Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Пути улучшения диагностики и комплексного хирургического лечения повреждений органов мошонки

Диссертация: Пути улучшения диагностики и комплексного хирургического лечения повреждений органов мошонки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Роль ультразвукового исследования в диагностике повреждений мошонки и яичка оценивается по-разномуодни авторы подчеркивают высокую точность метода (Горюнов В.Г., 1993; Pecori М. et al., 1991; Cohen H.L., 1992), другие полагают, что оно не позволяет отличить разрыв белочной оболочки и паренхимы яичка от внутрияичковой гематомы (Cass A.S., Luxenberg М., 1991), третьи считают, что ценность метода… Читать ещё >

Пути улучшения диагностики и комплексного хирургического лечения повреждений органов мошонки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Общие сведения о повреждениях мошонки и яичек
    • 1. 2. Современные взгляды на лечение повреждений наружных половых органов
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Характеристика больных и методы обследования
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Экспериментальное исследование травмы яичка при применении гиалуроновой кислоты
  • Глава 4. Ретроспективный анализ результатов лечения повреждений наружных половых органов
  • Глава 5. Пути совершенствования диагностики повреждений наружных половых органов
  • Глава 6. Пути совершенствования хирургического лечения повреждений наружных половых органов
  • Глава 7. Результаты хирургического лечения повреждений наружных половых органов
    • 7. 1. Состояние кровотока в яичковой артерии у больных с травмой мошонки
    • 7. 2. Состояние генеративной функции в основной и контрольной группах

Актуальность темы

Во всех развитых странах мира наблюдается тенденция к росту заболеваемости патоспермии и мужскому бесплодию (Аляев Ю.Г., 2004; Лопаткин H.A., и соавт., 2000; Voccaro et al., 1986). Одной из причин является большая частота травмы органов мошонки, сопровождающаяся в 80% случаев повреждениями яичек (Горюнов В.Г., 1993; Nagata, 1992, Тиктинский О. Л., 2002).

Между тем вопросы ранней диагностики, распознавания вариантов повреждений, причиныатрофии яичка, методы консервативной терапии, особенно при ушибах яичка, после органосохраняющих операций, разработаны недостаточно, а некоторые из них вовсе не изучены.

Роль ультразвукового исследования в диагностике повреждений мошонки и яичка оценивается по-разномуодни авторы подчеркивают высокую точность метода (Горюнов В.Г., 1993; Pecori М. et al., 1991; Cohen H.L., 1992), другие полагают, что оно не позволяет отличить разрыв белочной оболочки и паренхимы яичка от внутрияичковой гематомы (Cass A.S., Luxenberg М., 1991), третьи считают, что ценность метода и вовсе сомнительна (Ugarte R. et al., 1990; Аляев Ю. Г., Амосов A.B., 2000).

Несмотря на очевидные успехи современной урологии и хирургии, достигнутые при лечении больных с травмами, многие вопросы остаются неразрешенными. При оказании помощи пострадавшим с травмой наружных половых органов превалирует выжидательная хирургическая тактика. Это отчасти связано с тем, что неверная оценка клинической картины может привести к неблагоприятным последствиям, вплоть до атрофии яичка [Лопаткин H.A., 1999]. Использование прецизионных технологий остается при этом незначительным.

К сожалению, широкому распространению современных способов хирургического лечения препятствует низкая техническая оснащенность урологических стационаров, в связи с чем, большинство пострадавших продолжает лечиться консервативно. Все вышесказанное обуславливает актуальность поиска новых методов лечения с повреждениями наружных половых органов [Лоран О.Б., 2003].

В настоящее время отсутствует единый тактический подход к ведению больных с повреждениями наружных половых органов, не выработаны показания к применению того или иного способа оперативного лечения. В связи с этим, актуальным представляется разработка лечебно-диагностического алгоритма ведения пациентов с травмой наружных половых органов с применением современных щадящих способов диагностики и оперативного лечения.

В литературе широко обсуждается возможность применения основного вещества соединительной ткани — гиалуроновой кислоты при различных заболеваниях. С этих позиций необходимо оценить роль современных протекторов гематотестикулярного барьера (Тимербулатов В.М. и соавт., 2005).

Важным представляется исследование возможностей прецизионной техники оперирования и изучение роли антиоксидантов в профилактике нарушений сперматогенеза после травмы мошонки.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — является улучшение результатов хирургического лечения больных с травмой наружных половых органов путем разработки лечебно-диагностической программы, внедрения прецизионной техники, антиоксидатной терапии, экспериментального обоснования применения гиалуроновой кислоты при травме яичка.

Для достижения поставленной цели основными задачами были:

1. В эксперименте изучить возможности использования гиалуроновой кислоты и ее влияние на состояние гематотестикулярного барьер при травме яичка.

2. Дать ультрасонографическую картину и критерии различных видов повреждения органов мошонки.

3. Разработать оптимальную хирургическую тактику лечения больных с повреждениями мошонки.

4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты комплексного хирургического лечения повреждений наружных половых органов.

Научная новизна работы:

Впервые в эксперименте показано значение гиалуроновой кислоты в защите гематотестикулярного барьера при травме яичка.

На основе изучения клиники, ультразвуковой семиотики представлены принципы диагностики, позволяющие надежно в ранние сроки распознать изолированные повреждения мошонки, сочетания их с разрывами белочной оболочки и паренхимы яичка, сочетания с внутрияичковыми гематомами, ушибами яичек, гематомами семенного канатика, а также проводить дифференциальную диагностику их со схожими патологическими состояниями.

Показано значение прецизионной хирургической техники в лечении открытых и закрытых повреждений мошонки. Оценена роль антиоксидантов в профилактике олигоспермии в больных с травмой мошонки.

Уточнены показания к ранним органосохраняющим операциям при различных разновидностях закрытых повреждений мошонки и яичек.

Изучены ближайшие отданные результаты разработанной лечебно-диагностической программы и методов лечения.

Практическая ценность работы.

Использование представленных материалов позволяет более точно в ранние сроки диагностировать разновидности повреждений мошонки и яичек.

Использование разработанной программы диагностики позволяет обеспечить дифференцированный подход к лечению повреждений мошонки и яичек, избежать необоснованных операций, более четко устанавливать показания для ранних органосохраняющих и других (дренирующих или органоуносящих) операций.

Положения, выносимые на защиту.

1. Ультразвуковая семиотика и принципы комплексной ранней диагностики закрытых повреждений мошонки и яичек.

2. Программа лечения открытых и закрытых повреждений мошонки и яичекуточненные показания к оперативному лечению и обоснование принципов ранних органосохраняющих операций при повреждениях мошонки и яичек.

3. Гиалуроновая кислота не обладает токсическим действием на ткани яичка и предотвращает развитие нарушений сперматогенеза.

Внедрение в практике.

Основные положения и выводы диссертационной работы используются для диагностики и лечения травмы наружных половых органов в клинике общей хирургии, урологии Башкирского государственного медицинского университета, в хирургических отделениях ГКБ № 21, ГКБ№ 8 г. Уфы, РКБ им. Г. Г. Куватова.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Диссертационная работа апробирована на конференции сотрудников кафедры хирургических болезней БГМУ. Основные положения диссертации доложены на заседании 67-й, 68-й научной конференции студентов и молодых ученых БГМУ, ассоциации хирургов РБ (г. Уфа, 2005 г.).

СТРУКТУРА И ОБЬЁМ РАБОТЫ.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Основной текст занимает 130 страниц машинописи. В работе содержится 13 таблиц, 17 микрофото и 14 рисунков. Указатель литературы включает 201 источник (132 отечественных и 69 зарубежных.).

По материалам диссертации опубликовано 7 работ.

выводы.

1. Гиалуроновая кислота не обладает токсическим действием на ткани яичка, так как в гистологических препаратах не выявлены деструктивные процессы как извитых семенных канальцах с гематотестикулярным барьером, так и в придатке семенника. Нормальный сперматогенез свидетельствует о сохранности гормональной активности.

2. Разработанные критерии оценки тяжести повреждений органов мошонки при тупой травме с использованием ультразвуковой сонографии позволили достичь точности ультрасонографии в диагностике травмы наружных половых органов — 85%, чувствительности — 87%, специфичности — 82%. Гематома диагностирована в 100% наблюдений.

3. В развитии неблагоприятных последствий и исходов травм наружных половых органов существенную роль играет преморбидный фон, сниженные показатели половой конституции.

4. Оптимальной хирургической тактикой лечения больных с повреждениями мошонки является активная, с использованием прецизионной микрохирургической техники.

5. Использование прецизионной техники и активной хирургической тактики позволило в основной группе избежать развития патоспермии после повреждения наружных половых органов, в отдаленные сроки после операции в основной группе объем эякулята достигал 5,7±0,4 мл, в то время как в контрольной группе -4,6±0,5 мл.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Ультразвуковая сонография является важным компонентом в комплексной диагностике закрытого повреждения органов мошонки и позволяет определить хирургическую тактику.

2. Применение прецизионной микрохирургической техники при открытой и закрытой травме наружных половых органов позволит улучшить результаты хирургического лечения.

3. Рекомендуем использование гиалуроновой кислоты в комплексном лечении повреждений мошонки.

4. Предлагаем для профилактики атрофических изменений и развития олигоспермии у больных с травмой мошонки применение антиоксиданта «Церулоплазмин».

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Д.М. Ультразвуковая диагностика в урологии / Д. М. Абдурасулов, С. Т. Варшавский, А. К. Фазылов. Ташкент, 1971. — 302 с.
  2. , И.Э. Нарушение обмена гликозаминогликанов при неврологической патологии и его коррекция церулоплазмином: дис.. канд. мед. наук. Уфа, 1999. — 117 с.
  3. , Г. Г. Медицинская морфометрия. — М.: Медицина, 1990.-383 с.
  4. , С.Т. Васкулогенные сексуальные расстройства у мужчин / С. Т. Агарков // Проблемы репродукции. 1995. — № 4. — С. 31−39.
  5. , А.И. Перекрут гидатид яичка и его придатка у детей /
  6. A.И. Акулович, A.B. Ломакин, Г. В. Лотыш // Здравоохр. Беларуси. 1995. — № 6.-С. 11−12.
  7. , Н.О. Показатели гипофиз гонадной системы и обмена гликозаминогликанов у больных первичным деформирующим остео артрозом и их динамика под влиянием лазеропунктуры: дис. канд. мед. наук. Уфа, 1997. -119 с.
  8. , Ю.Г. // Применение препарата импаза в лечении эректильной дисфункции у мужчин: пособие для врачей / под ред. Е. Б. Мазо,
  9. B.И. Петрова. М., 2004. — 39 с.
  10. , Ю.Г. Ультразвуковые методы функциональных исследований в урологии / Ю. Г. Аляев, A.B. Амосов // Урология. 2000. — № 4.1. C. 13−16.
  11. , А. Клиника, диагностика и лечение повреждений яичка без разрыва белочной оболочки / А. Аманназаров // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 134−135.
  12. , А. Результаты неотложных операций при подкожных разрывах яичка / А. Аманназаров // Тезисы докладов II научной конференции урологов Узбекистана, 22−23 сент., Фергана. Ташкент, 1981. — С. 98−99.
  13. , A.A. Патогенетически обоснованное лечение закрытых повреждений органов мошонки: дис.. д-ра мед. наук. Ашгабад, Челябинск, 1995. — 265 с.
  14. , A.B. Ультразвуковые методы функциональной диагностики в урологической практике: автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1999. — 52 с.
  15. , С. Ультразвуковая визуализация гранулем яичек в двух случаях туберкулезного (специфического) орхиэпидидимита / С. Андронов, А. Янакиев // Sonoace international. 1999. — № 5. — С. 79−80.
  16. , A.B. Тестикулярный микролитиаз как эхографический маркер рака яичка / A.B. Анисимов // Эхография. 2001. — Т. 2, № 4. — С. 354 356.
  17. Антимикробная активность гиалуроновой кислоты / И. Ф. Радаева, Г. А. Костина, С. Г. Ильина, Р. Н. Костылева // Микробиология. 2001. — № 1. — С. 74−75.
  18. , Ц.А. Тактика врача при острых заболеваниях органов мошонки у детей / Ц. А. Апцешко, A.B. Скобеюс, В. И. Воронин // Тезисы докладов IV конференции урологов и нефрологов Белоруссии. Минск, 1989. -С. 86−87.
  19. , A.C. Травматические повреждения наружных половых органов / A.C. Асимов, В. П. Тян, И. К. Царков // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 142.
  20. , JI.A. Ультразвуковая диагностика заболеваний органов мошонки / JI.A. Атабекова, С. Г. Бурков // Sonoace international. 2000. — № 7. -С. 84−89.
  21. , Г. А. Травматические повреждения мошонки / Г. А. Бань, А. Д. Солоненко, A.M. Воронин // Тезисы докладов II научной конференции урологов Узбекистана, 22−23 сент., Фергана. Ташкент, 1981. — С. 92−93.
  22. , Н.И. Подкожные повреждения яичек / Н. И. Богданова // Вопросы неотложной хирургической помощи: сб. научн. работ каф. общей хирургии / под ред. А. И. Соркиной. Иркутск, 1975. — С. 151−155.
  23. , В. А. Эпидемиология и причины аутоиммунного мужского бесплодия / В. А. Божедомов, О. В. Теодорович // Урология. 2005. -№ 1. — С. 35−44.
  24. , В.М. Экспериментальное и клиническое изучение аутоиммунного асперматогенеза / В. М. Бреслер, В. М. Шубин // Вестн. АМН СССР. 1971. — № 1. — С. 87−89.
  25. , Э.Г. Сравнительное экспериментально-морфологическое изучение семенника при механической травме и при аутоиммунном юрхите: автореф. дне.. канд. мед. наук. Л., 1973. — 11 с.
  26. , Г. И. Первый международный симпозиум по новой урологической технологии / Г. И. Варенцов // Урология и нефрология. 1990. -№ 4. — С. 74−76.
  27. , Г. С. Диагностическая оценка эякулята / Г. С. Васильченко // Частная сексопатология / под ред. Г. С. Васильченко. М., 1983. -Т. 1.-С. 61−63.
  28. , A.B. Изменение уровня гормонов при каудально-эпидуральной анестезии у детей / A.B. Вельц // Здравоохр. Башкортостана: Спец. вып. 2000. — № 2. — С. 205−207.
  29. Внутрибольничная инфекция в урологической клинике / H.A. Лопаткин, А. Л. Шабад, В. Б. Румянцев и др. // Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов: сб. науч. тр. / под ред. А. Л. Шабада, В. Г. Горюнова. М., 1991. — С. 6−14.
  30. , Г. В. Пределы консерватизма при лечении синдрома отечной и гиперемированной мошонки / Г. В. Войтеховский, В. П. Юцевич, В. Д. Щевелев // Тезисы докладов IV конференции урологов и нефрологов Белоруссии. Минск, 1989. — С. 88.
  31. , A.A. Некоторые аспекты современных представлений о посттравматической регенерации / A.A. Войткевнч, Г. П. Краснощеков // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1971. — № 3. — С. 102−106.
  32. , В.Г. Гиалуроновая кислота и основные направления ее применения в медицине / В. Г. Волков, В. В. Строителев, И. А. Федорищев // Вестн. новых мед. технологий. 2001. — Т. VIII, № 1. — С. 67−70.
  33. , С.И. Травматический вывих яичка / С. И. Воложин // Урология и нефрология. 1974. — № 3. — С. 62.
  34. Воспалительные заболевания мочевых и мужских половых органов: справочник по урологии / под ред. H.A. Лопаткина. М.: Медицина, 1978. — 328 с.
  35. Воспалительные заболевания почек, мочевых путей и мужских половых органов: сб. науч. трудов / под ред. А. Л. Шабада, В. Г. Горюнова. М.: НИИ урологии, 1991. — 156 с.
  36. , A.A. О травмах крипторхических яичек / A.A. Гайбуллаев, К. Н. Нурмухамедов, Ф. Л. Дочкина // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 143−144.
  37. , A.A. Острые осложнения крнпторхизма / A.A. Гайбуллаев // Тезисы докладов II научной конференции урологов Узбекистана, 22−23 сент., Фергана. Ташкент, 1981. — С. 101−102.
  38. , В.Ф. Влияние антиоксидантов на моделирование возрастных изменений семенников: дис.. канд. мед. наук. Киев, 1987. — 228 с.
  39. , Б.С. О так называемых травматических эпидидимитах / Б. С. Гехман // Вестн. дерматологии и венерологии. 1959. — № 1. — С. 68−71.
  40. , О.В. Значение эхографии в диагностике эндокринных нарушений функции половых и надпочечных желез у детей: автореф. дис.. канд. мед. наук. Киев, 1989. — 21 с.
  41. , В.Г. Сцинтиграфическая визуализация яичек при мужском бесплодии / В. Г. Горюнов, Л. П. Никитинская // Тезисы докладов II научной конференции урологов Узбекистана, 22−23 сент., Фергана. Ташкент, 1981. — С. 176−178.
  42. , Г. С. Повреждения мошонки и ее органов // Г. С. Гребенщиков, И. П. Шевцов // Руководство по клинической урологии. М., 1970.-Гл. 24.-С. 482−486.
  43. , Г. С. Повреждения органов мошонки / Г. С. Гребенщиков // Многотомное руководство по хирургии. М., 1959. — Т. 9. — С. 535−539.
  44. , М.И. Способ клеевой вазоокклюзии для профилактики послеоперационного эпидидимита / М. И. Давидов, В. Б. Веретенников, A.A. Лядов // Андрология, репродукция и сексуал. расстройства. 1994. — № 3−4. — С. 30−33.
  45. , А.И. Становление функции гематотестикулярного барьера у морских свинок и крыс в период постнатального развития / А.И. Давыдова//Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1972. — № 10. — С. 103−106.
  46. , А.Ф. Ультразвуковая диагностика в ургентной урологии / А. Ф. Даренков, Н. С. Игнашин // Тезисы докладов II научной конференции урологов Узбекистана, 22−23 сент., Фергана. — Ташкент, 1981. С. 35−36.
  47. , А.Ф. Ультразвуковая диагностика урологических заболеваний / А. Ф. Даренков, Н. С. Игнашин, A.A. Науменко. — Ставрополь, 1991.-221 с.
  48. , В.М. Диагностика состояния органов мошонки: (клинико-эхограф. пробл.) / В. М. Делягин, А. Ю. Никаноров. М.: Алтус, 1999. — 56 с.
  49. , Б.У. Возможности ультразвукового сканирования в диагностике заболеваний органов мошонки / Б. У. Джарбусынов, С. М. Кусымжанов, A.B. Кастин // Актуальные вопросы урологии: межвуз. сб. -Алма-Ата, 1988. С. 59−62.
  50. , A.A. Травмы органов мочеполовой системы / A.A. Довлатян, Ю. В. Черкасов // Урология. 2003. — № 4. — С. 24−35.
  51. , С .Я. Диагностика и лечение острых заболеваний яичек у детей: метод, рекомендации / С. Я. Долецкий, А. Б. Окулов, Ю. Е. Зуев. М., 1981. — 57 с.
  52. , Я.Л. Травма органов мошонки / Я. Л. Дунаевский, А. К. Степанов, П. И. Мотин // Травматические повреждения мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Челябинск, 1982. — С. 74−75.
  53. , B.B. Специфическое торможение макрофагов у морских свинок с посттравматическим асперматогенезом / В. В. Ендолов, Н. Г. Арцимович // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1977. — № 3. — С. 324−326.
  54. , В.В. К вопросу лечения острых неспецифических орхоэпидимитов / В. В. Жила, П. С. Черненко, Н. И. Кравченко // Четвертая конференция урологов и нефрологов Белоруссии: тез. докл. — Минск, 1989. С. 89−90.
  55. , М.Н. Повреждения мошонки и яичек / М. Н. Жукова // Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. М.- Л., 1969. — С. 190−195.
  56. , A.B. Травма наружных половых органов у мужчин / A.B. Зайцев // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 134−135.
  57. , И.В. Морфология яичка при косых и прямых паховых грыжах / И. В. Зотов // Воен.-мед. журнал. 2002. — № 4. — С. 79.
  58. , Н.С. Ультразвуковое исследование в диагностике закрытой травмы органов мошонки / Н. С. Игнашин, В. Н. Андрианов // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983.-С. 131−132.
  59. , С.А. О патогенезе некоторых форм мужского бесплодия / С. А. Каган, В. М. Шубин, В. М. Бреслер // Урология и нефрология. 1978. — № 3. — С. 43−48.
  60. , A.A. Диагностическая и лечебная тактика при острых заболеваниях яичка / A.A. Карлов, С. А. Ашихмин, A.B. Меньшикова // Актуальные вопросы педиатрии и хирургии детского возраста: матер. Юбил. науч.-практ. конф. Екатеринбург, 1995. — С. 120−122.
  61. , Г. А. Травматические повреждения половых органов па материалам урологической клиники Таш. ИУВ / Г. А. Каспаров, Х. И. Талипов // Тезисы докладов П научной конференции урологов Узбекистана, 22−23-сент., Фергана. Ташкент, 1981. — С. 88−90.
  62. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике: в 2 т. / под ред. В. В. Митькова. М., 1996.
  63. , И.В. Ультразвуковая диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки: дис.. канд. мед. наук. М., 1992. — 100 с.
  64. , A.A. Влияние урогенитального хламидиоза и уреа-микоплазмоза на состояние сперматогенеза мужчин / A.A. Кубанова, Н. К. Абудуев, Л. Ф. Курило // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. — № 6. — С. 7−11.
  65. , И.Д. Тактика при травме мошонки и ее органов / И. Д. Кудашкин, Е. В. Рязанцев, Ю. С. Рубцов // Актуальные вопросы урологии: межвуз. сб. / редкол.: Б. У. Джарбусынов и др. Алма-Ата, 1988. — С. 130−131.
  66. Н.А., Мартов А. Г., Козлов В. А. // Всероссийское научное общество урологов: матер, пленума. — Курск, 1993. — С. 112−113.
  67. Лопаткин, Н.А. Ultrasonic scanningin the evaluation of scrotal swelling / H.A. Лопаткин, А. Ф. Даренков, A.C. Маринбах // Intern. Urol. Nephrol. 1982. -Vol. 14, № 1. — P. 57−62.
  68. , Н.А. Компьютерная программа поддержки лечебно-диагностического процесса у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы / Н. А. Лопаткин, О. Б. Лоран, Е. Л. Вишневский // Урология и нефрология. 1997. — № 6. — С. 3−7.
  69. , Н.А. Концепция развития отечественной урологии / Н. А. Лопаткин, А. Ф. Даренков, В. Г. Горюнов // Урология и нефрология. 1995. — № 2. — С. 2−5.
  70. , Н.А. Лечение инфекционно-воспалительных урологических заболеваний / Н. А. Лопаткин, А. П. Данилков, В. А. Козлов // Урология и нефрология. 1990. — № 4. — С. 4−9
  71. , Н.А. Применение ультразвукового сканирования по серой шкале в диагностике заболеваний органов мошонки / Н. А. Лопаткин, П. Моханти, А. Е. Маринбах // Урология и нефрология. 1979. — № 1. — С. 37−40.
  72. , Н.А. Эфферентные методы в медицине: теоретические и клинические аспекты экстракорпоральных методов лечения / Н. А. Лопаткин, Ю. М. Лопухин. М.: Медицина, 1989. — 351 с.
  73. , О.Б. Диагностика и лечение эректильной дисфункции / О. Б. Лоран, П. А. Щеплев, С. Н. Нестеров // Урология и нефрология. 1998. — № 3. -С. 39−46.
  74. , О.Б. Климактерические расстройства у мужчин / О. Б. Лоран, А. С. Сегал. М.: Изд-во OGGI Production, 1999. — 88 с.
  75. , О.Б. Посттравматическая деструкция мочеиспускательного канала у женщин: дис.. д-ра мед. наук. М., 1989. — 253 с.
  76. , Н.О. Микрохирургия придатка яичка (экспериментальное исследование) / Н. О. Миланов, A.M. Боровиков, Я. С. Гилис // Урология и нефрология. 1989. — № 6. — С. 54−59.
  77. , В.В. О тактике течения при остром эпидидимите в условиях стационара / В. В. Михайличенко, Г. Н. Скрябин, С. Н. Калинина // Тезисы докладов IV конференции урологов и нефрологов Белоруссии. Минск, 1989.-С. 91−92.
  78. , Д.Д. О хирургической тактике при травме органов мошонки у детей / Д. Д. Мурванидзе, A.A. Туркия // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 143.
  79. , К.Н. Повреждения мочеполовой системы у детей / К. Н. Нурмухамедов, Х. К. Абдурасулов // Тезисы докладов II научной конференции урологов Узбекистана, 22−23 сент., Фергана. Ташкент, 1981. — С. 97−98.
  80. Оперативная урология. Классика и новации: рук-во для врачей / Л. Г. Манагадзе, H.A. Лопаткин, О. Б. Лоран и др. М.: Медицина, 2003. — 740 с.
  81. , С.Г. Повреждения мошонки и ее органов / С. Г. Орел, И. А. Горячек // Повреждения органов мочеполовой системы. Л., 1972. — С. 178 183.
  82. , И.М. Бесплодие у мужчин. М., 1964. — 279 с.
  83. , А.Т. Перекруты яичка и его подвески у детей / А. Т. Пулатов, Б. А. Ткаченко // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1970. — № 10. — С. 81−82.
  84. , А.Я. Опухоли мочевого пузыря / А. Я. Пытель // Руководство по клинической урологии. М., 1970. — Гл. 9. — С. 109−183.
  85. , С.С. Гематотестикулярный барьер / С. С. Райцина // Современные проблемы сперматогенеза. М., 1982. — С. 191−219.
  86. , С.С. Травма семенника и аутоиммунитет. М., 1970. — 183с.
  87. , С. Заболевания органов мошонки / С. Раус // Первичная помощь в урологии. М., 1979. — С. 168−169.
  88. , Э. Увеличение яичек: подход врача общей практики / Э. Риддик // Лечащий врач. 1999. — № 1. — С. 12−14.
  89. , Д.М. Травматические повреждения мошонки / Д. М. Рубинов, И. С. Болгарский, А. К. Дадабаев // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 139.-123.
  90. Руководство по урологии: в 3 т. / под ред. H.A. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. — Т. 2. — С. 265−316.
  91. B.C., Чеченин М. Г. // Всероссийский съезд урологов, 8-й: материалы. Свердловск, 1988. — С. 283−284.
  92. , В.Г. Болезнь Фурнье / В. Г. Сахаутдинов, В. М. Тимербулатов // Хирургия. 1989. — № 2. — С. 127−128.
  93. , В.А. Огнестрельные ранения и повреждения мошонки и её органов / В. А. Семенов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945. М., 1955. — Т. 13. — С. 275−285.
  94. , B.JI. Лечение секреторного мужского бесплодия: дис.. канд. мед. наук. -М., 1989. 145 с.
  95. , И.Ц. Диагностика и лечение перекрута яичка / И. Ц. Скоробогатый, А. В. Щекочихин // Неотложная медицинская помощь: состояние, проблемы, перспективы развития: тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998.-С. 185−186.
  96. , А.Е. Диагностика и лечение острых заболеваний яичек в детском возрасте (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1983. — 25 с.
  97. Способ создания пролонгированной гепаринизированной поверхности для профилактики послеоперационной спаек в брюшной полости / В. М. Тимербулатов, М. С. Кунафин, У. М. Абдуллин и др. // Здравоохр. Башкортостана. 1999. — № 1. — С. 84 — 88.
  98. , Р.Ф. Тактика лечения при закрытых травмах мошонки и ее органов / Р. Ф. Тагиров, А. И. Коровкин // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 136−137.
  99. , Н.И. Диагностика и лечение закрытых повреждений мошонки и яичек / Н. И. Тарасов, А. Аманназаров, И. М. Измаилов // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова. 1988. — Т. 141, № 11. — С. 70−72.
  100. , Н.И. Диагностика и лечение травматических повреждений мужских половых органов / Н. И. Тарасов, Т. Аннамурадов, К. Байрамова // Материалы I конференции урологов Казахстана. Караганда, 1974. — С. 153−154.
  101. , Н.И. Классификация, диагностика и лечение закрытых повреждений мошонки и яичка / Н. И. Тарасов, А. Аманназаров // Урология и нефрология. 1990. — № 1. — С. 55−59.
  102. , Н.И. Классификация, диагностика и лечение закрытых повреждений мошонки и яичка / Н. И. Тарасов, А. Аманназаров // Урология и нефрология. 1990. — № 1. — С. 55−59.
  103. , Н.И. Клиника, диагностика и лечение подкожных разрывов яичка / Н. И. Тарасов, А. Аманназаров // Травматические повреждениямочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Челябинск, 1982. — С. 66−68.
  104. , Н.И. Обоснование раннего оперативного лечения больных при тупой травме мошонки и подкожных повреждениях яичка / Н. И. Тарасов // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. -Ростов н/Д., 1983.-С. 135.
  105. , Н.И. Оперативное лечение подкожных повреждении яичка / Н. И. Тарасов, Т. Аннамурадов // Урология и нефрология. 1976. — № 6. — С. 2526.
  106. , A.M. О показаниях к оперативному лечению закрытых повреждений мошонки и ее органов / A.M. Терпигорьев, А. Ю. Бахвалов, Б. Т. Осипов // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983. — С. 133−134.
  107. , O.JI. Заболевания половых органов у мужчин. — Л.: Медицина, 1985. 290 с.
  108. Тиктинский, O. J1. Травмы мочеполовых органов: краткое рук-во / O.JI. Тиктинский, Н. О. Тиктинский. М., 2002. — 288 с.
  109. , К.Ф. Тактика лечения закрытых повреждений органов мошонки / К. Ф. Товстолес // Травматические повреждения мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов: тез. докл. Челябинск, 1982. — С. 69−70.
  110. , К.Ф. Тактика лечения закрытых повреждений органов мошонки / К. Ф. Товстолес, В. Е. Крыжановский, Н. К. Матросов // Травматические повреждения мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Челябинск, 1982. — С. 69−70.
  111. Ультразвуковое исследование органов мошонки: метод, рекомендации / сост.: Н. С. Игнашин, И. В. Крутов. М., 1989. — 8 с.
  112. Урология: учеб. для студентов мед. ин-тов / под ред. Н. А. Лопаткина. М.: Медицина, 1992. — 495 с.
  113. , Т.И. Клиническая интепретация нарушения функции яичка / Т. И. Устинкина // Пробл. эндокринологии. 2002. — Т. 48, № 3. — С. 3739.
  114. , Ю.Ф. Неотложная хирургическая помощь при травматических повреждениях органов мошонки / Ю. Ф. Феняк, В. П. Попов // Травматические повреждения мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Челябинск, 1982. — С. 71−72.
  115. , Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998. — 352 с.
  116. , Н.К. Стимуляция восстановительных процессов в травмированном семеннике. Тбилиси, 1981. — 165 с.
  117. , В.И. Тактика при травматических повреждениях наружных половых органов / В. И. Шаповал, Н. В. Сукманский // Тезисы докладов VI пленума Всесоюзного научного общества урологов. Ростов н/Д., 1983.-С. 137−138.
  118. , Ю.В. Нарушения сперматогенной функции после острых заболеваний яичек у детей: (клинико-эксперим. исслед.): автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1988. — 18 с.
  119. , Ю.В. Нарушения сперматогенной функции после острых заболеваний яичек у детей: (клинико-эксперим. исслед.): дис.. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1988. — 167 с.
  120. , В.Н. Ультразвуковая вычислительная томография в диагностике опухолей яичек: дис.. канд. мед. наук. М., 1989. — 124 с.
  121. , И.В. Состояние генеративной функции при травме яичка / И. В. Юнда, И. И. Горпиченко // Травматические повреждения мочевого пузыря, уретры и наружных половых органов. Челябинск, 1982. — С. 80−82.
  122. Adhesion formation after intraperitoneal and extraperitoneal implantation of polypropylene mesh / L. Farmer, M. Ayoub, D. Warejcka et al. // Am. Surg. 1998. — № 2. — P. 144 -146.
  123. Altwell, J.D. Rupture traumatica de ambos testiculos / J.D. Altwell, H. Ellis // Rev. Argent. Urol. 1959. — Vol. 28. — P. 81−84.
  124. Akhmadeyeva, L. Glycosaminoglycans levels in blood serum of patients with different in her neuromuscular disorders / L. Akhmadeyeva, S. Bashkatov, I. Ponedelkina // Newromuscular disoders. 2001. — Vol. 11, № 6−7. — P. 670.
  125. Albert, N.E. Testicular ultrasound for trauma / N.E. Albert // Urology. -1980. Vol. 124, № 4. — P. 558−559.
  126. Andersen, J.T. Benign prostatitic hyperplasia: symptoms and objective interpretation / J.T. Andersen // Eur. Urol. 1991. — Vol. 20, Suppl. 1. — P. 36−40.
  127. Anderson, K.A. Ultrasonography for the diagnosis and staging of blunt scrotal trauma / K.A. Anderson, J.W. MCAninch, R.B. Jeffrey // Urology. 1983. -Vol. 130, № 5.-P. 933−935.
  128. Ashkar, L.N. Traumatic rupture of the testis and epididymis / L.N. Ashkar, W.R. Schreck // Urology (Baltimore). 1968. — Vol. 99, № 6. — P. 73−76.
  129. Auvenin, P.K. Expression of hyaluronan in begin and malignant brest lesions / P.K. Auvenin, J.J. Parkkmen, R.T. Johanson // Int. J. Cancer. 1997. — Vol. 74, № 5.-P. 477−481.
  130. Baert, O. Transurethral microwave hyperthermia for benign prostatic hyperplasia: preliminary clinical and pathological results / O. Baert, F. Ameye, P. Willemen // J. Urol. 1990. — Vol. 144. — P. 1383−7.
  131. Baert, O. Transurethral microwave hyperthermia for benign prostatic hyperplasia: the Leuven clinical experience / O. Baert, F. Ameye, M. Astrahan // J. Endourol. 1993. — Vol. 7. — P. 61−69.
  132. Barry, M.J. The American Urological Association symptom index for benign prostatic hyperplasia. The Measurement Committee of the American
  133. Urological Association / M.J. Barry, F.J. Fowler, M.P. O’Leary // J. Urol. (Baltimore).- 1992.-Vol. 148.-P. 1549−1557.
  134. Beck, D.E. The role of Seprafilm bioresorbable membrane in adhesion prevention / D.E. Beck // Eur. Surg. Suppl. 1997. — № 577. — P. 49−55.
  135. Boros, D. Proceeding of the Workshop on Basic a clinical Aspect of Granulomatoas Diseases / D. Boros, T. Goshida. -N.Y.: Elsevier, 1980. 348 p.
  136. Cass, A.S. Immediate exploration of the unilateral acute scrotum in young male subjects / A.S. Cass, B.P. Cass, K. Veerarghavan // J. Urol. 1980. — Vol. 124, № 6. — P. 829−832.
  137. Cattolico, F.V. High testicular savage rate in torsion of the spermatic cord / F.V. Cattolico, J.B. Karol, K.N. Rankin // J. Urology. 1982. — Vol. 128, № 1. -P. 66−68.
  138. Cell biology of the testis and epididymis: Based on the Ninth testis workshop held at Vanderbilt univ., Nashville, Tenn., on Oct. 14−17, 1986 / ed. by M.C. Orgebin-Crist, B.J. Danzo. N.Y., 1987. — 622 p.
  139. Couvelaire, R. Les contusions scrotales / R. Couvelaire, F. Schimmel // Concour med. 1976. — Vol. 98, № 43. — P. 6785−6794.
  140. Frankenhuis, M.T. The Prevention of Orchiopexy-induced testicular lesions in the Pig / M.T. Frankenhuis, M.A. Wiegerinck, M. Schoorl // Eur. J. Pediatr.- 1982. Vol. 138, № 1. — P. 26−27.
  141. Genitourinary cancer management / ed. by J.B. deKernion, D.F. Paulson.- Philadelphia: Lea & Febiger, 1987. 297 p.
  142. Golimbu, M. Value of scrotal scanning / M. Golimbu, F.E. Florio, S. Al-AsKari // Urology. 1985. — Vol. 25, № 1. — P. 89−92.
  143. Goodman, I.D. Testicular Lymphoma: sonographic findings / I.D. Goodman, L. Carr, P.D. Osrrovsky // Urol. Radiol. 1984. — Vol. 20, № 11. — P. 2527:
  144. Greenberg, S.H. The use of the doppler stethoscope in the evalution of varicoceles / S.H. Greenberg, L.I. Lipshultz, J. Morganroth // J. Urol. 1977. — Vol. 117, № 3.-P. 296−298.
  145. Haller, J. Sonographie des Skrotalinhaltes / J. Haller, N. Gritzmann, G. Sommer // Urol. Ausg. A. 1978. — Vol. 26, № 6. — P. 343−348.
  146. Hargreave, T.B. Studies of Testicular and Epididymal damage in recalion to the occurrence of antisperm antibodies / T.B. Hargreave, A. Busuttil, R.A. Elton // Br. J. Urol. 1982. — Vol. 54, № 6. — P. 769−773.
  147. Harrison, R.G. Anamolous origin and Branching of testicular arteries / R.G. Harrison, MacGregor //Anatomical Record. 1957. — Vol. 129, № 4. — P. 401 405.
  148. Hermabessiere, J. Rupture du testicule et de epididyme: A propos de dix cas dont trois de rupture epididymaire isolee / J. Hermabessiere, M. Thomas, G. Thomas // Ann. Urologie. 1975. — Vol. 9, № 1. — P. 35−40.
  149. HaK-Hagir, A. Zu Diagnose and Therapieproblcmcn der Hodenlortion / A. HaK-Hagir // Prakt. Arzt. 1982. — Bd. 36, № 467. — S. 2058−2064.
  150. Jerkins, G.R. Spermatic cordtorsion in the neonate / G.R. Jerkins, H.N. Noe, R.S.M. Hollabaugh//J. Urol.- 1983. -Vol. 129,№ 1.-P. 121−122.
  151. Kauder, D.H. Bilateral traumatic testicular dislocation / D.H. Kauder, J.J. Bucchiere //Associates in Urology. 1980. — Vol. 123, № 4. — P. 606.
  152. King, L.M. Untwisting in delayed treatment of torsion of the spermatic cord / L.M. King, S.K. SeKaran, D. Sander // J. Urol. 1974. — Vol. 112. — P. 217−221.
  153. Koen, P. Hyaluronate Derivatives in Drug Delivery / P. Koen, D. Vercruysse // Crit. Rev. Therap. Drug Carrier Systems. 1998. — Vol. 15, № 5. — P. 513 — 555.
  154. Kroese, A.A. Lukket traumatisk testisruptur / A.A. Kroese // Tidsskr norske Lageforen. 1972. — Vol. 92. — P. 1518−1519.
  155. Lachos, A.D. Unisal case of scrotal trauma / A.D. Lachos, H. Schutte // J. Urol. 1976. — Vol. 7, № 2. — P. 192−193.
  156. Loup, J. Rupture traumatique du testicule / J. Loup // Sem. Hop. Paris. -1980. Vol. 56, № 17−18. — P. 880−881.
  157. Maligne lymphome hodentumoren bronchuskarzinom ovarialkarzinom / beitr. von P. Aiginger et al. Wien- N. Y.: Springer-Verl., 1989. — 165 s.
  158. Martin B. Atlas of scrotal ultrasound. Paris etc.: Springer-Verl., 1992. — 195 p.
  159. McConnell, J.D. Testicular rupture in blunt scrotal trauma- Review of 15 cases with recent application of testicutar scanning / J.D. McConnell, P.C. Peters, S.E. Lewis // J. Urol. 1982. — Vol. 128, № 2. — P. 309−311.
  160. Merricks, J.W. Traumatic rupture of the testicle / J.W. Merricks, F. B Papierniak // J. Urol. 1970. — Vol. 103. — P. 77−79.
  161. Misaici, T. Ultrasonic evaluation of scrotal swellrings / T. Misaici, H. Hisazumi, J. Saitoh // Acta Urol. Jpn. 1985. — Vol. 31, № 7. — P. 1151−1158.
  162. Miscin, M. Ultrasonographic examination of scrotal masses / M. Miscin, M. Buckspan, J. Bain // J. Urol. 1977.-Vol. 117.-P. 185−188.
  163. M., Akimoto M. // Jap. J Endoyrol. 1992. — Vol. 5, № 1. — P.23.26.
  164. Orovan, W.L. Neodymium YAC laser treatment of BPH using interstitial thermometry: a transurethral approach / W.L. Orovan, J.P. Whelan // Urology. 1994. — Vol. 151. — P. 230A.
  165. Pathology of the testis and its adnexa: contemporary issues in surgical pathology / ed. by A. Talerman, L.M. Roth. N.Y. etc.: Churchill Livingstone, 1986. — Vol. 7.-263 p.
  166. Pollen, JJ. Traumatic dislocation of the testes / J.J. Pollen, C. Funckes // J. Trauma. 1982. — Vol. 22, № 3. — P. 247−249.
  167. Regulation of testicular function: signaling molecules a. cell-cell communication / ed. by L.L. Ewing, B. Robaire. N.Y., 1989. — Vol. 564. — 308 p.
  168. Reynard, J. Significance of intermittency in men with lower urinary tract symptoms / J. Reynard, C. Lim, P. Abrams // Urology. 1996. — Vol. 47, № 4. — P. 491−6.
  169. Ritkin, M.D. Scrotal ultrasound / M.D. Ritkin // Urol. Radiol. 1987. -№ 2.-P. 119−126.
  170. Sakurai, K. Antiinflammatory activity of superoxide dismutase conjugated with sodium hyaluronate / K. Sakurai, K. Miyazaki // Glycoconj. J.1997.-№ 14.-P. 723−725.
  171. Schuster, G. Traumatic rupture of the tescle and a review of the literature /G. Schuster//J. Urol. 1982.- Vol. 127, № 6.-P. 1194−1196.
  172. Sellem, G. Economou 1'interet de 1'echographe dans les confusions des bourses. Notre experience a propos de vingt cas / G. Sellem, G. Tobelem, M. Amer // Ann. Urol. 1987. — Vol. 21, № 5. — P. 327−330.
  173. Servadio, C. Local thermotherapy of the benign prostate: a 1-year follow-up / Servadio C., Braf Z., Siegel Y. // Eur. Urol. 1990. — Vol. 18, № 3. — P. 169−73.
  174. Smith P.H., Marberger M., Conort P. et al. // 2-nd International Consultation on BPH by World Health Organization. Proceedings. Paris, 1993. — P. 254−257.
  175. Snow, A.D. Heparan sulfate proteoglycan in diffuse plaques of hippocampus but hot of cerebellum in Alzheimer’s disease brain / A.D. Snow, R.T. Sekiguchi, D. Nochlin // Am. J. Pathol. 1994. — Vol. 144, № 2. — P. 337−347.
  176. Stawarz, B. A comparison of transurethral and transrectal microwave hyperthermia in poor surgical risk benign prostatic hyperplasia patients / B. Stawarz, S. Szmigielski, J. Ogrodnik // J. Urol. 1991. — Vol. 146. — P. 353−357.
  177. Stewart’s operative urology: in 2 vol. / ed. A.C. Novick. Baltimore etc.: Williams & Wilkins, 1989. — Vol. 2. — 1031 p.
  178. Stoll, H.G. Schindungsverletzunger von Penis und Scrotum / H.G. Stoll, K.H. Dreyct // Urology. 1975. — Bd. 14, № 6. — S. 272−276.
  179. Tatibouet, A. Synthesis of polyfunkctionalezed Troger’s Base analogs derived from ethacridine (6,9-diamino-2-ethoxyacridine) / A. Tatibouet, M. Demeunynsk, J. Lhomme // Synth. Commun. 1996. — Vol. 26, № 23. — P. 43 754 395.
  180. Thomas, W.E.G. Diagnosis and Outcome of testicular torsion / W.E.G. Thomas, R.C.N. Williamson // Br. J. Surg. -1983. Vol. 70, № 4. — P. 213−216.
  181. Toole, B.P. Hyaluronan in morphogenesis / B.P. Toole // J. Intern. Med. 1997.-Vol. 242.-P. 35.
  182. Underhill, C.B. Heparansunfates of mouse cells. Analyses of parent and transformed 3T3 cell lines/7 / C.B. Underhill, J.M. Keller // J. Cell. Physiol. 1997. -Vol. 90, № l.-P. 53−60.
  183. Vorstman, B. Spermatic cord torsion following previous surgical fixation / B. Vorstman, D. Rothwell // J. Urol. 1982. — Vol. 128, № 4. — P. 823−824.
  184. Wannas, H.R. An Outpatient operation for the cure of primary hydrolete / H.R. Wannas // Br. J. Surg. 1983. — Vol. 70, № 4. — P. 212.
  185. Warden, S. Bilateralteslicular rupture: report of case with an unusual presentation / S. Warden, P.F. Schellhammer // J. Urol. 1978. — Vol. 120, № 2. — P. 257−258.
  186. Winters, J.C. Invasive bladder cancer following 125iodine implants / J.C. Winters, H.A. Fuselier Jr. // J. Urol. 1992. — Vol. 148, № 6. — P. 1898−900.
  187. Wiseman, D.M. Polymers for the prevention of surgical adhesions / D.M. Wiseman // Polymeric site-specific pharmacotherapy / ed. A.J. Domb. -Chichester: John Wiley and Sons, 1994. P. 369 — 421.
  188. Witherington, R. The surgical management of acute bacterial enidymitis with emphasis on epidymoty / R. Witherington, W.M. Harper // J. Urol. 1982. — Vol. 128, № 4.-P. 722−725.
  189. A. // Exp. Oncol. 1995. — Vol. 17. — P. 325−332.
  190. Yerushalmi, A. Localized deep microwave hyperthermia in the treatment of poor operative risk patients with benign prostatic hyperplasia / A. Yerushalmi, Y. Fishclovitz, D. Singer // J. Urol. 1985. — Vol. 133. — P. 873−876.
  191. Zivkovic, M. Traumatic rupture of the testis and epididymis / M. Zivkovic, G. Janjic // J. Pediatr. Surg. 1980. — Vol. 15. — P. 287−288.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!