Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Диагностическое и патогенетическое значение показателей микробиоценоза и иммуноглобулинов сек-рета влагалища при уреаплазменной микст-инфекции

Диссертация: Диагностическое и патогенетическое значение показателей микробиоценоза и иммуноглобулинов сек-рета влагалища при уреаплазменной микст-инфекции
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Учитывая особенности патогенеза возбудителя, представляется актуальным исследование взаимосвязи микрофлоры и иммуноглобулинов секрета влагалища при уреаплазменной инфекции, включающее комплексное изучение микроэкологии пристеночной и просветной зон влагалища при уреаплазмозе в сочетании с определением гуморальных иммунологических показателей. Вместе с тем, в настоящее время наблюдается широкое… Читать ещё >

Диагностическое и патогенетическое значение показателей микробиоценоза и иммуноглобулинов сек-рета влагалища при уреаплазменной микст-инфекции (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ РОЛЬ УРЕАПЛАЗМ В ВОЗНИКНОВЕНИИ И РАЗВИТИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ ГЕНИТАЛИЙ ЖЕНЩИН
      • 1. 1. 1. Эпидемиология и современные представления об этиопатогенезе уреаплазмоза
      • 1. 1. 2. Клинические проявления уреаплазменной инфекции у женщин
    • 1. 2. МИКРОЭКОЛОГИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОНИЗАЦИОННОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ БИОТОПА ВЛАГАЛИЩА
      • 1. 2. 1. Роль микроорганизмов в формировании колонизационной резисентности репродуктивного тракта женщин
      • 1. 2. 2. Значение гуморальных факторов местного иммунитета в возникновении и развитии инфекций гениталий
      • 1. 2. 3. Роль препарата «Кипферон, суппозитории» в формировании резистентности при инфекционной патологии
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 2. 1. Материалы и объем исследований
    • 2. 2. Методы исследований
      • 2. 2. 1. Методы клинико-лабораторного обследования
      • 2. 2. 2. Методы диагностики инфекций, передаваемых половым путем
      • 2. 2. 3. Бактериологическое определение Ureaplasma urealyticum
      • 2. 2. 4. Морфологическое исследование мазков
      • 2. 2. 5. Методы забора материала и проведения бактериологического исследования просветной и пристеночной микрофлоры влагалища
      • 2. 2. 6. Методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным и противогрибковым препаратам
      • 2. 2. 7. Методы забора материала и проведения иммунологических исследований
      • 2. 2. 8. Математические методы статистической обработки результатов
  • ГЛАВА 3. МИКРОЭКОЛОГИЯ ВЛАГАЛИЩА ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН И БОЛЬНЫХ УРЕАПЛАЗМОЗОМ
  • ЗЛ.Клинико-лабораторная характеристика обследованных
    • 3. 1. Л.Кпинико-лабораторная характеристика клинически здоровых женщин контрольной группы
      • 3. 1. 2. Клинико-лабораторная характеристика женщин с диагностированной уреаплазменной инфекцией урогенитального тракта
    • 3. 2. Микробиоценоз просветной и пристеночной областей влагалища женщин контрольной группы
    • 3. 3. Микробиоценоз просветной и пристеночной областей влагалища больных уреаплазмозом
    • 3. 4. Антибиотикорезистеность уреаплазм, условно-патогенных микроорганизмов, выделенных от больных уреаплазмозом и клинически здоровых женщин
    • 3. 5. Чувствительность к противогрибковым препаратам грибов рода
  • Candida, изолированных от больных уреаплазмозом и здоровых женщин
  • ГЛАВА 4. ГУМОРАЛБНЫЙ ИММУНИТЕТ ВЛАГАЛИЩА БОЛЬНЫХ УРЕАПЛАЗМОЗОМ И КЛИНИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЖЕНЩИН
    • 4. 1. Гуморальный иммунитет влагалища клинически здоровых женщин
    • 4. 2. Гуморальный иммунитет влагалища больных уреаплазмозом
    • 4. 3. Корреляцинный анализ микробиологических и иммунологических показателей биотопа влагалища больных уреаплазмозом и клинически здоровых женщин
  • ГЛАВА 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ УРЕАПЛАЗМОЗА С ПРИМЕНЕНИЕМ ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКОГО ПРЕПАРАТА КИПФЕРОН, СУППОЗИТОРИИ
    • 5. 1. Сравнительная оценка клинической излеченности больных уреаплазмозом при традиционном лечении и применении препарата «Кипферон, суппозитории»
    • 5. 2. Сравнительная характеристика показателей микробиоценоза влагалища после курсов традиционной терапии уреаплазмоза и при применении препарата «Кипферон, суппозитории»
    • 5. 3. Сравнительная оценка иммунологических показателей биотопа влагалища после курсов традиционной терапии уреаплазмоза и лечения с применением препарата «Кипферон, суппозитории»
    • 5. 4. Сравнительная оценка формирования резистентности к антибиотикам при традиционном лечении уреаплазмоза и применении препарата «Кипферон, суппозитории»
    • 5. 5. Сравнительная оценка формирования резистентности к противогрибковым препаратам грибов рода Candida при традиционном лечении и применении препарата «Кипферон, суппозитории»

Актуальность проблемы.

Согласно последним данным, Ureaplasma urealyticum является одним из ведущих этиологических агентов воспалительных заболеваний женской половой сферы, приводящих к выраженным нарушениям репродуктивной функции, — цервицитам, эндометритам, сальпингоофоритам, хореоамнеонитам, неона-тальным инфекциям и др. [17, 25, 39]. Частота выявления U. urealiticum у женщин репродуктивного возраста достигает 46% [15], а при наличии хронического воспалительного процесса в различных отделах половой системы достигает 70% [60].

Вместе с тем, в настоящее время наблюдается широкое распространение уреаплазм среди клинически здоровых женщин. Патогенный потенциал уреа-плазм определяется их концентрацией в организме, наличием других, в том числе патогенных бактерий и вирусов, изменением физиологического и иммунного статуса, соматическими заболеваниями и другими факторами [15, 17, 25].

Остается открытым вопрос об этиологической значимости U. urealiticum при наличии микст-инфекций урогенитального тракта. По данным ряда авторов, наряду с уреаплазмами у больных могут выявляться другие возбудители ИППП (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса I и II типа, цитомегаловирус), условно-патогенные аэробные и анаэробные микроорганизмы, дрожжеподобные грибы рода Candida [17, 25, 39, 59]. Присутствие в урогенитальном тракте одновременно с уреаплазмами других условно-патогенных микроорганизмов затрудняет оценку их патогенной роли.

Этиологическое излечение уреаплазмоза не всегда коррелирует с клиническим, что может быть обусловлено активизацией других условно-патогенных микроорганизмов и грибов, колонизирующих урогенитальный тракт.

Пусковым моментом уреаплазменной инфекции является колонизация возбудителем эпителиоцитов хозяина. Вместе с тем, уреаплазмы способны адсорбироваться и на других объектах, в том числе на бактериальных клетках.

Имеются данные [15], что при смешанной гонорейно-уреаплазменной инфекции образуется мощный «каплевидный» периферический слой, множественный нуклеотид, отсутствующий у гонококка при моноинфекции и значительно затрудняющий лечение.

В связи с этим, одной из важнейших задач является изучение видового состава и антибиотикорезистентности условно-патогенной микрофлоры половых путей женщин с уреаплазменной инфекцией.

Известно, что система антиинфекционной резистентности организма определяется качественным и количественным составом биопленки, формируемой индигенной микрофлорой на эпителиальных поверхностях, а также местным и общим иммунологическим статусом организма хозяина [19].

Учитывая особенности патогенеза возбудителя, представляется актуальным исследование взаимосвязи микрофлоры и иммуноглобулинов секрета влагалища при уреаплазменной инфекции, включающее комплексное изучение микроэкологии пристеночной и просветной зон влагалища при уреаплазмозе в сочетании с определением гуморальных иммунологических показателей.

Цель работы:

Определение микробиологических и иммунологических показателей биотопа влагалища женщин при уреаплазменной микст-инфекции урогениталь-ного тракта, а также при комплексном лечении с применением иммуномодули-рующего препарата.

Задачи исследования.

1.Провести анализ данных гинекологического анамнеза и результатов клинико-лабораторного обследования женщин репродуктивного возраста — больных с уреаплазменной микст-инфекцией и клинически здоровых пациенток.

2.Исследовать качественный и количественный состав микрофлоры просветной и пристеночной областей биотопа влагалища больных с уреаплазменной микст-инфекцией и клинически здоровых пациенток.

3.Изучить показатели уровней иммуноглобулинов секрета влагалища больных уреаплазменной микст-инфекцией и клинически здоровых пациенток.

4.Установить антибиотикочувствительность как показателя состояния условно-патогенной микрофлоры влагалища больных с уреаплазменной микст-инфекцией и клинически здоровых пациенток.

5.Оценить эффективность комплексного лечения с использованием иммуно-корригирующих препаратов при воспалительных заболеваниях женской половой сферы уреаплазменной этиологии с учётом показателей состояния микробиоценоза и уровней иммуноглобулинов секрета влагалища.

Научная новизна работы.

Впервые дана сравнительная характеристика просветной и пристеночной микрофлоры и показателей иммуноглобулинов секрета влагалища клинически здоровых женщин и пациенток с уреаплазменной микст-инфекцией до и после комплексного лечения с применением иммунобиологического препарата «Кипферон, суппозитории».

У пациенток с уреаплазменной микст-инфекцией, по сравнению с клинически здоровыми женщинами, выявлено резкое снижение колонизационной резистентности, характеризующееся появлением и/или значительным увеличением в просветной и пристеночной областях ассоциаций условно-патогенных факультативно (стрептококки, стафилококки, энтерококки, энтеробактерии, кандида) — и облигатно-анаэробных микрооганизмов (пептострептококки, пепто-кокки, гарднереллы, бактероиды, фузобактерии) и повышением уровней иммуноглобулинов секрета влагалища.

Количественная оценка содержания условно-патогенных микроорганизмов различной таксономической принадлежности в сопоставлении с уровнями иммуноглобулинов секретов позволяет определять степень дисбиотических нарушений просветного и пристеночного биотопов микробиоценоза влагалища при уреаплазменной микст-инфекции.

Установлено, что у больных уреаплазмозом условно-патогенные микроорганизмы и грибы рода Candida обладают высокой резистентностью к антибактериальным и фунгицидным препаратам. Снижение её уровня, наблюдаемое в процессе лечения, отражает его эффективность.

Снижение селекции антибиотикорезистентных культур условно-патогеных микроорганизмов и грибов рода Candida обусловлено применением препарата «Кипферон-суппозитории» в комплексном лечении. Практическая значимость работы.

Обоснована целесообразность комплексного лечения уреаплазмоза с применением иммунобиологического препарата «Кипферрон, суппозитории». Получен Патент РФ «Способ оценки микробиоценоза влагалища» № 2 249 821. Зарегистрирован во ФГУП «Роспатент» 10.04.2005. Результаты исследования используются в научно-практической работе ФГУН МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского.

Основные положения, выносимые на защиту.

1 .Высокая корреляционная связь между появлением и увеличением количества ассоциаций условно-патогенных микрооганизмов в просветной и пристеночной областях влагалища и повышением уровней иммуноглобулинов в его секрете отражают выраженность патогенетических механизмов при уреаплазменной микст-инфекции.

2.Одновременная оценка состояния микробиоценоза влагалища и содержания в вагинальном секрете IgG, IgA, slgA, IgM и sc повышает эффективность лабораторной диагностики уреаплазмоза, а также достоверность прогноза исхода заболевания.

3.Динамика показателей устойчивости U. urealyticum и условно-патогенных микроорганизмов влагалища к антибиотикам и химиопрепаратам является объективным критерием эффективности терапии при уреаплазмозе.

4.Включение в комплексную терапию уреаплазмоза иммунобиологического препарата «Кипферон, суппозитории» ускоряет купирование клинических проявлений, нормализацию показателей микробиоценоза и уровней иммуноглобулинов секрета влагалища.

выводы.

1 .При уреаплазменной микст-инфекции урогенитальной системы женщин преобладают клинические признаки воспалительного процесса эндои экзоцер-викса.

2.Уреаплазменная микст-инфекция сопровождается достоверным изменением микробиоценоза влагалища в зависимости от выраженности инфекционного процесса: снижением уровня протективной микрофлоры — лактобацилл, увеличением содержания условно-патогенных факультативно-анаэробных микроорганизмов в просветной области и облигатно-анаэробных микроорганизмов в пристеночной области.

3.Впервые у больных с уреаплазмозом установлена достоверная корреляционная зависимость (г > 0,5) между высокими уровнями показателей ассоциаций условно-патогенных факультативно (стрептококки, стафилококки, энтерококки, энтеробактерии, кандида) — и облигатно-анаэробных микрооганизмов (пептострептококки, пептококки, гарднереллы, бактероиды, фузобактерии), IgG, IgA, slgA, IgM и sc секрета влагалища и выраженностью клинических проявлений.

4.Установлено, что при оценке эффективности терапии уреаплазмоза необходимо учитывать уровни показателей устойчивости к антибиотикам и хи-миопрепаратам уреаплазм и условно-патогенных микроорганизмов, выявляемых во влагалище.

5.Применение иммунобиологического препарата «Кипферон, суппозитории» в комплексной терапии уреаплазмоза повышает эффективность антибио-тикотерапии, ускоряет элиминацию микроорганизмов, снижает их антибиоти-корезистентность, способствует более быстрому разрешению клинических симптомов воспаления по сравнению с общепринятой схемой лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.Оценка изменений микробиоценоза влагалища с учётом изменений показателей микрофлоры и уровней иммуноглобулинов его секретов позволяет судить о тяжести инфекционного процесса, прогнозировать исход и индивидуализировать схему лечения при уреаплазмозе.

2.С целью выбора адекватного способа лечения с применением антибиотиков и химиопрепаратов необходимо определение чувствительности к ним патогена и условно-патогенной микрофлоры в динамике.

3. При смешанной уреаплазменно-бактериальной инфекции эффективно применение комплексной терапии, включающей антимикробные препараты и иммунобиологический препарат «Кипферон-суппозитории».

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.К., Рябцева И. Т. Неотложная помощь при экспериментальных состояниях в гинекологии. -СПб: Гиппократ. — 1992.
  2. К. С., Джусупгалиева М. X. Микоплазменная инфекция среди больных с нарушением репродуктивной функции //Тез. докл. VII Росс, съезда дерматол.-венерол. Ч. 3.-Казань.-1996.-С. 128.
  3. С. В., Волянский А. В. Некоторые особенности местного иммунитета влагалища у женщин с острым и хроническим кольпитом //Актуальные вопросы микробиологии, эпидемиологии и иммунологии инфекционных болезней.- Харьков.-1993.- С. 33.
  4. А. С. Бактериальный вагиноз. Клиническая лекция //Акушерство и гинекология. 1995. — № 6. — С. 13−16.
  5. М. С., Алешкин В. А., Афанасьев С. С., Сидорова И. Г. «Кипферон, суппозитории» лечение урогенитального хламидиоза у женщин детородного возраста //Врач.-2003.- № 12.- С. 46−48.
  6. С. С., Алешкин В. А., Воробьев А. А. и др. Влияние препара-тов-цитокинов на устойчивость бактерий к антибиотикам in vitro //Журн. мик-робиол.- 2005.- № 3.- С. 95−97.
  7. С. С., Алешкин В. А., Феклисова Л. В. и др. Интерфероновые иммунобиологические препараты, перспективы их применения в лечении инфекционных больных //Вестн. РАМН.- 2003.-№ 1.- С. 44−48.
  8. Э. С. Этиологическое значение ассоциированных инфекций в патологии мочеполовых органов у мужчин. Клинико-иммунологические особенности, диагностика и лечение: Автореф. дисс. докт. мед. наук.-М.-1991.
  9. Э. С., Гафаров Ш. С. Хламидийная и уреаплазменная инфекции в этиологии хронических уретритов и простатитов //Сб. научн. труд.-Ташкент.-1989.-С. 84−86.
  10. А. А. (ред.). Полимеразная цепная реакция и ее применение для диагностики в дерматовенерологии.-М., Мед. информ. агенство.-2004.
  11. Е. А., Афанасьев С. С., Алешкин В. А. и др. Способ оценки микробиоценоза влагалища. Патент РФ № 2 249 821. Зарегестрирован 10.04.2005.
  12. JT. Г. Киселева Т. Б., Дробышевская Э. И. Иммунобиологические свойства моноклональных антител к антигенам Mycoplasma hominis //Журн. микробиол.-2004.-№ 2, — С. 42−45.
  13. В. В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной, уреаплазменной и хламидийно-гарднерелезной инфекции урогенитального тракта//Вестн. дерматол.-1991.-№ 9.-С. 79−80.
  14. Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогениталь-ных инфекций.-М.-2003.
  15. И. И., Телешева JI. Ф., Долгушина В. Ф. Местная противоин-фекционная защита репродуктивного тракта женщин различного возраста //Журн. микробиол.-2000.-№ 2.-С. 86−89.
  16. О. С. Этиологическое значение U. urealyticum в развитии воспалительных процессов половых и мочевых органов у женщин: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 2001.
  17. Европейские стандарты диагностики и лечения заболеваний, передаваемых половым путем. М., Мед. лит-ра.-2003.
  18. Иммунобиологические препараты и перспективы их применения в ин-фектологии. /Под ред. Г. Г. Онищенко, В. А. Алёшкина, С. С. Афанасьева, В. В. Поспеловой. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ.- 2002.
  19. Иммунологические методы. /Под ред. Г. Фримеля.-М., Медицина.- 1987.
  20. Интерфероновый статус, препараты интерферона в лечении и профилактике инфекционных заболеваний и реабилитации больных. /Под ред. С. С. Афанасьева, Г. Г. Онищенко, В. А. Алешкина, JI. В. Феклисовой и др.- М., Триада-Х.-2005.
  21. Инфекции в акушерстве и гинекологии. / Под ред. О. В. Макарова, В. А. Алешкина, Т. Н. Савченко.- М.: МЕДпресс-информ.-2007.
  22. Е. Ф. Бактериальный вагиноз.-СПб: ООО «Нева-Люкс». -2001.
  23. Е. Ф. Клиника и диагностика бактериального вагиноза //Акуш. и ги-некол.-1994.-№ 2.-С. 32−35.
  24. В. И., Загребина О. С., Забиров К. И., Мешков В. В. Современное состояние вопроса о значении U. urealyticum в генезе урогенитальных заболеваний //ИППП.-2002.-№ 1.-е. 8−16.
  25. В. И., Пухнер А. Ф. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Рук. для врачей, изд-е 6.-М.-2003.
  26. В. М., Володин Н. П., Макаров О. В. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах.-М.-.ВУНМЦ МЗ РФ.-1999.-80 с.
  27. Г. Ф. Биометрия.-М.-1990.
  28. . Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье. Перев. с англ. Общие инфекции. Т. 1.-М.: Медицина.-1988.-С. 17−45.
  29. А.А., Ленцер X. П. Актуальные проблемы микроэкологии человека //В кн.: Аутофлора человека в норме и патологии и ее коррекция.-Горький.-1988.-С. 10−14.
  30. И. И. Социальные и медицинские аспекты урогенитальных хламидиозов и микоплазмозов //Вести. дерматол.-1987.-№ 2.-С. 31−34.
  31. Мартикайнен 3. Н. Коринебактерии, обнаруженные при кольпитах и пу-ерперальных осложнениях //Клин. лаб. диагн.-1995.-№ 4.-С. 45−48.
  32. Медицинская микробиология. /Гл. ред.: В. И. Покровский, О. К. Поздеев.-М.-1998.
  33. Методические рекомендации «Исследование иммуноглобулинов и других белков в секретах человека».- М.-1987.
  34. Методические рекомендации МЗ СССР «Урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, гарднереллез (диагностика, лечение и профилактика». М.- 1988.
  35. Методические указания МЗ СССР по определению чувствительности микроорганизмов к антибиотикам методом диффузии в агар с использованием дисков.- М.-1983.
  36. А. М. Лечение генитального хламидиоза и уреаплазмоза эрицик-лином в сочетании с диуцифоном //Вестн. дерматол.-1986.-№ 11 .-С. 23−27.
  37. В. А., Трапезникова М. Ф., Савицкая К. И. и др. Инфекцион-но-воспалительные заболевания мочеполовых органов у женщин (клиника, диагностика, лечение). Уч. пособие.-М.-2003.
  38. О. Л. Биохимические и биологические свойства влагалищной жидкости у здоровых небеременных женщин в репродуктивном возрасте: Ав-тореф. дис. докт. мед. наук.- СПб.-2000.
  39. Е.К., Гиммельфарб Е. И., Созаева Л. Г. Дисбактериозы влагалища: этиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика.-М.-2000.
  40. А.П., Анкирская А. С., Нисилевич В. Ф. Значение генитальных микоплазм в этиологии послеродовых эндометритов.//Акушерство и гинекология.-1993.-№ 3.-С. 20−23.
  41. Приказ № 535 от 22 апреля 1985 г. «Об унификации микробиологических (бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений».-М.-1989.
  42. Приказ МЗ РФ № 415 от 20.08.2003 г. «Гонококковая инфекция».
  43. Приказ МЗ СССР № 936 от 12.07.85 г. «Об унификации лабораторных методов исследования в диагностике гонорей и трихомониаза».
  44. С. В., Раковская И. В., Вульфович Ю. В. Медицинская ми-коплазмология.-М.: Медицина-1995.
  45. Ю. М., Гинцбург A. JI. Цитокины возможные активаторы роста патогенных бактерий //Вестн. РАМН.-2000.- № 1.-С. 44−48.
  46. А. М., Башмакова М. А. Микробиоценозы влагалища и их регуляция //Тез. докл. научн. конф. «Дисбактериозы и эубиотики».-М.-1996.-С. 33.
  47. А. М., Соколовский Е. В., Домейка М. Краткое руководство по микроскопической диагностике инфекций, передаваемых половым путем. -СП6.-2004.
  48. Т. Н., Гиммельфарб Е. И., Дугиева М. 3. Влияние эмпирического лечения урогенитального микоплазмоза на развитие резистентных штаммов //Вестн. Рос. гос. мед. университета.- 2004.-№ 5 (36).-С. 63-66.
  49. О. А. Состояние местного иммунитета и его корреляция у больных с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки в сочетании с папилломавирусной инфекцией: Автореф. дис. канд. мед.наук.-М.-1994.
  50. И. С., Алешкин В. А., Афанасьев С. С. и др. Эффективность комплексной терапии урогенитального хламидиоза с применением иммунокор-ригирующих препаратов //Акушерство и гинекология.-2002.-№ 4.- С. 38−41.
  51. И. В. Характеристика микрофлоры влагалища в норме и патологии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М.-1987.
  52. Л. Ф., Долгушина В. Ф., Долгушин И. И. Механизмы противо-инфекционной защиты репродуктивного тракта женщин //Журн. микробиол.-1998.-№ 4.-С. 85−90.
  53. И. Ю. Роль микоплазменной инфекции в акушерстве и гинекологии //Гинекология.-2000-№ 2(3).-С. 72−73.
  54. С. В. Бактериальные механизмы колонизационной резистентности репродуктивного тракта женщин //Журн. микробиол.-2006.-№ 4.-С. 100 105.
  55. Е. В. Система секреторных иммуноглобулинов //Вестн. АМН СССР.-1974.-№ З.-С. 81−92.
  56. И. У. Характер взаимодействия микрофлоры с клетками организма хозяина при урогенитальном уреаплазмозе: Автореф. дисс. канд. мед. на-ук.-М.-1990.
  57. В. В. Воспалительные заболевания органов малого таза. Гинекология. Том 1/N 3/2001.-М., Издательство Media Medica.-2000.
  58. Abele Horn M. et. al. Assotiation of Ureaplasma urealyticum biovars with clinical outcome for neonates //J. Clin. Microbiol.-1997.-Vol. 35, № 5.-P. 1199−1202.
  59. Adinolfi M., Glynn A. A., Lindsay M., Milne С. M. Serological properties of IgA antibodies to Escherichia coli present in human colostrums //Immunology.-1966.-Vol. 10, № 4, — P. 517−527.
  60. Bard E., Riethmuller D., Biichle S. et al. Validation of a high sensitive immu-noenzymatic assay to establish the origin of immunoglobulins in female genital secretions //J. Immunoassay Immunochem.-2002.-Vol. 23 (Suppl. 2).-P. 145−162.
  61. Bartlet J. G., Polk B. F. Bacterial flora of the vagina: quantitative study //Rev. Infect. Dis.-1984.-№ 6.-P. 67−72.
  62. Bartlett J. G., Moon N. E., Goldstein P. R. et al. Cervical and vaginal bacterial flora: ecologic niches in the female lower genital tract //Am. J. Obstet. Ginecol.-1987.-№ 130.-P. 658−661.
  63. Berg A. O. Heidrich F. E. Fihn S. D. Establiching the cause of genitourinary symptoms in women in a family practice: comparison of clinical examination and comprehensive microbioligy //JAMA.-1984.-№ 251.-P. 620−625.
  64. Bergey’s Manual of Determinative Bacteriology. 9th edition. — Baltimore: Williams & Wilkins, 1994. (перевод: Определитель бактерий Берги. Т. 1, Т. 2,-М.-1997).
  65. Blackwell A.L., Phillips I., Fox A.R., Barlow D. Anaerobic vaginosis (nonspecific vaginitis): clinical, microbiological, and therapeutic findings //Lancet.-1983.-P. 1379−1382.
  66. Bouvet J. P., Belec L., Pires R., Pillot J. Immunoglobulin G antibodies in human vaginal secretions after parenteral vaccination //Infect. Immun.-1994.-Vol. 62 (Suppl. 9).-P. 3957−3961.
  67. Brown W. J. Variations in the vaginal bacterial flora: a preliminary report //Ann. Intern. Med.-1982.-96:6:2.-P. 931−934.
  68. Brown W. J., Sautter R. L., Pickrum H. M. Sequential quantitative evaluation of vaginal flora regularly menstruating normal women //J. Clin. Microbiol.-1980.-№ 11.-P. 479−484.
  69. Cauci S., Monte R., Ropele M. et al. Pore-forming and haemolytic properties of the Gardnerella vaginalis cytolysin //Mol. Microbiol.-1993.-Vol. 9, № 6.-P. 11 431 155.
  70. Chaudhuri M., Chatterjee B. D. Pathogenic potencial of Gardnerella vaginalis on the female urogenital system //J. Indian. Med. Assoc.-1996.-Vol. 94, № l.-P. 1113.
  71. Chipperfield E., Evans B. Effect of local infection and oral contraception on immunoglobulin levels in cervical mucus //Infect. Immun.-1975.-Vol. 11, № 2.- P. 215−221.
  72. S. L., Menda К. В., Thadepalli H., Keith L. Anaerobic microflora of the cervix in healthy women //Am. J. Obstet. Gynecol.-1973.-№ 117.-P. 1053−1055.
  73. Eshenbach D.A., Davick P.R., Williams B.L. et al. Prevalence of hydrogen peroxide-producing Lactobacillus species in normal women and women with bacterial vaginosis //J. Clin. Microbiol.-1989.-№ 27.-P. 251−257.
  74. Furr P. M., Taylor-R obinson D. Prevalence and significance of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the uries of non-veneral disease population //Epidemiol. Infect.-1987.-№ 98.-P. 353−359.
  75. Galask R. P., Larsen В., Ohm M. S. Vaginal flora and it is role in disease entities //Clin. Obstet. Gynecol.-1976.-Vol. 19, № l.-P. 61−81.
  76. Goldacre M. J., Watt B. Vaginal microbial flora in normal young women //Brit. Med. J.-1979.-№ l.-P. 1450−1453.
  77. Govers J., Girrard J. Some immunological properties of humam cervical and vaginal secretions //Gynec. Invest.- 1972,-Vol. 3, № 5−6.-P. 184−194.
  78. Gravett M. G., Eschenbach D. A., Spiegel-Brown C. A., Holmes К. K. Rapid diagnosis of amniotic fluid infection by gasliquid chromatography //N. Engl. J. Med.-1982.-Vol. 306, № 12.-P. 725−728.
  79. Harnmann R., Kronibus A., Lang N., Werner H. Quantitative stadies on the vaginal flora of asymptomatic women and patients with vaginitis and vaginosis //Zbl. Bakt. Hyg. A.-1987.-№ 265.-P. 451−461.
  80. G. В., Eschenbach D. A., Holmes К. K. Bacteriology of the vagina //Scand. J. Urol. Nephrol.-1984.-Vol. 86.-P. 23−29.
  81. Hill I. R., Porter P. Studies of bactericidal antibody to Escherichia coli of porcine serum and colostral immunoglobulins and the role of lysozyme with secretory IgA//Immunology.-1974,-Vol. 26, № 6.-P. 1239−1250.
  82. Hillier S. L., Krohn M. A., Rabe L. K. et al. The normal vaginal flora, H202-producing Lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women //Clin. Infect. Dis.-1993.-№ 16.-P. 273−281.
  83. Hillier S.L., Martius J., Krihn M. et al. A case-control study of chorioamnionic infection and histologic chorioamnionitis in prematurity //N. Engl. J. Med.-1988.-№ 319.-P. 972−980.
  84. Hoist E., Wathne В., Hovelins В., Mardh P.A. Bacterial vaginosis: microbiological and clinical findings //Eur. J. Clin. Microbiol.- 1987.-№ 6.-P. 536−541.
  85. Hurley R., Stanley V. C., Leask B. G., De Louvois J. Microflora of the vagina during pregnancy//Soc. Appl. Bacteriol. Symp. Ser.-1974.-№ 3.-P. 155−185.
  86. Isenberg H.D., Painter B.D. Indigenous and pathogenic microorganisms of humans //in: Manual of Clinical Microbiol.-Eds. E. H. Lennette, A. Balows, W.J. Hausler et al. 3rd end. Washington: A.S.M. 1980.-P. 25−39.
  87. Jansch H. Pathogenicity demonstration for urea splitting Mycoplasma in the human urogenital tract using a self-administered test.-Hautarzt.-1972.-Vol. 23, № 12.-P. 558.
  88. R. В., Leviton A., et. al. Ureaplasma urealyticum infection of the placenta in pregnancies that ended prematurely //Clin. Obstet. Gynecol.-1996.-Vol. 87, № l.-P. 122−127.
  89. Kutteh W. H., Mestecky J. Secretory immunity in female reproductive tract // Am. J. Reprod. Immunol.-1994.-Vol. 31 (Suppl. 1).- P. 40−46.
  90. Kutten W. H., Prince S. J., Hammond K. R. et al. Variations in immunoglobulins and IgA subclasses of human uterine secretions around the time of ovulation //Clin. Exp. Immunol.-1996.-Vol. 104 (Suppl. 3).-P. 538−42.
  91. Larsen B. Vaginal flora in health and disease //Clin. Obstet. Gynecol.-1993,-Vol. 36, № i.-p. Ю7−21.
  92. Lin J. S. Human mycoplasmal infections: serologic observations //Rev. Infect. Dis.-1985.-Vol. 7, № 2.-P. 216−31.
  93. McChesney D., Tramont E. C., Boslego J. W. et al. Genital antibody response to a parenteral gonococcal pilus vaccine //Infect. Immun.-1982.-Vol. 36, № 36.-P. 1006−1012.
  94. McCormack W. M. The genital mycoplasmas //1. N. Engl. J. Med.-1980.-№ 302.-P. 1003−1010.
  95. McCormack W. M. The genital mycoplasmas //II. N. Engl. J. Med.-1980.-№ 301.-P. 1063−1067.
  96. McNabb P. C., Tomasi Т. B. Host defence mechanisms at mucosal surfaces //Ann. Rev. Microbiol.-1981.-Vol. 35.-P. 477−496.
  97. Mehta A., Talwalkar J., Shetty С. V. et al. Microbial flora of the vagina //Microecology and Therapy.-1995.-№ 23.-P. 1−7.
  98. Mestecki J., Fultz P. N. Mucosal immune system of the human genital tract //J. Infect. Diseas.-1999.-Vol. 179.- P. 470−474.
  99. Moberg P., Eneroth P., Harlin J. et al. Cervical bacterial flora in infertile and pregnant women//Med. Microbiol. Immunol.-1978.-№ 165.-P. 139−142.
  100. Morelli F. Immunoglobuline net contenuto cervicovaginal di donne clinica-mente normali e di donne con infezione da trichomones, Candida о batteri //Nuovi. ann. ig. e microbiol.-1974.-Vol. 25, № 3.-P. 206−213.
  101. Nugent R. P., Krohn M. J., Hillier S. L. Reliability of diagnosing bacterial vaginosis is improved by a standardized metod of Gram strein interpretation //J. Clin. Microbiol.-1991.-Vol. 29, № 2.-P. 297−301.
  102. Ohashi A. Clinicobacteriological study on microbial flora in the vaginal microbial flora accordong to the menstrual cycle //J. ap. Ass. Infect. Dis.-1980.-Vol. 54, № 7.-P. 321−330.
  103. Oleen-Burkey M. A., Hillier S.L. Pregnancy complycations associated with bacterial vaginosis and their estimated costs infect. Dis. Obsted. Gynecol.-1995.-№ 3.-P. 149 157.
  104. Paavonen J. Physiology and ecology of the vagina //Scand. J. Infect. Dis.-1980.-№ 40.-P. 31−35.
  105. Quesnel A., Cu-Uvin S., Murphy D. et al. Comparative analysis of methods for collection and measurement of immunoglobulins in cervical and vaginal secretions of women //J. Immunol. Methods.-1997.-Vol. 202 (Suppl. 2).-P. 153−161.
  106. Redonodo-Lopes V., Cook R. L., Sobel J. D. Emerging role lactobacilli in the control and maintenance of the vaginal bacterial microflora //Rev. Infect. Dis.-1990.-№ 12.-P. 856−872.
  107. Ross J.M., Needhem J.R. Genital flora during pregnancy and colonization of the newborn //J. Roy. Souc. Med.-1980.-Vol. 73, № 2.-P. 105−110.
  108. Sanchez P. J. Perinatal transmission of Ureaplasma urealyticum: current concepts based on review of the literature //Clin Infect Dis.-1993.-№ 17 (Suppl 1).-P. 107−111.
  109. Skarin A., Sylwan J. Vaginal lactobacilli inhibiting growth of Gardnerella vaginalis, Mobiluncus and other bacterial species cultured from vaginal content of women with bacterial vaginosis //Acta. Pathol. Microbiol. Immun.-1987.-№ 94.-P. 399−403.
  110. Spiegel C. A., Amsel R., Eshenbach D. et al. Anaerobic bacteria in nonspecific vaginitis //N. Engl. J. Med.-1980.-№ 303.-P. 271.
  111. Taylor-Robinson D., Furr P. M. Genital mycoplasma infections //Wien Klin. Wochenschr.-1997.-Vol. 109, № 14−15.-P. 578−583.
  112. Tramont E. C. Inhibition of adherence of Neisseria gonorrhoeae by human genital secretions //J. Clin. Invest.- 1977,-Vol. 59, № l.-P. 117−124.
  113. Van der Waaij D. Colonization Resistance of the Digestive tract- An importance first barrier of defense to opportunistic infections in man and animals //Abstr. XII Intern. Sympos. Gnotobiology, Honolulu, June 23−28.-1996.-P. 376−378.
  114. Waldman R., Crus J. M., Rowe D. S. Intravaginal immunization of humans with Candida albicans //J. Immunol.-1972.-Vol. 109, № 4.-P. 662−664.
  115. Watts D. H., Eschenbach D. A., Kenny G. E. Early postpartum endometrities: the role of bacteria, genital mycoplasmas and Chlamidia trachomatis //Obstet. Gynecol.- 1989.-№ 73.-P. 52−60.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!