Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возможности одновременной регистрации сердечного и пульсового ритмов в оценке процессов сердечно-сосудистого ремоделирования

Диссертация: Возможности одновременной регистрации сердечного и пульсового ритмов в оценке процессов сердечно-сосудистого ремоделирования
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение полученных данных Основные тактические подходы, разработанные в диссертации, были внедрены в работу кардиологического отделения Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени М.И. Калинина» (СОКБ им. М.И. Калинина) и терапевтического отделения клиники факультетской терапии Клиник Госудаственного бюджетного образовательного… Читать ещё >

Возможности одновременной регистрации сердечного и пульсового ритмов в оценке процессов сердечно-сосудистого ремоделирования (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Физиологические механизмы вегетативной регуляции ритма сердца
    • 1. 2. Вариабельность сердечного ритма. Основы анализа. Клиническое значение
    • 1. 3. Нарушение автономной регуляции ритма сердца при ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии
    • 1. 4. Анализ вариабельности пульсового ритма как возможная замена вариабельности сердечного ритма
    • 1. 5. Кардиопульмональный барорефлекс. Методы его исследования. Влияние процессов сердечно-сосудистого ремоделирования на его активность
  • ГЛАВА 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Дизайн исследования
    • 2. 2. Клиническая характеристика групп
    • 2. 3. Методы исследования
  • ГЛАВА 3. ПОЛУЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
    • 3. 1. Спектральные показатели вариабельности сердечного и пульсового ритмов при спонтанном дыхании и в ходе пробы с контролируемым дыханием у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором
    • 3. 2. Спектральные показатели вариабельности сердечного и пульсового ритмов в ходе модифицированной пробы Грасси
    • 3. 3. Спектральные различия вариабельности сердечного и пульсового ритмов при спонтанном дыхании у здоровых лиц различных возрастных групп

    3.4.Спектральные различия вариабельности сердечного и пульсового ритмов при спонтанном дыхании у пациентов с артериальной гипертензией и у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца и артериальной гипертензией.

    3.5.Спектральные различия вариабельности сердечного и пульсового ритмов при спонтанном и контролируемом дыхании у пациентов с хроническими формами ишемической болезни сердца и артериальной гипертензией в зависимости от наличия коронарных стенозов.

Основной причиной смерти в современном мире являются сердечнососудистые заболевания (ССЗ), которые уносят более 17 млн. жизней ежегодно, преимущественно в результате развития инсульта головного мозга и инфаркта миокарда (ИМ) [2, 52, 54]. Понимание патогенеза таких наиболее социально значимых ССЗ, как артериальная гипертензия (АГ) и ишемическая болезнь сердца (ИБС), позволило в 1991 г. V. Бгаи и Е. ВгаиплуаМ сформулировать понятие «сердечно-сосудистый континуум», как непрерывную цепь взаимосвязанных изменений в сердечно-сосудистой системе (ССС) от момента воздействия факторов риска до формирования терминального поражения сердца с развитием хронической сердечной недостаточности (ХСН) и смертельного исхода [5,82,83]. Дисбаланс эндотелиальной системы, а также процессы сердечно-сосудистого ремоделирования, которые включают в себя изменение геометрии и массы миокарда левого желудочка (ЛЖ), возрастание жесткости артериальной системы и тонуса резистивных сосудов, являются необходимыми составляющими сердечно-сосудистого континуума [26].

Основой развития процессов сосудистого ремоделирования является пролиферация гладкомышечных клеток сосудов, приводящая к изменению соотношение толщины стенки к просвету сосуда, что в свою очередь повышает периферическое сопротивления, увеличивает жесткость аорты и крупных эластических сосудов, а также скорость распространения пульсовой волны, и представляет собой прогностический фактор развития сердечнососудистых осложнений и независимый фактор смертности от ССЗ [17,106,140]. Процессы сосудистого ремоделирования приводят к увеличению постнагрузки ЛЖ, с последующим формированием его гипертрофии и развитием процессов адаптивного и дезадаптивного ремоделирования [119].

Кроме того, процессы сердечно-сосудистого ремоделирования, в том числе, вызванные ишемией миокарда, приводят к нарушению функционирования механизмов кардиопульмонального барорефлекса (КПБР), осуществляющего барорецепторную регуляцию кровообращения с зон низкого давления, воздействуя на тонус сосудов и объем циркулирующей крови [58,140]. Изучение механизмов функционирования КПБР, а также методов оценки его активности и влияния на нее процессов сердечнососудистого ремоделирования являются актуальными проблемами современной медицины [130].

Однако в патогенезе развития сердечно-сосудистого континуума, наряду с формированием атеросклеротической бляшки, снижением активности КПБР, эндотелиальной дисфункцией (ЭД), нарушениями микроциркуляции, важная роль принадлежит гуморальным и нейроциркуляторным расстройствам на уровне центральной и периферической нервной системы [5]. По современным данным вегетативная нервная система (ВНС) участвует в регуляции коронарного кровообращения, возникновении спазма коронарных артерий (КА), тем самым изменяя характер метаболических процессов, происходящих в миокарде, что в свою очередь при определенных условиях может привести к развитию ишемии [15]. В настоящее время наиболее информативным неинвазивным методом количественной оценки вегетативной регуляции сердечного ритма (РС) признан анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) [157]. В то же время оценить влияние различных механизмов регуляции как на синусовый узел, так и на тонус периферических сосудов можно посредством анализа вариабельности пульсового ритма (ВПР) [121, 147]. Однако преимущества одновременной регистрации сердечного и пульсового ритмов, а также возможности использования данного метода для диагностики процессов сердечнососудистого ремоделирования на сегодняшний день недостаточно изучены.

Цель работы: разработка новых критериев оценки процессов сердечнососудистого ремоделирования посредством использования различий в показателях вариабельности сердечного и пульсового ритмов.

Задачи исследования:

Выявить основные компоненты, формирующие вариабельность пульсового ритма, у пациентов с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС) в сравнении со здоровыми людьми с синусовым ритмом и оценить возможность использования одновременной регистрации пульсового и сердечного ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием для оценки КПБР.

2. Исследовать спектральные различия вариабельности сердечного и пульсового ритмов у здоровых лиц различных возрастных групп и у пациентов с ИБС и АГ.

3. Определить влияние степени атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий на спектральные различия вариабельности сердечного и пульсового ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием у пациентов с хроническими формами ИБС и АГ.

4. Проанализировать взаимосвязь спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритма с показателями поток-индуцированной эндотелий-зависимой вазодилатации периферических артерий у пациентов с хроническими формами ИБС и АГ.

Научная новизна.

1. Впервые предложены показатели спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритма для скрининг-диагностики процессов сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов с хроническими формами ИБС и АГ.

2. Разработан новый неинвазивный метод оценки КПБР посредством одновременной регистрации пульсового и сердечного ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием.

3.Показано, что одновременная регистрация сердечного и пульсового ритмов в ходе пробы с контролируемым дыханием и их последующий спектральный анализ позволят использовать данный метод для оценки стенозирующего атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий у пациентов с хроническими формами ИБС и АГ.

4. Выявлена взаимосвязь спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритма с показателями поток-индуцированной обусловленной эндотелием вазодилатации периферических артерий у пациентов с хроническими формами ИБС и АГ.

Практическая значимость.

1. Предложен новый неинвазивный метод оценки КПБР посредством одновременной регистрации сердечного и пульсового ритма с последующим анализом спектральной разности их вариабельности.

2. Обоснована важность использования метода одновременной регистрации сердечного и пульсового ритмов для выявления пациентов с высоким риском стенозирующего поражения коронарных артерий.

3. Разработанные диагностические показатели дисфункции автономной нервной системы могут быть реализованы в инновационных аппаратных средствах с целью оптимизации оценки сердечно-сосудистого риска.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Метод одновременной регистрации сердечного и пульсового ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием может быть предложен для оценки активности кардиопульмонального барорефлекса.

2. Показатели спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием имеют высокую степень связи с выраженностью атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий, что позволяет их использовать в качестве дополнительного критерия стратификации больных с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

3. Снижение спектральных различий сердечного и пульсового ритмов, полученные в ходе пробы с контролируемым дыханием у больных с ИБС сопровождается уменьшением показателя функции эндотелия периферических артерий, что находит объяснение с позиций системности эндотелиальной вазорегулирующей функции. Определение поток-зависимой вазодилатации периферических артерий может быть использовано для неинвазивной оценки выраженности коронарных стенозов у больных с ИБС.

Внедрение полученных данных Основные тактические подходы, разработанные в диссертации, были внедрены в работу кардиологического отделения Государственного бюджетного учреждение здравоохранения «Самарская областная клиническая больница имени М.И. Калинина» (СОКБ им. М.И. Калинина) и терапевтического отделения клиники факультетской терапии Клиник Госудаственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения российской Федерации (ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ).

Материалы диссертации используются в учебном процессе и включены в лекционный курс на кафедре факультетской терапии ГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава РФ.

Получены следующие патенты:

Патент 2 423 913 Российская Федерация, МПК А61В5/0402, А61В5/0295. Способ диагностики состояния сосудистой системы;

Патент 2 469 641 Российская Федерация, МПК А61В5/02, А61В5/0295. Устройство для определения показателя эластичности артериальных сосудов.

Апробация диссертационного материала Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедры факультетской терапии и кафедры кардиологии и кардиохирургии ИПО ГБОУ ВПО «СамГМУ Минздравсоцразвития РФ» 17 декабря 2012 года.

Материалы диссертации представлены на III Съезде кардиологов Приволжского федерального округа «Кардиология ПФО: возможности и перспективы» (Самара, 2010 г.), Международном научно-образовательном форуме молодых кардиологов «Кардиология: на стыке настоящего и будущего» (Самара, 2012 г.) — Межрегиональной научно-практической конференции «Артериальная гипертония: от научных исследований к клинической практике» (апрель, 2011) — VI Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2011 г.) — IV Ежегодной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов ФГБУ «Федеральный Центр сердца, крови и эндокринологии им. В.И. Алмазова» (Санкт-Петербург, 2012 г.).

По результатам проведенного исследования опубликовано 10 печатных работ, в том числе 3 статьи в рецензируемых научных изданиях, рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, иллюстрирована 12 таблицами и 39 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы исследования», результатов собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Библиографический указатель включает 159 источников, из них — 55 отечественных, 104 -иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. У пациентов с фиксированной частотой возбуждения желудочков сердца (с имплантированным ЭКС) имеется вариабельность пульсового ритма соответствующая частоте дыхания. У здоровых обследованных модуляция венозного притока в модифицированном тесте Грасси приводит к увеличению вариабельности пульсовых волн аналогично тесту с управляемым дыханием, что косвенно характеризует активность КГТБР.

2. В группе здоровых общая спектральная мощность межпульсовых интервалов превосходит вариабельность сердечного ритма за счет высокочастотного компонента. С возрастом однонаправлено уменьшается вариабельность сердечного и пульсового ритмов, также как и различия в вариабельности ритмов.

3. Показатели спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием имеют высокую степень связи с выраженностью атеросклеротического ремоделирования коронарных артерий. Значения показателей к] и к2 > О свидетельствуют о том, что у данного пациента либо отсутствует стеноз коронарных артерий, либо суммарный индекс коронарных артерий < 3 баллов. Если значения показателей и к2 < 0, то у пациента суммарный индекс коронарных артерий > 3 баллам.

4. Выявлена прямая корреляция показателей спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритмов к! и к2 с показателем функции эндотелия периферических артерий, что свидетельствует о вовлеченности как сосудистого, так и барорецепторного звена в процессы сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов с ИБС, а также о тесной связи эндотелиальной дисфункции с активностью КПБР.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Рекомендуется использовать показатели спектральных различий вариабельности сердечного и пульсового ритмов для скрининг-диагностики сердечно-сосудистого ремоделирования у пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.

2. Метод одновременной регистрации сердечного и пульсового ритма в ходе пробы с контролируемым дыханием может быть предложен для оценки активности кардиопульмонального барорефлекса в отделениях функциональной диагностики.

3.Рекомендуем разработанный аппаратно-программный комплекс на основе регистрации электрокардиограммы и фотоплетизмограммы для оценки выраженности дисфункции автономной нервной системы, определения выраженности ремоделирования периферических артерий и, косвенно, коронарных артерий — важнейших факторов, определяющих сердечно-сосудистый прогноз.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , О.В. Вариабельность ритма сердца у больных с легочной патологией / О. В. Александров, П. В. Стручков, М. В. Гуревич // Российский медицинский журнал. — 2003.- № 3.- С. 45−47.
  2. , Д.М. Диагностика и лечение хронической ишемической болезни сердца. Качество жизни / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов // Медицина. -2003.-№ 2.-С. 16−24
  3. , И.В. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма / И. В. Бабунец, Э. М. Мириджанян, Ю.А. Машаех// Компакт-диск.- Ставрополь, 2002.
  4. , Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2002.- Т. З, № 1. — С. 7−11.
  5. , Ю.Н. Кардиология. Национальное руководство / Под ред. Ю. Н Беленкова., Р. Г. Оганова // М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 629.
  6. , Ф.И. Вариабельность сердечного ритма при многодневном наблюдении за течением нестабильной стенокардии / Ф. И. Белялов, С. Г. Куклин // Кардиология.- 2002. Т.42, № 1. — С. 48−51.
  7. Бэр, Ф. Клиническое значение эндотелиальной дисфункции / Ф. Бэр // Топ Медицина. 2000. — № 3. — С. 15 — 19.
  8. , И.М. Вариабельность и спектральный анализ сердечного ритма в диагностике дисфункции синусового узла / И. М. Воронин, Ю. А. Говша, Т. А. Истомина // Кардиология. 1999. — № 10. — С. 32 — 34.
  9. , С.А. Структурные и функциональные изменения коронарных и сонных артерий у больных ишемической болезнью сердца / С. А. Гаман, Т. В. Балахонова, В. Е. Синицина // Терапевтический архив. 2005. — № 4. — С. 15 -21.
  10. , С.Г. Методика оценки эластических свойств сосудов на основе анализа вариабельности сердечного ритма / С. Г. Гуржин, Л. И. Калакутский, A.A. Федотов // Биомедицинская радиоэлектроника. 2010. — № 8. — С. 54.
  11. , A.A. Оценка активности вегетативной нервной системы при приступе ишемии миокарда с помощью исследования вариабельности ритма. /A.A. Дзизинский, Ю. Ю. Смирнова, Ф. И. Белялов // Кардиология. -1999.-№ 1.-С. 34−37.
  12. , Д.И. Анализ сердечного ритма / Д. Жемайтите. Вильнюс: Мокслас, 1982.- 130 с.
  13. , Д.И. Автономный контроль сердечного ритма у больных ишемической болезнью сердца в зависимости от сопутствующей патологии или осложнений / Д. Жемайтите, Г. Варонецкас, И. Жилюкас // Физиолгоия человека. 1999. — Т. 25, № 3. — С. 79.
  14. , О.Г. Некоторые характеристики кардиопульмонального барорецепторного рефлекса у человека / О. Г. Зверев, В. А. Цырлин // Физиол. Журнал. 1993. — № 79. — С. 127−131.
  15. , О.Г. Кардиопульмональный барорецепторный рефлекс в условиях диастолической дисфункции левого желудочка у больных с гипертрофической кардиомиопатией / О. Г. Зверев, В. А. Цырлин, B.C. Морошкин и др.// Кардиология. 1998. — № 38. — С. 54−57.
  16. , A.B. Нарушение вегетативной регуляции при ишемии миокарда / A.B. Зорин, Е. А. Ноева, Н. Б. Хаспекова и др.// Терапевтический архив. -1999. № 9. — С.57−61.
  17. , В.В. Взаимосвязь показателей жесткости сосудистой стенки с различными сердечно-сосудистыми факторами риска: научное издание / В. В. Иваненко, О. П. Ротарь, O.A. Конради // Артериальная гиепртензия. -2009. Т. 15, № 3. — С. 290 — 295.
  18. , Г. П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика: монография / Г. П. Котельников, A.C. Шпигель. -Самара: СамГМУ, 2009. 116 с.
  19. , М.С. Измерение жесткости артерий и ее клиническое значение / М. С. Кочкина, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. -2005.-№ 1.-С. 63−71.
  20. , Т.В. Факторы коронарного атеросклероза у больных со стабильной стенокардией напряжения и метаболическим синдромом / Т. В
  21. , П.А. Лебедев // Российский кардиологический журнал. 2010. -№ 3. — С. 12−15.
  22. , H.H. Диагностика и лечение артериальных гипертоний: монография / H.H. Крюков, М. А. Качковский. Самара: ГП «Перспектива" — СамГМУ, 2002. — 160 с.
  23. , H.H. Ишемическая болезнь сердца (современные аспекты клиники, диагностики, лечения, профилактики, медицинской реабилитации, экспертизы): Монография./ H.H. Крюков, E.H. Николаевский, В. П. Поляков //Самара, 2010.-651 с.
  24. , П.А. Диагностика функции сосудистого эндотелия у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями: пособие для врачей / П. А. Лебедев, Л. И. Калакутский, С. П. Власова. Самара: СГАУ, 2004. — 19 с.
  25. , П.А. Фотоплетизмография в оценке эластических свойств и реактивности периферических артерий / П. А. Лебедев, Л. И. Калакутский, С. П. Власова // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2004. -№ 1.-С. 31 -36.
  26. , П.А. Комплексная оценка эластических свойств и реактивности интракраниальных и периферических артерий у пациентов с гипертонической болезнью / П. А. Лебедев, Л. Н. Максимова // CONSILIUM MEDICUM. 2006. — Т.7, № 1. — С. 34 — 37.
  27. , П.А. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертензия / Под ред. П. А. Лебедева. ОФОРТ: Самара, 2010. — 192 с.
  28. , Ю.М. Л.Н. Барорефлекторные механизмы регуляции кровообращения при хронической сердечной недостаточности / Ю.М. Лопатин, А. Н. Рогова, О. Ю. Атьков и др.// Кардиология. 1993. — Т. 33. — С. 55−59.
  29. , В.Ф. Особенности кардиопульмонального барорецепторного рефлекса у больных артериальной гипертензией / В.Ф.
  30. , Е.В. Куликова, О.П. Васюкова //Материалы Российского научного форума Кардиология, 2005. С. 194
  31. , В.А. Вариабельности Сердечного Ритма: Трехфакторная модель ВСР в исследованиях функциональных состояний человека. // LAMBERT Academic Publishing GmbH & Co. KG. 2012. -580 c.
  32. , T.B. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца (Введение в ритмокардиографию и атлас ритмокардиограмм) / Т. В. Миронова, В. А. Миронов // Челябинск, 1998. С. 162.
  33. , В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В. М. Михайлов. Иваново: Ивановская гос. мед. академия, 2002. — 290 с.
  34. , Д. Физиология сердечно-сосудистой системы / Д. Морман, Л.Хеллер. СПб.: Питер, 2000. — 256 с.
  35. , Д.В. Клиническое значение дисфункции эндотелия при артериальной гипертонии / Д. В. Нибиеридзе // Consilium medicum. 2005. -№ 1.-С. 31−38.
  36. , А.Д. Современные способы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы / А. Д. Ноздрачев, Ю. В. Щербатых // Физиология человека. 2001.- № 6. — С. 135−141.
  37. , Л.И. Общность патогенеза АГ и ХСН. / Л. И. Ольбинская // Ж. Сердечная недостаточность. 2002. — Т. 3, № 1. — С. 17.
  38. , Л.И. Особенности суточных ритмов артериального давления и его вариабельности у подростков с артериальной гипертензией / Л. И. Ольбинская, Т. Е. Морозова, Е. В. Ладонкина // Кардиология. — 2003. — № 1. —С. 40−43
  39. , Я.А. Жесткость артерий как интегральный показатель сердечно-сосудистого риска: физиология, методы оценки и медикаментозной коррекции / Я. А. Орлова, Ф. Т. Агеев // Сердце. 2006. — Т.5, № 2. — С. 65 — 69.
  40. , Я.А. Оценка жесткости магистральных артерий новые перспективы неинвазивной диагностики коронарного атеросклероза / Я. А. Орлова, А. Е. Кузьмина, И. В. Баринова // Терапевтический архив. — 2009. -№ 4.-С. 8- 14.
  41. , O.JI. Неинвазивная диагностика коронарного атеросклероза на основе импедансной оценки вазомоторной функции эндотелия плечевой артерии / O. J1. Полонецкий // Сердце. 2009. — № 3. — С. 44 — 49.
  42. , Г. В. Вариабельность ритма сердца / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев // М.: СтарКо, 1998. 200 с.
  43. , A.B. Проблема количественной оценки ВСР при холтеровском мониторировании / A.B. Соболев // Вестник аритмологии. — 2002. — № 26. — С. 21−25.
  44. , С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности ритма сердца / С. Ф. Соколов, Т. А. Малкин // Сердце. 2002. — № 2. — С. 72 — 75.
  45. , В.М. Спектральный анализ колебаний частоты сердцебиений: физиологические основы и осложняющие его явления / В. М. Хаютин, Е.В.
  46. Лукошкова // Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова. 1999. — Т.85, № 7. -С.893 — 909.
  47. , Е.И. Пути повышения эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца / Е. И. Чазов // Терапевтический архив. 1997.- № 9.-С. 5- 10.
  48. , Н.С. Вариабельность ритма сердца: физиологические основы, клиническая интерпритация и практическое применение / Н. С. Шитова, С. И. Мартюшов, В. Г. Озеров // Архангельск, 2000. С.287
  49. , Ю.В. Хроническая ишемическая болезнь сердца в пожилом и старческом возрасте / Ю. В. Щукин, А. Е. Рябров // Самара, 2008. 44 с.
  50. , Н.И. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека /Н.И. Яблучанский.- Харьков: Основа, 2000. 88 с.
  51. Airaksinen, К. Responses of heart rate variability to coronary occlusion during coronary angioplasty / K. Airaksinen, M. Ikaheimo, H. Huikuri et al. // Am. J. Cardiol. 1993. -Vol.72, N 14.- P.1026−1030.
  52. Akselrod, S. Components of heart rate variability / S. Akselrod // Heart rate variability. N. Y.: Armonk, 1995. — P. 146−164.
  53. Aletti, F. System identification of baroreflex response to mild lower body negative pressure / F. Aletti, M. Ferrario, D. Xu et al.//Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc. -2011. P.2550 — 2553
  54. Aletti, F. Short-term variability of blood pressure: effects of lower-body negative pressure and long-duration bed rest/ F. Aletti, M. Ferrario, D. Xu et al.//Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2012. — Vol.303, N1. — P. 77 — 85
  55. Alici, G. Evaluation of autonomic functions by heart rate variability after stenting in patients with carotid artery stenosis/ G. Alici, B. Ozkan, G. Acar et al.//Ann Noninvasive Electrocardiol. 2013. — Vol.18, № 2. — P. 126−129.
  56. Allen, J. Age-related changes in peripheral pulse timing characteristics at the ears, fingers and toes./ J. Allen, A. Murray // J. Hum. Hypertens. 2002. — Vol.16, № 71. -P. 1−7.
  57. Asmar, R. Pulse pressure and aortic pulse wave velocity are markers of cardiovascular risk in hypertensive populations./ R. Asmar, A. Rudnichi et all. // Am. J. Hypertens.- 2001.- №.14.- P.91−97.
  58. Aviado, D. The Bezold-Jarisch reflex. A historical perspective of cardiopulmonary reflexes / D. Aviado // Ann. N. Y. Acad. Sci.- 2001.- Vol. 940. -P.48−58.
  59. Barnstedt, J. Variability of heart rate and regulation of systolic blood pressure evaluated by fixed rate atrial pacing / J. Barnstedt, K. Tegethoff, A. Stellmacher et al.// Clin. Sei. 1996. — Vol. 91, Suppl. — P.13−15.
  60. Beckers, F. Aging and nonlinear heart rate control in a healthy population. / F. Beckers, B. Verheyden, A. Aubert // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2006. -Vol. 290, № 6. — P. 2560−2567.
  61. Bernardi, L. Autonomic control of skin microvessels: assessment by power spectrum of photoplethysmographic waves / L. Bernardi, A. Solda, A. Coats et al// Clin. Sci. 1996. — № 90. — P. 345−355
  62. Blacher, J. Aortic pulse wave velocity as a marker of cardiovascular risk in hypertensive patients. / J. Blacher, R. Asmar et all.// Hypertension. 1999. -Vol.33.-P. 1111−1117.
  63. Breithardt, G. Signal-averaged ECG, Holter monitoring and heart rate variability. In: Building Bridges in Electrocardiology. / G. Breithardt, G. Sierra, T. Fetsch, D. Bocker // Proceedings of the XXIInd International Congress on
  64. Electrocardiology, Nijmegen University Press, Nijmegen, Netherlands. 1999. — P. 210−212.
  65. Burchenko, A. Heart rate variability changes in patients with hypertension and its prognostic value / A. BuFchenko // Lik Sprava. 2011. — № 5−6. — P. 41 -45.
  66. Buxton, A. Risk stratification for sudden death in patients with coronary artery disease / A. Buxton // Heart Rhythm. 2009. — Vol. 6, № 6. — P. 836 — 847.
  67. Cacioppo, J. Handbook of psychophysiology / J. Cacioppo, L. Tassinary, G. Berntson. //Cambridge University Press. 2000. — P.233
  68. Camm, A. Risk stratification following myocardial infarction: heart rate variability and other risk factors. In: M. Malik, A. Camm (Eds.) Heart Rate Variability. / A. Camm, L. Fei // Futura, Armonk. 1995. — P. 369−392.
  69. Chariot, K. Interchangeability between heart rate and photoplethysmography variabilities during sympathetic stimulations/ K. Chariot, J. Cornolo, J. Brugniaux et al. // Physiol. Meas. 2009. — № 30. — P. 1357−1369.
  70. Chen, W. Continuous estimation of systolic blood pressure using the pulse arrival time and intermittent calibration./ W. Chen, T. Kobayashi, S. Ichikawa et al.// Med. Biol. Eng. Comput. 2000. — № 38. — P. 569−574.
  71. Chen, X. Estimation of the total peripheral resistance baroreflex impulse response from spontaneous hemodynamic variability / X. Chen, J. Kim, J. Sala-Mercado et al // Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008. — Vol.294, № 1. — P. 293 301.
  72. Cooley, R. Evidence for a central origin of the low-frequency oscillation in RR-interval variability /R. Cooley, N. Montano, C. Cogliati et. al. // Circulation. -1998. Vol. 98, N 6. — P. 556−561.
  73. Drexler, H. Alterations in the Peripheral Circulation in Heart Failure: A Companion to BraunwalcTs AHeart Disease (Second Edition) / H. Drexler. -Helmut Burkhard Hornig, Ulf Landmesser, 2011. P. 279 — 290.
  74. Drinnan, M. Relation between heart rate and pulse transit time during paced respiration / M. Drinnan, J. Allen, A. Murray // Physiol. Meas. 2001. — № 22. — P. 425432
  75. Du Bois, D. A formula to estimate the approximate surface area if height and weight be known / D. Du Bois, E. Du Bois // Arch Intern Med. 1916. — Vol. 17. -P. 863−871.
  76. Dzau, V. Resolved and unresolved issues in the prevention and treatment of coronary artery disease: a workshop consensus statement / V. Dzau, E. Braunwald //Am Heart J. 1991. -Vol.121, № 4 Ptl.- P. 1244−1263.
  77. Erdem, A. Cardiac Autonomic Function Measured by Heart Rate Variability and Turbulence in Pre-hypertensive Subjects / A. Erdem, M. Uenishi, Z. Kucukdurmaz et al. // Clin Exp Hypertens. 2013. — Vol. 35, № 2. — P. 102 — 107.
  78. Evora, P. Endothelium dysfunction classification: Why is it still an open discussion? / P. Evora, C. Baldo, A. Celloto / Inernational Journal of cardiology. -2009.-Vol.137, № 2.-P. 175−176.
  79. Ezzati, M. Estimates of global and regional potential health gains from reducing multiple major risk factors./ M. Ezzati, S. Hoorn, A. Rodgers, et al. // Lancet. 2003. — № 362. — P.271−280.
  80. Fedorishina, O. The Brachial Artery Endothelial Function Under The Influence of Vasoactive Antihypertensive Treatment / O. Fedorishina, K. Protasov, A. Dzizinsky // Artery Research. 2010. — Vol. 4, № 4. — P. 177.
  81. Floras, J. Sympathetic nervous system activation in human heart failure: clinical implications of an updated model / J. Floras // J Am Coll Cardiol. 2009. -Vol.54, № 5.-P.375−385
  82. Foo, J. Pulse transit time as an indirect marker for variations in cardiovascular related reactivity / J. Foo, C. Lim // Technol. Health Care. 2006. -№ 14.-P. 97−108.
  83. Franke, W. Effects of gender on the autonomic modulation of the cardiovascular responses to lower body negative pressure / W. Franke, K. Lee, S. Graff et al. // Aviat. Space Environ. Med. 2000. — Vol. 71. — P.626−631.
  84. Fu, Q. Evidence for unloading arterial baroreceptors during low levels of lower body negative pressure in humans / Q. Fu, S. Shibata, J. Hastings et al .//Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2009 Feb. — Vol.296, № 2. — P. 480−488.
  85. Ganau, A. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension. / A. Ganau, R. Devereux, M. Roman et al.// J Am Coll Cardiol. 1992 Jun. — Vol.19, № 7. — P. 1550−1558.
  86. Gil, E. PTT variability for discrimination of sleep apnea related decreases in the amplitude fluctuations of PPG signal in children IEEE Trans. Biomed. / E. Gil, R. Bail, J. Vergara et al.//Eng. 2010. — № 57. — P. 1079−1088.
  87. Grassi, G. Sympathetic and reflex alterations in systolo-diastolic and systolic hypertension of the elderly / G. Grassi, G. Seravalle, G. Bertinieri et al // J Hypertens. 2000 May. — Vol.18, № 5. — P. 587−593.
  88. Guo, R. Recurrence quantification analysis on pulse morphological changes in patients with coronary heart disease / R. Guo, Y. Wang, J. Yan et al. // J Tradit Chin Med. 2013. — Vol.32, № 4. — P. 571 — 577.
  89. Han, S. Relationship between coronary endothelial function and coronary calcification in early atherosclerosis / S. Han, T. Gerber, J. Suwaidi // Atherosclerosis. 2010. — Vol. 209, № 1. — P. 197 — 200.
  90. Hayano, J. Assessment of pulse rate variability by the method of pulse frequency demodulation / J. Hayano, A. Barros, A. Kamiya et al.// BioMed. Eng. Online.-2005.-P. 4−62.
  91. Heitmar, R. Altered blood vessel responses in the eye and finger in coronary artery disease / R. Heitmar, P. Cibbidge, G. Lip et al. // Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011. — Vol. 52, № 9. — P. 6199 — 6205.
  92. Ichinose, M. Arterial baroreflex control of muscle sympathetic nerve activity under orthostatic stress in humans / M. Ichinose, T. Nishiyasu // Front Physiol. 2012. — № 3. -P.314.
  93. Izzo, J. The sympathetic nervous system and baroreflexes in hypertension and hypotension / J. Izzo, A. Taylor // Curr Hypertens Rep. 1999. — Vol.1, № 3. -P. 254−263.
  94. Jensen-Urstad, K. Heart rate variability in healthy subjects is related to age and gender /K. Jensen-Urstad, N. Storck, F. Bouvier et al. // Acta. Physiol. Scand. -1997. Vol. 160, № 3. — P. 235−241.
  95. Joseph, L. Hypertension primer: the essentials of high blood pressure: basic science, population science, and clinical management / L. Joseph, J. Izzo, A. Sica et al// Lippincott Williams & Wilkins. 2009. — P. 123
  96. Jovic, A. Electrocardiogram analysis using a combination of statistical, geometric, and nonlinear heart rate variability features / A. Jovic, N. Bogunovic // Artificial Intelligence in Medicine. 2011. — Vol. 51, № 3. — P. 175 — 186.
  97. Kajstura, J. Coronary artery constriction in rats: necrotic and apoptotic myocyte death / J. Kajstura, Y. Liu, A. Baldini et al. // Am J Cardiol. 1998. -Vol. 82,№ 5A.-P.30−41.
  98. Khanokh, B. Sympathetically induced spontaneous fluctuations of the photoplethysmographic signal / B. Khanokh, Y. Slovik, D. Landau et al// Med. Biol. Eng. Comput. 2003. — № 40. — P.80−85.
  99. Khurana, I. Textbook of Medical Physiology /1. Khurana // Elsevier India. -2006. P.355
  100. Kotecha, D. Five-minute heart rate variability can predict obstructive angiographic coronary disease / D. Kotecha, G. New, M. Flather et al. //Heart. -2012. Vol.98, № 5. — P.395−401.
  101. Kunz, V. The relationship between cardiac autonomic function and clinical and angiographic characteristics in patients with coronary artery disease / V. Kunz, R. Souza, A. Takahashi et al. // Rev Bras Fisioter. 2011. — Vol. 15, № 6. — P. 503 -510.
  102. Lahiri, M. Assessment of Autonomic Function in Cardiovascular Disease: Phisiological Basis and Prognostic Implications / M. Lahiri, P. Kannankeril, J. Goldberger // Journal of the American College of Cardiology. 2008. — Vol. 51, № 18.-P. 1725- 1733.
  103. Laurent, S. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive patients. / S. Laurent, P. Boutouyrie et all. // Hypertension. 2001. — Vol. 37. — P. 1236−1240.
  104. Liao, D. Cardiac autonomic function and incident coronary heart disease: a population-based case-cohort study. The ARIC study. Atherosclerosis Risk in Communities Study / D. Liao, J. Cai, W. // Am. J. Epidemiol. 1997. — Vol. 145. -P. 696−706.
  105. Lin, G. Heart rate variability biofeedback decreases blood pressure in prehypertensive subjects by improving autonomic function and baroreflex / G. Lin, Q. Xiang, X. Fu et al. // J Altern Complement Med. 2012. — Vol. 18, № 2. — P. 143 -152.
  106. Lu, G. Limitations of oximetry to measure heart rate variability measures / G. Lu, F. Yang// Cardiovasc Eng. 2009. — № 9. — P. 119−125
  107. Lu, G. A comparison of photoplethysmography and ECG recording to analyse heart rate variability in healthy subjects // G. Lu, R Yang, J. Taylor // J. Med. Eng. Technol. 2009. — № 33. — P. 634−641
  108. Lu, S. Can photoplethysmography variability serve as an alternative approach to obtain heart rate variability information? / S. Lu, H. Zhao, K. Ju et all.// J. Clin. Monit. Comput. 2008. — № 22. — P. 23−29
  109. Ma, T. Spectral analysis of pulse transit time variability and its coherencewith other cardiovascular variabilities / T. Ma, Y. Zhang // Proc. of the 28th Annu. Int. Conf. of the IEEE EMBS. 2006. — P. 996−999.
  110. Mann, D. Heart failure: a companion to Braunwald’s Heart disease / D. Mann // Elsevier Health Sciences. 2004. — Vol.436. — P.260
  111. Michas, F. Baroreceptor reflex sensitivity is associated with arterial stiffness in a population of normotensive and hypertensive patients / F. Michas, E. Manios, K. Stamatelopoulos et al // Blood Press Monit. 2012. — Vol.17, № 4. — P.155−159.
  112. Middleton, P. Identification of high-risk acute coronary syndromes by spectral analysis of ear photoplethysmographic waveform variability / P. Middleton, G. Chan, S. Marr et al. // Physiol Meas. 2011. — Vol. 32, № 8. — P. 1181−1192.
  113. Miyoshi, H. A case of coronary artery spasm caused by manipulation of the neck: heart rate variability analysis / H. Miyoshi, N. Saeki, R. Nakamura et al. // J Anesth. 2012. — Vol. 26, № 6. — P. 905 — 909.
  114. Narkiewicz, K. Relationship Between Muscle Sympathetic Nerve Activity And Diurnal Blood Pressure Profile / K. Narkiewicz, M. Winniicki, K. Schroeder et al.// Hypertension. — 2002. — № 39. — P. 168−172.
  115. Naschitz, J. Pulse transit time by R-wave-gate infrared photoplethysmography: review of the literature and personal experience / J. Naschitz // J. Clin. Monit. Comput. 2004. — № 18. — P. 333−342.
  116. Neves, V. Linear and nonlinear analysis of heart rate variability in coronary disease / V. Neves, A. Takahashi, Do Santos-Hiss, et al. // Clin Auton Res. 2012. -Vol. 22, № 4.-P. 175- 183.
  117. Nishian, K. Impaired cardiopulmonary baroreflex control of forearm vascular resistance in hypertrophic cardiomyopathy / K. Nishian, S. Kawashima, T. Kondo et all // J. of Cardiol. 1992. — Vol. 22. — P. 131−140.
  118. Nishian, K. Paradoxical forearm vasodilatation and haemodynamic improvement during cardiopulmonary baroreceptor unloading in patients with congestive heart failure / K. Nishian, S. Kawashima, T. Iwasaki // Clin. Sci. 1993. -Vol. 84.-P.271−280.
  119. Nitzan, M. The variability of the photoplethysmographic signal-apotential method for the evaluation of the autonomic nervous system / M. Nitzan, A. Babchenko, Khanokh // B.Physiol. Meas. 1998. — № 19. — P. 93−102.
  120. Oparil, S. Hypertension: a companion to Brenner and Rector’s the kidney / S. Oparil, M. Weber // Elsevier Health Sciences. 2005. — P.64
  121. Oren, R. Importance of left atrial baroreceptors in the cardiopulmonary baroreflex of normal humans /R. Oren, H. Schobel, R. Weiss et al.//Heart. 2004. -Vol.90. — P.30
  122. Ottaviani, C. Autonomic Stress Response Modes and Ambulatory Heart Rate Level and Variability / C. Ottaviani, D. Shapiro, D.M. Davydov // Journal of Psychophysiology. 2008. — Vol. 22, № 1. — P. 28 — 40.
  123. Pagani, M. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans / M. Pagani, N. Montano, A. Porta et al. // Circulation. 1997. — Vol. 95, N 6. — P.1441 1448.
  124. Paiva, V. Comparison of assessment methods of cardiac vagal modulation / V. Paiva, K. Santana, B. Silva et al. // Arq Bras Cardiol. 2011. — Vol. 97, № 6. -P. 493−501.
  125. Payne, R. Pulse transit time measured from the ECG: an unreliable marker of beat-to-beat blood pressure / R. Payne, C. Symeonides, D. Webb // J. Appl. Physiol. 2006. — № 100. — P. 136−141
  126. Pivatelli, F. Sensitivity, specificity and predictive values of linear and nonlinear indices of heart rate variability in stable angina patients / F. Pivatelli, M. Dos Santos, G. Fernandes et al. // Int Arch Med. 2012. — Vol. 5, № 1. — P. 31.
  127. Puri, R. Comparison of Intravascular Ultrasound Assessment of Segmental Coronary Vasomotor responses with Quantitative Coronary Angiography / R. Puri, G. Liew, A. Nelson // Heart, Lung and Circulation. 2010. — Vol. 19, Suppl. 1. -P. 24.
  128. Rauh, R. Quantification of inspiratory-induced vasoconstrictive episodes: a comparison of laser Doppler fluxmetry and photoplethysmography / R. Rauh, A. Posfay, M. Muck-Weymann // Clin. Physiol. Funct. Imaging. 2003. — № 23. -P.344−348
  129. Rhoades, R. Medical physiology: principles for clinical medicine / R. Rhoades, D. Bell //Lippincott Williams & Wilkins. 2009. — P.309
  130. Richardson, D. Cardiopulmonary system / D. Richardson, D. Randall, D. Speck//Hayes Barton Press. 1998. — P.213
  131. Robertson, D. Primer on the autonomic nervous system / D. Robertson //Academic Press.- 2004.- P. 147
  132. Rostagno, C. Prognostic value of baroreflex sensitivity assessed by phase IV of Valsalva manoeuvre in patients with mild-to-moderate heart failure / C.
  133. Rostagno, G. Galanti, M. Felici et al // Eur J Heart Fail. 2000. — Vol. 2, № 1. — P. 41−45.
  134. Rovere, M. Baroreflex sensitivity as a new marker for risk stratification / M. Rovere // Z Kardiol. 2000. — № 89 Suppl 3. — P. 44−50.
  135. Schechter, D. Heart rate variability as a marker of myocardial perfusion. / D. Schechter, D. Sapoznikov, M. Luria et al // Cardiology. -1998. Vol. 90, № 4. — P. 239−243.
  136. Schechter, M. Vascular endothelial function predicts mortality risk in patients with advanced ischemic chronic heart failure / M. Shechter, S. Matetzky, M. Arad // Eur J Heart Fail. 2009. — Vol. 11, № 6. — P. 588 — 593.
  137. Schwartz, P. The autonomic nervous system and sudden death / P. Schwartz // Eur Heart J. -1998. № 19 Suppl F. — P. 72−80.
  138. Selvaraj, N. Assessment of heart rate variability derived from finger-tip photoplethysmography as compared to electrocardiography / N. Selvaraj, A. Jaryal, J. Santhosh et al. // J. Med. Eng. Technol. 2008. — № 32. — P. 47984
  139. Shimizu, M. Cardiac sympathetic activity in the asymmetrically hypertrophied septum in patients with hypertension or hypertrophic cardiomyopathy / M. Shimizu, H. Ino, K. Okeie et al.// Clin Cardiol. 2000. -Vol.23, № 5.-P. 365−370.
  140. Simmons, G. Shear-induced vascular adaptations: therapeutic insights and heterogeneity throughout the arterial tree / G. Simmons, J. Padilla // J. Physiol. -2010. Vol. 588, № 14. — P. 2527 — 2528.
  141. Su, H. Impact of systolic time intervals on the relationship between arterial stiffness and left ventricular hypertrophy / H. Su, T. Lin, P. Hsu et al // Atherosclerosis. 2012. — Vol.223, № 1. — P. 171−176.
  142. Sun, G. 320-detector row CT coronary angiography: effects of heart rate and heart rate variability on image quality, diagnostic accuracy and radiation exposure / G. Sun, M. Li, X. Jiang et al. // Br J Radiol. 2012. — Vol. 85, № 1016. — P. 388 -394.
  143. Tasaki, H. A 15-year longitudinal follow-up study of heart rate and heart rate variability in healthy elderly persons / H. Tasaki, T. Serita, A. Irita et al // J. Gerontol A Biol. Sci. Med Sci. 2000. — Vol. 12, № 55. — P. 7440−7449.
  144. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use//Circulation. 1996. -Vol.93, № 5.-P. 1043
  145. Vallais, F. Interferences between baroreflex and respiration. Evaluation by symbolic analysis and conditional entropy / F. Vallais, A. Porta, D. Lucini et al // Methods Inf Med. 2010. — Vol.49, № 5. — P.501−505.
  146. Vasquez, E. Contribution of the cardiopulmonary reflex to the cardiovascular regulation in normal and pathophysiological states / E. Vasquez // Braz J Med Biol Res. 1994 Apr. — Vol.27, № 4. — P. 1049−1064.
  147. Xhyheri, B. Heart rate variability today / B. Xhyheri, O. Manfrini, M. Mazzolini et al. // Prog Cardiovasc dis. 2012. — Vol. 55, № 3. — P. 321 — 331.
  148. Yoo, C. Association of heart rate variability with the Framingham risk score in healthy adults / C. Yoo, K. Lee, S. Yi et al. // Korean J Fam Med. 2011. — Vol. 32, № 6.-P. 334−340.
  149. Yoshiya, I. Spectrophotometric monitoring of arterial oxygen saturation in the fingertip / I. Yoshiya, Y. Shimada, K. Tanaka // Med. Biol. Eng. Comput. -1980. -№ 18.-P. 27−32.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!