Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Алгоритм диагностики и оценка эффективности лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем

Диссертация: Алгоритм диагностики и оценка эффективности лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

У детских урологов совершенно иные задачи. Они, как правило, имеют дело с коморбитностью (или полипатией). Это понятие применяют тогда, когда имеет место два и/или более синдромов или заболеваний у одного пациента, патогенетически взаимосвязанных или совпадающих по времени. ГАМП наблюдается при цистите, пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, обструктивном мегауретере… Читать ещё >

Алгоритм диагностики и оценка эффективности лечения детей с гиперактивным мочевым пузырем (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • УКАЗАТЕЛЬ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ И ДЕТЕЙ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ
    • 3. 2. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ М-ХОЛИНОЛИТИКОВ ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
    • 3. 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГИПЕРАКТИВНОГО МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ДЕТЕЙ ДЕСМОПРЕССИНОМ
    • 3. 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ БОС-терапии
  • ПРИ ГИПЕРАКТИВНОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ МОНОТЕРАПИИ М-ХОЛИНОЛИТИКАМИ, БОС-терапии И ДЕСМОПРЕССИНОМ

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) является распространенным заболеванием или, что будет более правильно, органным вегетативным синдромом. На его долю в среднем приходится до 20% всех расстройств мочеиспускания (Bayens D., 2001; Lottmann, 2001; Nijman R, 2004 van Laecke е., 2006). Больные с ГАМП трудно. поддаются лечению, это существенно снижает «качество жизни» пациентам любого возраста на длительный период времени.

Термин предложен сравнительно недавно (Abrams, A. Wein, 1997). Инициатива этих авторов способствовала «вытеснению» прежних понятий -«гиперрефлекторный мочевой пузырь», «нестабильный мочевой пузырь», «не-нейрогенный мочевой пузырь» и пр. и была поддержана Всемирной организацией здравоохранения[43]. Все это касается взрослой урологии (Е.Б. Мазо, Г. Г. Кривобородов, 2003) [22]. Несколько позже, для описания' аналогичной, по сути, дисфункции, понятие «ГАМП» широко стало применяться в педиатрии (P. de Greeter, 2004; A. Raes et al, 2004; J. M Garat Baretto et al., 2004; S. Bolduc et al, 2004; Hjalmas et al, 2004; P. Varleyen et al., 2004 и др.) [56, 105,108].

По проблеме ГАМП у детей опубликованы многочисленные работы, касающиеся алгоритма обследования, эффективности медикаментозных и иных методов лечения (Белоусова И.С. и др., 2004; Вишневский Е. Л., 2004; Appel R.A., ET AL., 2000; Jong Т., et al., 2001; Wyndaele J.J., 2001; Hampel Ch. Et al., 2004; Nijman R., et al., 2005 и др.) Анализ этих работ показывает, что в лечебно-диагностическом процессе принимают участие специалисты разного профиля (педиатры, детские нефрологи, невропатологи, проктологи и гинекологи и, конечно же, детские урологи). Все они привносят в понимание и лечение ГАМП специфику специальности. Здесь следует, наконец, определить роль каждой группы специалистов в данной проблеме. Интернисты в основном занимаются диагностикой и лечением расстройств мочеиспускания, как таковых. Это относится к неосложненной дисфункции мочевого пузыря и т.н. «первичному ночному энурезу» [ 9, 13, 48, 87, 99, 122].

У детских урологов совершенно иные задачи. Они, как правило, имеют дело с коморбитностью (или полипатией). Это понятие применяют тогда, когда имеет место два и/или более синдромов или заболеваний у одного пациента, патогенетически взаимосвязанных или совпадающих по времени. ГАМП наблюдается при цистите, пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, гидронефрозе, обструктивном мегауретере, эписпадии и пр. пр. Из этого следует, что довольно часто он является составной частью системных поражений почек и мочевых путей. Поэтому любые исследования по проблеме ГАМП, ограничиваются ли они только спецификой дисфункции мочевого пузыря или посвящены выявлению связей с другими урологическими заболеваниями хирургического профиля, всегда нацелены на решение проблемы полипатии в детской урологии.

Проблема ГАМП далека от окончательного решения Она мультидисциплинарна и в большей мере относится к вегетологии. Если роль парасимпатического отдела нервной системы достаточно определеннагиперчувствительность детрузора к ацетилхолину (Вишневский E. JL, 1982), то роль симпатического еще нуждается в уточнении [8]. Имеются сведения, что с этим отделом вегетативной нервной системы у детей связана ишемия мочевого пузыря (Лоран О.Б. с соавт., 1978, Заботина Э. К. 2006; Борисова С. А., 2006;, 2007; Кайтмазов М. М., 2008; Hockey J. S et al., 1996 и др.).

Для практической медицины чрезвычайно важны другие аспекты проблемы. К ним относятся разработка объективных способов оценки мочеиспускания и алгоритма обследования для поликлиник, консультативно-диагностических центров, профильных или непрофильных стационаров. Не менее существенным является поиск новых путей оценки эффективности лечения ГАМП и определение критериев их выбора. Настоящая работа, как раз, и посвящена решению перечисленного комплекса вопросов.

Цель исследования Повышение эффективности диагностики и лечения, детей с гиперактивным мочевым пузырем на основании квалиметрической оценки нарушения мочеиспускания на всех этапах лечебно-диагностического процесса, путем изучения закономерностей мочевыведения на уровне нижнего отдела мочевого тракта и особенностей его реакции на воздействие фармакологического и нейрофизиологического характера.

Задачи исследования:

1. Определить возрастные нормативы суточного ритма спонтанных мочеиспусканий у детей.

2. Выявить возрастные особенности нарушений мочеиспускания у детей с гиперактивным мочевым пузырем.

3. Определить и систематизировать оптимальный комплекс методов диагностики гиперактивного мочевого пузыря у детей,.

4. Провести сравнительную оценку эффективность лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей фармакологическими препаратами (оксибутинин, минирин) и методом биологически обратной связи.

5. Определить критерии выбора лечения гиперактивного мочевого пузыря фармакологическими препаратами (оксибутинин, минирин) и методом биологически обратной связи.

Внедрение в практику.

Результаты диссертации внедрены в работу консультативно-диагностического поликлиники, отделения урологии и нейроурологии ДГКБ N 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы.

Апробация работы Работа выполнена в отделении урологии и нейроурологии (руководитель доктор мед. наук, профессор В.Г. Гельдт) ФГУ МНИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий (директор — доктор мед. наук, профессор А.Д. Царегородцев), на базе ДГКБ N 9 им. Г. Н. Сперанского г. Москвы (главный врач — кандидат, медг наук П.П. Продеус).

По материалам диссертации опубликовано 4 печатных работ в журналах, рекомендуемых Высшей аттестационной комиссией РФ.

Уточнены нормативные показатели на основании ритма спонтанных мочеиспусканий у здоровых детей разных возрастных групп: впервые установлено постоянное соотношение дневного и ночного диуреза, а также не выявлено различий в частоте мочеиспусканий.

Разработан алгоритм диагностики ГАМП с использованием модифицированной квалиметрической оценки нарушений мочеиспускания, что позволило дифференцировать тяжесть нарушений, а также оценить эффективность лечения детей с ГАМП.

Выявлено что, эффективность антидиуретического препарата минирин обусловлена сочетанием антидиуретического эффекта и увеличением среднего эффективного объема.

Впервые обоснован и применен метод БОС-терапии у детей с ГАМП, как альтернатива фармакологическому лечению.

Диссертация изложена на 113 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, в которых изложены результаты проводимых исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 33 рисунками, 2 схемами. Библиографический указатель включает 126 источника, из них 42 отечественных и 84 зарубежных авторов.

выводы.

1 Объем мочевого пузыря у детей с возрастом увеличивается, соответственно частота спонтанных мочеиспусканий в норме не зависит от возраста и является постоянной величиной.

2 Дневник мочеиспускание и квалиметрическая шкала расстройств мочеиспускания являются эффективным методом оценки для первичной диагностики ГАМП. Функциональные и нейрофизиологические методов диагностики нужно проводить при выраженных расстройствах мочеиспускания и не эффективном лечение легких степеней расстройств.

3 Изменение выраженности и частоты встречаемости симптомов происходит с возрастом: такие симптомы, как поллакиурия, императивные позывы и недержание мочи встречаются реже, в то время как энурез во всех возрастных группах больных выражен с одинаковой частотой ~ 90%.

4 Монотерапия гиперактивного мочевого пузыря оксибутинином по своей эффективности сопоставима с десмопресином при легкой степени нарушения мочеиспускания (90,2% и 90,9% соответственно).При выраженных расстройствах мочеиспускания хороший результат отмечается при использование оксибутинина и метода биологической обратной связи (77,8% и 74,7% соответственно).

5 Препаратами выбора для лечения гиперактивного мочевого пузыря, можно считать М-холинолитик, эффективность которого по нашим данным составила 80,5%. Основным критерием для выбора метода лечения должна быть тяжесть расстройств мочеиспускания детей с ГАМП.

Практические рекомендации.

1. При первичном обращении ребенка в детскую поликлинику с жалобами на расстройства мочеиспускания врачом любой специальности должно быть проведено обследование с помощью базовых и специальных методов исследования. При установлении диагноза показано назначение фармакологическое лечение (оксибутинин, минирин).

2. При нестандартной симптоматике, наличие воспаление и/или неэффективности традиционного лечения ребенка следует направить в консультативно-диагностический центр и/ или стационар. Где возможно провдение углубленного функционального рентген урологического и нейрофизиологического обследования, с последующим лечением.

3. При анализе данных дневника мочеиспускания необходимо учитывать (с учетом возраста ребенка) средний эффективный объем мочевого пузыря, число мочеиспусканий в сутки, а также суточный диурез и его долю в ночные часы. Последняя позиция нужна для диагностики ГАМП, протекающей с ночной полиурией.

4. Квалиметрическая оценка мочеиспускания с помощью баллированной таблицы должна завершаться определение степени выраженности дисфункции (легкая 0−10 баллов, средней тяжести 11−20 баллов, 21−32 балла), что поможет лечь в основу выбора метода лечения.

5. При легких расстройствах мочеиспускания наиболее эффективны оксибутинин и десмопресин, при среднетяжелых оксибутинин и метод биологически обратной связи.

Практическая значимость работа.

Разработаны нормативы суточного ритма спонтанных мочеиспусканий и квалиметрическая таблица его оценки, позволяющие максимально объективизировать характер нарушений данной функции, вне зависимости от специальности врача и уровня оказания помощи детям с ГАМП.

Для повышения эффективности диагностики и лечения ГАМП предложены алгоритмы для каждого уровня оказания специализированной помощи детям — поликлиника, консультативно-диагностический центр, стационар.

Определены те формы ГАМП, при которых базовая терапия (оксибутинин, минирин, метод биологически обратной связи) наиболее эффективнапри легких его степенях предпочтение следует отдавать оксибутинину и минирину, при среднетяжелых — оксибутинину и методу биологически обратной связи.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Е.Г. Эффективность десмопрессина у детей с первичным ночным энурезом / Е. Г. Агапов, В. В. Длин, Османов И. М. И Вестник педиатрической фармакологии и нутрициологии. 2006, № 3 (6), С. 15−19.
  2. Г. А. Дифференциальная диагностика нервных болезней: Руководство для врачей / Г. А. Акимова- под ред. М. М. Одинака— Спб.: Гиппократ, 2001. — 664 с.
  3. Аль-Шукри С. X. Метод биологической обратной связи в лечении больных с недержанием мочи / С. X. Аль-Шукри, И. В. Кузьмин // Урол. — 1999. — № 5. — С. 44—47.,
  4. И.В. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. / И. В. Белоусова, Е. Л. Вишневский // «Сборник лекций по педиатрии», посвященный юбилею педиатрического факультета РГМУ. 2005.-6с.
  5. И.Л. Элькар в педиатрии. Научный обзор. М., 2004. — 28 с.
  6. Е.Л. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания / Е. Л. Вишневский, О. Б. Лоран, А. В. Вишневский.- М., 2001.- 95 с.
  7. Е.Л. Функциональные нарушения уродинамики нижних мочевых путей у детей: дис.. д-ра мед. наук.,: 14.01.19 / Евгений Леонидович Вишневский — МНИИ ПиДХ М., 1982.-382 с.
  8. Е.Л. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. Современные подходы к терапии. / Е. Л. Вишневский, И. В. Белоусова // Вестн. педиатр, фармакол. и нутрициол. 2007, 3(4), 61−75.
  9. Е.Л., Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. / Е. Л. Вишневский, О. Б. Лоран, А. Е. Вишневский. М. Терра. 2001, С 94.
  10. Е.Л. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. / Е. Л. Вишневский, Д. Ю Пушкарь., О. Б. Лоран / Урофлоуметрия- М., Печатный город. 2004, С. 118−127.
  11. Е.Л., Справочное издание Урофлоуметрия / Е. Л. Вишневский, Д. Ю. Пушкарь, О. Б. Лоран, В. В. Данилов, А. Е Вишневский.-М.: Печатный Город, 2004. 220 е.,
  12. И.Н., Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине / пер. с англ. Под ред. И. Н. Денисова, В. И. Кулакова., Р.М.Хаитова-М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. 403с.
  13. Джавад-Заде М. Д., Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. / В. М. Державин— М.: Медицина, 1989. — 384 с.
  14. С.Н. Обоснование эпидуральной блокады, как метода лечения гиперрефлекторной дисфункции мочевого пузыря у детей, дис.. канд. мед. наук. 14.01.19 / Сергей Николаевич Жуков — РГМУ М., 1993. -126с.
  15. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной медицины (методическое пособие для врачей) / Под ред. акад. РАМН, проф. М. Я. Студеникина СПР-МФОЗМиР. — М.: 2002. 35с.
  16. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной медицины (методическое пособие для врачей). / Под ред. акад. РАМН, проф. М. Я. Студеникина М.: Изд. дом «Династия», 2003. С. 38
  17. Н.А., Императивное недержание мочи / Н. А. Лопаткин, С. С. Толстова // Материалы Пленума Правления Российского общества урологов. Ярославль 21−24 мая 2001 г. / Под ред. проф. М. А. Лопаткина -М., 2001. С.5−18.
  18. У.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. / У. Б. Мазо, Г. Г. Кривобородов // Consilium medicum. 2003. — Том 5. — № 7. — С.405−411.,
  19. М.А. Дифференцированная терапия нейрогенных дисфункций мочевого пузыря / М. А. Мамаева // Детская урология и перспективы ее развития. Материалы научно-практической конференции. М., 1999. — С. 164.,
  20. А.Б., Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей с использованием метода биологически обратной связи. / А. Б. Моисеев, К. Б. Паршина, О. Б. Кольбе // Педиатрия. 2008, 3(87), 41−45.
  21. С.С. Обоснование и эффективность сочетанного применения М-холинолитиков и альфа1-адреноблокаторов при лечении детей с гиперативным мочевым пузырем.: дис. канд. мед наук- 14.01.19/ Сергей Сергеевич Никитин- МНИИПиДХ М, 2006. — 146.
  22. Т.В. Обоснование лечебной тактики у детей больных энурезом с различными вариантами дисфункций мочевого пузыря.: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. / Т.В. Отпущенникова- МНИИПиДХ -М., 2004.-26 е.,
  23. С.Б., Оценка и лечение недержания мочи. / С. Б. Петров, Лоран О. Б., Куренков А. А. /Адаптированные рекомендации Европейской*1 ассоциации урологов. 2004, С 23.
  24. Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь: эпидемиология, диагностика, сравнительная оценка медикаментозной терапии. / Д. Ю. Пушкарь, О. Б. Щавелева // Фарматека- 2004-№ 16 93.,. 26 с.
  25. Н. Е., Нейрогенные расстройства мочеиспускания. / под ред. В.
  26. A. Мохорт Мн.: Беларусь, 1970.— 244 с.
  27. Д.А. Дифференциальная диагностика и лечение функциональных нарушений уродинамики нижних мочевых путей у детей, автореф. дисс.. док. мед. наук. / Д. А. Сеймивский Киев, 1985. -51 с
  28. А.В., Гиперактивный мочевой пузырь./ М. А. Лопаткин, С. С. Толстова. // Материалы Пленума правления Российского общества урологов. Ярославль 21−24 мая 2001 г. / Под ред. проф. М: А. Лопаткина — М., 2001. С.5−18.
  29. А.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря. / Ромих
  30. B.В. // Consilium Medicum.. — 1999. — Vol. 36, N 3. — P. 165−174
  31. М.Я. Адиуретин в лечении ночного энуреза у детей. Современные подходы к лечению ночного энуреза препаратом «Адиуретин». Под ред. акад. РАМН, проф. М. Я. Студеникина. М., 1999. 33с.
  32. Е.А. Анализ клинической эффективности десмопрессина при лечении первичного ночного энурез // Вопросы современной педиатрии. 2003, № 2,(2), С. 80−82.
  33. А. В., Топическая диагностика заболеваний нервной системы / А. В. Триумфов- под ред. А. И. Шварева. — М.: Медицина, 1974. — 248 с
  34. Ф. Б. Иннервация мочевыводящих органов. / Ф. Б. Хейнманн — Минск: Наука и техника, 1973. — 224 с.
  35. В. И. Лечение нейрогенных расстройств мочеиспускания в разные периоды травматической болезни спинного мозга: Автореф. дис.. канд. мед. наук.: /В. И. Черновский- Киев, 1978. — 15 с.
  36. Г. В. Лекарственные средства, применяемые в урологии / Г. В. Шашкова, Т. С. Перепанова, Д. А. Бешлиев.- М.:РЦ «Фармединфо», 2002.-248с.
  37. Л.А., Лечение первичного ночного энуреза у детей. / Круглова И. В. // Consilium medicum. 2009, Педиатрия № 3, С. 93−95.
  38. Энурез. Микционная недостаточность или нейрогенные дисфункции мочеиспускания. Днем и ночью. Все о недержании мочи. От рождения. и до. глубокой старости / под ред. П. П. Салов Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1999.- 204 е.:
  39. Abrams М. P. Sixsth report on the standardization of terminology of lower urinary tract function / M.P. Abrams, J.G. Blaivas, S.L. Stanton // Brit. J. Urol.-1987.-Vol. 59.- № 4, P. 300−304
  40. Abrams P.H. Double blind trial of bromocryptine in the treatment of idiopathic bladder instability / P.H.Abrams, M.A.Dunn // J.Urol.- 19 791- Vol. 51.- № 1.- P.24−27
  41. Abrams P. The overactive bladder and incontinence: definitions and a plea-for discussion. / P. Abrams, A.J. Wein // Neurol Urodyn 1999- 18: 413−416.
  42. Andersson L. Assessment of hormone refractory prostate cancer. / L. Andersson, D. Newling, S.D. Fossa // Urology. 1997 Apr-49(4A Suppl):46−53.
  43. Altug N. Pelvic floor stimulation in the treatment of detrusor instability in children. / N. Altug // XV ESPU Congress, Regenburg, 2004
  44. Appell R.A. Clinical efficacy and safety of tolterodine in the treatment of overactive bladder: a pooled analysis. / R.A. Appell // Urology. 1997. — Vol. 50. — P. 90−96.,
  45. Baigrie R.J. Oxybutynin: is it safe? / R.J. Baigrie, J.P.Kelleher // Brit. J. Urol.-1988.-Vol. 62.- № 4.-P.319−322
  46. Barroso U. Nonpharmacological treatment of lower urinary tract dysfunction using biofeedback and transcutaneous electrical stimulation: a pilot study. / U. Barroso, P. Lordelo, A.A. Lopes // BJU. 2006, 98, 166−171.
  47. Batinic D. Efficacy and tolerability of propiverine in children suffering’from overactive bladder a double-blind, randomized, clinical trial versus oxybutynin and placebo. / D. Batinic, G. Murtz., F. Martin, // ICCS and APAP
  48. Bauer S.B. Special considerations of the overactive bladder in children. / S.B. Bauer// Urology. 2002. — Vol.60. — P.43−49.,
  49. Bauer S.B. The unstable bladder in childhood. / S.B. Bauer, A.B. Retik, A.H. Colocy // Urol. Clin. North. Am. 1980. — Vol. 7. — P.312.,
  50. Benness C. Patient evaluation of urodynamic investigations: Abstr. 27th Annu. Meet. Internat. Continence Soc., Yokohama, 23−26 Sept., 1997 / C. Benness, J. Manning//Neurourol. And Urodyn.- 1997.- Vol. 16.-№ 5.-P. 509−510
  51. Blaivas J.G. Classifying stress urinary incontinence / J.G.Blaivas // Neurourol. And Urodyn.- 1999.- Vol. 18.- № 2.- P. 71−72
  52. Blaivas J.G. Definition and classification of urinary incontinence: recommendations of urodynamic society / J.G.Blaivas, R.A.Appel // Neurourol. And Urodyn.- 1997.- Vol. 16.- № 3.-P. 149−151
  53. Bolduc S. Double anticholinergic therapy for refractory overactive bladder / S. Bolduc, K. Moore, S. Lebel// J Urol. 2009 Oct- 182(4 Suppl):2033−8. Epub 2009 Aug 20-
  54. Bolduc S. The use of tolterodine in children after oxybutynin failure. / S. Bolduc, J. Upadhyay, J. Payton // BJU Int. 2003 Mar-91(4):398−401
  55. Brendler Ch. B. Topical oxybutinin chloride for relaxation of dysfunctional bladders / Ch.B.Brendler, L.C.Radenbaugh, J.L.Mohler // J. Urol.-1989.-Vol. 141.- № 6.-P.1350−1352
  56. Bross S. Cerebral electrical response on urinary bladder fillings: first experimental findings / S. Bross, S. Schumacher, S. Jeroen // Neurourol. and urodin.- 2002.- №>3.-P. 214−224
  57. Capitanucci M. a-blockers are effective in enhancing bladder emptying in children. / M. Capitanucci, J- Masiello, M. Silveri // Br. J. Urol. 2003. — Vol. 91(1).-P. 18.
  58. Cardoso L. Biofeedback in the treatment of detrusor instability. / L. Cardoso, S.L. Stanton, J. Hafner //BJU. 1978, 50, 250−254.
  59. Cardozo L. Biofeedback in overactive bladder / L. Cardozo // Urology. — 2000. — Vol. 55. — № 5 A. — P. 24—28.
  60. Chen M. W. Genetic and cellular responce to unilateral ischemia of the rabbit urinary bladder. / M. W. Chen, R. Buttyan, R.M. Levin // J.Urol. 1996. — Vol. 155 (2). — P.732−737.
  61. Delhaas E.M. Intrathecal baclofen overdose: report of 7 events in 5 patients and review of the literature. / E.M. Delhaas, J.R. Brouwers // Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol. 1991 Jul-29(7):274−80.
  62. Djurhuus J.C. Evaluation in children who wet. / J.C. Djurhuus, K. Hjalmas, C. Peters // Third course on paediatric urodynamics. Utrecht, 2001. — P. 13−27.,
  63. Drutz H. Clinical efficacy and safety of tolterodine compared with oxybutinin and placebo with overactive bladder. / H. Drutz, R. Appel, D. Gleason // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Disfunct. 1999. — Vol. 10. — P. 283.,
  64. Drzewieck B.A. Biofeedback training for lower urinary tract symptoms: factors efficacy. / B.A. Drzewieck P.R. Kelly, B. Marinaccio // Urol. 2009, 182 (4 Suppl) discussion 2055.
  65. Elder J.S. Review of panel discussion. / J.S. Elder // J. Urol. 2004. — Vol. 171. — P.2672−2679.
  66. Geirsson G. Fall M., Maximal functional electrical stimulation in routine practice / G. Geirsson, M. Fall // Neurourol. And Urodyn.- 1997.- Vol. 16.-№ 6.- P. 559−565
  67. Goessl C. Efficacy and tolerability of tolterodine in children with detrusor hyperreflexia. / C. Goessl, T. Sauter, T. Michael // Urology. 2000. — Vol. 55. -P. 414.,
  68. Golebiewski A. Selective a-blockers for treating dysfunctional voiding in children. / A. Golebiewski // Br.J.Urol. 2004. — Vol 93. — P. 67.
  69. Greenfield S.P. Editorial: The overactive bladder in childhood. / S.P. Greenfield // J.Urol. 2000. — Vol .163. — P.578.
  70. Hansson S. Lower urinary tract dysfunction in girls with untreated asymptomatic or covert bacteriuria / S. Hansson, K. Hjalmas, U. Jodal, R. Sixt // J. Urol.-1990.- Vol.143.- № 2.- P. 333−335
  71. Haylen B.T. Is the investigation of most stress incontinence really necessary? /
  72. B.T. Haylen, J.R. Sutherst, M.I. Frazer // Brit. J. Urol.-1989.- № 2.- P. 147−149
  73. Halpern L.F. Giramonti K.M., Kogan B.A.,, The effects of anticholinergic drugs on attention span and short-term memory skills in children. Neurourol Urodyn. 2008−27(4):315−8
  74. Herschom S., Paradiso-Hardy FTolerability of 5 mg Solifenacin Once Daily Versus 5 mg Oxybutynin Immediate Release 3 Times Daily: Results of the VECTOR Trial. / S. Herschorn, L. Stothers, K, Carlson // J Urol. 2010 Mar 17. P 242−8.
  75. Hockey J.S. The actions of metabolic inhibition on human detrusor smooth muscle contractility from stable and unstable bladders. / J.S. Hockey, C. Wu ,
  76. C.H. Fry // BJU Int. 2000 Sep-86(4):P. 531−7.
  77. Hoebeke P. Assessment of lower urinary tract dysfunction in children with non- neuropathic bladder sphincter dysfunction. / P. Hoebeke, I. Segaert, E. van Laecke, //Eur Urol. 2004 Feb-45(2):240−4-
  78. Hoebeke P. One thousand video-urodynami studies in children with non-neurogenic bladder sphincter dysfunction. / P. Hoebeke, E. van Laeke, C. van Camp // Br. J. Urol. 2001. — Vol. 87. — P. 575.,
  79. Holm-Bentzen M. Pathology, pathophysiology and pathogenesis of painful bladder diseases / M. Holm-Bentzen // Urol. Res.- 1989.- Vol. 17.- № 1.- P.203−209
  80. Jeffrey M. Donohoe. Primary bladder neck dysfunction in children and adolescents: results of treatment with alpha-adrenergic antagonists / M. Jeffrey Donohoe, J. Combs, I. Glassberg // J.Urol.- 2005, — Vol:173.- P. 212−216
  81. Jong T. Enuresis versus incontinence diagnosis and treatment of dysfunctional voiding and urge syndrom in children. / T. Jong, A. Klijn, M. Vijverberg // Third course on paediatric urodynamics. — Utrecht, 2001. — P.35−42.,
  82. Jonville A.P. Adverse effects of oxybutynin chloride (Ditropan) in pediatrics. / A.P. Jonville, J.P. Dutertre, M. Barbellion // Arch. Fr. Pediatr.- 1993. Vol. 50. — P. 27−29.
  83. Kilic N. Comparison of effectiviness and side effects of oxybutynin and tolterodine for treating detrusor instability in children. / N. Kilic, E. Balcan, H. Dogruyol // Br.J.Urol. 2004. — Vol 93. — P. 67,
  84. Lopez Pereira P. Trospium chloride for the treatment of detrusor instability in children. / P. Lopez Pereira, C. Miguelez, J. Caffarati //, J Urol. 2003 Nov-170(5):1978−8L
  85. Lose G. Intravesical oxybutynin for treating incontinence resulting from an overactive detrusor / G. Lose, J.P. Norgaard // BJU International.- 2001.-Vol.87.- P. 767−73
  86. Luber K.M. Efficacy of functional electrical stimulation in treating genuine stress incontinence: a randomized clinical trial / K.M. Luber, Wolde-Tsadic Girma// Neurourol. And Urodyn.- 1997.- Vol. 16.- № 6.- P. 543−551
  87. Madersbacher H. Denervation techniques. / H. Madersbacher // BJU International. — 2000. — Vol. 85. — suppl. № 3. — P. 1—6.
  88. Maggi C.A. Potent contractile activity of endothelin on the human isolated urinary bladder. / C.A. Maggi, S. Giuliani, R. Patacchini // Br J Pharmacol. 1989 Apr-96(4)-.755−757
  89. Mahoni D.T. Integral storage and voiding reflexes. Neurophysiology concept of continence and micturition. / D.T. Mahoni, R.O. Laferte, D.J. Blais // Urol. 9,1977, 1, 95−106.
  90. Messelink A.J. Treatment of the overactive bladder with tolterodine, a new muscarinic receptor antagonist. / A.J. Messelink // Br. J. Urol. 1999. — Vol 83. — P. 48−52.,
  91. Miller K. Nocturnal enuresis experience with long-term use of intranasally administered desmopressin / K. Miller, S. Goldberg, B. Atkin // J Pedediatr. 1989, 114, P.723−726.
  92. Milory E. Pharmacologic management of common urodynamic problems. / Milory E. //Urol. Chin. North. Am. 1979. — Vol.6. — P.265.
  93. Nijman R. Role of antimuscarinics in the treatment of nonneurogenic daytime urinary incontinence in children. / R. Nijman // Urology. 2004. — Vol. 63. — P. 45−50.
  94. Nijman R. Conservative management of urinary incontinence in children./ R. Nijman, R. Butler, J.D.van Gool, // Incontinence, 2nd ed. 2nd International Consultation on Incontinence. Paris, 2001. — 2002. — P.513.,
  95. Noorgard J.P. Experience and current status of research into the pathophysiology of nocturnal enuresis. / J.P. Noorgard, J.C. Djurhuus, H. Watanabe //Br J Urology 1997- 79: 825−35
  96. Pace G. Appropriate therapy in nocturnal enuresis. / G. Pace, G. Aceto, M.L. Chiozza. //J Urol., 2001, Vol. 7, P. 13−77.
  97. Persson C. Overactive bladder syndrome in children. / C. Persson // Urologe. 2004. — Vol.43. — P.80−812.
  98. Perucca E. Established antiepileptic drugs. / E. Perucca //Baillieres Clin Neurol. 1996 Dec-5(4):693−722
  99. Pfister C. The usefulness of a minimal urodynamic evaluation and pelvic floor biofeedback in children with chronic voiding dysfunction. / C. Pfister, J.H. Dacher, S. Gaucher //BJU. 1999, 84, 1054−1057.
  100. Raes A. Retrospective analysis of efficacy and tolerability of tolterodine in children with overactive bladder. / A. Raes, P. Hoebeke, I. Segaert // Eur Urol. 2004 Feb-45(2):240−4.
  101. Robson W.L. Evaluation and management of enuresis. / W.L. Robson // N Eng J Med. 2009, 360, 1429−1436.
  102. Shulte-Baukloh H. Alfuzosin in the treatment of high leak-point-pressure in children with neurogenic bladder / H. Shulte-Baukloh, T. Michael, K. Miller // Br. J. Urol. 2002, — Vol.90.- P.716.
  103. Soygur T. The role of videourodynamic studies in managing non-neurogenic voiding dysfunction in children / T. Soygur, N. Arikan, Z. Tokatli // Br. J. Urol. 2004. — Vol.93 (6).- P.841.
  104. Soyupak B. Effect of ischemia of the rabbit bladder on Ca-Mg-activatid ATP-ase activity. / B. Soyupak, A.J. Wein, R.M. Levin, // Neurourol. Urodyn. -1996. Vol. 15 (6)
  105. Steers W.D. Continuous intrathecal baclofen in spinal cord spasticity. A prospective study / W.D. Steers, J.M. Meythaler, S.M. Tuel //Am J Phys Med Rehabil. 1992 Dec-71(6):321−7
  106. Taylor M.C. A double-blind crossover trial of baclofen~a new treatment for the unstable bladder syndrome. / M.C. Taylor, C.P. Bates // Br J Urol. 1979 Dec-51(6):504−5.
  107. Ulshofer B. Trospium Chloride in the treatment of the overactive bladder. / B. Ulshofer, A-M. Bihr, R-H. Bodeker, // Clin. Drug. Invest. 2001. — Vol. 21 (8).-P. 563−569.,
  108. Webster G.D. Urodynamic abnormalities in neurologically normal children with mycturition dysfunction. / G.D. Webster, R.B. Koefoot Jr, S. Sihelink // J.Urol.- 1984. Vol. 132. — P. 74.
  109. Wehle M.J. Urinary Incontinence in Women: A Practical Guide to Diagnosis and Treatment. / M.J. Wehle, S.P. Petrou // Hospital Medicine. -1999. Vol. 35 (4). — P. 29−36
  110. Wein A.J. Pharmacology of incontinence. / A.J. Wein // Urol Clin North Am. 1995 Aug-22(3):557−77.
  111. Wyndaele J.J. The overactive bladder. / J.J. Wyndaele // Br. J. Urol. 2001. — Vol.88. — P.135−140.
  112. Yucel S. Should we switch over to tolterodine in every children with non-neurogenic daytime urinary incontinence in whome oxybutynin failed? / S. Yucel, E. Akkaya, E. Guntekin, // Urology 2005. — Vol. 65 (2). — P.369−373.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!