Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Судебно-медицинский экспертный анализ осложнений после внутрисуставного введения некоторых лекарственных средств

Диссертация: Судебно-медицинский экспертный анализ осложнений после внутрисуставного введения некоторых лекарственных средств
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При проведении судебно-медицинской экспертизы причин смерти и дефектов лечения живых лиц особое место занимает оценка качества лекарственных средств, которое определяется различными показателями. Однако, местное действие лекарственных средств более всего определяется их физико-химическими показателями качества (Государственная Фармакопея СССР, XI изд., 1987; Харкевич Д. А., 2000; Стрелков Н. С… Читать ещё >

Судебно-медицинский экспертный анализ осложнений после внутрисуставного введения некоторых лекарственных средств (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • 1. ВВЕДЕНИ Е
  • 2. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ВНУТРИСУСТАВНЫХ ИНЪЕКЦИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

2.1 .Формирование и развитие судебной медицины и клинической фармакологии, как специальностей, регулирующих правовые отношения в области выбора, назначения, оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств

2.2.Исторические предпосылки формирования современного представления о проблеме физико-химических показателей качества доброкачественных, некачественных и фальсифицированных лекарственных средств.

2.3. Процессуальные особенности организации и статус комиссионных судебно-медицинских экспертиз при оценке качества лекарственных средств, эффективности и безопасности их применения.

3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

3.1. Методика клинического и лабораторного исследования коленных суставов и синовиальной жидкости.

3.2. Методика определения относительной плотности синовиальной жидкости и суспензий лекарственных средств.

3.3. Методика определения осмотической активности синовиальной жидкости, суспензий и растворов лекарственных средств.

3.4. Методика определения относительной вязкости синовиальной жидкости, суспензий и растворов лекарственных средств.

3.5. Методика исследования особенностей движения порции суспензий лекарственных средств в синовиальной жидкости.

3.5. Методика статистической обработки результатов исследования.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

4.КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ КОЛЕННЫХ СУСТАВОВ, СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ И НЕКОТОРЫХ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ВНУТРИСУСТАВНОГО ВВЕДЕНИЯ.

4.1.Комплексное исследование коленных суставов и синовиальной жидкости по материалам медицинских карт стационарных больных.

4.2. Определение перечня и особенностей клинического применения лекарственных средств, назначенных пациентам с воспалительными заболеваниями суставов по материалам медицинских карт стационарных больных.

4.3.Исследование относительной плотности и осмотической активности синовиальной жидкости и некоторых лекарственных средств, применяемых в ревматологии для внутрисуставного введения.

4.4. Исследование относительной вязкости синовиальной жидкости, суспензий лекарственных средств и растворов местных анестетиков, применяемых в ревматологии.

5. ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛИЯНИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА СУСПЕНЗИЙ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ НА ПРОЦЕСС ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ИХ В СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ.

5.1. Определение особенностей движения порции суспензий лекарственных средств в синовиальной жидкости, заполняющей модельную полость сустава.

5.2. Исследование возможности выявления лекарственных препаратов в суставной полости и других полостях организма.

5.3. Разработка способа лечения артрита методом внутрисуставной инъекции суспензий лекарственных средств.

6.3АКЛЮЧЕНИЕ.

7.ВЫВОД Ы.

Актуальность исследования. Оценка эффективности и безопасности применения лекарственных средств является одной из основных проблем современного Российского здравоохранения и всегда вызывает интерес у судебных медиков, клинических фармакологов и юристов (Пиголкин Ю. И., 2004; Акопов В. И. и соавт., 2003; Кукес В. Г., 1999; Чернобай В. В., 2003; Чертов А. М. и соавт., 2003; Тюренков С. В. и соавт., 2001). В последнее время отмечается тенденция к увеличению назначения судебно-медицинских экспертиз по «врачебным делам», которые по данным В. В. Томилина, Ю. И. Соседко, 2001 г., составляют 39,1% среди прочих комиссионных экспертиз.

При проведении судебно-медицинской экспертизы причин смерти и дефектов лечения живых лиц особое место занимает оценка качества лекарственных средств, которое определяется различными показателями. Однако, местное действие лекарственных средств более всего определяется их физико-химическими показателями качества (Государственная Фармакопея СССР, XI изд., 1987; Харкевич Д. А., 2000; Стрелков Н. С. и соавт., 2002; Витер В. И. и соавт., 2003; Ураков A. JI. и соавт., 2002; Краснюк И. И. и соавт., 1999; Панов В. П. и соавт., 2000).

Особенно важную роль местное действие играет в реализации клинической эффективности суспензий глюкокортикостероидов (ГКС), вводимых в полость сустава, так как она существенно отличается от других полостей организма по своей структуре, функции и конфигурации, а заполняющая ее синовиальная жидкость по своему составу от других жидкостей организма (Насонова В. А. и соавт., 2003).

В то же время, роль физико-химических показателей качества суспензий лекарственных средств, применяемых для внутрисуставного введения, в реализации клинической эффективности, а также развитии побочных эффектов и осложнений изучена недостаточно (Машковский М. Д., 1998). Кроме того, лекарственные средства различных заводов-изготовителей, различных серий у одного и того же изготовителя могут отличаться по физико-химическим показателям качества (Хабриев Р. У. и соавт., 2000).

Поэтому, современные условия диктуют в ряде случаев необходимость проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы возможных осложнений, связанных с внутрисуставным введением суспензий лекарственных средств, с учетом роли некоторых их физико-химических показателей качества в реализации ими местного вида действия. Однако доступная нам литература не содержит каких-либо рекомендаций по методике проведения такой экспертизы, отсутствуют какие либо схемы и предложения по оптимизации решения данных проблем.

Целью настоящего исследования явилось повышение качества и определение путей оптимизации судебно-медицинской экспертизы лекарственной ятрогении, обусловленной внутрисуставным введением суспензий лекарственных средств.

В соответствии с целью исследования были поставлены следующие задачи:

1. Изучить характер неблагоприятных последствий, возникших при внутрисуставном введении суспензий ГКС, по данным медицинских карт стационарных больных и устного анкетирования пациентов.

2. Изучить диапазон показателей относительной плотности, осмотической активности, относительной вязкости синовиальной жидкости и лекарственных средств, наиболее широко применяемых в клинике для внутрисуставного введения.

3. Изучить влияние исследуемых физико-химических показателей качества суспензий лекарственных средств на процесс гравитационного перемещения, распределения лекарственных средств в суставной полости, заполненной синовиальной жидкостью.

4. Разработать способ выявления лекарственных препаратов в полостях организма и способ лечения артрита методом внутрисуставной инъекции суспензий лекарственных средств.

5. Установить перечень признаков возможных неблагоприятных последствий после внутрисуставных инъекций суспензий ГКС и разработать рекомендации для проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы в случае их возникновения.

Научная новизна работы.

В результате проведенных исследований впервые определено значение роли таких физико-химических показателей качества суспензий лекарственных средств, как относительная плотность, вязкость, осмотическая активность в реализации их местного действия для проведения комиссионной судебно-медицинской экспертизы в случае возникновения осложнений их внутрисуставного введения.

Впервые выявлена закономерность гравитационного перемещения и распределения суспензий лекарственных средств в неподвижных коллоидных жидкостях, основанная на том, что лекарственные средства, имеющие относительную плотность больше относительной плотности коллоидной жидкости, перемещаются в самые нижние слои жидкости и остаются там при условии ее неподвижности. Учитывая эту закономерность и изменяя положение сустава в пространстве после введения в него суспензии лекарственного средства, можно добиться более равномерного распределения суспензии лекарственного средства внутри полости сустава.

В результате, с учетом выявленной закономерности гравитационного перемещения и распределения суспензий лекарственных средств в неподвижных коллоидных жидкостях, стало возможным более достоверно выявлять лекарственные препараты и их локализацию в различных полостях организма.

Практическая значимость работы заключается в разработке рекомендаций по проведению комиссионной судебно-медицинской экспертизы осложнений внутрисуставного введения суспензий лекарственных средств с учетом роли их физико-химических показателей качества, что позволит принять более объективное решение в случае возникновения неблагоприятных исходов в медицинской практике.

Предложен новый эффективный и безопасный способ лечения артрита на основе выявленной гравитационной закономерности перемещения, распределения суспензий лекарственных средств в суставной полости, позволяющий добиться равномерного распределения суспензии лекарственного средства внутри полости сустава, что важно в ревматологии для эффективного и безопасного купирования синовитов.

Разработан новый способ выявления лекарственных препаратов в полости организма, который может быть использован при прижизненной и постмортальной экспертизе наличия, определения концентрации и давности введения лекарственных препаратов в ту или иную полость организма.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.При проведении комиссионной судебно-медицинской экспертизы в случаях неблагоприятных исходов внутрисуставного введения суспензий лекарственных средств следует учитывать роль некоторых физико-химических показателей качества суспензий лекарственных средств в реализации ими местного вида действия.

2. Суспензии лекарственных средств, имея относительную плотность, превышающую относительную плотность синовиальной жидкости, из верхних слоев синовиальной жидкости под действием гравитации перемещаются в нижние слои синовиальной жидкости при условии ее неподвижности, что требует коррекции лечебных мероприятий после их внутрисуставного введения.

Апробация работы.

Результаты работы и основные положения диссертации доложены на Пятом конгрессе молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» (г.Томск, 2004), на V научной конференции молодых ученых «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития» (г.Самара, 2004), на международной научной конференции «Медико-биологические и экологические проблемы здоровья человека на Севере» (г.Сургут, 2004), на ежегодной итоговой научно-практической конференции Ижевской государственной медицинской академии (г.Ижевск, 2004).

Внедрение в практику. Результаты исследований внедрены в процесс обучения студентов и врачей на кафедрах судебной медицины, общей и клинической фармакологии Ижевской государственной медицинской академии.

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 8 научных работ, получено 2 патента на изобретение.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, главы о материале и методах исследования, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, включающего 166 источника, в том числе 26 зарубежных. Работа содержит 9 таблиц, 11 рисунков.

Результаты работы позволили сформулировать для врачей клиницистов и судебно-медицинских экспертов рекомендации, заключающиеся в следующем:

1. При введении в полость сустава лекарственных средств необходимо учитывать их показатели относительной плотности, вязкости и осмотической активности.

2. Для равномерного распределения суспензии ГКС по всей полости сустава с целью повышения эффективности и безопасности лечения артрита следует сразу после введения суспензии ГКС в сустав периодически изменять положение сустава в пространстве с интервалом 20 — 30 минут посредством переворачиваний тела пациента вокруг своей оси на 180 градусов в лежачем положении со смещением оси сустава в каждом положении относительно горизонтальной плоскости на 45 градусов в противоположные стороны.

3. Для повышения достоверности результатов выявления лекарственных средств в полости организма следует предварительно инструментальными методами определить форму полости и ее наибольшую протяженность, в качестве фиксированного положения выбрать то, при котором наибольший размер полости совпадет с вертикальной плоскостью, затем через 1−2 минуты пунктировать самую нижнюю, самую верхнюю и среднюю части полости.

4. В случае возникновения неблагоприятных исходов внутрисуставных инъекций ГКС при проведении комиссионной судебно-медицинской экспертизы наряду с изучением материалов медицинской документации (медицинской карты стационарного больного или амбулаторной карты) с оценкой указания о введенном лекарственном препарате (производитель, серия, ссылки на формулярные и фармакопейные статьи, разовая и курсовая доза, кратность введения, путь введения) необходимо оценить методику внутрисуставного введения и физико-химические показатели качества введенного лекарственного средства такие, как относительная плотность, осмотическая активность и вязкость.

8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , В. И. Проблема обоснованного риска в медицинской практике / В. И. Акопов // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2001. — № 1. — С. 8−10.
  2. , В. И. Медицинское право: книга для врачей, юристов и пациентов / В. И. Акопов. М.: ИКЦ «МарТ" — Ростов н/Д: Издательский центр «МартТ», 2004. — 368 с.
  3. , В. И. К истории судебной ответственности врачей и судебно-медицинской экспертизы при дефектах медицинской помощи / В. И. Акопов // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2002. — № 1. —С. 3−8.
  4. , В. И. Право в медицине / В. И. Акопов, Е. Н. Маслов. — М.: Книга-сервис, 2002. — 352 с.
  5. , В.И. О состоянии и правовых аспектах повышения уровня контроля качества медицинской помощи / В. И. Акопов, Ю. М. Амбалов, В. М. Акопов // Судебно-медицинская оценка качества оказания медицинской помощи. — Москва-Владимир, 2003. — С. 11−13.
  6. , В. И. Юридические основы деятельности врача / В. И. Акопов, А. А. Бова. М.: Экспертное бюро-М, 1997. — 254 с.
  7. , Г. В. Автоматический цифровой осмометр АМКА 1Ц-01 / Г. В. Александров др. // Медицинская техника. 1980. — № 2. — С. 1316.
  8. , А. П. Анализ номенклатуры лекарственных средств, зарегистрированных МЗ РФ и разрешенных к медицинскому применению / А. П. Арзамасцев и др. // Человек и лекарство: IX Российский национальный конгресс. М., 2002. — 832 с.
  9. , В. В. Основные принципы терапии хронических воспалительных заболеваний суставов / В. В. Бадокин // Русский медицинский журнал. Москва: ООО «Волга Медиа», 2003. — Т. 11. — № 7. -С. 406−409.
  10. , А. Г. Локальная инъекционная терапия при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата: Учебное пособие / А. Г. Беленький. М., 2003. — 40 с.
  11. , Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, И. В. Моисеев, В. К. Лепахин. 2-е изд. — М.: Универсум паблишинг, 1997. — 531 с.
  12. Большая медицинская энциклопедия: в 30-ти т. АМН СССР. / Гл. ред. Б. В. Петровский 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1975. — Т.2. АНТИБИОТИКИ — БЕККЕРЕЛБ. — 608 е.: ил.
  13. Большая медицинская энциклопедия: в 30-ти т. АМН СССР. / Гл. ред. Б. В. Петровский 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1985. — Т.26. УГЛЕКИСЛЫЕ ВОДЫ — ХЛОР. — 560 е.: ил.
  14. , Н. Н. Гражданско-правовые аспекты деонтологической ответственности врача-стоматолога. — Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М., 2001. —25 с.
  15. , В. И. Некоторые правовые аспекты судебно-медицинского анализа ятрогений / В. И. Витер и др. // Труды Ижевской государственной медицинской академии. Ижевск, 1999. — Т. XXXVII. — С. 40−41.
  16. , В. И. Вопросы экспертизы фальсифицированных лекарственных средств в судебной медицине и фармации / В. И. Витер и др. // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2003. — № 3. -С. 7−10.
  17. Всеобщая декларации прав человека, Женева, 1948
  18. , А. В. Унификация названий лекарственных средств/ А. В. Выровщикова и др. // Фундаментальные проблемы фармакологии: Сборник тезисов 2-го Съезда Российского Научного Общества фармакологов. М., 2003. — Часть I. — 314 с.
  19. , В. Я. Медицинская информатика (Практикум) / В. Я. Гельман. 2-е изд. — С-Петербург: Питер, 2002. — 468 с.
  20. Государственная Фармакопея СССР. Вып. 1. Общие методы анализа / МЗ СССР XI — е изд., доп. — М.: Медицина, 1987. — 336 е.: ил.
  21. Государственная Фармакопея СССР: Вып. 2. Общие методы анализа. Лекарственное растительное сырье / МЗ СССР. XI — е изд., доп. -М.: Медицина, 1989.-400 е.: ил.
  22. Гражданский кодекс Российской Федерации. ¦— Справочная правовая система «Гарант». — НИИ «Гарант-Сервис», 1990−2005.
  23. Гражданско-процессуальный кодекс Российской Федерации. — Справочная правовая система «Гарант». — НИН «Гарант-Сервис», 19 902 005.
  24. , Ю. Д. Лекции по судебной медицине / Ю. Д. Гурочкин, В. И. Витер. — Ижевск: Экспертиза, 2003. — 210 с.
  25. , С. В. Судебно-медицинская экспертиза неблагоприятных исходов при оказании медицинской помощи. — Автореф. дисс. д-ра мед. наук. — М., 2001. — 43 с.
  26. , С. В. Экспертная характеристика объективной стороны ненадлежащего оказания медицинской помощи / С. В. Ерофеев // Альманах судебной медицины. — СПб, 2002. — № 2. — С. 58−59.
  27. , Я. А. Основы инфузионной терапии: Справ. — практ. пособие / Я. А. Жизневский. Мн.: Выш. шк., 1994. — 288 с.
  28. , Н. В. Внутрисуставная и периартикулярная терапия заболеваний опорно-двигательного аппарата / Н. В. Загородний. М.: Изд-во Российского Университета дружбы народов, 2001. — 48 с.
  29. , А. Ф. К вопросу о качестве оказания медицинской помощи лицам, находящимся в тяжелом состоянии / А. Ф. Запарцев // Современные научные и практические разработки судебных медиков Мордовии. — Саранск, 2001. — Вып. 3. — С. 42.
  30. , О. М. К вопросу об определении понятия «ятрогения» и ее место в судебно-медицинской практике / О. М. Зароастров // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. — Новосибирск, 2001. — Вып. 6. —С. 17−19.
  31. , В. Случаи из области ревматологии. Больные, врачи, диагнозы: пер. с нем. / В. Кайтель. М.: Медицина, 2000. — 288 е.: ил.
  32. , А. В. Некоторые актуальные вопросы организации и производства судебно-медицинских экспертиз / А. В. Капустин, А. И. Исаев // Судебно-медицинская экспертиза. -М.: Медицина, 2004, № 1. — С. 7−10.
  33. Кардиология и ревматология детского возраста / Под ред. Г. А. Самсыгиной, М. Ю. Щербаковой. М.: ИД Медпрактика-Мб, 2004. — 744 с.
  34. , К. В. Разработка методик анализа лекарств в лекарственных формах / К. В. Касумова и др. // Актуальные проблемы современной фармации: Сб. науч. трудов. М., 1996. — С. 46−49.
  35. Клиническая ревматология: Руководство для практических врачей / Под ред. члена-кореспондента РАМН, профессора В. И. Мазурова. — СПб.: ООО «Издательство Фолиант», 2001. 416 с.
  36. Клиническая ревматология: пер. с англ. / Под ред. X. JI. Ф. Каррея. — М.: Медицина, 1990.-448 е.: ил.
  37. Клинические рекомендации. Ревматология / Под ред. Е. JL Насонова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 288 с.
  38. , Е. В. Права пациента и из защита / Е. В. Козьминых. — Пермь, 2001. —74 с.
  39. Комментарий к Уголовному кодексу Российской Федерации. Под ред. В. М. Лебедева. — Справочная правовая система «Гарант». — HI 111 «Гарант-Сервис», 1990−2003.
  40. Конституция Российской Федерации. — Справочная правовая система «Гарант». —НПП «Гарант-Сервис», 1990−2003.
  41. , А. Н. О совершенствовании уголовно-правовых средств борьбы с «медицинскими» преступлениями / Первая международная конференция «Общество — Медицина — Закон»: Сборник докладов, Кисловодск, май 1999. — М.: Грантъ, 1999. — С. 32−35.
  42. , И. И. Необходимость совершенствования технологии и методов контроля качества инфузионных растворов / И. И. Краснюк, И. В. Потрашкова, Т. Н. Боковикова, В. А. Попкова, В. Ю. Решетняк // Принято ГЦНМБ № Д-26 164 от 03.03.99.
  43. , М. И. Анализ причин ненадлежащего оказания медицинской помощи / М. И. Круть, С. Ю. Сашко // Теория и практика судебной медицины. — СПб, 2002. — Вып. 6. — С. 16−17.
  44. , В. Г. Клиническая фармакология: Учебник / В. Г. Кукес- научн. ред. А. 3. Байгурина. 2-е изд. перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. — 528 с.
  45. , С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel / С. Н. Лапач, А. В. Чубенко, П. Н. Бабич. Киев: Морион, 2000. — 320 с.
  46. , А. Ш. Excel! — это очень просто! / А. Ш. Левин. — СПб: Питер, 2004.-74 е.: ил.
  47. , И. Э. Правовые основы судебно-медицинской деятельности в уголовном судопроизводстве / И. Э. Лобан, Г. И. Заславский, В. Л. Попов. — СПб., 2002. —181 с.
  48. , П. В. Закон которого так долго ждали / П. В. Лопатин // В мире лекарств. М.: Издательский дом «Медицинский вестник», 1998. — № 2. -С. 4−5.
  49. , А. А. К вопросу об узаконении судебно-медицинских вскрытий в России / А. А. Лопатенок // IX расширенная конференция Ленинградского отделения ВНОСиК. Л., 1945. — С. 6−7.
  50. , Д. Р. Клиническая фармакология: пер. с англ. / Д. Р. Лоуренс, П. Н. Бенитт. М.: Медицина, 1993. — 640 с.
  51. , В. С. Непараметрические критерии статистики в медицинских исследованиях / В. С. Лучкевич, В. Г. Маймулов, Е. Н. Нечаев. -СПб.: Высшая школа, 1996. С.30−32.
  52. , В. И. Ревматоидный артрит (клиника, диагностика, лечение) / В. И. Мазуров, А. М. Лила. СПб.: Мед Масс Медиа, 2000. — 96 е.: ил.
  53. , В. И. Остеоартроз (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение) / В. И. Мазуров, И. А. Онущенко. СПб: СПбМАПО, 2000. — 116 с.
  54. , В. И. Методика исследования суставов у больных с ревматическими заболеваниями: Учебное пособие / В. И. Мазуров и др. -СПб: СПбМАПО, 1999. 40 с.
  55. , Ю. Н. Плазмозамещающие растворы / Ю. Н. Максимов, В. Г. Аркадьев // Журнал практического врача. 1996. — № 4. — С. 26−29.
  56. , М. Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т.1. — Изд. 13-е, новое. Харьков: Торсинг, 1998. — 560с.
  57. , М. Д. Лекарственные средства. В двух томах. Т.2. -Изд. 13-е, новое. Харьков: Торсинг, 1998. — 592с.
  58. Международная фармакопея, изд.Ш. Женева, 1981. — С. 89.
  59. , В. С. Отдельные аспекты проблемы ответственности медицинских работников за неблагоприятные исходы медицинской помощи / В. С. Мельников // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2002. — № 1. — С. 8−12.
  60. , В. С. Принципы и возможности обеспечения полноты и качества производства судебно-медицинских экспертиз / В. С. Мельников // Судебно-медицинская экспертная деятельность: проблемы, перспективы. — Киров, 2002. — С. 54−65.
  61. , Н. Н. Изучение активности ряда ионов в глазных каплях заводского и аптечного производства / Н. Н. Михайлова и др. // Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. М., 1999. — С.443.
  62. , Н. Н. Изучение осмолярности глазных капель / Н. Н. Михайлова и др. // Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. М., 1999. — С.443.
  63. , А. И. Медицинский совет Министерства внутренних дел /
  64. A. И. Моисеев. — СПб, 1913. — С. 17.
  65. Молдавер, Б. JL Изучение осмоляльности стерильных растворов / Б. JI. Молдавер, И. В. Марьянчик, Н. А. Балаклав // Человек и лекарство: IX Российский национальный конгресс. М., 2002. — 832 с.
  66. , Е. JI. Противовоспалительная терапия ревматических болезней / Е. JI. Насонов. М.: Изд-во «М — Сити», 1996. — 352 с.
  67. , Е. JI. Фармакотерапия ревматоидного артрита с позиций доказательной медицины: новые рекомендации / Е. JI. Насонов // Русский медицинский журнал. Москва: ООО «Волга Медиа», 2002. — Т. 10. — № 6. — С. 294−301.
  68. , Е. JI. Глюкокортикоиды в ревматологии / Е. JI. Насонов, Н.
  69. B. Чичасова, В. Ю. Коваль. М, 1998. — 160 с.
  70. , В. А. Медико-социальное значение XIII класса болезней для населения России / В. А. Насонова, О. М. Фаломеева // Научно-практическая ревматология. М, 2001. — № 1. — С. 7−11.
  71. , В. А. Социальная значимость заболеваний ревматического круга в России / В. А. Насонова, О. М. Фаломеева, Ш. Эрдес // Научно-практическая ревматология. М, 2002. — № 1. — С. 5−8.
  72. , Н. И. Проблема защиты информации при производстве судебно-медицинских экспертиз / Н. И. Неволин // Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск: Экспертиза, 2005. — № 3. — С. 17−20.
  73. , Н. Я. Врачебная экспертиза в Московской Руси / Н. Я. Новомбергский // Военно-медицинский журнал. •—- СПб, 1806. — Т. 215. — С. 9.
  74. В. П. Ответственность работников здравоохранения за профессиональные правонарушения / В. П. Новоселов. Новосибирск: Наука. Сибирское предприятие РАН, 1998. — 232 е.
  75. , В. П. Правовое регулирование профессиональной деятельности работников здравоохранения / В. П. Новоселов, JI. В. Канунникова. — Новосибирск: Изд-во НГОНБ, 2000. — 256 с.
  76. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Справочная правовая система «Гарант» Электронный ресурс. — НПП «Гарант-Сервис», 1990−2003.
  77. , В. П. Дополнительные показатели качества и методики контроля инфузионных растворов в полимерной упаковке / В. П. Панов и др. // Новое в трансфузиологии. 2000. — № 26 — С.75−79.
  78. , Г. А. Экспертиза профессиональных дефектов медицинского персонала в гражданском судопроизводстве / Г. А. Пашинян,
  79. В. В. Жаров, В. В. Зайцев // I Всероссийский съезд (национальный конгресс) по медицинскому праву. Москва, 25−27 июня 2003: науч. труды. — М., 2003. — С. 23−28.
  80. , Ю. И. Критерии обоснованности врачебного риска и их судебно-медицинская оценка / Ю. И. Пиголкин // Судебно-медицинская экспертиза. М.: Медицина, 2004, — № 1. — С. 3−7.
  81. Письмо Департамента государственного контроля качества, эффективности, безопасности лекарственных средств и медицинской техники Минздрава РФ от 19 марта 2001 г. № 290−22/30
  82. Письмо Минздрава СССР от 12.06.1987 № 06−14/22.
  83. , Т. Г. К проблеме выявления фальсифицированных лекарственных средств / Т. Г. Погодина, О. А. Берзинь // Криминалистика: проблемы методологии и практики расследования отдельных видов преступлений. Н. Новгород: Из-во НА МВДРФ, 2003. — С. 93−100.
  84. , А. Р. Судебно медицинская оценка дефектов лечения в премортальный период / А. Р. Поздеев. Нижний Новгород — Ижевск: Экспертиза, 2004. — 143 с.
  85. , Ю. И. Возможность применения ионоселективных электродов в анализе водных растворов с низким значением рН / Ю. И. Полтавец и др. // Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. М., 1999. — С. 459.
  86. , В. А. Изучение осмотических концентраций инфузатов / В. А. Попков и др. // Фармация. 1995. — № 4. — С. 17−19.
  87. , В. А. Изучение осмотических характеристик инфузионных растворов и глазных капель / В. А. Попков, В. Ю. Решетняк // Фармация. -1991.-№ 6.-С. 70−72
  88. , И. В. Определение активности ионов инфузионных растворов / И. В. Потрашкова и др. // Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. М., 1999. — С. 460 — 461.
  89. , И. В. Осмолярность показатель качества инфузионных растворов / И. В. Потрашкова и др. // Человек и лекарство: VI Российский национальный конгресс. -М., 1999. — С. 460.
  90. , И. В. Влияние компонентного состава на величину рН препарата лаваж / И. В. Потрашкова и др. // Человек и лекарство: IX Российский национальный конгресс. -М., 2002. 832 с.
  91. Приказ Минздрава РФ от 4 апреля 2003 г. № 137.
  92. , А. Д. Основополагающие принципы российского права и защита законных интересов граждан в области здравоохранения / А. Д. Рамишвили // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2001. —№ 1. —С. 12−15.
  93. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний: рук. для практикующих врачей / В. А. Насонова и др.- под общ. ред. В. А. Насоновой, Е. JI. Насонова. М.: Литтерра, 2003. — 507 с.
  94. Ревматические болезни: руководство для врачей / Под ред. В. А. Насоновой, Н. В. Бунчука. М.: Медицина, 1997. — 520с.
  95. , Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: пер. с англ. / Р. Ригельман. — М.: Практика, 1994. — 208 с.
  96. , Т. В. Судебная экспертиза / Т. В. Сахнова. — М.: Городец, 2000. — 368 с.
  97. , Ю. Д. Роль медицинского права и экспертизы в обеспечении прав граждан / Ю. Д. Сергеев // Проблемы экспертизы в медицине. — Ижевск: Экспертиза, 2001. — № 1. — С. 6−8.
  98. , Я. А. Ревматоидный артрит / Я. А. Сигидин, Г. В. Лукина. М.: АНКО, 2001. — 328 с.
  99. , Е. В. О значении правильного заполнения и ведения медицинских документов при производстве судебно-медицинской экспертизы живых лиц / Е. В. Соколова, Е. X. Баринов // Альманах судебной медицины. — СПб, 2001. — № 2. — С. 118−120.
  100. , Н. Ф. Ревматоидный артрит: проблемы диагностики и лечения: справ. Пособие / Н. Ф. Сорока, В. Е. Ягур. Минск: Беларусь, 2000.- 190 с.
  101. , Ю. И. Недостатки оказания медицинской помощи при черепно-мозговой травме / Ю. И. Соседко // Судебно-стоматологическая экспертиза: состяние, перспективы развития и совершенствования. — М., 2001. —С. 109−111.
  102. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: учебное руководство / Ю. П. Лисицын и др.- под ред. Ю. П. Лисицына. -Казань, 1998.-698 с.
  103. , Н. С. Роль осмолярности растворов лекарственных средств в реализации их местного действия в области ран / Н. С. Стрелков, А. Л. Ураков, А. П. Коровяков // Труды ИГМА. Ижевск: Экспертиза, 2001. -T.XXXIX. — С. 61−64.
  104. Судебная медицина: руководство для врачей / Под ред. А. А. Матышева — 3-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 544 с.
  105. Тер-Вартаньян, С. X. Локальная инъекционная терапия при поражениях суставов и периартикулярных тканей / С. X. Тер-Вартаньян, О. Б. Яременко, В. С. Худина. Киев: Книга-Плюс, 1997. — 143 с.
  106. , Б. Право на здоровье: теория и практика / Б. Тобес. — М.: Устойчивый мир, 2001. — 370 с.
  107. , В. В. Дефекты медицинской помощи, допускаемые частнопрактикующими врачами (предприятиями) / В. В. Томилин, Ю. И. Соседко // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2001. — № 1. — С. 3−5.
  108. , В. В. Медико-правовые проблемные вопросы в судебно-медицинской практике / В. В. Томилин, Ю. И. Соседко // Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск: Экспертиза, 2001. — № 1. — С. 4−6.
  109. , В. В. Состояние и перспективы развития судебно-медицинской службы Российской Федерации / В. В. Томилин // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 2001. — № 3. — С. 7−12.
  110. , А. С. Ситуацию с фальсификацией лекарств можно взять под контроль / А. С. Топорков, С. В. Зайцев // Фармацевтический Вестник. 2002. — № 23. — С. 29.
  111. , С. В. Правовые основы деятельности медицинских работников в условиях профессионального риска / С. В. Тюренков, Е. В. Носкова, В. Ю. Толстолуцкий. — Ижевск: Детектив-информ, 2001. — 44 с.
  112. Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации. — Справочная правовая система «Гарант». — НПП «Гарант-Сервис», 19 902 005.
  113. Уголовный кодекс Российской Федерации. — Справочная правовая система «Гарант». — НПП «Гарант-Сервис», 1990−2005.
  114. , A. JI. Основы клинической фармакологии / A. JI. Ураков. Ижевск: Ижевский полиграфкомбинат, 1997. — 164 с.
  115. , А. Л. Кислотность растворов лекарственных средств как химический фактор реализации их местного действия / А. Л. Ураков, Н. С. Стрелков, А. П. Коровяков // Труды ИГМА. Ижевск, 2002. — T.XL. — С. 4547.
  116. , А. Л. Возможная роль качества лекарств в клинико-фармакологической оценке степени безопасности инфузионной терапии / А. Л. Ураков и др. // Нижегородский медицинский журнал. 2004. — № 1. — С. 42−44.
  117. , А. Л. Использование физико-химических показателей качества лекарств в клинико-экспертной оценке степени безопасности инфузионной терапии / А. Л. Ураков и др. // Проблемы экспертизы в медицине. Ижевск: Экспертиза, 2003. — № 4. — С. 17−19.
  118. Фармакотерапия. Клиническая фармакология. Практическое руководство для студентов и врачей: пер. с нем. / Под ред. Г. Ф. Фюльграффа, Д. Пальма. Минск: Беларусь, 1996. — 689 с.
  119. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск V / Под ред. А. Г. Чучалина и др. -М.: Эхо, 2004.-944 с.
  120. Федеральный закон от 22 июня 1998 г. № 86-ФЗ «О лекарственных средствах». Справочная правовая система «Гарант». — НПП «Гарант-Сервис», 1990−2003.
  121. Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-Ф3 «О государственной судебно-экспертной деятельности в РФ». Справочная правовая система «Гарант». — НПП «Гарант-Сервис», 1990−2003.
  122. , Р. У. Проблема фальсификации лекарственных средств / Р. У. Хабриев, Р. И. Ягудина, Ж. И. Аладышева // Фармация. 2000. — Т. 49. -№ 1.-С. 18−22.
  123. , Д. А. Фармакология: Учебник для студентов высших мед. уч. Заведений / Д. А. Харкевич. 6-ое изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000. — 661 с.
  124. , И. С. Справочник по клинической фармакологии и фармакотерапии / И. С. Чекман, А. П. Пелещук, О. А. Пятак. Киев: Здоров’я, 1987.-С. 31−46.
  125. , С. В. История отечественной судебно-медицинской службы / С. В. Шершавкин. М.: Медицина, 1968. — 183 с.
  126. Axelrod, L.: Glucocorticoids / L. Axelrod // Textbook of rheumatology / Ed. W. N. Kelley, E. D. Harris, S. Ruddy, С. B. Saunders Company. Philadelphia, London, Toronto, 1993. — P. 779−796.
  127. Behrens, T. W. Glucocorticoids / T. W. Behrens, J. S. Goodwin // Arthritis and allied conditions. A textbook of rheumatology. D. J. McCarty. Lea. Febiger.- Philadelphia, London, 1989. P. 604−621.
  128. Berger, R. G. Immediate «steroid flare» from intraarticular triamcinolone hexaxetonide injection: case report and review of literature / R. G. Berger, W. J. Yont // Arthritis Rheum. 1990. — Vol. 33. — P. 1284−1286.
  129. Bevan, D. R. Osmometry 1. Terminology and principles of measurement / D. R. Bevan // Anaestesia. 1978. — Vol. 33. — P. 794−800.
  130. Bevan, D. R. Osmometry 2. Osmoregylation / D. R. Bevan // Anaestesia. 1978. — Vol.33. — P. 801 — 808.
  131. Bevan, D. R. Osmometry 3. Clinical applications / D. R. Bevan // Anaestesia. 1978. — Vol.33. — P. 809 — 814.
  132. Brown, J. P. For the Scientific Advisory Council of the Osteoporosis Society of Canada. Canadian guidelines for osteoporosis / J. P. Brown, R. G. Josse //CMAJ.-2002.-Vol. 167.-P. 1−34.
  133. Chakravarty, K. A randomized controled study of postinjection rest following intra-articular steroid therapy for knee synovitis / K. Chakravarty, P. O. P. Pharoah, D. G. I. Scott // Br. J. Rheumatol. 1994. — Vol. 33. — P. 464 — 468.
  134. Dent, P. B. Intraarticular corticosteroids in the treatment of juvenile rheumatoid arthritis / P. B. Dent, N. Walker // Curr. Opin. Rheumatol. 1998. -Vol. 10.-P. 475−480.
  135. Fitzgerald, О. Effects of joint lavage on knee synovitis in rheumatoid arthritis / O. Fitzgerald, J. Hanly, A. Callen // Br. J. Rheumatol. 1985. — Vol. 24. -P. 10.
  136. Grey, R. G. Local corticosteroid injection treatment in rheumatic disorders / R. G. Grey et al. // Semin. Arthritis Rheum. 1981. — Vol. 10. — P. 231−254.
  137. Hauser, C. J. Oxygen transport responses to colloids and crystalloids in critically ill surgical patients / C. J. Hauser et al. // Surg. Gynecol. Obstet. -1980.- Vol. 250.-P. 811−816.
  138. Hungerford, D. S. Response: the role of core decompression in the treatment of ischemic necrosis of the femoral head / D. S. Hungerford // Arthritis Rheum. 1989. — P. 801−806.
  139. Introduction to forensis sciences / Ed. W. G. Sckert. — St Jones-Toronto-London, 1983. — 242 p.
  140. Jacob, L. S. Pharmacology. 4-th edition / L. S. Jacob Baltimore: Williams and Wilkins, 1996. — 385 p.
  141. Kirwan, J. R. R. Intra-articalar therapy in osteoarthritis / J. R. R. Kirwan // Baillieres Clin. Rheumatol. 1997. — Vol. 11. — P. 769 — 794.
  142. Matteucci, M. J. Effects of hypertonic and isotonic fluid infusion on the flash evoked potentials in rats: hemorrhage, resuscitation, and hypernatremia / M. J. Matteucci, D. H. Wisner, R. A. Gunther et al. // Trauma. 1993. — Vol. 34. -P. 1−7.
  143. Padeh, S. Intraarticular corticosteroid injection in the management of children with chronic arthritis / S. Padeh, J. M. Passwell // Artritis Rheum. 1998. -Vol. 41.-P. 1210−1214.
  144. Ritter, J. ACTH revisited: effective treatment for acute crystal induced synovitis in patients with multiple medical problems / J. Ritter, L. D. Kerr, J. Valeriano-Marcet et al. // J. Rheum. 1994. — Vol. 21. — P. 696 — 699.
  145. Stuck, A. E. Risk of infectionus complications in patients taking glucocorticosteroids / A. E. Stuck, С. E. Minder, F. J. Frey // Rev. Infect. Dis. -1989.-P. 954−963.
  146. Todhunter R. J. Efect of methylprednisolon scetate on proteoglican and collagen metabolism of articular cartilage explants / R. J. Todhunter et al. // J. Rheumatol. 1996. — Vol. 23. — P. 1207−1213.
  147. Tripathi, K. D. Medical Pharmacology. Third edition / K. D. Tripathi. 1994.-846 p.
  148. Van Staa, T. The epidemiology of corticosteroid-induced osteoporosis / T. Van Staa, H. G. M. Leufkens, C. Cooper // Osteoporos Int. 2002. — Vol. 13. -P. 777−787.
  149. Zulian, F. Camparison of intraarticular triamcinolone hexacetonide and triamcinolone acetonide in oligoarticular juvenile idiopathic arthritis / F. Zulian, G. Martini, D. Gabber et al. // Rheumatology. 2003. — Vol. 42. — P. 1254−1259.
  150. Zulian, F. Triamcinolone acetonide and hexacetonide treatment of symmetrical joints in juvenile idiopathic arthritis: a double-blind trial / F. Zulian, G. Martini, M. T. Visentin // Arthritis Rheum. 2003. — Vol. 46. — P. 649 — 653.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!