Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности нарушений в системе цитокинов у больных опоясывающим лишаем

Диссертация: Особенности нарушений в системе цитокинов у больных опоясывающим лишаем
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Материалы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием «Иммунологические аспекты вторичных иммунодефицитов» (Волгоград, 2007) — симпозиуме Национального альянса дерматологов и косметологов (Санкт-Петербург, 2007) — научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2007… Читать ещё >

Особенности нарушений в системе цитокинов у больных опоясывающим лишаем (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные представления об этиологии и патогенезе 10 опоясывающего лишая
    • 1. 2. Современные подходы к фармакотерапии опоясывающего лишая 30 Собственные исследования
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Закономерности изменения цитокинового и иммунного 53 статуса у больных опоясывающим лишаем
    • 3. 1. Оценка состояния системы цитокинов у больных опоясывающим 53 лишаем
    • 3. 2. Оценка состояния гуморального звена иммунной системы у больных 82 опоясывающим лишаем
  • Глава 4. Оценка влияния панавира* на содержание цитокинов у 92 больных опоясывающим лишаем
    • 4. 1. Динамика содержания цитокинов во взвеси мононуклеаров у 92 пациентов с опоясывающим лишаем под влиянием терапии панавиром
    • 4. 2. Оценка клинической эффективности терапии больных 110 опоясывающим лишаем с использованием панавира

Актуальность изучения ключевых патогенетических механизмов герпетической инфекции и разработки эффективных методов терапии заболевания обусловлена неуклонным ростом числа герпетических заболеваний у взрослых и детей. Иммунизировапность к вирусу варицелла зостер выявлена почти у 99% взрослых (Gilden D.H., Cohrs R.J., Mahalingam R., 2003; Weinberg J.M., 2007). Опоясывающий лишай может возникнуть у человека в любом возрасте, но в большинстве случаев это заболевание встречается у лиц старше 50 лет (Gross G., Schufer Н., Wassilew S et al., 1999). Наибольшую угрозу для здоровья представляют неврологические осложнения в виде постгерпетической невралгии и офтальмогерпеса (синдром Рамзая-Ханта), нередко вызывающие изменения личности и депрессию, -а несвоевременно начатое лечение офтальмогерпеса может привести к слепоте (Cunningham A.L., Breuer J., Dwyer D.E. et al., 2008).

Вирусы герпеса также обладают способностью неблагоприятно влиять на клеточный иммунитет, оказывая иммуносупрессивное воздействие. Длительная персистеиция вирусов приводит к вторичному иммунодефициту, который, в свою очередь, способствует активации вирусов (Abendroth A., Arvin A.M., 2001). В последние годы все большее внимание уделяется исследованию уровней цитокинов в крови вирусоносителей и больных, поскольку именно цитокины являются медиаторами межклеточных взаимодействий внутри иммунной системы. Цитокины воздействуют на инфицированные вирусом герпеса эндотелиальные клетки, способствуя повышенной экспрессии молекул клеточной адгезии и запуская, таким образом, воспалительную реакцию сосудистой стенки (Burton С.Т., Gotch F., Imami N., 2002). В этой связи представляется актуальным изучение уровней основных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов у больных опоясывающим лишаем для выявления ключевых иммунопатогенетических особенностей обострения воспалительного процесса, обусловленного вирусом варицелла зостер.

Вышеизложенное убедительно свидетельствует о целесообразности изучения параметров иммунной системы, характеризующих активность воспалительного процесса и напряженность специфических иммунологических реакций с учетом указанных особенностей герпесвирусной инфекции у больных в процессе иммунокорригирующего лечения.

Цель исследования.

Изучить механизмы нарушения цитокинового профиля у больных опоясывающим лишаем для повышения эффективности комплексной терапии.

Задачи исследования.

1 .Исследовать особенности цитокинового статуса больных опоясывающим лишаем на основании содержания основных провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1|3, Ш1−4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, ИНФ-у) во взвеси мононуклеаров.

2.Изучить клинико-иммунологические особенности опоясывающего лишая в зависимости от клинических форм дерматоза, характерной локализации патологических высыпаний, распространенности процесса и наличия осложнений.

3.Установить наличие герпесвирусной микст-инфекции у пациентов с опоясывающим лишаем на основании определения иммуноглобулинов классов G и М к вирусам герпетической группы в сыворотке крови больных, выявить патогенетическую взаимосвязь между характером цитокиновых изменений и вариабельностью герпесвирусных сочетаний.

4.Провести сравнительный анализ клинической эффективности ацикловира и панавира с использованием различных режимов применения на основании оценки сроков исчезновения герпетических эффлоресценций на коже, а также снижения выраженности болевого синдрома в остром периоде.

5.Обосновать наиболее эффективную схему назначения противовирусной терапии на основании комплексной оценки клинико-иммунологических показателей у пациентов с опоясывающим лишаем.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.У больных с опоясывающим лишаем на стадии острых проявлений заболевания выявляется отчетливый дисбаланс в системе цитокинов, проявляющийся изменением уровня основных прои противовоспалительных (ИЛ-1|3, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, ИНФ-у) цитокинов в зависимости от клинических форм дерматоза, характерной локализации патологических высыпаний, распространенности процесса и наличия осложнений.

2.Наличие у больных с опоясывающим лишаем антител к вирусам герпеса различных классов, а именно, а, (3, у — группам, и различное их сочетание оказывают влияние на содержание основных прои противовоспалительных цитокинов.

3.Установлено влияние ацикловира и панавира на клинико-иммунологические показатели у больных с опоясывающим лишаем. Клиническая эффективность панавира с использованием различных схем назначения и его влияние на динамику противовоспалительных (ИЛ-4) и провоспалительных (ИЛ-6, ИЛ-8) цитокинов у данной категории больных более выражены по сравнению с влиянием ацикловира.

Научная новизна.

В диссертационном исследовании выявлен дисбаланс в системе цитокиновой регуляции у больных опоясывающим лишаем в виде изменения уровня основных прои противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1 (3, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, ИНФ-у) во взвеси мононуклеаров у лиц с опоясывающим лишаем, что свидетельствует о «развитии вторичного А-зависимого иммунодефицитного состояния у пациентов с данной патологией.

У больных опоясывающим лишаем впервые установлено присутствие во взвеси мононуклеаров антител к вирусам герпеса других групп, определена взаимосвязь между частотой выявления герпесвирусов различных классов и динамикой показателей цитокинового профиля у обследуемой категории пациентов.

Обосновано применение лекарственного препарата панавир с использованием двух режимов дозирования на основании комплексной оценки клинико-иммунологических показателей у пациентов с опоясывающим лишаем. Проведен сравнительный анализ клинической эффективности ацикловира и панавира по их способности влиять на систему цитокинов и сроки исчезновения кожных высыпаний у больных опоясывающим лишаем.

Практическая значимость.

Углубленное изучение иммунопатогенетических особенностей опоясывающего лишая на основе выявления изменения цитокинового профиля позволило рекомендовать в качестве дополнительных информативных критериев оценки иммунного статуса больных опоясывающим лишаем показатели уровня основных прои противовоспалительных цитокинов (HJI-ip, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8).

Установление герпесвирусной ~ микст-инфекции у пациентов с опоясывающим лишаем свидетельствует о более тяжелом течении заболевания в результате формирования глубокого дисбаланса в системе цитокиновой регуляции.

Нормализация цитокинового профиля у больных опоясывающим лишаем на фоне применении панавира в виде 0,004%-ного раствора по 5,0 мл внутривенно двукратно с интервалом 48 часов наиболее выражена в отношении ИЛ-4, ИЛ-6 и ИЛ-8. Обоснованы целесообразность и эффективность применения панавира с использованием различных схем назначения у лиц с герпесзостерной инфекцией.

Внедрение в практику.

Метод комплексной лабораторной оценки иммунологических сдвигов, связанных с дисбалансом в системе цитокиновой регуляции, а также принципы патогенетической терапии опоясывающего лишая с использованием панавира в соответствии с двумя режимами дозирования апробированы в дерматомикологическом отделении № 1 клиники кожных и венерических болезней ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», ГУЗ «Саратовский ОКВД».

Результаты научных исследований используются в процессе обучения слушателей факультета повышения квалификации, клинических ординаторов, студентов 3 и 4-го курсов на кафедрах патологической физиологии, кожных и венерических болезней, фармакологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава».

Апробация работы.

Материалы доложены и обсуждены на Всероссийской конференции с международным участием «Иммунологические аспекты вторичных иммунодефицитов» (Волгоград, 2007) — симпозиуме Национального альянса дерматологов и косметологов (Санкт-Петербург, 2007) — научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и наука: итоги и перспективы» (Саратов, 2007) — Всероссийской конференции с международным участием «Инновационные технологии в трансплантации органов, тканей и клеток» (Саратов, 2008) — на совместных заседаниях кафедр патологической физиологии, кожных и венерических болезней, фармакологии и клинической фармакологии ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава» (2008).

Публикации.

Основные результаты работы изложены в 6 публикациях, в том числе в журнале, рекомендованном ВАК Минобрнауки России — 1.

Объем и структура диссертации.

Работа выполнена на 141 странице и состоит из введения, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка, состоящего из 101 отечественного и 75 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 41 таблицей и 26 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1.У пациентов с опоясывающим лишаем выявлены нарушения в функционировании системы цитокинов, проявляющиеся снижением продукции провоспалительных (ИЛ-ip, ИЛ-6, ФНО-а) и противовоспалительных (ИЛ-4) цитокинов на фоне повышения уровня ИЛ-8, ИНФ-у, что свидетельствует о нарушении в функционировании моноцитарно-макрофагальной системы.

2.Снижение продукции провоспалительных и противовоспалительных цитокинов (ИЛ-ip, ИЛ-6, ФНО-а, ИЛ-4) и интенсификация продукции ИЛ-8, ИНФ-у во взвеси мононуклеаров больных опоясывающим лишаем коррелируют со степенью распространения патологического процесса и тяжестью клинических проявлений заболевания.

3.Одним из патогенетических факторов развития цитокинового дисбаланса у пациентов с опоясывающим лишаем является активная репликация герпес-вирусов других — групп, подтвержденная наличием иммуноглобулинов классов G и М к вирусу простого герпеса 1 -го типа, вирусу простого герпеса 2-го типа, вирусу герпеса человека 6-го типа, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, вирусу герпеса человека 8-го типа.

4.Сравнительный анализ клинической эффективности ацикловира и панавира показал, что панавир, назначавшийся в виде 0,004%-ного раствора по 5,0 мл внутривенно однократно и внутривенно двукратно с интервалом 48 часов обладает более выраженной эффективностью при разрешении кожных высыпаний и устранении болевого синдрома в остром периоде, чем ацикловир по 400 мг 5 раз в сутки в течение 5 днейг.

5.Использование в комплексной терапии больных опоясывающим лишаем панавира в виде 0,004%-ного раствора по 5,0 мл внутривенно двукратно с интервалом 48 часов вызывает выраженный провоспалительный и противовоспалительный сдвиги в системе цитокинов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1.В клинико-лабораторной практике кожно-веиерологических стационаров и амбулаторий целесообразно исследование содержания во взвеси мононуклеаров крови основных прои противовоспалительных цитокинов (ИЛ-1(3, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8, ФНО-а, ИНФ-у), уровень которых изменяется у пациентов с опоясывающим лишаем.

2.Выявление у пациентов с опоясывающим лишаем антител к герпесвирусам других групп в различных комбинациях свидетельствует о наличии у данной группы больных тяжелой герпесвирусной микст-инфекции, усугубляющей цитокиновый дисбаланс, что диктует необходимость более детального исследования иммунного статуса с целью оптимизации терапии.

3.В комплексной терапии больных опоясывающим лишаем целесообразно использование панавира в виде 0,004%-ного раствора для инъекций по 5,0 мл внутривенно двукратно с интервалом 48 часов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Ф.И. Неизвестная эпидемия: герпес (патогенез, диагностика, клиника, лечение) / Ф. И. Абазова. Смоленск: Фармаграфикс, 1997. -124 с.
  2. , К.М. Вирусные инфекции у онкогематологических больных (патогенез, диагностика, клиника, профилактика и лечение)/ К. М. Абдулкадыров. СПб.: Роза мира, 2002. — 133 с.
  3. , З.М. Случай опоясывающего лишая у ВИЧ-инфицированной больной/ З. М. Абидова // Клиническая дерматология и венерология. -2004. -№ 1.- С. 28−29.
  4. , Б.И. Клинико-эпидемиологическая характеристика и показатели иммунитета у больных герпетической инфекцией и у ВИЧ-инфицированных / Е. И. Архипова, О. В. Азовцева // Вестник Российской военно-медицинской академии 2005. — № 2. — С. 64−70.
  5. Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева. М.: МИА, 2003. — 195 с.
  6. Баланс цитокинов у пациентов с обострением хронической герпетической инфекции в динамике иммунокорригирующей терапии. / О. О. Обухова,
  7. A.Н. Трунов, JI.A. Трунов и др. // Иммунология. 2007. — № 6. — С.335−338.
  8. И.Ф. Общая и частная вирусология. / И. Ф. Баринский. — М.:Медицина, 1982. 375−412 с.
  9. , Н.М. Цитокиновая регуляция при патологии: стремительное развитие и неизбежные вопросы / Н. М. Бережная // Цитокины и воспаление. 2007. — Т. 6. — № 2. -С. 26−34.
  10. , Е.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. / Е. В. Боровский, A.JI. Машкиллейсон. М., 1984. — 350 с.
  11. , Т.С. Этиологические особенности в клинико-иммунологических проявлениях современных герпетических инфекций / Т. С. Брязжикова. М., 1995. — 112 с.
  12. Вирусы семейства герпеса и иммунитет / Ф. С. Харламова, Н. Ю. Егорова, JI.H. Гусева и др. // Детские инфекции. 2006. — № 3. — С.3−10.
  13. Вирусные заболевания кожи: иллюстрир. рук. / Под ред. А. И. Новикова. -М.: Медицинская книга, 2006. 267 с.
  14. Влияние интерлейкина-1 на показатели иммунной системы здоровых людей / Н. Г. Соколова, В. Г. Конусова, Н. В. Пигарева и др. // Медицинская иммунология. 1999. -Т.1. -№ 3−4. — С. 136−139.
  15. , В.Г. Иммунология / В. Г. Галактионов М.:Академия, 2004. -520 с.
  16. , Г. А. Лекарственная терапия герпес-вирусной инфекции: фундаментальные аспекты и современные клинические достижения / Г. А. Галегов //- 2002. Т.4 — № 5. — С.41−45.
  17. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей / Под ред.
  18. B.А. Исакова. СПб: Спец. Лит, 2006. — 301 с.
  19. , Н.П. Неизвестная эпидемия: герпес / Н. П. Глинских — Смоленск: Фармаграфикс, 1997. 162 с.
  20. , М.А. Опоясывающий лишай как дерматологическая проблема / М. А. Гомберг // Вестник дерматологии и венерологии. — 2007. № 5. — С.18−21.
  21. , В.М. Герпесвирусная инфекция. / В. М. Гранитов. Н. Новгород, 2001.-82 с.
  22. , Е.П. Полиморфизм герпес-вирусных поражений нервной системы / Е. П. Деконенко // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». 2006. — № 2. — С. 4−12.
  23. , Е.П. Постгерпетическая невралгия при опоясывающем герпесе: лечение зовираксом / Е. П. Деконенко // Журн. неврологии и психиатрии им. Корсакова. 1999. — Т.9, № 6. — С. 56−58.
  24. , Е.П. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами герпеса/ Е. П. Деконенко // Неврологич. журн. 1999. — Т.4, № 4. — С 4652. '
  25. , Е.П. Неизвестная эпидемия: герпес / Е. П. Деконенко. — Смоленск, 1997. 119−129 с.
  26. , А.В. Диагностическая ценность исследования уровней цитокинов в клинической практике / А. В. Демьянов, А. Ю. Котов // Цитокины и воспаление. 2003. — № 3. — С. 20−35.
  27. Доказательная медицина: ежегодный краткий справочник.: пер. с англ. / Под общ. ред. С. Е. Бащинского. Вып.4. — М.: Медиа Сфера, 2006. -С. 346−350.
  28. , С. А. Неврологические аспекты опоясывающего лишая/ С. А. Дракина //Патогенез, диагностика и терапия кожных венерических болезней: Материалы третьего съезда дерматологов и венерологов РБ. — Минск, 1996.-С. 153.
  29. , Ф.И. Антигерпетики / Ф. И. Ершов // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». 2006. — № 1. — С. 5−11.
  30. , Ф.И. Ранние цитокиновые реакции при вирусной инфекции / Ф. И. Ершов, А. Н. Наровлянский, М. В. Мезенцева // Цитокины и воспаление — 2004. -ТЗ. -№ 1. С. 3−6.
  31. , И.Ф. Система интерферона в норме и патологии / И. Ф. Ершов. — М.: Медицина, 1996. 72 с.
  32. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция / В. Ф. Лавров, Л. В. Ковальчук, Л. В. Ганковская и др. // Вопросы вирусологии. 2006. — № 3. — С. 4−9.
  33. , Н.С. Тяжелое течение Herpes zoster oticus / Н. С. Загайнова // Вестн. оториноларингологии. 2000. — № 6. — С. 35.
  34. Иммунологические аспекты патогенеза рецидивирующего генитального герпеса / Ю. К. Скрипкин, О. В. Козырева, Е. В. Матушевская, Л. В. Ковальчук // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». 2008. — № 1. — С. 4−6.
  35. , В.В. Особенности течения опоясывающего герпеса у больных ВИЧ, HCV и папилломавирусной инфекцией/ В. В. Карпов, Ю.В.Сергеев// Иммунопатология. Аллергология.-Инфектология. 2003. — № 3. — С. 108 — 111.
  36. , К.П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность / Клин лаб диагн. — 1998 № 11 — С. 21−32.
  37. , С.А. Цитокины и их антагонисты: теория и практика / С. А. Кетлинский, A.M. Ищенко // Медицинская иммунология. — 1999. — Т.1. -№ 3−4. -С. 16.
  38. , С.А. Современные аспекты изучения цитокинов / С. А. Кетлинский // Russian journal of Immunology. 1999. — Vol.4 (Suppl, I). -C. 46−52.
  39. , С.А. Эндогенные иммуномодуляторы / А. С. Кетлинский, А. С. Симбирцев, А. А. Воробьев. СПб.:Гиппократ, 1992. — 256 с.
  40. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесвирусных заболеваний человека: Руководство для врачей / Под ред. В. Г. Нестеренко. М., 1998. — 46 с.
  41. , JI.B. Новые иммунопатогенетические взгляды: апоптотические иммунодефицита / JI.B. Ковальчук, А. Н. Чередеев // Иммунология. 1998.-№ 6.-С. 17−18.
  42. , В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазматические заболевания гениталий / В. И. Козлова, А. Ф. Пухнер: Руководство для врачей / Под ред. В. И Козловой. --М.: Медицина, 2000. С. 152,223.
  43. , В.К. Коррекция дисфункций иммунной системы Ронколейкином / В .К. Козлов, М. Ф. Лебедев, В. Н. Егорова // Terra Medica. 2001. — № 2. -С. 12−14.
  44. , А.Ю. Разработка диагностических тест-систем и их использование для изучения провоспалительных цитокинов при воспалительных процессах: Дис.канд. мед. наук / А.Ю. Котов- С.-Петербург, 1999. -С. 21.
  45. , Т.К. Семейство герпес-вирусов на современном этапе/Т.К. Кускова, Е. Г. Белова //Лечащий врач. 2004, -№ 5. — С. 6−11.
  46. , М.Л. Анальгетические свойства противовирусного препарата «Панавир» / М. Л. Кукушкин, B.C. Смирнова // Боль. 2007. — № 1. — С. 3237.
  47. Лабораторные методы оценки эффективности иммуномодулирующей терапии / А. А. Свистунов, Н. Б. Захарова, Н. В. Емельянова, В. В. Фирстова. — Саратов, 2005 89 с.
  48. , В.Ф. механизмы формирования иммунологической памяти и вакцинация / В. Ф. Лавров, С. Н. Кузин // Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2004. — № 4. — С. 39−41.
  49. Т.В. Вторичные иммунодефициты. Возможности использования отечественного иммуномодулятора Галавит / Т.В.
  50. , Н.Х. Сетдикова, К.С.- Манько // Цитокины и воспаление — 2005.-№ 3.-С. 62−63.
  51. Лечение герпесвирусной инфекции новым отечественным препаратом панавир / И. Г. Сергеева, Ю. М. Криницына, Е. А. Феоктистова и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 2004. — № 5. — С. 53−55.
  52. , В.Б. Содержание IL-1B, IL-6, TNFA, IL-4 в сыворотке крови больных в динамике развития герпетического кератита /В.Б. Мальханов, З. Р. Марванова, Н. Е. Шевчук // Цитокины и воспаление 2005. — Т.4. -№ 4. — С. 26−34.
  53. , Ю.Ф. Клинические фор~мы и лечение кератитов, вызываемых вирусом варицелла зостер / Ю. Ф. Майчук // Вестник офтальмологии — 2003,-№ 6-С. 35−38.
  54. , И.К. К вопросу о роли индивидуального подбора иммунокорректоров / И. К. Малашенкова, Н. А. Дидковский, А. А. Левко // Фарматека. 2004. — № 12 — С. 118−122.
  55. , И.К. Принципы иммунокорригирующей терапии вторичных иммунодефицитов, ассоциированных с хронической вирусно-бактериальной инфекцией / И. К. Малашенкова, Н. А. Дидковский // Русский медицинский журнал. 2002. — Т. 10. — № 21. — С. 973−977.
  56. , С.А. Фамцикловир в лечении герпетических инфекций / С. А. Масюкова, Е. В. Владимирова // Русский медицинский журнал. 2001. -Т.9. — № 11. — С. 444−446.
  57. , А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А. Н. Маянский, Д. Н. Маянский, Новосибирск: Наука, 1989. — 340 с.
  58. , А.А. Клинические аспекты фагоцитоза / А. А. Маянский. — Казань: Магариф, 1993. 134 с.
  59. , Н.В. Медиаторы иммунной системы / Н. В. Медуницын // Российская иммунология. 1999. — № 4. — С. 234−236.
  60. Механизмы цитокин-индуцированной активации фагоцитов / JI.B. Ковальчук, JI.B. Панковская, П. И. Клебанов и др. // Russian journal of Immunology. 1999. — Vol.4 (Suppl, I). — C. 36−42.
  61. , В.А. Руководство по геронтологической дерматологии/
  62. B.А.Молочков, В. Н. Шабалин, С. С. Кряжева, Г. Ф. Романенко. М.: МОНИКИ, 2004. — С. 330−332.
  63. , П.Г. Врожденный иммунитет и защита от инфекций / П. Г. Назаров // Russian journal of Immunology. 2005. — Vol.9 (Suppl, 2). — C. 5155.
  64. И.В. Особенности функционирования противовирусного иммунитета / И. В. Нестерова // Цитокины и воспаление 2005. — № 3.1. C. 55−57.
  65. , Н.Н. Клиническое использование интерферона и его индукторов / Н. Н. Носик, Ф. И. Ершов // Антибиотики. 1980. — № 9. — С. 695−710.
  66. , Р.В. Иммунология / Р. В. Петров. М.: Медицина, 1983. — 368 с.
  67. , Б.В. Иммунодефицитные состояния: возможности применения иммуномодуляторов. / Б. В. Пинегин, Т. В. Латышева // Лечащий врач. -2001.-№ 3.-С. 48−50.
  68. , Н.Н. Клиническая иммунология и аллергология / Н. Н. Попов, В. Ф. Лавров, Э. Н. Солошенко. М.: Реинформ, 2004. — 524 с.
  69. Поражения нервной системы при герпетических инфекциях: учебное пособие / Н. Д. Ющук, А. В Степанченко, Е. П. Деконенко. М: Профиль, 2005.-с. 96.
  70. Полиоксидоний препарат нового поколения с известной структурой и механизмом действия / Р. В. Петров, P.M. Хаитов, А. В. Некрасов и др. // Иммунология. — 2000. — N5. — С. 24−28.
  71. Принципы терапии герпесвирусной инфекции / / И. К. Малашенкова, Н. А. Дидковский, А. Н. Танасова и др.// Доктор.Ру. 2004. — № 4. — С. 26−30.
  72. Провоспалительные цитокины при герпетической инфекции / О. О. Обухова, Г. В. Башур, Л. А. Трунова и др. // Проблемы клинической медицины. 2005. — № 3. — С. 96−98.
  73. Прогнозирование эффективности интерферонотерапии при различных формах патологии / М. В. Мезенцева, А. Н. Норовлянский, Р. Н. Ершов и др. // Иммунология. 2001. — № 4. — С. 41−42.
  74. , Ю.В. Иммунный и цитокиновый статус у больных вирусным гепатитом С при использовании противовирусного средства Панавир и иммуномодулятора Галавит / Ю. В. Редькин, Е. В. Дронь // Цитокины и воспаление. 2002. — Т.6. — № 1. — С. 40−46
  75. , А. Основы иммунологии / Пер. с англ. М.:Мир, 1991. — 328 с.
  76. , М.А. Простой герпес: дерматологические аспекты / М. А. Самгин, А. А. Халдин. -М.:Медпресс, 2002. 160 с.
  77. , М.Р. Иммунная система человека / М. Р. Сапин, Л. Е. Этинген. — М.: Медицина, 1999. 235 с.
  78. , Р.И. Основные принципы стратегии и тактики иммуномодулирующей терапии / Р. И. Сепиашвили // Inf. J/ Immunorehab. -2004. -Т.4. -№ 1.-С. 41.
  79. , А.С. Биология семейства интерлейкина-1 человека. / А. С. Симбирцев // Иммунология. 1998. — № 3. — С. 9−17.
  80. , А.С. Механизмы иммуностимулирующего действия интерлейкина-1 / А. С. Симбирцев //Медицинская иммунология. — 1999. -Т.1.-№ 3−4.-С. 133−134.
  81. , А.С. Цитокины новая система регуляции защитных реакций организма / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление. — 2002. — Т.1. -№ 1. — С. 9−16.
  82. , А.С. Цитокины: классификация и биологические функции / А. С. Симбирцев // Цитокины и воспаление 2004. — ТЗ. — № 2. — С. 16−22.
  83. Современная терапия герпесвирусных инфекций: Руководство для врачей / Под ред. М. Х. Турьянова, А. Г. Рахманова. СПб., М., 2004. — 168 с.
  84. , Е.В. Герпетическая инфекция — новые перспективы терапии / Е. В. Соколовский, А. В. Игнатовский // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». 2006. — № 2. -С. 52−53.
  85. Статистика для врачей, биологов и не только. Часть I. Сбор, представление и предварительный анализ данных: Монография: Саратов. Сарат. мед. ун-т, 2007. -200 с.
  86. , А.А. Место цитокинов в лабораторной диагностике иммунопатологических состояний / А. А. Тотолян // Лаборатория. 1999. — № 1. — С. 20−22.
  87. Фамцикловир и ацикловир в терапии опоясывающего лишая / Б. Н. Кривошеев, Ю. М. Крипицина, Е. Г. Ефремова и др. // Акт.вопр.совр.мед.: Тезисы докл.10 науч.-практ.конф.врачей.: Новосибирск.2000. — с. 377.
  88. , И.С. Система мононуйлеарных фагоцитов / И. С. Фрейдлин. -М.: Медицина, 1984. 272 с.
  89. , Л.И. Герпес: неизвестная эпидемия (патогенез, диагностика, клиника, лечение) / Л. И. Хахалин М.: Смоленск: Фармакографикс 1997. -162 с.
  90. , Л.Н. Вирусы простого герпеса у человека/ Хахалин Л. Н. // Consilium Medicum. 1999. — Т. 1. — № 1. — С. 5−18.
  91. , P.M. Иммунология / P.M. Хаитов, И. Г. Сидорович, Г. А. Игнатьева. М.: Медицина, 2000. — 430 с.
  92. , P.M. Современные иммуномодуляторы: основные принципы их применения / P.M. Хаитов, Б. В. Пипегин // Иммунология. 2000. — N5. — С. 4−7.
  93. , P.M. Современные подходы к оценке иммунной системы человека / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Аллергология и иммунология. — 2001. — Т.2. -№ 2. С. 7.
  94. Хэбиф, Томас П. Кожные болезни. Диагностика и лечение: пер. с англ. / Т.П.Хэбиф- под ред. А. А. Кубановой. М.: Медпресс-информ., 2006. — С. 218−223.
  95. , Э. Основы клинической иммунологии / Э. Чепель, М. Хейни, С. Мисбах. / Пер. с англ. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2008 — 416 с.
  96. , А.С. Документированный случай повторного заболевания опоясывающим герпесом /А.С. Шишов и др. // Клинич. медицина. — 2003.-№ 10.-С. 63−64.
  97. , А.А. Кожные болезни у лиц пожилого и старческого возраста / А. А. Шелюженко, А .Я. Браиловский // Киев: Здоров’я. 1982, С. 200.
  98. , А.К. Герпес / А. К. Шубладзе, Т. М. Маевская. -М.: Медицина, 1971.-237 с.
  99. , А.Е. Герпетические инфекции — настоящее и будущее / А. Е Шульженко, Г. Х. Викулов, Т. В. Тутушкина // Трудный пациент. 2003. -№ 4.-Т. 1.-С. 6−15.
  100. , А.Е. Герпетические инфекции человека. Перспективы диагностики и противовирусной терапии / А. Е. Шульженко // Цитокины и воспаление. 2005. — Т.4. — № 3. — С. 76−81.
  101. , L. Опоясывающий гернес и постгерпетическая невралгия: профилактика и лечение / L. Anne // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». — 2007. № 2. — С. 54−57.
  102. Arvin, A.M. Varicella-zoster virus / A.M. Arvin // Clin. Microbiol. Rev -1996.-9(3): 361−81.
  103. Abendroth, A. Immune evasion as a pathogenic mechanism of varicella zoster virus / A. Abendroth, A.M. Arvin // Semin. Immunol. -2001. 13 (1): 27−39.
  104. Baron, R. Post-herpetic neuralgia case study: optimizing pain control / R. Baron // Eur. J. Neurol 2004. — 11 Suppl 1:3−11.
  105. Becker, W.S. Modern dermatology and physiology / W.S. Becker, M.E. Obermayer // 2nd ed. Philadelphia. 1947. 542−547.
  106. Brostof, F.J. Clinical Immunology / F.J.Brostof, G. K Seadding, D. Male, T.J. Roit. London: New York, 1991. — p. 160.
  107. Breuer, J. Varicella zoster virus: natural history and current therapies of varicella and herpes zoster / J. Breuer, R. Whitley // Herpes 2007.14 (Supplement 2): 25−9.
  108. Brisson, M. Exposure to varicella boosts immunity to heipes-zoster: implications for mass vaccination against chickenpox / M. Brisson, N. Gay, W. Edmunds, N. Andrews // Vaccine -2002. 20 (19−20): 2500−7.
  109. Burnette, T.C. Metabolic disposition of the acyclovir prodrag valacyclovir in the rat. / T.C. Burnette, P. de Mirando // Drag Vetab. Dispos. 1994. — 22: 6064.
  110. , D.A. Лечение герпес-зостерной инфекции и постгерпетической невралгии / D.A. Carrasco // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес «. 2006. — № 1. — С.28−34.
  111. Chan, J. Lateral sinus thrombosis associated with zoster sine herpete / J. Chan, R.T. Bergstrom, D.C.Lanza, J.G. Oas // Am J Otolaryngol 2004. — 25 (5): 357−60.
  112. Cunningham, A.L. The prevention and management of herpes zoster / A.L.Cunningham, J. Breuer, D.E. Dwyer, D.W. Gronow, R.D. Iielme, J.C. Litt, M.J. Levin, C.R. Macintyre//Med. J. Aust-2008. 188 (3): 171−6.
  113. Daniel A. Carrasco Лечение герпес-зостерной инфекции и постгерпетической невралгии / Daniel A. Carrasco, Melody Vander Straten, Stephen К. Tyring // Российский журнал кожных и венерических болезней. Приложение «Герпес». 2006. — № 1. — С. 28−35.
  114. Dunkel, L.M. Arvin A.M. A controller trial of acyclovir for chickenpox in normal children / Dunkel L.M. // Med 1983. — 309:133−139.
  115. Dinarello, C.A. Biologic basis for interleukin-1 in disease / C. A Dinarello // Blood. — 1996. ~ v.87. № 6. — P. 2095−2140.
  116. Dworkin, R.H. Recommendations for the management of herpes zoster / R.H. Dworkin, R.W. Johnson, J. Breuer et al. // Clin. Infect. Dis 2007. — 44 Suppl 1: SI -26.
  117. Donahue, J.G. The incidence of herpes zoster / J. G Donahue, P.W. Choo, J.E. Manson, R. Piatt // Arch. Intern. Med 1995. — 155 (15): 1605−9.
  118. Elion, G.B. Acyclovir discovery, mechanism of action and selectivity / G.B. Elion//J.Med. Virol. 1993.-Suppl. 1,-P. 2−6.
  119. Enders, G. Consequences of varicella and herpes zoster in pregnancy: prospective study of 1739 cases / G. Enders, E. Miller, J. Cradock-Watson et al. //Lancet- 1994.-343 (8912): 1548−51.
  120. Eisen, D. The clinical characteristics of intraoral herpes simplex virus infection in 52 immunocompetent patients / D. Eisen // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. 1998. — Vol. 86. — P. 432−437.
  121. Furman, P.A. Acyclovir troposphere is a suicid inactivator of the herpes simplex virus DNA polymerase / P.A.Furman, M.H.St. Clair, T. Spector //J. Biol. Chem. — 1984. — 259: 9575−9579.
  122. Furuta, Y. Early diagnosis of zoster sine herpes and antiviral therapy for the treatment of facial palsy / Y. Furuta, F. Ohtani, Y. Mesuda, S. Fukuda, Y. Inuyama // Neurology 2000. — 55 (5): 708 — 10.
  123. Gilden, D.H. Clinical and molecular pathogenesis of varicella virus infection / D.H. Gilden, R.J. Cohrs, R. Mahalingam // Viral Immunol 2003. — 16 (3): 243−58.
  124. Greenberg, M.S. Herpesvirus infections / M.S. Greenberg // Dent. Clin. North. Am. 1996. — Vol. 40. — № 2. — P. 359−368.
  125. Holt, L.E. Holt’s Diseases of Infancy and Childhood / L.E. Holt, R. Mcintosh -D Appleton Century Company, 1936. 931−3.
  126. Hope Simpson R.E. The nature of herpes zoster: a long-term study and new hypothesis. Proc. Roy. Soc. Long. В 1965- 58: 9−20.
  127. Johnson, R.W. Clinical review: Treatment of herpes zoster and postherpetic neuralgia / R.W. Johnson, R.H. Dworkin // BMJ 2003. — 326 (7392): 748.
  128. Katz, J. Acute pain in herpes zoster and its impact on health-related quality of life / J. Katz, E.M. Cooper, R.R. Walther, E.W. Sweeney, R.H. Dworkin // Clin. Infect. Dis 2004. — 39 (3): 342−8.
  129. Kennedy, P.G. Key issues in varicella-zoster virus latency / P.G. Kennedy // J. Neurovirol 2002. — 8 Suppl 2: 80 — 4.
  130. Kennedy, P.G. Varicella-zoster vims latency in human ganglia. / P.G. Kennedy
  131. Rev. Med. Virol. 2002. — 12 (5): 327−34.
  132. Marin, M. Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) / M. Marin, D. Giiris, S.S. Chaves et al. // MMWR Recomm Rep 2007. — 56 (RR-4): 1−40.
  133. Mahony, J. A. Detection of Antichlamydial Immunoglobulin G and M Antibodies by Enzyme Linked Immunosorbent Assay / J. В Mahony, J. Schachter, M.A. Chernesky // J. Clin Microbiology. — 1983. — (18) 2. — P. 270 275.
  134. McGill, J. Intravenous acyclovir in acute herpes zoster / J. McGill, D.R. MacDonald, C. Fall //Dermatol. Ther. 1993. — 11: 171−185.
  135. Mitchell, B.M. Herpes simplex virus-l and varicella-zoster virus latency in ganglia / B.M. Mitchell, D.C. Bloom, R.J. Cohrs, D.H. Gilden, P.G. Kennedy // J. Neurovirol 2003. — 9 (2): 194−204.
  136. Nyerges, G. Treatment of chickenpox in immunosuppressed children / G. Nyerges, Z. Meszner // Med. 1988. — 85: 94−95.
  137. Oranje, A.P. The Tzanck smear: old, but still of inestimable value / A.P. Oranje, E. Folkers // Pediatr Dermatol 1988. — 5 (2): 127−9.
  138. Oxman, M.N. A vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults / M.N. Oxman,, M.J. Levin, G.R. Johnson et al // N Engl J Med -2005.-253 (22): 2271−84.
  139. Pue, M.A. Pharmacokinetiks of famciclovir in man / M.A. Pue // Antiviral Chem Chemover. 1993. — Suppl.l. — P. 47−55.
  140. Ploegh, H.L. Viral strategies of immune evasion / H.L. Ploegh // Science. — 1998. Vol.280. — P.248−253.
  141. Peterslund, N.A. Herpesvirus infection: an overview of the clinical manifestations / N.A. Peterslund // Scand J Infect Dis Suppl 1991. — P. 15−20.
  142. Paryani, S.G. Intrauterine infection*with varicella-zoster virus after maternal varicella / S.G. Paryani, A.M. Arvin // N. Engl. J. Med. 1986. — 314 (24): 1542−6.
  143. Pellissier, J.M. Evaluation of the cost-effectivencss in the United States of a vaccine to prevent herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults / J.M. Pellissier, M. Brisson, M.J. Levin // Vaccine 2007. — 25 (49): 8326−37.
  144. Rowbotham, C. Zoster-associated pain / C. Rowbotham // J. Geriatr. Dermatol. 1994. — 2 (6,suppl.A) A18-A22.
  145. Ragozzino, M.W. Risk of cancer after herpes zoster: a population-based study / M.W. Ragozzino, L.J. Melton, L.T. Kurland et al. // N. Engl. J. Med 1982. -307 (7): 393−7.
  146. Straus, S.E. Shingless: sorrows, slaves and solutions / S.E. Straus // J.A.M.A. -1993.-269:1836−1839.
  147. Stankus, S.J. Management of herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia / S.J. Stankus, M. Dlugopolski, D. Packer // Am Fam Physician2000. 61 (8): 2437−44, 2447−8.
  148. Steiner, I. The neurotropic herpes viruses: herpes simplex and varicella-zoster / I. Steiner, P.G. Kennedy, A.R. Pachner // Lancet Neurol 2007. — 6 (11): 1015−28.
  149. Schmader, K. Herpes zoster and postherpetic neuralgia in older adults / K. Schmader // Clin. Geriatr. Med 2007. — 23 (3): 615−32.
  150. Sorensen, H.T. The risk and prognosis of cancer after hospitalisation for herpes zoster: a population-based follow-up study / H.T. Sorensen, J.H. Olsen, P. Jepsen et al. // Br. J. Cancer 2004. r 91 (7): 1275−9.
  151. Schmader, K. Herpes zoster in the elderly: issues related to geriatrics / K. Schmader // Clin. Infect. Dis -1999. 28 (4): 736−9.
  152. Soltz-Szots, J. A randomized controlled trial of acyclovir versus netivudine for the treatment of herpes zoster / J. Soltz-Szots, S. Tyring, P.L. Anderson // J. Antimicrob. Chemother. 1998. — 41: 549−556
  153. Shaikh, S. Evaluation and management of herpes zoster ophthalmicus // S. Shaikh//Am Fam Physician 2002 — 66 (9).-P. 1723−1730.
  154. Silverman, S. Herpesviruses and enteroviruses / S. Silverman, L.R. Eversole // Essentials of Oral Medicine. 2001.-P. 117−127.
  155. Thomas, S.L. What does epidemiology tell us about risk factors for herpes zoster? / S.L. Thomas, A.J. Hall // Lancet Infect Dis 2004. -4(1): 26−33.
  156. Thomas, S.L. Micronutrient intake and the risk of herpes zoster: a case-control study / S.L. Thomas, J.G. Wheeler, A.J. Hall // Int J Epidemiol 2006. — 35 (2): 307−14.
  157. Tyring, S.K. Management of herpes zoster and postherpetic neuralgia / S.K. Tyring // J Am Acad Dermatol 2007. — 57 (6 Suppl): S 136−42.
  158. The effect of treating herpes zoster with oral acyclovir in preventing postherpetic neuralgia / J.L. Jackson, R. Gibbon., G. Meyer et al. // Med. -1997.- 157.-P. 909−912.
  159. Т.Н. Serial propagation in vitro of agents producing inclusion bodies derived from varicella and herpes zoster / Т.Н. Weller // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. — 1957.-83 (2): 340−6.
  160. Tyring, S.K. Treatment of acute herpes zoster / Tyring S.K. // Arch. Intern. Med. 1994.- 154:2109.
  161. The effect of treating herpes zoster with oral acyclovir in preventing postherpetic neuralgia / J.L. Jackson, R. Gibbons, G. Meyer et al // Med. — 1997, — 157: 909−912.
  162. Valacyclovir compared with acyclovir for improved therapy for herpes zoster in immunocompetent aluts / K.R. Beutner, D.J. Friedman, C. Forszpaniak et al // Antimicrob. Agents Chemother. 1995. — 39 1546−1553.
  163. Vere Hodge, R.A. Selection of an oral prodrag for antiherpesvirus agent quinine pencyclovir. / R.A. Vere Hodge, D. Sutton, M.R. Boyd // Antimicrob. Agents Chemother. 1989. — 33: 1765−1773.
  164. Varicella-zoster virus reactivation without rash / D.H. Gilden, A. N Dueland, M.E. Delvin et al. // J Infact Dis. 1992. — 166(suppl I). — P. 30−34.
  165. Volpi, A. Severe complications of herpes zoster / A. Volpi // Herpes -2007. -14 (Suppl 2): 35A-9A.
  166. Wood, M.J. Oral acyclovir acceleratcd pain resolution in herpes zoster: a metaanalysis of placebo controlled trials / M.J. Wood, R. Kay, R.H. Sworkin //Clin. Infect. Dis.- 1996.-22: 341−347. «
  167. Weinberg, J.M. Herpes zoster: epidemiology, natural history, and common complications / J.M. Weinberg // J Am Acad Dermatol 2007. — 57 (6 Suppl): S130−5.
  168. Weller, Т.Н. Varicella-herpes zoster virus. In: Viral Infections of Humans: Epidemiology and Control / Т.Н. Weller, A.S. Evans, R.A. Kaslow // Plenum Press, 865−892.
  169. Wharton, M. The epidemiology of varicella-zoster virus infections / M. Wharton // Infect Dis Clin North Am 1996. — 10 (3): 571−81.
  170. Weaver, B.A. The burden of herpes zoster and postherpetic neuralgia in the United States // B.A. Weaver // J Am Osteopath Assoc 2007. — 107 (3 Suppl): S2−7.
  171. Wood, M.J. Oral acyclovir accelerated pain resolution in herpes zoster: a metaanalysis of placebo controlled trials / M.J. Wood, R. Kay, R.H. Sworkin // Clin. Infect. Dis. 1996. — 22. — P. 341−347.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!