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ В ДИНАМИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
    • 3. 1. Некоторые аспекты демографической ситуации в Самарской области и возможности реабилитации больных с церебральными опухолями
    • 3. 2. Общие сведения о первичных церебральных доброкачественных опухолях
    • 3. 3. Структру и особенности первых клинических проявлений первичных церебральных доброкачественных опухолях
    • 3. 4. Клиническая картина при первичных церебральных доброкачественных опухолях
    • 3. 5. Выживаемость больных с первичными доброкачественными церебральными опухолями
    • 3. 6. Вопросы медико-социальной экспертизы и реабилитации больных с доброкачественными первичными церебральными опухолями
    • 3. 7. Особенности психологического состояния освидетельствуемого с доброкачественной первичной церебральной опухолью в бюро медико-социальной экспертизы
  • ГЛАВА 4.
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ 99 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ БМСЭ ВОЗ 34я ИПР кт мот мсэ ожд
  • ООН СНГ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ бюро медико-социальной экспертизы всемирная организация здравоохранения задняя черепная ямка индивидуальная программа реабилитации компьютерная томография международная организация труда магнитно-резонансная томография медико-социальная экспертиза ограничения жизнедеятельности организация объединённых наций союз независимых государств центральная нервная система центр медико-социальной реабилитации

Актуальность, темы: Своевременная диагностика, лечение и реабилитация при опухолях головного мозга представляет собой одну из актуальных и нерешенных проблем современной неврологии и медицины. Опухоли нервной системы составляют около 10% от общего числа новообразований человеческого организма и во многом определяют социальное значение онкологии в целом. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в разных странах, частота первичных опухолей центральной нервной системы (ЦНС) составляет от 5,0 до 13,9 на 100 тыс. населения [Улитин А.Ю., 1997; Ярцев В. В. и др., Коршунов А. Г. и др., 1998]. Среди взрослого населения Российской Федерации распространенность первичных опухолей головного мозга составляет от 7,0 до 13,9 на 100 000 населения в год [Можейко P.A., 2004; Алексеев А. Г., 2005; Бур-нин С.М. и др., 2005], и ежегодно в^нашей стране появляются 15−20 тыс. новых пациентов с первичными интракраниальными новообразованиями. Церебральные опухоли составляют 4,5% от всех органических заболеваний ЦНС. Хотя первичные опухоли головного мозга в структуре общей онкологической заболеваемости занимают сравнительно небольшое место (1−2%), но экономический, моральный и социальный ушерб, который они наносят обществу, огромен [Двойрин В.В. и др., 1990; Олюшин В. Е., Улитин А. Ю., 2009: Annegers J.F. et al., 1981; Walker W.D., 1983; Walker A.E. et al., 1985; Davis F.G. et al., 1996, 2001; Wrensch M. et al., 2002; Jernel A. et al., 2007].

Социальное значение опухолей ЦНС определяется их распространенностьюмолодым возрастом большинства больныхтяжестью патологии в связи с прогрессирующим течением заболевания и летальным' исходом при неэффективности хирургического и лучевого лечениянередким многообразием и тяжестью нарушений функций в послеоперационном периоде даже при доброкачественных опухолях головного мозга [Шелудченко Ф.И., 1981; Макаров А. Ю., 2006]. Например, значительное ограничение жизнедеятельности и тяжелая инвалидность наблюдаются даже у 30−40% больных, оперированных по поводу доброкачественных экстрацеребральных опухолей. В целом опухоли нервной системы являются причиной инвалидности у 7,7% больных с заболеваниями и травмами нервной системы. Значительно чаще встречается тяжелая инвалидность: I группа определяется 22% больных, II — 62% и III — 15,9% [Шелудченко Ф.И., 1981; Макаров А. Ю., 2006; Прохоров A.A., Макаров А. Ю., 2006]. Вместе с тем возможности реабилитации больных, оперированных по поводу экстрацеребральных и некоторых интрацеребральных новоообразований, довольно высоки [Обз. информ., 1993; Прохоров A.A., Макаров А. Ю., 2006]. В целом около 50% больных через 1−3 года после операции возвращаются к труду.

Цель исследования: Совершенствование возможностей реабилитации при первичных доброкачественных церебральных опухолях с учетом времени диагностики с помощью нейровизуализации головного мозга № динамики степени категорий ограничения жизнедеятельности.

Задачи:

1. Изучить динамику состояния больных с первичными доброкачественными церебральными опухолями с начала клинических проявлений и установления диагноза с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии до признания их инвалидами и выявить зависимость тяжести инвалидности от сроков обращения в лечебные учреждения и начала лечения;

2. Исследовать структуру инвалидности и ограничение жизнедеятельности (ОЖД) у больных с первичными церебральными опухолями в зависимости от гистологической структуры;

3. Рассмотреть возможности реабилитации больных с первичными доброкачественными церебральными опухолями в настоящее время;

4. Изучить трудовую направленность инвалидов с первичными церебральными опухолями в зависимости от образования, квалификации, места жительства и выделить наиболее перспективные группы для последующей успешной профессиональной реабилитации.

5. Проанализировать особенности психологии взаимоотношений врача-невролога и онкологического больного при освидетельстсовании в бюро медико-социальной экспертизы.

Новизна исследования. Впервые в одном из регионов Российской Федерации (Самарская — область) нами проведено изучение количественного состава больных с первичными церебральными доброкачественными (или условно доброкачественными) опухолями, направляемыми после оперативного и иного видов лечения в бюро медико-социальной экспертизы за 4-х летний период наблюдения. Впервые проведен анализ клинических особенностей первичных церебральных доброкачественных опухолей в послеоперационном периоде и определены нарушения функций, ограничивающие жизнедеятельность данных больных. Уточнены цифры выживаемости больных с доброкачественными первичными церебральными опухолями (исключая послеоперационную летальность) в сопоставлении с показателями динамики инвалидности. Установлено, что продление сроков временной нетрудоспособности для долечивания в послеоперационном периоде у больных с церебральными доброкачественными опухолями, находившимися в состоянии компенсации и субкомпенсации в предоперационном периоде, позволяет избегать определения им инвалидности и включать в трудовой процесс с учётом профессиональной подготовки при наличии высокого трудового стереотипа.

Практическая значимость работы. Выявленные определённые особенности течения доброкачественных и относительно доброкачественных первичных церебральных опухолей в послеоперационном периоде (прямая зависимость полноты • восстановления нарушенных функций от состояния больного в предоперационном периоде, значительный процент 4-х летней выживаемости обследованных больных, психологические особенности больного с удалённой церебральной опухолью) позволяют врачу-неврологу правильно оценивать в динамике категории ограничения жизнедеятельности. Полученные данные свидетельствуют о необходимости учёта существующих клинических критериев для возможно более раннего назначения проведения методов нейровизуализации.

Основные положениявыносимые на защиту.

1. Доброкачественные церебральные первичные опухоли должны подлежать обязательному оперативному и комплексному лечению, что позволяет избегать определения больному тяжёлой группы инвалидности в послеоперационном периоде.

2. Продление лечения по временной нетрудоспособности больным с доброкачественными первичными церебральными опухолями в послеоперационном периоде, находившимися в стадии компенсации и субкомпенсации в предоперационном периоде, позволяет в значительном проценте случаев включать таких пациентов в трудовую деятельность в показанных условиях без ограничений при наличии профессиональной подготовки.

3. Внедрение в клиническую практику методов нейровизуализации головного мозга в настоящее время, с учётом ограниченной доступности этого метода для многих больных, проживающих вдали от диагностических центров, материальной составляющей в здравоохранении, не повлияло значительно на размеры выявляемых церебральных первичных опухолей по сравнению с диагностикой в до копьютерную эру.

4. Даже выявление первичных доброкачественных церебральных опухолей у больного при относительно благоприятном прогнозируемом результате лечения, не исключает ухудшения его психо-эмоционального состояния, что требует активных мер психологической реабилитации, начиная с ранних этапов диагностики.

Апробация и внедрение результатов работы.

Результаты исследования и основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференции молодых учёных института усовершенствования врачей-экспертов (Санкт-Петербург, 2007, 2009гг), на 14 и 15 Национальных конгрессах «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2009, 2010гг.), на Всероссийской научной конференции «Поленовские чтения» (Санкт-Петербург, 2008;2010гг.), на Российской конференции «Мир людей с ограниченными возможностями» (Москва, 2008,2009 гг).

Результаты диссертационного исследования используются в практической деятельности кафедры неврологии, медико-социальной экспертизы и реабилитации Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, а также бюро медико-социальной экспертизы онкологического профиля № 26 Самарской области.

Личный вклад автора в проведение исследования.

Автором проведён обзор современной отечественной и зарубежной литературы по изучаемой теме, разработан дизайн исследования и специальная карта тематического больного, в которую вносились все изучаемые признаки. Автор осуществляла освидетельствование тематических больных в бюро медико-социальной экспертизы, занималась самостоятельно изучением клинических и архивных материалов, сбором и анализом клинической информации и результатов применения дополнительных методов исследования. Диссертант с помощью компьютерной программы самостоятельно проводила необходимые статистические исследования, что послужило основой для представленных выводов и положений.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК России для изложения материалов диссертационных исследований.

Структура и объём диссертации.

Работа изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных результатов с их обсуждением, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 4 рисунками, 10 таблицами, содержит 5 клинических примеров. Библиография содержит 155 источников: 112 на русском и 43 на иностранных языках.

ВЫВОДЫ.

1. Из 365 больных с первичными церебральными доброкачественными опухолями, выявленными* в течение 4-х лет 121 больной были! С доброкачественными астроцитомами, 114 — составили больные с менингиомами, 70 с аденомами гипофиза и 31 с невриномами.

2. За 4 года наблюдения частично реабилитировано 137 больных из 365 с первичными доброкачественными церебральными опухолями, прошедшими комплексную реабилитацию (37,5%). Полностью* восстановили, нарушенную трудоспособность за эти же сроки 52 из 365'больных^ 14', 2%). Таким образом, процент частичной и полной реабилитации после лечения церебральных доброкачественных опухолей составил 51,7.

3. Однолетняя выживаемость больных доброкачественными астроцитомами головного мозга составила 90%, 2-х летняя— 75%, 3-х летняя — 70%, четырехлетняя — 63,7%. Среди опухолей оболочечного ряда однолетняя выживаемость составила 100% (без учёта умерших в раннем послеоперационном периоде и не представленных в бюро медико-социальной экспертизы), 2-х летняя -98,7% пациентов, которые продолжали оставаться под нашим наблюдением через 3 и 4 года после оперативного лечения. При аденомах гипофиза и невриномах больные освидетельствовались в бюро медико-социальной экспертизы в течение 4-х лет в том же количестве, за исключением полностью реабилитированных пациентов.

4. Установление диагноза первичной церебральной опухоли (астроцитом и менингиом) с помощью методов" нейровизуализации в настоящее время в Самарской области производится достаточно в позднем периоде: 37,4% - это опухоли размером более 5 см в диаметре, 48% - опухоли от 3-х до 5-ти, см в’диаметре, а объёмом менее 3 см лишь 13,7%.

5. Наиболее часто к ограничениям жизнедеятельности и необходимости определения группы инвалидности приводят двигательные нарушения различной выраженности (18%), эпилептические припадки различной тяжести и частоты.

15%), нарушения зрительных функций (12%), мозжечковые расстройства (11%). У больных с аденомами гипофиза наиболее часто к ограничениям жизнедеятельности приводят эндокринные расстройства различной тяжести и выраженности.

6. Трудовая направленность у больных с первичными церебральными опухолями наиболее выражена у лиц трудоспособного возраста, поступивших в нейрохирургические стационары в состоянии компенсации или субкомпенсации функционального состояния, при тотальном удалении опухолей на фоне реабилитационных мероприятий в профессиях интеллектуального или инженерно-технического труда.

7. Больным с первичными церебральными опухолями на всех этапах лечения и реабилитации показаны методы психологической помощи, что значительно улучшает их состояние жизнедеятельности.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При наличии у больных жалоб на головные боли и общемозговой симптоматики в настоящее время целесообразно проведение нейровизуализации головного мозга для возможно более раннего выявление церебральных опухолей.

2. При удовлетворительном состоянии жизнедеятельности больных с церебральными доброкачественными первичными опухолями в преи постоперационном периодах у лиц с высокопрофессиональными видами труда целесообразно рекомендовать применение длительной послеоперационной временной нетрудоспособности для возможности как можно более полного восстановления нарушенных функций и возвращения таких больных к труду.

3. На всех этапах лечения и реабилитации больным с первичными церебральными опухолями показана, наряду с другими видами, психологическая помощь.

4. Реабилитация больных с первичными церебральными опухолями даже при их тотальном удалении должна проводиться в течение нескольких лет для полного восстановления нарушенных функций и улучшения качества жизни пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.В., Дзеранова Л. К., Воронцова A.B. Магнитно-резонансная томография в дифференциальной диагностике аденом гипофиза. Клиническое наблюдение // Пробл. эндокринологии. 2000. — № 4. — С. 26−30.
  2. Р.Ф., Михайлов И. М., Чернова Г. Г. Магнитная резонансная томография в комплексном обследовании при эпилепсии у детей // Вестник рентгенологии и радиологии. 1995. — № 4. — С. 22−25
  3. А.Г. Первичные опухоли центральной нервной системы в республике Татарстан (клиническая эпидемиология и организациямедицинской помощи) Автореф. дисс. канд. мед. наук. — СПб. — 2005. —22с.
  4. А.Г., Данилов В. И. Социально-гигиенические характеристики заболеваемости первичными" опухолями ЦНС в Республике Татарстан // IV съезд нейрохир. Рос. -М., 2006. С. 141−142.
  5. А. Д. Водянов A.B., Можаев С.В: Функциональная стереотаксия с магнитно-резонансным наведением // Журн. Вопросы нейрохирур. 1998. — № 3. — С. 6−10.
  6. Т.А., Апшкалис Т. Я., Жилевиц Э. Р. Клинические аспекты применения фторофура у больных с нейроэктодермальными опухолями головного мозга // Экспериментальная и клиническая фармакотерапия. — Рига, 1977.-В. 7.-С. 218−223.
  7. Д.В., Захаров В. В., Левин О. В. и др. Старение и нейродегенеративные расстройства: когнитивные и двигательные нарушения в пожилом возрасте / Под ред. H.H. Яхно. М. — 2005. — 48 с.
  8. О.И., Дедов И. И., Марова Е. И. Магнитно-резонансная томография с усиленным контрастированием в диагностике аденом гипофиза // Пробл. Эндокринологии. 1996. — № 3. — С. 15−19.
  9. A.A., Эйтисон В. Е., Бондаренко В.П- Химиотерапия в комплексном лечении глиальных опухолей головного мозга // Здравоохранение Казахстана. 1988. — № 6. — С. 44−46. -
  10. В.П. Опухоли мозжечка и 4 желудочка головного мозга у детей / СПб.: Изд. ФАРОС ПЛЮС, 2004. 166 с.
  11. И. Блинов H.H., Чулкова В. А. К проблеме взаимоотношений врач-больной (из опыта онкологической клиники) // Aqua Vitae, Российский медиц:. журн. 2005. — № 4. — С. 28−29:
  12. C.M., Пашнин С. Л., Романюго Д. А. Характеристика заболеваемости опухолями головного мозга в Челябинской области // Материалы I науч.-практ. конф. нейрохир. и неврол- Сев.-Зап. Рос. -Калининград- Светлогорск, 2005. С. 56-
  13. С.Б., Кнорин Э. А., Пушкина Е. А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний головного мозга // Мед. радиология. — .1992. № 2.-С. 28−33.
  14. Д.В., Древаль ОН., Ророжанкин- A.B. Опыт лечения пациентов пожилого и старческого возраста с опухолевым поражением головного мозга супратенториальной локализации // IV съезд нейрохир. Рос. — М., 2006.-С. 154. ,
  15. Н.В., Вавилов С. Б., Губская Н. В. Томография, основанная на эффекте ядерного магнитного резонанса, в неврологии // Журн. невропатологии и психиатр. — 1984. № 12. — С. 1773−1779.
  16. .И., Сипитый В. И., Медведев Е. М. Хроническое лечение опухолей больших полушарий головного мозга//Вопр. нейрохирургии. — 1977. -В. 2.-С. 42−46.
  17. Т.П., Соснов Ю. Д. Морфологические изменения в злокачественных опухолях мозга при эндолюмбальном введении метотрексата / 11 Съезд патологоанатомов УССр. Черновцы, 1976- - С. 136−137.
  18. P.M., Шерметова И. В. Психологические и патопсихологические, особенности внутренней, модели болезни онкологических больных. Значение в МСЭ и реабилитации. СПб., 2006. — 22с. ,
  19. A.A. Результаты комбинированного лечения нейроэпителиальных опухолей головного мозга с применением радиоактивных препаратов / Материалы 3 Всесоюзного съезда нейрохирургов. М., 1983. — С. 72−73.
  20. A.A. Отдалённые результаты лучевого и комбинированного лечения опухолей головного мозга с применением- радиоактивных препаратові,/ XI Всесоюзні съезд рентгенологов и радиологов: тез. докл. М., 1984. — С. 538 540.
  21. Горенштеин А. Е- Эпидемиологические аспекты первичных опухолей головного мозга и вопросы организации нейрохирургической помощи- в Калининградской области // Дйссерт. канд. мед. наук: — СПб-, 2009. — 165 с.
  22. , М.И., Аксель Е. М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2004г.// Вестн. РОНЦ им. H.H. Блохина. 2006. — Т. 17, № 3. — С. 132.
  23. И.П. Ассоциация помощи онкологическим больным «Антирак»// Сборник Актуальные вопросы онкологии. Материалы международного симпозиума. 14−17 мая 1996. СПб., 1996. — С. 21−22.
  24. Земская- А.Г., Лещинский Б. И. Опухоли головного мозга астроцитарного ряда JI., 1985. — 271 с.
  25. Ю.А., Пацко Я. В., Никифорова А. Н. Эпидемиологические исследования в нейроонкологии: современное состояние в Украине и за рубежом // Журн. вопросы нейрохирургии^ 1998. — № 3. — С. 50−54.
  26. Использование современных методов визуализации мозга в медикосоциальной экспертизе’и* реабилитации неврологических больных // Обзорная информация, М.: ЦБНТИ Минсоцзащиты, 1993. В. 6. — 41 с. (СПбИУВЭК).
  27. , Р.Ф. Гистологические и топографические особенности опухолей центральной нервной системы у детей* / Р. Ф. Ишматов, Т. З. Биктимиров // Новые технологии в нейрохирургии: Материалы VII Междунар. симп. СПб., 2004. — С. 154.
  28. , Р.Ф. Клиническая эпидемиология! первичных опухолей головного мозга взрослого населения Ульяновской1 области за период 19 962 005гг. / Р. Ф. Ишматов, А. И. Мидленко // По леновские-чтения: Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. — С. 203.
  29. JI.E. Возможности компьютерно-томографического и магнитно-резонансного исследований в диагностике пролактином гипофиза // Проблемы эндокринологии. 1995. — № 1. — С. 14−18.
  30. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. Руководство для врачей (3-е изд.) /ред. А. Ю. Макаров СПб.: «Медлайн-Медиа», 2006. — 600 с.
  31. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением / под ред Ю. Н. Беленкова, O.K. Терновского, О. И. Беличенко. М., МИДАР, 1996. — 195 с.
  32. Клюшкин И.В. MP-томография в диагностике опухолей головного мозга // Казан. Мед. журнал. 1993. — № 3. — С. 180−184.
  33. О.Н. Клинико-тактические аспекты лучевого лечения первичных и метастатических опухолей головного мозга // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С. 142.
  34. , Г. И. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга на территории Краснодарского края / Г. И. Ковалев, Г. Г. Музлаев // IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006. — С. 178−179.
  35. Н.О. Магнитно-резонансная томография с контрастным усилением в диагностике опухолей головного 1 мозга: Дис. канд. мед. наук. — Рязань, 1998.-141 с.
  36. E.H., Берснев В. П. О работе нейрохирургической службы Российской федерации в 2000 2006 гг. // Поленовские чтения: Всерос. науч.-практ. конф. — СПб., 2008. — С. 21−22.
  37. Т.В., Имянитов Е. М., Того A.B. Полиморфизм генов L-MYC и GSTMI у больных глиомами головного мозга // Вопросы онкологии, -1999. Т. 45, № 5. — С. — 525 -527.
  38. Г. С., Хагисшвили Т. И., Чиквешвили A.M. Послеоперационная! лучевая терапия опухолей головного мозга / Актуальные вопросы рентгенологии и радиологии. сб.тр. — Тбилиси, 1988. — С. 17−25.
  39. В.Н. Нейрорадиология — состояние и перспективы // Журн. вопросы нейрохирургии. — 1996. № 1. — С. 3−5.
  40. Т.В. Особенности медико-социальной реабилитации инвалидов вследствие опухолей головного мозга // Медико-социальная-экспертизам реабилитациям 2005. — № 4. — С. 11−13.
  41. А.Г. Ярцев В:В., Непомнящий В: П. О классификации опухолей нервной-системы // IE съезд нейрохир. Рос. Н. Новгород, 1998. — С. 131.
  42. К.А., Качков И. А., Касумова С. Ю. Комбинированное лечение больных с первичными глиомами боковых желудочков и прозрачной перегородки // Журн. вопросы нейрохирургии. 1994. — В. 2. — С. 16−19.
  43. Лихтерман-, Л. Б. Клиническая диагностика опухолей больших полушарий мозга. -М.: Медицина, 1979. С. 119−120.
  44. Лобан-Плоцца Б., Пельдигер1 В., Кречер Ф., Ледерах-Хорман К. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике СПб., 2000. -280 с.
  45. , Ю.А. Эпидемиология первичных-опухолей головного мозга всельской' местности (на модели- Ленинградской области): Автореф. дис.канд. мед. наук СПб., 2003. — 22 с.
  46. А.Р. Язык-и сознание. М. 1979. — 320с.
  47. В.А. Технология* магнитно-резонансной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1994: № 1'. — С. 32−38.
  48. P.A. Клиническая эпидемиология первичных опухолейголовного мозга в Ставропольском крае. Автореф. дисс.канд. мед. наук. 1. СПб. 2004. — 24с.
  49. P.A., Шеховцев В. И. Клиническая эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Ставропольском крае в период 19 912 000 г.г. // IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006. — С. 197−198.
  50. P.A., Шеховцев В. И. Клиническая эпидемиология первичных опухолей головного мозга в Ставропольском крае // Поленовские чтения: Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2006. — С.206.
  51. B.JI., Брагина Н. В., Карасева Т. С. Возможности ранней реабилитации больных после удаления опухолей головного мозга < различной локализации / Современные аспекты диагностики и лечения опухолей головного мозга. -М., 1984.-С. 149 455.
  52. О.О., Качелин И. В., Зикунов В. В. О влиянии реабилитационных мероприятий на демографическую ситуацию в Самарской области // Медико-социальная экспертиза и реабилитация, 2002. № 4. — С. 2325.
  53. К.Г. Травма позвоночника и спинного мозга у шахтёров Кузбасса. Автореф. дисс.канд. мед. наук. — Прокопьевск, 1966 38 с.
  54. С.К. Перспективы диагностики и лечения глиальных опухолей головного мозга на основе антител к глиальному фибриллярному антигену /4 Всесоюзный съезд нейрохирургов: тез. докл. — М., 1988. — С. 260 261.
  55. Общее руководство по радиологии: в 2 т: пер. с англ. // под ред. Н. Рейегзоп. -М, 1995. 1207 с.
  56. В.Е., Угрюмов В. М. Принципы лечения больных внутримозговыми нейроэктодермальными опухолями / Клиника, диагностика и лечение глиом головного мозга. Л., 1973. — С. 262−266.
  57. В.Е., Улитин А. Ю. Специфическая противоопухолевая иммунотерапия больных со злокачественными новообразованиями полушарий головного мозга // Материалы I науч.-практ. конф. нейрохир. и неврол. Сев.-Зап. Рос. Калининград- Светлогорск, 2005. — С. 22.
  58. В.Е., Улитин А. Ю., Бажанов С. П. и соавт. Химиотерапия у больных злокачественными глиомами // Поленовские чтения: Материалы науч.-практ. конф. СПб., 2008. — С. 282−283.
  59. Д.В., Воробейчик Г. Н. Магнитно-резонансная томография при рассеянном склерозе // Журн. неврологии ипсихиатрии. 1999. — № 12. — С. 5357.
  60. JI.E., Феденко Ю. З., Семёнова М. И. Диагностика двигательных нарушений после удаления опухоли головного мозга // Нейрохирургия. Киев, 1976. — В. 9. — С. 111−112.
  61. H.H. Вопросы хирургической деонтологии. — JL, 1947. 48 с.
  62. A.B. Изучение биофизических основ отёка головного мозга методом магнитно-резонансной томографии. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1996. -24 с.
  63. .Б. Население России 1999. Седьмой ежегодный доклад Центра демографии и экологии человека. М., Книжный дом «Университет», 200.-С. 100- 102.
  64. A.A., Макаров А. Ю. Опухоли центральной нервной системы / В кн. Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы СПб, 2006. — С. 277−291.
  65. В.В., Терентьева Т. Г., Соколов А. Б. Изучение действия антибиотиков группы ауреловой кислоты и лактиномицина на опухоли головного мозга человека в культуре // Антибиотики. — 1978. № 2. — С. 103 109.
  66. , И.Я. Опухоли головного мозга. — М., 1957. 185 с.
  67. Реабилитация инвалидов с нарушениями функций опоры и движения /ред. JI.B. Сытин, Г. К. Золоев, Е. М. Васильченко — Новосибирск, 2003. 384 с.
  68. К. Основы реабилитации: Научный обзор. М., 1980. 116 с.
  69. А.П., Ромоданов С. А. Принципы и методы лечения злокачественных опухолей головного мозга // Вестник АМн СССР. — 1982. № 12.-С. 77−80.
  70. А.П., Ромоданов С. А., Розуменко В. Д. Применение С02 — лазера при удалении опухолей головного мозга // Клиническая хирургия. — 1984.-№ 1.-С. 89−92.
  71. , С.А. Организация помощи больным со злокачественными глиомами головного мозга //1 съезд нейрохир. Укр. Киев, 1993. — С. 5 — 8.
  72. Г. И. О роли психических" факторов в медицине в связи с необходимостью упрощения лечения болезней нервной системы! // Независимый психиатр, журн. 1994, № 3. — С. 13−17.
  73. А.Ю. Криохирургическое лечение больных опухолями отделов головного мозга / Материалы 3 Всесоюзного съезда нейрохирургов. -М., 1983.-С. 84−85.
  74. А.Ю., Новикова В. Н., Лемочко Е. Д. Комбинированное лечение опухолей головного мозга нейроэктодермального происхождения // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С. 141−143.
  75. .А., Хилько В. А., Савенков В. П. Предоперационное окрашивание внутримозговых опухолей с помощью красителя кислотного ярко-голубого-3 // Журн. вопросы нейрохирургии. 1978. — В. 6. — С. 9−13.
  76. , Ш. М. Структурный анализ опухолей Центральной нервной системы в Республике Башкортостан // IV съезд нейрохир. Рос. М., 2006. — С. 214.
  77. П.В., Панов О. В., Егорова C.B. Искусственное контрастирование при магнитно-резонансной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1997. — № 1. — С. 47−52.
  78. В.И., Медведев Е. М., Муринец Б. Н. Криохирургический метод лечения опухолей больших полушарий мозга с применением прибора! КМ-6 // Криобиология и криомедицина. — Киев, 1976. — В. 2. — С. 89−91.
  79. В.И., Стаховская A.B. Современные методы доказательной медицины // Журн. неврол. и психиатр. 2001. — Т. 101,№ 8. — С. 32−34.
  80. A.A., Скоромец Т. А. Топическая джиагностика заболеваний нервной системы (руководство для врачей), 2-е изд., СПб, «Политехника» 1996 — 320 с.
  81. A.A., Скоромец А. П., Скоромец Т. А. Нервные болезни. — М.- МЕДпресс-информ, 2007. 552 с.
  82. Справочник по медико-социальной экспертизе и реабилитации /ред. М. В. Коробов, В. Г. Помников. СПб, Гиппократ, 205. — 856 с.
  83. A.C., Стариков H.A. Хирургическое лечение опухолей мозга у детей / Актуальные вопросы нейрохирургии детского возраста. JL, 1990.-С. 38−41.
  84. JI.A., Яковлева Е. К. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1999. — № 4. — С. 13−16.
  85. JI.A., Яковлева Е. К., Панфиленко А. Ф. Магнитно-резонансная ангиография головного мозга // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. -№ 4. — С. 25−26.
  86. А.Ю. Эпидемиология первичных опухолей головного мозга среди населения крупного города и пути совершенствования организациимедицинской помощи больным с данной патологией. Автореф. дисс.канд.мед. наук. СПб. — 1997. — 24с.
  87. Р.У., Хаметов.И.А., Айдиев Т. А. и соавт. Эпидемиология опухолей головного мозга в Дагестане // Тр. межобл. науч.-практ. конф. нейрохир. Сев. Кавказа. Владикавказ, 1990. — С. .127−129.
  88. В.Ю., Ярошевский С. П., Синицин В. Е. Количественная оценка объёма ишемического повреждения • головного мозга по данным Т2 — взвешенных МРТ-изображений // Вестник рентгенологии и’радиологии. 1999. — № 2. — С. 9−13.
  89. В.А., Геришанович. M. Jb, Ивин Б. А. Лечение первичных опухолей головного мозга сегидрином // Вопр. онкологии. — 1994. № 7−12. — С. 332−336.
  90. А.П., Кравец Л*.Я. Пути совершенствования хирургии опухолей головного мозга / Актуальные вопросы черепно-мозговой травмы. -Горький, 1983.-С. 137−143.
  91. А .Я. Ближайшие результаты удаления опухолей’больших полушарий головного мозга с одновременным удалением эпилептического-очага // Вопросы детской нейрохирургии. Л.,.1985. — С. 33−36.
  92. A.B. Дифференциальная диагностика нейроэпителиальных опухолей и менингиом головного мозга с помощью магнитной резонансной-томографии (напряжённость поля 0,04Т) // Журн. неврологии и психиатрии. — 1993.-В. 1.-С. 67−70.
  93. A.B. Дифференциальнаяi диагностика" супратенториальных поражений головного"мозга с помощью магнитно-резонансной томографии // Мед. радиология и радиационная безопасность. 1995. — № 2. — С. 59−62.
  94. В.М., Гайдар В. В., Асатурян М. А. Результаты комбинированного лечения больных с глиальными опухолями большихполушарий головного мозга // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1995. -№ 4. -С. 13−15.
  95. В.М., Дунарев A.JL, Чибисова М. А. Современные диагностические возможности магнитной резонансной томографии в онкологии // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. — № 4. — С. 118−119.
  96. , Ю.С. Диагностика опухолей головного мозга на догоспитальном и госпитальном этапах в условиях отдельного региона России: Автореф. дис. д-ра мед. наук. Краснодар, 1994. — 50 с.
  97. Ф.И. Показатели обмена серотонина и их использование при диагностике и экспертизе трудоспособности больных с опухолями головного мозга /Автореферат дисс. канд. мед. наук Л., 1981- 16 с.
  98. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / ред. А. Н. Беловой, О. Н. Щепетовой. М.: Антидор, 2002. — 440 с.
  99. Н.В., Скоромец A.A., Хачатрян В. А. Адекватность хирургической тактики при стволовых и парастволовых опухолях задней черепной ямки у детей /11 Съезд нейрохирургов России: матер, съезда. Н. Новгород, 1998. — С. 237−238.
  100. О.И., Пахоменко P.A., Говорина Е. В. Лучевая терапия при опухолях ствола головного мозга у детей // Вопросы онкологии. — 2000. — Т.46,№ 6. С. 724−725.
  101. Н., Мюллер В., Хорейн Д. Удаление опухолей головного мозга с помощью ультразвукового аспиратораб пер. с нем. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1998. — В. 5. — С. 56−57.
  102. В.В., Коршунов В. Г., Непомнящий В. П. Классификация опухолей нервной системы // Журнал вопросы нейрохирургии. 1998. — № 1. — С. 13−15.
  103. , В.В. Нейрохирургическая служба: организация, основные показатели, паспортизация, предложения // Поленовские чтения: Материалы Всерос. науч.-практ. конф. СПб., 2008. — С. 19.
  104. Annegers J.F., Srhoenberg B.S." Okazoki H. et al. Epidemiologic study of primary intracranial neoplasms // Arch neurol. 1981. — V.38, № 4. — P. 217−219.
  105. Arthorp L.A., Daly C.A., Morrison I.D. Direct assess MRI for general practioneers influence on patient management // BJR. — 1996. V. 69S. — P. 4.
  106. BerensM.E. RutkaJ.I., Rosenblum M.L. Brain tumour epidemiology growth and invasion // Neurosurg clin. 1990. — V. l, № 1. — P. 1−18.
  107. Boyle P., Maisonneuve P." Saracci R. et al. Is the increased incidence of primary malignant brain tumours in the elderly real? // J. nat cancer inst. — 1990. — V. 82, № 20.-P. 1594−96.
  108. Bracchi M., Savoiardo M. Superficial siderosis of the CNS: MR diagnosis and clinical findings // An. J. Neuroradiol. — 1993. -V. 14. — P. 227−236.
  109. Cohen O.S., Vakil E., Tanne D. et al. Educational level as a modulator of cognitive performance and neuropsychiatric features in parkinson disease. // Cogn. Behav. Neurol, 2007. — V.20. — N1. — P! 68−72.
  110. Cole, Y.C., Wilkins P.K., West R.R. An epidemiological survey of primary tumours of the brain and spinal cordin South East Wales // Brit j neurosurg. -1989. V. 3, № 4. — P. 487−493.
  111. Davis F.G., Kupelian V., Freels S. et al. Prevalence estimates for primary brain tumors in the United States by behavior and Major histology groups // Neuro-Oncology. 2001. — V. 3, № 3. — P. 152−158.
  112. Davis, G.,. Malinski N., Haenszel W. et al. Primary Brain tumor Incidence Rates in Four United States Regions, 1985−1989 // Pilot study faith neuroepidemiol. 1996. -Vol. 15.-P. 103−112.
  113. Dubois B., Stachevsky A., Litvan I., Pillon B1 The FAB: a frontal assessement battery at bedside. // Neurology. 2000. «- V.55. -N5. — P. 1621−1626.
  114. Ebisu T., Yamaki T., Kobori N. Magnetic resonance imaging of brain contusion // Surg. Neurol. 1989. — V. 31, N 4. — P. 261−267.
  115. Elia-Pasquet S., Provost D., Jaffre A. et al., Incidence of Central Nervous System Tumors in Gironde, France // Neuroepidemiology 2004. -V -23 P 110−117
  116. Elster A. Cranial Magnetic Resonance Imaging / London, 1988. 218 p.
  117. Farwell J.R., Dohrman G.J.» Flannery J.T. Tumours of central nervous system in adolescent // Am fam phys. 1984. — V. 29, № 4. — P. 133−139.
  118. Ferrari G., Lovaste M.G., Moresco M. et al. Primary intracranial tumours survey of incidence in the province of Trento in the years 1977−1981 // Ital j neurol sci. 1985. — V. 6, № 2. — P. 191−196.
  119. Frytak S. Magnetic resonance imaging for neurotoxicity in long term survivors of carcinoma. // Mayo Clin. Proc. 1985. — V. 60, N12. — P. 803−812.
  120. Helscth A., Langmark F., Mork S.J. Neoplasms of the central nervous system in Norway. I. Quality control of the registration in the Norwegian Cancer Registry // ARMIS. 1988. — V. 96, № 11.-P. 1002−1008.
  121. Jemel A., Siegel R., Ward E. et al. Cancer Statistics // Cancer j clin. am cancer soc. 2007. — V. 57, № 2. — P. 43−66.
  122. Joensen, P. Incidence of primary intracranial neoplasms in an isolated population (Faroese) during the period of 1962−1975 // Acta neurol scand. — 1981. -V. 64, № l.-P. 74−78.
  123. Johannesen T.B., Angell-Andersen E." Tretli S. et al., Trends in Incidence of Brain and Central Nervous System Tumors in Norway, 1970−1999 // Lote, 2004.-V. 23.-P. 101−109.
  124. Kelly D.J. Surgical options for patients with deep- seated brain tumors computer -assited stereotactic biopsy // Mayo Clin. Proc. 1985. — V.60, N4. — P 223−229.
  125. Klaeboe L., Hall P., Mathiesen T. et al. Incidence trends of adult primary intracerebral tumors in four Nordic countries // Int j cancer. -2004. V. 108. -P. 450−455.
  126. Legler J.M., Ries L.G., Smith M.A. etal. Brain and Other Central Nervous System Cancers: Recent Trends in Incidence and Mortality // J nat cancer inst. 1999. -V. 91, № 16. — P. 1382−1390.
  127. Levi, F. Descriptive epidemiology of malignant brain tumours in the Swiss Canton of Vaud / F. Levi, C. La Vecohia, V.C. Te // Neuroepidemiology. -1990.-V. 9, № 3. P. 135−142.
  128. Liigant A., Asser T., Kulla A. et al. Epidemiology of Primary Central Nervous System Tumors in Estonia Departments of Neurology and Neurosurgery, and Pathology, University of Tartu, Estonia // Neuroepidemiology. 2000. — V. 19. -P. 300−311.
  129. Lovenstone S., Gauthier S. Managment of dementia // London: Martin Dunitz. — 2001. — 168 p.
  130. Marugame T., Kamo K-I., Katanoda K. et al. Cancer Incidence and Incidence Rates in Japan in 2000 // Japanese Journal of Clinical Oncology 2006 V.36 (10).- P 668−675
  131. Moore N.R., Golding S.J. Increasing patient throughput in magnetic resonance imaging: a practical approach // BJR. 1992. — V. 65. — P. 470−475.
  132. Pechak A., Derylo J., Stelmasiak Z. Annales universitatis mariae curie -ski odowska lublin Polonia, 2006. — 128 P.
  133. Pirouzmand F., Sadanand V. The Incidence Trends of Primary Brain Tumors in Saskatchewan from 1970 to 2001 N-Y., 2004. — 56 P.
  134. Preston-Martin S., Steples M., Gile G. Primary tumors of brain, cranial nerves and cranial meninges in Victoria Australia, 1982−1990: patterns of incidens and survival //Neuroepidemiology. 1993. -V. 12, № 5. P. 270−279.
  135. Preston-Martin S., Pogoda J.M., Shiehofer B. et al. A international case-control study of adult glioma and meningioma: the role of head trauma // Int j epidemiol. 1998. — V.27. — P. 579 — 586.
  136. Renowden S.A., Anslow P. The effective use of magnetic resonance imaging in the diagnosis of acoustic neuroma // Cain Rad. 1993. — V. 487. — P. 2528.
  137. Smith MA, Urney JG, Linet M, Tamra T, Young JL,
  138. Primary Brain Tumors in the United States Statistical Report 1998−2002// CBTRUS (2005−2006). P 62
  139. Sunder D., Lynch C. Trends in brain cancer incidence and survival in the United States: Surveillance, Epi demiology, and End Results Program, 1973 to 2001 // Neurosurgical focus. 2006. -V. 20.-P. 4.
  140. Torres L.F. Almeida R., Avila S. et al. Brain tumours in South Brasil: a-retrospective study of 438 cases // Arq. neuropsiquiatr. — 1990. V. 48, № 3. — P. 279−285.
  141. Wade D.T. Measurement in neurological rehabilitation. / D.T.Wade, Ed. -Oxford: University Press, 1992. 374 p.
  142. Walker, W.D. Oncology of the nervous system / W.D. Walker. -Boston, 1983.-P. 1−29.
  143. Walker A.E., Robins T., Weineld E.D. Epidemiology of brain tumours: the national survey of intracranial neoplasms // Neurology. 1985. — V.35, № 2. — P. 219−226.
  144. Wen-ging H., Shi-ju Z., Qing-sheng T. et al. Statistical analysis of central nervous system tumours in China // J neurosurg. 1982. — V. 56, № 4. — P. 555−564.
  145. World conference on Breast Cancer, Ringston, Ontario, Canada -1997.-50p.
  146. Ilnd World conference on Breast Cancer, Ottava, Canada, 1999. — 40 p.
  147. Wrensch M., Minn Y., Chew T. et al. Epidemiology of primary brain tumors: current concepts and review of the literature // Neurooncology/- 2002. V. 4.-P. 278−279.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!