Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Язвенные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, их связь с хеликобактерной инфекцией и тактика ведения больных

Диссертация: Язвенные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, их связь с хеликобактерной инфекцией и тактика ведения больных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Успешность консервативного лечения заключается в адекватном проведении эндоскопического гемостаза, использовании внутривенных форм антисекреторных препаратов, обеспечивающих быстроту их действия, отвечающую адекватности клинической ситуации, а также верификации персистенции HP-инфекции с последующим проведением эрадикационной терапии. Представленная работа выполнена на кафедре гастроэнтерологии… Читать ещё >

Язвенные кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, их связь с хеликобактерной инфекцией и тактика ведения больных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Язвенные гастродуоденальные кровотечения: диагностика, лечение
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Характеристика методов исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований и их обсуждение
    • 3. 1. Эндоскопические вмешательства: диагностика, использование эндоскопических методов гемостаза для остановки кровотечений
    • 3. 2. Медикаментозное лечение больных с язвенными кровотечениями
    • 3. 3. Оценка HP статуса больных
    • 3. 4. Эрадикационное лечение
    • 3. 5. Отдаленные результаты наблюдения больных с гастродуоденальными кровотечениями

Актуальность исследования. Язвенные гастродуоденальные кровотечения — весьма актуальная проблема, которая заслуживает внимания из-за частоты возникновения жизнеугрожающих для больных состояний. Знание проблемы является необходимым условием для правильного и быстрого оказания помощи пациентам, требующее объединения сил специалистов терапевтического и хирургического профилей в проведении целого ряда диагностических и лечебных мероприятий.

Несмотря на большое количество работ по исследуемому вопросу и успехи, достигнутые в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений, частота данного осложнения и летальность от него не претерпели существенных изменений, а в последнее время отмечается тенденция к увеличению числа больных поступающих в стационары г. Москвы с язвенными кровотечениями (18, 33, 80). Последние годы регистрируется около 100 случаев язвенных кровотечений на 100 000 взрослого населения. Общая летальность в Москве на 1998 г. составила 10,6% (по данным В.Н. Сотникова). Уровень летальности при рецидиве кровотечения колеблется от 14 до 76% (20, 29, 109, 117), составляя в среднем 30−40%, что существенно выше общих показателей летальности при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (6, 108, 75). Причем при первом эпизоде кровотечения из гастродуоденальных язв летальность составляет 4%, а при повторном кровотечении в среднем — 33% (128). Эти показатели остаются высокими и не снижаются (29, 68, 173), что ещё раз подчеркивает важность обсуждаемой темы, и необходимость рассмотрения существующих подходов в лечении больных.

Эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта, активно развивающаяся в последние годы, заняла прочные позиции в диагностике источника кровотечения. Методы эндоскопического гемостаза, имеющиеся в арсенале эндоскописта, такие как: электрокоагуляция, инъекционные способы, аргонно-плазменная коагуляция, эндоклипирование, расширяют возможности по выполнению эффективной остановки кровотечения и способны обеспечить пролонгированный защитный эффект, что совместно с современными антисекреторными препаратами, позволяет в большинстве случаев отказаться от хирургического вмешательства.

Вопросу прогнозирования риска рецидива язвенного кровотечения и контроля эффективности консервативного лечения уделяется особое внимание, так как с прогнозом рецидива связано решение важных вопросов тактики ведения пациента.

Несмотря на использование и широкое применение современных антисекреторных препаратов, количество ранних и отдаленных рецидивов кровотечения остается высоким (Д. А. Тогузова, 1997). Рецидивы кровотечения встречаются у 9−27% пациентов (1, 117, 151). Учитывая, что кровотечения склонны к неоднократным рецидивам, крайне актуальной является необходимость рассмотрения и изучения вопроса их профилактики.

Большое внимание во всем мире уделяется проблеме HP-инфекции и эрадикационной терапии (45).

Многие исследования показали наличие H. pylori практически у каждого пациента с язвенным кровотечением (155). В исследованиях российских авторов инфицированность составляет 90−95% (71).

Целесообразность проведения эрадикационной терапии с целью предотвращения рецидивов язвенных • кровотечений изложена исследователями многих стран, эти работы в большей степени касаются рецидивов кровотечения в ближайшем периоде после лечения (33, 125, 134, 143). Единичные работы зарубежных исследователей касаются наблюдения отдаленных (до 8 лет) результатов антихеликобактерной терапии (125, 156).

Учитывая это, в исследовании поставлена цель:

Изучить эффективность эрадикационного лечения HP-инфекции в профилактике отдаленных рецидивов гастродуоденальных язвенных кровотечений.

В связи с этим в исследовании были поставлены следующие задачи:

1. изучить эффективность современных подходов к терапии язвенных кровотечений и оптимизировать алгоритм консервативного лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями;

2. изучить уровень персистенции HP инфекции у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями;

3. изучить эффективность трехкомпонентной эрадикационной схемы, включающей ИПП, вильпрафен солютаб, флемоксин солютаб у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями;

4. провести сравнительный анализ отдаленных результатов лечения больных с язвенными кровотечениями в группах с проведенной эрадикацией и без нее.

Научная новизна. На основе архивного материала Центральной клинической больницы и ведомственных поликлиник Медицинского центра УД Президента РФ, впервые проведена оценка длительного наблюдения больных перенесших язвенное гастродуоденальное кровотечение.

Изучены результаты и установлена высокая эффективность применения трехкомпонентной схемы антихеликобактерной терапии, включающей препарат «резерва» из группы макролидов — вильпрафен солютаб, у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

Проведен сравнительный анализ ведения групп больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, с проведенной эрадикационой терапией HP-инфекции и без нее, оценены результаты их лечения в отдаленном периоде.

Установлена высокая эффективность эрадикационной терапии в профилактике отдаленных рецидивов кровотечения.

Практическая значимость. Внедрена в клиническую практику новая схема эрадикациипоказаны высокие результаты ее применения у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями в профилактике повторных кровотечений в течение длительного периода наблюдения.

Доказана необходимость проведения антихеликобактерной терапии у всех HP-инфицированных пациентов с язвенными гастродуоденальными кровотечениями.

Основные положения, выносимые на защиту:

1). Успешность консервативного лечения заключается в адекватном проведении эндоскопического гемостаза, использовании внутривенных форм антисекреторных препаратов, обеспечивающих быстроту их действия, отвечающую адекватности клинической ситуации, а также верификации персистенции HP-инфекции с последующим проведением эрадикационной терапии.

2). При оценке HP-статуса больных, перенесших язвенные гастродуоденальные кровотечения, у 90,0% имеется персистенция НР-инфекции, в связи с чем, HP может рассматриваться как один из факторов риска кровотечения.

3). Эффективность эрадикационной схемы (омепразол + вильпрафен солютаб + флемоксин солютаб) составляет 91,3%, что отвечает требованиям, предъявляемым к проведению эрадикационного лечения.

4). Рецидивы кровотечений фиксируются у 16,3% пациентов в течение 7 лет, если эрадикация H. pylori не проводилась. Успешное эрадикационное лечение является важным фактором профилактики повторных кровотечений, снижая число рецидивов кровотечения до 0,99%.

Представленная работа выполнена на кафедре гастроэнтерологии ФГУ Учебно-научного медицинского центра Управления делами Президента РФ, с использованием архива ЦКБ, поликлиник Медицинского центра и ГКБ№ 51 1997;2004, а также на базе эндоскопического, хирургического и гастроэнтерологического отделений ГКБ № 51.

Апробация работы состоялась 02.04.2008 г. на совместном заседании кафедры гастроэнтерологии и кафедры эндоскопии ФГУ «Учебно-научный медицинский центр» Управления делами Президента РФ.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

1). XII Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2006 г.);

2). 9-ом международном славяно-балтийском научно-медицинском форуме «Санкт-Петербург — Гастро 2007» (Санкт-Петербург, 2007 г.);

3). Конференции по диагностике и лечению болезней органов пищеварения с позиций доказательной медицины (Москва, 2007);

4). Научно-практической конференции по рациональной фармакотерапии в гастроэнтерологии (Москва, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора. литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Работа изложена на 95 страницах печатного текста, иллюстрирована 14 таблицами, 14 рисунками и 2 схемами. Указатель литературы включает 202 источника, из них 90 отечественных и 112 иностранных авторов.

Выводы.

1. В алгоритм консервативного ведения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями, наряду с эндоскопическим гемостазом и антисекреторной терапией ИПП в обязательном порядке необходимо включать определение HP-статуса больных и всем НР-позитивным больным — проводить эрадикационную терапию.

2. У 90,0% больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями имеется персистенция НР-инфекции.

3. Учитывая высокую резистентность HP к кларитромицину (19% по Москве), в схему эрадикационного лечение был введен вильпрафен солютаб, при этом эффективность лечения составила 91,3%, что является адекватным.

4. Успешно проведенная эрадикация HP позволяет в отдаленном периоде:

— сократить число повторных кровотечений до 1,0% (16,3% при отсутствии эрадикации) — избежать оперативного вмешательства (10,5% при отсутствии эрадикации);

— избежать летальных исходов, связанных с кровотечением (1,2% при отсутствии эрадикации).

Практические рекомендации.

1. Всех больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями необходимо исследовать на наличие HP инфекции и при положительном результате проводить эрадикационное лечение.

2. В том случае, если антихеликобактерная терапия не проводилась в ранние сроки (после эндоскопического гемостаза), ее необходимо и целесообразно провести на любом этапе лечения и/или наблюдения за пациентом.

3. В качестве антихеликобактерного лечения возможно применение тройной схемы, состоящей из омепразола, вильпрафена солютаб, флемоксина солютаб.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.К. Выбор метода хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. к.м.н. — Киев. — 1990. — С. 297.
  2. Аль-Сабунчи О.А.М., Антихеликобактерное лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. к.м.н. — Москва. — 1998.- С.72
  3. A.M. Тактика лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений у лиц пожилого и старческого возраста. Дисс. к.м.н. — 1995. -С. 84 — 99.
  4. В.Г., Астафьева О. В., Петраков А. В. Клинико-патогенетические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Мат. XXVI научной сессии ЦНИГ гастроэнтерологии. 1998. — С. 63.
  5. Л.И., Капуллер Л. Л., Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Триада — X, М. — 1998. — С. 483.
  6. Аруин Л.И. Helicobacter pylori и хронизация гастродуоденальных язв. Мат. 2 международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori». Москва. — 1999. — С. 39 — 42.
  7. А.С., Туманян М. А. Тканевой и внутрисосудистыйпротеолиз в механизме язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Клин, мед. 1984. N1 — С. 47.
  8. А.И. Применение внутриполостной зондовой рН-метрии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. // Здравоохр. Белорусии. 1986. — № 6. — С.35−38.
  9. Ботвинов' A.M. Острые кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта. Дисс. Д.м.н., 1980, С.469
  10. A.M. Острые кровотечения из верхнего отдел пищеварительного тракта. М.: Мед. Инициатива. 1998, С.10−18, 37
  11. В.Д. Острые желудочно-кишечные кровотечения (Дифференциальная диагностика и лечение). Киев, Здоровье, 1972, С. 420.
  12. В.Д., Фомин П. Д., Паукень Б. М. Хирургическое лечение острых кровотечений из гастродуоденальных язв при сопутствующей патологии. // Клин, хирургия. 1986. — N8. — С. 6 — 9.
  13. .С., Корниенко А. А., Маламуд И. З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях. Хирургия. -1991. -N5 С. 41 — 45.
  14. В.Х., Гребнев A.JL, Шептулин А. А. Язвенная болезнь.-М.: Медицина. — 1987. — С. 285.
  15. Ю.В. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением, и Helicobacter pylori // Consilium medicum. 2002. № 3. C. l 1
  16. O.B., Нуртдинов M.A., Гарифуллин Б.М. Helicobacter pylori и моторно-эвакуаторные нарушения. Мат. 2 международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori». -Москва. 1999. — С. 75 -76.
  17. A.M., Поташов JI.B. Оценка опасности оперативного вмешательства на высоте гастродуоденального кровотечения. // Вест. Хирургии. 1976. № 25. С. 20 -23.
  18. А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. JI. «Медицина», Ленинградское отделение, 1974, С. 239−240.
  19. А.И. Диагностика и лечение кровопотери. Л. «Медицина». — 1982. — С. 224.
  20. А.И. Ошибки и опасности в диагностике и лечении острых желудочно-кишечных кровотечений язвенной этиологии. // Вест, хирургии. 1985. Т. 135. — N9. — С. 119 — 125.
  21. П.Я., Исаков В. А. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни. // Вестн. АМН СССР. 1990. — N3. -С. 6064.
  22. П.Я., Яковенко Э. П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения. М.: Медицина. — 1993. — С. 409.
  23. П.Я., Гринберг А. А., Тогузова Д. А. с соавт. Опыт применения Н2-гистаминоблокаторов в консервативном лечении язвенных кровотечений // Хирургия. 1997. — № 5. — С. 63−65.
  24. П.Я., Яковенко Э. П., Яковенко А. В. и др. Современное лечение язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori. // Практикующий врач. 1997. — N10. — С. 3 — 6.
  25. А.А., Ермолов А. С., Затевахин И. И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // Хирургия. -1990,-N2.-С. 81−84.
  26. А.А., Затевахин И. И., Щеголев А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. Москва. — 1996. -С. 149.
  27. Ю.В., Четвериков С. Г., Грубник В. В., Мельниченко Ю. А. Сравнительная оценка различных методов эндоскопического гемостаза. В сб. тезисы российского симпозиума Внутрипросветная эндоскопическая хирургия. -М., 1998.-С. 112−114.
  28. А.И. Совершенствование хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях у лиц пожилого и старческого возраста. Дисс. д.м.н. Харьков. — 1990. — С. 359.
  29. И.И., Гринберг А. А. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. // Акт. проблемы хир. и интенсивн.терапии. Сборн. научн. трудов. — Тарту. — 1990. — С. 44 — 45.
  30. А.Р. Побочные действия и осложнения антихеликобактерной терапии. Мат. 1 международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori». -Москва. 1998. — С. 18.
  31. И.О. Преодоление проблемы резистентности штаммов Н. pylori. Мат. 1 международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori». Москва. — 1998. — С. 17.
  32. В.Г., Положенцев С. Д., Солтанов В. К., и др. О патогенной роли Helicobacter pylori. // Тер. архив. 1993. — N2. — С. 11 — 13.
  33. Ф.И., Лисовский В. А., Борисов В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. Л. «Медицина». — 1971. — 238 С.
  34. Ф.И., Хазанов А. И., Калинин А. В. и др. Диагностика и лечение внутренних болезней. М.: Медицина. — 1992. — С. 528.
  35. М.Э., Ахметели Т.И, Дзнеладзе Л. Т. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений. Хирургия, 1979, № 7, с. 24−28.
  36. А.А., Щербаков П. Л., Исаков В. А. Хеликобактериоз и болезни органов пищеварения у детей. Москва. — 2002.- С. 17
  37. А.Е. Обоснование принципов индивидуализации хирургического лечения больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. Дисс. д.м.н. -1990. — С. 336.
  38. А.С., Аруин Л. И., Ильченко А. А. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Новые аспекты патогенетической терапии. Москва. -1993.-С. 230.
  39. А.Ф. «Маастихт-3» современная тактика диагностики и лечения инфекции Helicobacter pylori. Фарматека. 2006, № 12, С. 46−48.
  40. Ю.И., Грачев A.M. Прогнозирование исхода лечения гастродуоденального язвенного кровотечения. Мат. XXVI научной сессии ЦНИГ гастроэнтерологии. 1998. — С. 67
  41. И.В. Профилактика рецидивов и возможности консервативного лечения кровотечений из дуоденальной язвы. Дисс. к.м.н. -1999.-с. 32, 69.
  42. Я.А., Левитан Б. Н. и др. Гемостаз у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением. // Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением. Краснодар. 1988. — С. 5−7.
  43. О.Н., Зверков И. В., Елизаветина Г. А. и др. Язвенная болезнь. Москва. — 1995. — С. 10.
  44. О.Н. Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта: некоторые вопросы тактики и стратегии ведения больных. Concilium Medicum., 2001, приложение, № 2, стр. 15−17.
  45. О.Н., Зверков И. В., Иванова О. И. Препарат омитокс в лечении язвенной болезни, осложненной кровотечением. // Лечащий врач. -2004. № 4. — С. 74
  46. И.А. Морфологическая диагностика хронического гастрита и инфекции Helicobacter pylori в желудке. Мат. 1 международного симпозиума. «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori». Москва. 1998. — С. 2 — 3.
  47. М.Н. Эндоваскулярная диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений. Дисс. к.м.н. — Москва. — 1985. — С. 217.
  48. А.А., Четверикова В. Н. Ранние повторные кровотечения при язвенной болезни. Сов. Медицина, 1978, № 2. С. 32−36
  49. Ю.М., Гринберг А. А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. М.: Медицина, 1979. — С. 159−160.
  50. Ю.М., Галлингер Ю. М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. М.: Медицина. — 1984. — С. 5−10, 76, 192.
  51. В.И., Коренев Н. Н., Горбунов В. Н. Хирургическое лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки. // Хирургия. 1982. — N12. — С. 27−31.
  52. С.И. Эзофагит, гастрит и язвенная болезнь. М.: Мед. книга. — 2000. — С. 229
  53. П.М., Акрамов Э. Х., Поленцев А. А. Лечение острых язвенных гастродуоденальных кровотечений. //Хирургия. 1990. — N7. — С. 63 -69.
  54. П.Д. О классификации язвенной болезни. //Клин. мед. -1990. N21. — С.146−147.
  55. А.И. Отдаленные результаты консервативного лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. Тез. докл. научн. конф. сотрудн. объед. больницы г. Ленинграда. Л., 1970, С. 15−16.
  56. Ю.И. К вопросу о гемостатической терапии при кровотечениях у больных портальной гипертензией. Актуальн. вопр. патол. гепатолиенальной сист. и гемостаза., 1973. Баку, 1975, С. 52−53
  57. М.И. Антисекреторные препараты в лечении неварикозных кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта с точки зрения доказательной медицины. // Consilium medicum. 2004. — Т.6, № 6, С. 386
  58. А.С. Прогнозирование течения и выбор тактики хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и её осложнений. Дисс. д.м.н. — 1999.
  59. А.Д. Некоторые аспекты эндоскопической остановки и профилактики рецидивов острых гастродуоденальных кровотечений. // Тер. архив. 1987.-N10.-С. 63.
  60. В. Н., Дубинская Т. К., Разживина А. А. Эндоскопическая диагностика и эндоскопические методы лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта: Учебное пособие. М.: РМАПО, 2000. С. 48
  61. В.И., Луцевич Э. В., Белов И. Н. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброэндоскопия. М.: Медицина. 1977. — С. 271.
  62. В.О. Новые технологии диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Автореф. диссертации на соиск. ученой степени д.м.н., 2002, С. 7.
  63. Д. А. Медикаментозная профилактика рецидивов гастродуоденальных кровотечений при язвенной болезни. Дисс. к.м.н. -Москва. — 1997. — С. 227.
  64. Д.А., Шлевков Б. А., Тогузов Т. А. и др. Значение антихеликобактерной терапии в снижении частоты рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — N24. — С. 141−142.
  65. И.П., Швец Г. Л., Смольянова С. А. Эндоскопическая электрокоагуляция и контролируемая фармакологическая гипотензия в лечении острых желудочно-кишечных кровотечений. // Клин. хир. -1989. N2 8.-С. 49−51.
  66. Е.Д. Эндоскопические вмешательства в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. д.м.н. — Москва. — 2002. — С. 57,17−20
  67. Н.Г., Озеран В. А. Современные подходы в диагностике и лечении гастродуоденального кровотечения. // Сборн. Материалы междунар. научн. конференции. Гродно. -1993. — С. 265−266.
  68. Я.С. Спорные вопросы классификации гастродуоденальных язв. // Клин. мед. 1990. -N23. — С.145−148.
  69. Н.Е. Диагностика и лечение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. // РМЖ. 2004. — № 2, С. 15.
  70. А.Ф., Богопольский П. М., Курбанов Ф. С. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М. Медицина, 1996. — С. 256.
  71. В.Н., Мизиев И. А., Скорляков В. В. Хирургическая тактика при кровотечениях из острых язв и эрозий гастродуоденальной зоны // Хирургия. 1999. — № 6. — С. 10−14
  72. .А., Нагорный Б. П., Попов В. А. и др. Профилактика и лечение язвенных кровотечений неоперативными методами. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — N24. — С. 147.
  73. А.А. Обоснование принципов хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений. Дисс. д.м.н. -1993.
  74. А.А. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, РМЖ, 1999, том 1, № 1. С. 9−12.
  75. А.А., Киприанис В. А. Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori: основные положения согласительного совещания «Маастихт 3». Рос. журн. гастроэнтерол. гепатол. 2006. № 2, С. 88−91.
  76. П.Л. Резистентность Н. Pylori к антибиотикам у детей: причины развития и пути коррекции. Мат. 2 международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с Helicobacter pylori». -Москва. 1999.-С. 20−22
  77. .Н., Мухамед Манулук Хан. Экстренная фиброгастроскопия в диагностике и лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений у больных пожилого и старческого возраста. // Вестн. Хир. -1985.-N12. С. 14−16.
  78. .Н., Цыганю к Н.С., Коломиец Н. Н. Состояние гемостаза и гуморального иммунитета у больных с язвенным желудочно-кишечным кровотечением. //Клиническаяхирургия. 1990. — N24. — С. 12−14.
  79. Н.С., Кирсанова А. И., Капустин В. М. Фамотйдин в лечении и профилактике язвенной болезни. //Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. — N24. — С. 148−149.
  80. P.P. Оптимизация лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и профилактика их рецидивов — Дисс. к.м.н. 2005. — С. 74
  81. Aabakken L. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding // Endoscopy. -2001.-Vol. 33, N1.-P. 16−23
  82. Adamek R.J., Freitag M., Opferkkuch W. et al. Intravenous Omeprazole / Amoxicillin and Omeprazole treatment in Helicobacter pylori positive acute peptic ulcer bleeding. //Scand. J. Gastroenterol/ - 1994. — Vol. 29. P. 880−883.
  83. Aebillos A., Alvares-Mon M., Rossi I. et al. Different HCL and85pepsinogen secretion patterns in anatomicalli defined gastric и leer subsets. // Am. J. Gastroenterol. -1990. -Vol. 85. P. 535−538.
  84. Arakawa Т., Watanabe Т., Fukuda T. Et al. Ulcer recurrence: cytokines and inflammatory response dependent process. // Dig. Dis. Sci. — 1998. — Vol. -43(9 Suppl). — P. 61S-66S.
  85. Arts R, Karlstadt R, Paoletti V, et al: Intermittent intravenous pantoprazole achieves a similar onset time to pH 4.0 in ICU patients as continuous infusion H2-receptor antagonist, without tolerance. Abstr. Am. J. Gastroenterol 2001- 96: S48.
  86. Bannerjee S.T., Chatteriee A., Bhattacharya S. Clinical and endoscopic evaluation of gastroduodenal haemorrhage. //J. Indian. Med/ Assoc. — 1994. Yol. 92., Suppl. 7.-P. 221 -222.
  87. Barr H. Laser application // In: Classen M., Tytgat G.N.J, Lightdale С J. Gastroenterological Endoscopy. Stuttgart- New York: Theme, 2002. — Chapter 24. — P. 284−290.
  88. Borody Т., Cole P., Noonan S. Long term Campylobacter recurrence posteradication. // Gastroenter.-1992- 94. — P.43
  89. Bour В., Pariente E.A., Hamelin В., Garsia E. Orally administered omeprazole versus injection therapy in the prevention rebleeding from peptic и leer with visible vessel. Gastroent. Clin. Biol. 1993. -Vol.17, suppl.5. — P. 329−333.
  90. Branicki J., Pon P.J., Pritchetl C.J., Tse M.C.K. et al. Emergency surgery for bleeding duodenal ulcer. // 33 WCS. Toronto. -1989. P. 73.
  91. Bustamante M, Stollman N. J Clin Gastroenterology 2000- 30: 7−13
  92. Burget D.W., Chiverton K.D., Hunt R.H. Is there an optimal degree of acid supression for healing of duodenal ulcers? A model of the relationship between ulcer healing and acid supression // Gastroenterology. 1990. — Vol.99. — P.345−351.
  93. Bynum Т.Е. Clinical aspects of gastroduodenal ulcer reccurence: an overview. // Scand. J. Gastroenterol. 1992.- Vol.191, Suppl.1. — P. l-3
  94. Capurso G., Annibale В., Osborn J. et al Aliment Pharmacol Ther. -2002.- 15: 821−9.
  95. Choudari C.P., Rajgopal C., Palmer K.R. Comparison of endoscopic injection therapy versus the heater probe in major peptic ulcer haemorrhage. // Gut. 1992.-Vol. 33.-P. 1159−1161.
  96. Choudari C.P., Rajgopal C., Elton R.A. et al. Failures of endoscopic therapy for bleeding peptic ulcer: an analysis of risk factors. // Am. J. Gastroenterol. 1994. Vol. 89, Suppl. 11. — P. 1968 — 1972.
  97. Chung Sydney S.C., Joseph W.C. et al. Adding a sclerosant to endoscopic epinephrine injection in actively bleeding ulcers: a randomized trial. // Gastroint. Endosc. -1993. Vol.39, Suppl.5. — P.611−615.
  98. Cochran T. A. Bleeding peptic ulcer: surgical therapy. // Gast. Clin. N. Am. -1993. -Vol.22, Suppl.4. P.751−777.
  99. Coghlan J.G., Gilligan D., Humphries A. et al. Campylobacter pylori and recurrence of duodenal ulcers a 12 month follow — up study. //Lancet. — 1987. -P. 1109.
  100. Collen M.J., Kalloo A.N., Sheridan M.J. Bleeding duodenal ulcer. Role of gastric acid hypersecretion. // Dig. Dis. Sci. 1993. — Vol.38.Supp.2. — P. 269 275.
  101. Collins R., Langman M. Treatment with histamine H2 antagonists in acute upper gastrointestinal hemorrhage: Implications of randomized trials. N. Engi. J. Med. 1985−313:660−666.
  102. Daniel W.A. et al. JAMA 1939- 113: 2232
  103. Dobrilla G., Zancenella L., Amplatz S. The need for long-term treatment of peptic ulcer. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1993. — Vol.7, Suppl.2.-P.3−15.
  104. Dowlatshahi S. Effect of gastrointestinal bleeding on the sensitivity of diagnostic tests for Helicobacter pylori infection. Archives of Iranian Medicine, 2002, Vol.3, № 5 (www.ams.ac.ir).
  105. Egan J.V., Jensen D.M. Long-term management of patients with bleeding ulcers. Rationale, results, and economic impact. \ Gastrointest. Endosc. Clin. North. Am. 1991- - 1. — P. 367−385.
  106. Ell C., Hagenmuller P., Schmitt W. et al. Multicenter prospective study of the current status of treatment for bleeding ulcer in Germany. // Dtsh. Med. Woche. 1995. Vol.5, N2. — P. 3−9.
  107. Fisher A.A., Borisov I.I., Filipenko E.M. The characteristic of serotonin-ergic regulation of gastric secretion and haemostasis in patients with duodenal peptic ulcer. / Nr. Delo. 1991. — NQ 8. — P. 70 -74.
  108. Forrest J., Finlayson N., Shearman D. Endoscopy in gastrointestinal bleeding. Lancet, 1974, P. 394.
  109. Forrest J., Pigue J.M., Teres J. et al. Predictive clinical factors of visible vessel in bleeding peptic ulcer. // Endoscopy. 1987. — Vol. 19. — NQ 1. — P. 11 -13.
  110. Foster D.N., Miloszewski K.J.A., Losowsky M.S. Stigmata of recent haemorrhage in diagnosis and prognosis of upper gastrointestinal bleeding. // Br. Med. J. 1978.-Vol. l.-P. 1173 — 1177.
  111. Freeman M.L. Stigmata of hemorrhage in bleeding ulcer // Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 1997. — N7. — P. 559−574
  112. Gisbert J.P., Gonzalez L., Calvet X. et al. Proton pump inhibitors versus H2-antagonists: A meta-analysis of its efficasy on bleeding peptic ulcer abstract. Gastroenterology 2001- 120: A247.
  113. Goddard A., Logan R. One week low dose triple therapy: New standards for Helicobacter pylori treat. //Eur. J Gastroenterol. Hepatol. 1995. -Vol.7. P. 1−3.
  114. Graham D.Y., Heppes K.S., Ramires F.C. et al. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease. // Scand. J. Gastroenterol. 1993.-Vol.28, N11.-P. 939−942, P. 1437−1441
  115. Green F.W., Kaplan H.M., Curtis L.E. et al. Effect of acid and pepsin on blood coagulation and platenet aggregation. // Gastroent. 1978. -Vol.74. — P. 3843.
  116. Gregory Zuccaro. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic88therapy. // Gast. din. N. Ater. -1995. Vol.22, N.4. — P. 737−749.
  117. Guglielmi A., Ruzzenente A., Sandri M. et al. Risk assessment and prediction of rebleeding in bleeding gastroduodenal ulcer. Endoscopy, 2002, Vol.10, P. 778−786.
  118. Harada K., Misumi A., Mizumoto S. Et al. Endoscopic haemostasis against haemorrhage from the upper gastrointestinal tract: its indication and limitation. //Nip. Geka. Gakkai. Zasshi. 1989. — Vol. 90. — N 9. — P. 1548 — 1551.
  119. Hiki V., Tsukamoto H., Meeno H., Sakakibara V. Clinical treatment of gastroduodenal bleeding. II Gastroenterol. Jpn. 1991. — Vol. 26, Suppl. 3. — P. 43— 46.
  120. Hui W.M., Ng M.M.T. Lok A.S.F. et al. A randomized comparative study of laser photocoagulation, heater probe, and bipolar electrocoagulation in the treatment of actively bleeding ulcers. II Gastroint. Endoscop. 1991. — Vol. 37., N 3.-P. 37−43.
  121. Humphray J.M., Reeves J.I., Stables R.A. et al. A comparison of the H2receptor antagonist and antisecretory effect of famotidine and ranitidine. // Brit. J. Clin. Pharmacol.-1986. Suppl.88. — P. 390−391.
  122. Jackson C., Jackson C.L. Peroral gastroscopy including examination of supradiaphragmic stomach. J.A.M.A., 1935, V. 104, P. 269−275.
  123. Jaspersen D., Koemer Т., Schorr W. Et al. Helicobacter pylori eradication reduces the rate of rebleeding in ulcer haemorrhage. // Gastrointestinal Endoscopy. 1995. -Vol.41, N1. P. 5−7.
  124. Jatzko O., Lisborg P., Muller M., Mette V. Et al. Value of surgery in treatment of complicated gastroduodenal ulcer. // Wien. Klin. Woch. 1993. — Vol. 105. N9.-P. 255 -258.
  125. Jones S.C., Axon A.T.R. Bleeding peptic ulcer endoscopic and pharmacological management. // Post. Med. J. — 1991. — N 67. — P. 606 — 612.
  126. Kassem A.M. Gastrointestinal bleeding. Endoscopy, 2000, Vol. 11, P. 845−849.
  127. Katschinski В., Logan R., Davies J., Faulkner G. et al. Prognosticfactors in upper gastrointestinal bleeding. // Dig. Dis. Sci. 1994. — Vol.39,891. Suppl.4. P. 706−712.
  128. Kirkham I.S. Early endoscopy for upper gastrointestinal bleeding. British society for digestive endoscopy. March, London Magenschleimhauterosionen. Med.Welt. (Stuttg.), 1971, № 14, P. 579−582
  129. Khan K: Pharmacologic treatment of hypersecretory disorders. Resident Reporter 2000- 5: 23−28.
  130. Korbsch R. Uber Hamatemesis bei chronischer Gastritis. Munich. Med. Wschr., 1925, V.72, № 37, P. 1558−1559
  131. Labenz J., Gyenes E., Ruhl G.H., Borsch G. Oral triple therapy for eradication of Helicobacter pylori in duodenal ulcer disease. // Med. Klin. -1993.-Vol.88, N5. P. 297−299.
  132. Labenz J., Tillenburg B. et al. Bleeding peptic ulcers how can recurrent bleeding be prevented? // Leber. Magen. Dann. — 1995. — Vol.25, Suppl.l. -P. 27−33.
  133. Lacroix J., Intante-Rivald C. et al. Prophylaxis of upper gastrointestinal bleeding in intensive care units: a meta-analysis. // Crit. Care Med. 1989. Vol. 17. NQ 9. — P. 862 — 869.
  134. Lam S.K., Isenberg J.I., Grossman M.l. et al. Gastric acid secretion is abnormally sensitive to endogenous gastrin relapse after peptone test meals in duodenal ulcer patients. // J. Clin. Invest. -1980. Vol.65. — P. 555−562.
  135. Lau J.Y.W., Sung J.J.Y., Lee K.K.C., et al: Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers. N. Engi. J. Med., 2000- 343: 310−316.
  136. Lee A., Megraud F. Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research. 1996. — P. 20−21.
  137. Leivonen M., Kivilaakso E. Peptic ulcer bleeding today: risk factors and characteristics of the disease. // Scand. J. Gastroenterol. 1991. -Vol.26. -N10. -P. 1013−1019.
  138. Levine J. et al. Meta-analysis: the efficasy of intravenouse H2-receptor antagonists in bleeding peptic ulcer. Alim. Pharmacol. Ther. 2002, 16: 137−42.
  139. Liebennan D. Gastrointestinal bleeding: initial management. // Gast.90
  140. . N. Am. -1993. Vol.22, N4. — P. 723−735.
  141. Lin H.J., Lee F.Y., Tsai V. et al. What kind of non-bleeding visible vessel in a peptic ulcer needs agressive therapy? Long-term clinical observation. // Endoscopy. 1990. -Vol.22, N1. — P. 8−11.
  142. Lin H.J., Perng C. I, Lee S.D. Is sclerosant injection mandatory after an adrenaline injection for arrest of peptic ulcer haemorrhage? A prospective, randomized, comparative study. // Gut. 1993. — Vol.34. — P. 1182−1185.
  143. Lin H.J., Perng C.L., Wang K. et al. Long-term results of heater probe termocoagulation for patients with massive peptic ulcer bleeding: a prospective observation. // At. J. Gastroenerol. 1995. — Vol.90, N13. — P. 44−47.
  144. Lin H.J., Lo W.C., Lee F.Y., et al: A prospective randomized comparative trial showing that omeprazole prevents rebleeding in patients with bleeding peptic ulcer after successful endoscopic therapy. Arch. Intern. Med. -1998- 158: 54−58.
  145. M.E. van Leerdam, Rauws E.A.J., Tytgat G.N.J. Management in peptic ulcer hemorrhage: A Dutch National Inquiry, Endoscopy, 2000, P. 935−942.
  146. Madsen M.R., Fischer L., Thomsen H., Wara P. Non-surgical treatment of bleeding gastric ulcer. A follow-up after 5−8 years. // Ugeskr. Laeger. 1995. -Vol.157, N41. — P. 5721−5724
  147. Marek T.A. Gastrointestinal bleeding. Endoscopy, 2003, P. 891−901
  148. Masson J., Bramley P. et al. Specialized bleeding units are the logical way forward in the management of upper gastrointestinal haemorrhage: a two year prospective study. // Gut. -1995. Sep. — P. 84.
  149. McNulty C.A.M., Dent J.C., Ford O.A. Inhibitory antimicrobial concentrations against Campylobacter pylori in gastric mucosa. // J. Antimicrob. Chemother. 1998. 22. P. 729−738.
  150. Megraud P. Rationale for the choice of antibiotics for the eradication Helicobacter pylori. // Eur. J. Gastroenterol. 1995. — Suppll. — P. 49−54.
  151. Modlin I.M., Sachs G: Acid Related Disease: Biology and Treatment: Section 2. The Regulation of Gastric Acid Secretion. Konstanz, Germany, Schnetztor. Verlag., 1998.
  152. Nicolopoulous V., Katsakoulis E., Thomopoulos K. et al. Does haemostatic therapy improve the prognosis in upper gastrointestinal bleeding? // Br. J. Clin. Pract. 1995. — Vol. 49. N24. — P. 186 — 188.
  153. Palmer E.D. Stomach disease as diagnosed by Gastroscopy. Philadelphia, 1949, P. 209.
  154. Panos Z.M., Wald P.R. Current management of bleeding peptic ulcer. // Drugs. 1993. — Vol. 46. N22. P. 269 — 280.
  155. Pemg Chin-Lin, Hwai-Jeng Lin et al. Characteristics of patients with bleeding peptic ulcer requiring emergency endoscopy and aggressive treatment. // Am. J. Gasroent. 1994.-Vol.89, N10. — P. l811−1814.
  156. Peterson W.L. The role of acid in upper gastrointestinal haemorrhage due to ulcer and stress-related mucosal damage. // Alim. Pharmacol. Ther. 1995.-Vol.9, N1. — P. 43−46.
  157. Prassler R., Hendrich H., Bamert J. et al. Do proton pump inhibitiors after endoscopic control of acute ulcer haemorrhage have an advantage over H2-receptor antagonists? // Z. Gastroenterol. 1995. — Vol.33, N8. — P. 431−434.
  158. Price A.B., Levi J., Dolby J.M. et al. Campylobacter pyloridis in peptic ulcer disease: microbiology, pathology and scanning electron microscopy. // Gut. -1985.-Vol.21.-P. 1183−1188.
  159. Pundrius J. Clinical and endoscopic sings for the prediction of recurrent bleeding from gastroduodenal ulcers. // Eur. J. Surg. 1994. -Vol.160, N12. — P. 689−692.
  160. Qureshi W.A., Netchvolodoff C.V. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrence. // Postgrad. Med. -1993.-Vol.93, N4.-P.167−170.
  161. Ramires P., Cifuens C., Maraves J. et al. Ulcer gastrointestinal haemorrhage. Prospective analysis of 741 cases. // G. E. N. 1993. — Vol.47, N3. — P. 139 144.
  162. Riemann J.F., Kohler В., Maier M. et al. Bleeding peptic ulcers -concept for acute therapy. // Leber. Magen. Darm. 1995. — Vol.25, N2. — P. 71−74.
  163. Rockall Т., Logan R., Devlin H., Northfield T. Incidence of and92mortality from acute gastrointestinal haemorrhage in the UK. B.M.J., 1995, 311, P. 222.
  164. Rollhauser C., Fleischer D.E. Nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Endoscopy, 2004, Vol.1, P. 52−58.
  165. Rutgeerts P., Gevers A.M., Hiele P. et al. Endoscopic injection therapy to prevent rebleeding from peptic ulcers with a protruding vessel: a controlled comparative trial. // Gut. 1993. — N.34. — P. 348−350.
  166. Selby N.M., Kubba A.K., Hawkey C.J. Acid supression in peptic ulcer hemorrhage: a «meta-analysis». Aliment. Pharmacol. Ther. 2000- 14: 111, P. 9−26.
  167. Seppala K., Farkilla M., Nuutienen H. et al. Triple therapy of Helicobacter pylori infection in peptic ulcer. A 12-month follow-up study of 93 patients. // Scand. J. Gastroenterol. 1992. — Vol.27, N11. — P. 973−976
  168. Sharma V.K., Leontiadis G.I., Howden C.W. Intravenous proton pump inhibitors for peptic ulcer hemorrhage: meta-analysis of randomised controlled trials allowing endoscopic treatment. Gastroenterology 2001- 120: A248.
  169. Smith J.I., Gamal M., Chremos A. et al. Famotidine, a new H2-receptor antagonist: effect on parietal, non parietal and pepsin secretion in man. // Dig. Dis. Sci. -1985. Vol.4, N3. — P. 308−312.
  170. Solcia E., Villari L., Luinetti O. et al. Pathogenesis of peptic ulcer: role of Helicobacter pylori gastritis and its course during antibiotic and/or antisecretory treatment. // Minerva. Gast. Dietol. 1992. — Vol.38, N2. — P. 81−93.
  171. Strohm W.D., Rommele U.E., Barton E. et al. Injection therapy of bleeding peptic ulcer with fibrin or polidocanol. // Dtsch. Med. W ocher. -1994. -V. 01.119 .N8. P. 249−256.
  172. Sung Joseph J.Y. et al. Early Administration of High-dose Intravenous Omeprazole Prior to Endoscopy in Patients with Upper Gastrointestinal Bleeding: A Double-blind Placebo-controlled Randomized Trial. N.E.J.M. — 2007 — P. 1493
  173. Talalaj M., Merkel M., Herman E. et al. The role of Helicobacter pylori in the development of chronic gastritis and gastroduodenal ulcers. // Pol. Arch. Med. Wewn.- 1991.-Vol.86, N1.-P. 13−17.
  174. Tan W.C., Hogan J., Lombard M. et al. Eradication of Helicobacter pylori with three different drug regimens. // Gut. -1995. N4. — P. A.42.
  175. Thon K., Ohmann C., Hengels K.l. et al. Peptic ulcer bleeding: medical and surgical point of view. // Clin. Invest. 1992. — N2 70. — P. 1061−1069.
  176. Thon K.P., Stoltzing H. Acute ulcer haemorrhage: when to operate -when to wait? // Sch. Rund. Med. Prax. 1992. — Vol.81, N31−32. — P. 932−935.
  177. Tytgat G.N., Noach L.A., Rauws E. Helicobacter pylori infection and duodenal ulcer disease. // Gastroent. Clin. North. At. 1993. — Vol. 22, N 1. — P. 127 -139.
  178. Van der Hulst R.W.M., Keller J.I., Rauws E. A. J. et al. Treatment of Helicobacter pylori infection: A review of the World Literature. Helicobacter. -996.-Vol.1.-P. 6−19.
  179. Vergara M., Cassellas F., Saperas E. et al. Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.-2000- 12: 733−7.
  180. Villanueva C., Balanzo J., Espinos J.C. et al. Prediction of therapeutic failure in patients with bleeding peptic ulcer treated with endoscopic injection. // Dig. Dis. Sci. -1993. -Vol. 38, N 11. P. 2062−2070.
  181. Villanueva C., Balonzo J., Torras X. et al. Omeprazole versus ranitidine as adjunct therapy to endoscopic injection in actively bleeding ulcers: a prospective and randomized study. // Endoscopy. Vol.27, N4. — P. 308−312.
  182. Walt R.P., Cottrell J., Mann S.A. et al. Continuous intravenous famotidine for haemorrhage from peptic ulcer. // Lancet. Vol.340, № 2 31. -P.1058−1062.
  183. Waring J.P., Sanowski R.A., Sawyer R.L. et al. A randomized comparison of multipolar electrocoagulation and injection sclerosis for the treatment of bleeding peptic ulcer. // Gastroint. Endoscopy. 1991. — Vol.37.N3. -P. 295−298.
  184. Wolfe MM, Sachs G: Acid suppression: Optimizing therapy for gastroduodenal healing, gastroesophageal reflux disease, and stress-related erosive syndrome. Gastroenterology 2000- 118: S9-S31.
  185. Wyatt J.l. Campylobacter pylori, duodenitis and duodenal ulceration. -In: Rathbone B.J., Heathey R.V. (eds). Campylobacter pylori and gastroduodenal disease. — Blackwell. — Oxford, 1989. — P. 117−124.
  186. York MR: Proton pump inhibitors: An overview. Resident Reporter 1999- 4:15−20.
  187. Youmans C.R., Patterson M., McDonald D.F., Derrick J.R. Cystoscopie control of gastric hemorrhage. Arch.Surg., 1970, V.100, № 6, P. 721−723
  188. Younes Z: Medical therapies for bleeding peptic ulcer. Resident Reporter 1999:4: 52−56.
  189. Zanca P. Acute upper gastrointestinal hemorrhage. Texas J. Med., 1963, V.59, P. 765−767
  190. Zimmerman J., Siguencia J., Tsvang E et al. Predictors of mortality in patients admitted to hospital for acute upper gastrointestinal hemorrhage. Scand. J. Gastroenterol., 1995. № 30. — P. 327−331
  191. Zuccaro G.Jr. Bleeding peptic ulcer: pathogenesis and endoscopic therapy. Gastroenterology Clinics of North America, 1993, V.22, № 4, P.737−750.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!