Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Возрастные особенности строения поясничного отдела позвоночника человека (МР-томографическое исследование)

Диссертация: Возрастные особенности строения поясничного отдела позвоночника человека (МР-томографическое исследование)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Метод МРТ является высокоинформативным в исследовании центральной нервной системы и костно-мышечного аппарата, в том числе структур i позвоночника. Его достоинствами является неинвазивность, безвредность для пациента, высокая разрешающая способность, возможность получения послойных изображений в различных проекциях. Метод МРТ позволяет охарактеризовать особенности структуры тел позвонков… Читать ещё >

Возрастные особенности строения поясничного отдела позвоночника человека (МР-томографическое исследование) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Закономерности морфогенеза позвоночника на различных этапах онтогенеза
    • 1. 2. Возможности магнитно-резонансной томографии в оценке морфологии позвоночника
  • Глава 2. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНТИНГЕНТ ОБСЛЕДУЕМЫХ
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. Характеристика тел поясничных позвонков у обследуемых разного возраста
    • 3. 2. Оценка состояния межпозвоночных дисков у обследуемых различных возрастных групп
    • 3. 3. Динамика состояния тел позвонков и межпозвоночных дисков в возрастном аспекте по данным

Диссертация посвящена актуальной для лучевой диагностики и нормальной анатомии человека теме — выявлению закономерностей и особенностей морфологии тел позвонков поясничного отдела и межпозвоночных дисков в онтогенезе (юношеский, первый и второй зрелый, пожилой и старческий возраст) у мужчин и женщин, определяемых с помощью магнитно-резонансной томографии.

Актуальность темы

работы обусловлена рядом важных положений: позвоночник человека представляет собой важнейшую анатомическую структуру строения тела человека, участвующую в деятельности ряда физиологических систем и, в частности, в сохранении механической целостности и физиологических функций спинного мозгавертеброгенное происхождение ряда заболеваний периферической нервной системы (Агасаров Л.Г., Таулуев A.M., 1989; Нордемаар Р., 1991; Данилов В. И., Шульман Х. М., Аникин Ю. М., 1994; Brugger А., 1992) — межпозвоночный диск, как анатомическая часть позвоночника, играет существенную роль в движении позвоночного столба, в адаптации тел позвонков и спинного мозга к сложной биомеханикесложность и не безопасность изучения морфометрических характеристик тел позвонков и особенно межпозвоночных дисков с помощью рентгеновских лучейнедостаточная информативность рентгенологического метода в изучении структуры тел позвонков и особенно межпозвоночных дисковневозможность получить реальную точную прижизненную картину структурного взаимоотношения межпозвоночных дисков и тел позвонков с помощью биопсий во время операций на позвоночнике и на секционном материаленеясность структурных основ выраженных клинических проявлений, связанных с протрузиями и пролабированием межпозвоночных дисков (Сак Н.Н., 1992) — несоответствие (у многих пациентов) между выраженностью клинической картины при дегенеративно-дистрофических изменениях и величиной их морфолотческого субстрата (Braun I.F. et al., 1984; Manelfe С., 1995).

Несмотря на имеющиеся научные сведения, полученные на секционном материале, с помощью рентгенологического анализа и в отдельных случаях и только при некоторых заболеваниях с помощью MP-томографии (Лихачевская М.А., Здоровец JI.A. и соавт., 1998; Rinck Р. 1996), общие закономерности s и особенности строения межпозвоночных дисков и тел позвонков в онтогенезе остаются не достаточно исследованными. С другой стороны, в арсенале методов изучения ряда анатомических структур, в частности позвоночника, с относительно недавнего времени имеется метод МР-томографии.

Метод МРТ является высокоинформативным в исследовании центральной нервной системы и костно-мышечного аппарата, в том числе структур i позвоночника. Его достоинствами является неинвазивность, безвредность для пациента, высокая разрешающая способность, возможность получения послойных изображений в различных проекциях. Метод МРТ позволяет охарактеризовать особенности структуры тел позвонков и межпозвоночных дисков, дает возможность выявить наличие и определить величину протрузий и грыж межпозвоночных дисков, обнаружить элементы компрессии структур позвоночного канала, определить состояние связочного аппарата, выявить наличие реактивного асептического воспаления (в случае грыжевых выпячиваний, сопровождающихся выраженными компрессионными эффектами). По сравнению с другими методами, применяемыми в настоящее время для изучения морфологических структур, метод МРТ является более перспективным, в том числе в исследовании анатомии позвоночника.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования явилось выявление основных закономерностей морфометрических характеристик и структурных изменений межпозвоночных дисков и тел поясничных позвонков в процессе онтогенеза человека, а также, выяснение морфологических особенностей, сопутствующих возникновению клинически значимых осложнений дегенеративно-дистрофического процесса, по данным МР-томографии.

Задачи исследования:

1. Провести MP-томографическое исследование поясничного отдела позвоночника по стандартной методике лицам юношеского, зрелого и пожилого возраста, имеющим умеренные клинические проявления пояснично-крестцового радикулита или не предъявляющим жалоб на состояние поясничного отдела позвоночника.

2. Выявить существующие взаимосвязи между отдельными характеристиками тел позвонков и межпозвоночных дисков у каждого из обследованных.

3. Изучить изменения состояния межпозвоночных дисков и тел позвонков, происходящие с возрастом.

4. Проанализировать морфологические признаки, сопутствующие клинически значимым осложнениям дегенеративно-дистрофического процесса.

5. Выявить половые особенности строения и инволютивных изменений тел позвонков и межпозвоночных дисков.

6. Провести математическую обработку фактического материала с помощью статистических методов многофакторного анализа.

7. Продемонстрировать возможности метода магнитно-резонансной томографии в исследовании анатомии позвоночника.

Научная новизна исследования.

Работа является первым научным исследованием, посвященным анализу как морфометрических, так и структурных характеристик элементов поясничного отдела позвоночника в онтогенезе и их половых особенностей по данным проведенного МР-исследования.

Впервые в возрастном аспекте (в каждом возрастном периоде от 15 до 65 лет и старше) проанализированы прижизненные морфометрические показатели (размеры, форма) и структурные особенности, характеризуемые интенсивностью MP-сигнала, тел поясничных позвонков и межпозвоночных дисков каждого из пяти поясничных позвоночных сегментов.

Установлены взаимоотношения между изменяющимися с возрастом человека характеристиками (геометрическими и структурными) анатомических элементов поясничного отдела позвоночника.

Проанализированы морфологические предпосылки развития дегенеративного процесса и его осложнений (протрузий, грыж).

Продемонстрированы общие закономерности прогрессирования дегенеративного процесса в изучаемых структурах, в частности: инволютивные изменения в дисках и телах позвонков происходят не одновременноморфологической структурой, которая в более раннем возрасте и в большей степени подвержена дегенерации, является межпозвоночный дисксо второго периода зрелого возраста (с 36 лет) дегенеративно-дистрофические изменения в поясничном отделе позвоночника неуклонно нарастают и в пожилом и старческом возрасте на 100% охватывают все элементы пяти поясничных сегментов.

Продемонстрированы существенные преимущества метода МРТ по сравнению с другими методами (в частности, рентгенологическим) в изучении анатомии поясничного отдела позвоночника, в выявлении дегенеративно-дистрофических изменений тел позвонков и межпозвоночных дисков и их осложнений (протрузий, грыж).

Практическая значимость работы.

Полученные в результате проведенного исследования научные сведения, выявленные общие закономерности уточняют существующие представления о прижизненной морфологии поясничного отдела позвоночника (тел позвонков и межпозвоночных дисков) в различном возрасте (от 15 до 65 лет и старше).

Продемонстрированы различные этапы развития дегенеративно-дистрофического процесса в поясничном отделе позвоночника. С помощью проведенного МРТ-исследования выявлены морфологические признаю!, предшествующие развитию дегенеративного процесса в поясничном сегменте и, следовательно, позволяющие диагностировать предпатологические состояния и проводить в клинической практике профилактические мероприятия. Выявлены морфологические признаки, сопутствующие развитию осложнений дегенеративного процесса (появлению протрузий и грыж).

Материалы и выводы диссертационного исследования могут быть внедрены в учебный процесс медицинских ВУЗов на кафедрах нормальной и патологический анатомии, а также использованы в практической деятельности неврологических, нейрохирургических отделений и кабинетов лучевой диагностики.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Магнитно-резонансное исследование в комплексе с проведением многофакторного математического анализа позволило установить ряд возрастных, половых и общих закономерностей строения поясничного отдела позвоночника человека в онтогенезе (от 15 до 65 лет и старше).

2. Использование метода MP-томографии дало возможность выявить наиболее ранние признаки дегенеративных изменений поясничного позвоночного сегмента, часто на доклиническом этапе, а также их осложнения — протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.

3. Дегенеративный процесс в поясничном позвоночном сегменте имеет ряд особенностей, наиболее существенными из которых являются:

• в процессе старения изменениям подвергаются все элементы поясничного позвоночного сегмента;

• дегенеративные изменения в телах позвонков и межпозвоночных дисках происходят не одновременно;

• межпозвоночный диск является морфологический структурой, которая в более раннем возрасте и в наибольшей степени подвергается дегенеративному процессу.

Апробация работы.

Результаты исследования и основные выводы диссертации были представлены и обсуждены:

— на научном заседании кафедры анатомии человека Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, СПб, 2001 г.,.

— на межвузовской научной конференции, посвященной 70-летию кафедры анатомии человека СПбГПМА, СПб, 2003 г.,.

— на научной конференции «Экология человека — медико-социальные проблемы», СПб, 2003 г.,.

— межкафедральном заседании кафедр рентгенологии и радиологии и нормальной анатомии ВМА, СПб, 2005 г.

По теме диссертации опубликованы 5 печатных работ, в том числе издано учебное пособие «Возможности МРТ в оценке возрастных особенностей строения поясничного отдела позвоночника человека» (Санкт-Петербург, 2005).

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 148 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов, результатов исследования и их обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 34 таблицами и 69 рисунками. Библиографический список включает 97 наименований, из них 62 отечественные публикации и 35 иностранных.

ВЫВОДЫ.

1. Магнитно-резонансная томография является высокоинформативным методом лучевой диагностики, позволяющим установить возрастные, половые и общие закономерности строения поясничного отдела позвоночника человека в онтогенезе.

2. По данным проведенного MP-исследования выявлены следующие особенности строения тел поясничных позвонков: наибольшая высота характерна для тела позвонка L3, наименьшая — L1- с возрастом происходит снижение высоты тел позвонков LI, L4, L5 и увеличение передне-заднего размера тел позвонков L1, L2, L5- тела позвонков по мере старения уплощаются. С возрастом не меняется соотношение высоты тел позвонков между собой и соотношение их передне-заднего размера. Характерным является преобладание прямоугольной формы тел позвонковс возрастом отмечено увеличение количества тел позвонков клиновидной и переходной формы, особенно L5- в телах переходной и клиновидной формы более часто (по сравнению с прямоугольными) выявляются признаки фиброзно-жировой дегенерации.

3. По данным MP-исследования выявлены следующие особенности морфологии межпозвоночных дисков: самым высоким во всех возрастных группах, начиная с 21-го года, является диск L3−4- самым низким в возрасте до 40 лет является диск L1−2, в возрасте от 41 до 60 лет — диск L5-S1, а после 65 лет снова диск L1−2. По мере старения, наиболее значимо с 21 года до 50 лет, происходит статистически достоверное снижение высоты всех дисков. Характерно преобладание овоидной формы дисковдиски переходной и клиновидной формы встречаются практически исключительно на уровне L4−5 и особенно L5-S1, их число достоверно увеличивается с возрастомдиски переходной и клиновидной формы в подавляющем большинстве характеризуются сниженным МР-сигналом.

4. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить ранние признаки инволютивного процесса, а также его осложнения (протрузии, грыжи дисков). Одним из наиболее ранних признаков старения как диска, так и соседнего тела позвонка, является изменение MP-сигнала дискас возрастом отмечено отчетливое увеличение количества дисков со сниженным MP-сигналоммаксимума дегенеративные изменения дисков достигают к 50−60 годам. Протрузии и грыжи дисков практически всегда (97,7%) выявляются в дистрофически измененных дисках, причем в 2 раза чаще в дисках со значительным снижением MP-сигнала. В дисках L3−4, L4−5, L5-S1 чаще, чем в дисках Ll-2, L2−3, определяются протрузии и грыжи при умеренном снижении MP-сигнала диска.

5. Особенностями прогрессирования дегенеративных изменений в поясничном сегменте являются: преобладание общего количества дисков с признаками инволюции над общим количеством дегенеративно измененных тел позвонков (в 1,4 раза) — нарастание инволютивного процесса в каудальном направлении, более выраженное для дисков, чем для тел позвонковпараллелизм между снижение МР-сигнала диска и дегенеративными изменениями вышележащего тел позвонка (снижением его высоты и наличием фиброзно-очаговой перестройки), деформацией контактных диску замыкательных пластинок (в большей степени верхней замыкательной пластинки нижележащего позвонка) и образованием краевых костных разрастаний на данном уровне. Наличие узлов Шморля может рассматриваться как ранний признак дегенеративного процесса.

6. Статистически значимых различий в строении тел позвонков и межпозвоночных дисков у мужчин и женщин не выявлено. В то же время имеются некоторые особенности в развитии инволютивных проявлений: у женщин чаще отмечалось снижение MP-сигнала диска L1−2, деформация контактной замыкательной пластинки L1, чаще диагностированы протрузии данного диска, у мужчин чаще выявлялись краевые костные разрастания на данном уровне.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Магнитно-резонансную томографию поясничного отдела позвоночника целесообразно выполнять в любом возрасте при возникновении клинико-неврологической симптоматики поражения данного отдела.

2. МРТ показана для оценки выраженности инволютивных изменений тел позвонков и межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника человека. Данный метод позволяет выявить не только дегенеративные изменения, в том числе в ранней стадии, но и их осложнения (протрузии, грыжи дисков).

3. МРТ показана лицам молодого возраста, у которых по данным традиционного рентгенологического исследования выявлены узлы Шморля, так как она обладает большими диагностическими возможностями и позволяет более детально оценить распространенность поражения замыкательных пластинок и состояние тела позвонка и контактного межпозвоночного диска.

4. Проведенное исследование позволило рекомендовать его результаты для внедрения:

— в программу учебного процесса высших медицинских учреждений на кафедрах лучевой диагностики, нормальной анатомии, неврологии и нейрохирургии;

— в научные исследования по анатомии человека, неврологии и нейрохирургии;

— в практическую работу стационарных и амбулаторных учреждений неврологического и нейрохирургического профиля.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.Г. О патогенетических особенностях формирования вертеброгенных болевых синдромов / Л. Г. Агасаров, A.M. Таулуев // Нарушение механизмов регуляции и их коррекция. Кишинев, 1989. — С.22.
  2. И.П. Поясничные боли / И. П. Антонов, Г. Г. Шанько -Минск, 1989.- 143с.
  3. Т.А. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний спинного мозга и позвоночника / Т. А. Ахадов // Автореф. дне. докт. мед. наук -М., 1994.-31 с.
  4. Ю.Н. Клиническое применение новых методик магнитно-резонансной томографии / Ю. Н. Беленков, О. И. Беличенко, В. Е. Синицын, М. И. Тевзадзе // Медицинская радиология. 1990. — Т.35. -№ 3. — С.33−36.
  5. Ю.Н. Применение MP-томографии в клинической практике / Ю. Н. Беленков, С. К. Терновой, В. И Шмырев и др. // Терапевтический архив — 1984.- № 11. -С.10−13.
  6. B.C. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных заболеваний позвоночника / В. С. Бокарев, А. В. Савченко, С. К. Терновой // Вестник рентгенологии и радиологии. 1989. — № 6. — С.24−28.
  7. Васильев АЛО. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника / АЛО. Васильев, Н. К. Витько М., 2000. — 120 с.
  8. В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В. П. Веселовский, М. К. Михайлов, О. Ш. Самитов Казань, 1990. — 288 с.
  9. Ю.Веселовский В. П. Патогенез остеохондроза / В. П. Веселовский Л., 1984. — 32 с.
  10. В.П. Существует ли остеохондроз позвоночника как заболевание? // Вертеброневрология. 1993. -№ 1 .- С.5−9.
  11. Н.К. Клинико-лучевая диагностика дегенеративно-дистрофическихизменений поясничного отдела позвоночника / Н. К. Витько // Дис. канд. мед. наук-М, 1997.-167 с.
  12. Н.Дмитриев А. Е. Диагностика некоторых болезней позвоночника / А. Е. Дмитриев, В. П. Иванников, Ю. И. Гвоздев // Клинич. медицина. 1987. — Т.65, № 8. — С. 134−140.
  13. А.Е. Компьютерная томография в диагностике поражений позвоночника и спинного мозга / А. Е. Дмитриев, В. А. Голубков, В. К. Жильцов -М., 1990.
  14. A.JI. Диагностика и изучение кист спинного мозга с помощью магнитной резонансной томографии / АЛ. Дударев, А. В. Холин, АЛО. Макаров и др. // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. — № 4 — С.48−51.
  15. А.В. Размеры и форма позвоночного канала человека в онтогенезе (поясничный отдел) / А. В. Еремейшвили // Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза. Ярославль, 1985. — С.36 -43.
  16. П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей / П. Л. Жарков М., 1994. — 240 с.
  17. К.К. Диагностика изменений позвоночника у призывников / К. К. Жоха, B.JI. Александрович // Новости лучевой диагностики. 1998. — № 4. — С.16−17.
  18. И.И. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии: Обзор / И. И. Камалов // Казанский мед. журнал. 1993. — Т.74, № 3.-С. 215−217.
  19. П.А. Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии при заболеваниях позвоночника и спинного мозга / П. А. Коваленко, А. П. Горюнов, Р. И. Курбангалиев // Военно-мед. журнал. 1993. -№ 2.- С.20−23.
  20. А.Ф. Технико-экономические возможности магнитно-резонансной томографии / А. Ф. Колесанов, П. С. Карусинов // Военно-мед. журнал. 2000.-Т.321, № 10 — С.65−69.
  21. А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А. Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. П. Пронин М., 1997.- 472 с.
  22. Н.С. Фиброзные дистрофии и дисплазии костей / Н. С. Косинская -Л., 1973.-С. 87−89.
  23. Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника / Г. Я. Лукачер М., 1985. — 240 с.
  24. Майкова-Строганова B.C. Кости и суставы в рентгеновском изображении. Туловище / B.C. Майкова-Строганова, М. А. Финкельштейн Л., 1952.- 220 с.
  25. А.Н. Руководство по медицинской визуализации / А. Н. Михайлов -Минск, 1996.-506 с.
  26. В.В. Патология костей и суставов / В. В. Некачалов -СПб., 2000.-288с.
  27. X. Общее руководство по радиологии / Х. Петерссон Осло: Институт NICER, 1995.-Т.2.- С.297−371.
  28. Попелянский ЯЛО. Болезни периферической нервной системы / ЯЛО. Попелянский М., 1989.- 464 с.
  29. .М. Угрожающие заболевания позвоночника / Б. М. Рачков СПб., 2002. — 92 с.
  30. П.А. Патология кости (перевод с англ. Раевской Н.А.) / П. А. Рсвелл М., 1993, С.368
  31. В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системыдетей / В. И. Садофьева Л., 1990.- 216 с.
  32. Сак Н. Н. Анатомия поясничных межпозвоночных дисков / Н. Н. Сак // Автореф. дис. докт. мед. наук -Харьков, 1992. 35 с.
  33. Сак Н. Н. Закономерности возрастных изменений структуры межпозвоночного диска человека /Н.Н.Сак // Закономерности морфогенеза опорных структур позвоночника и конечностей на различных этапах онтогенеза. Ярославль, 1985. — С.24−30.
  34. П.В. Искусственное контрастирование при магнитно-резонансной томографии. / П. В. Сергеев, О. В. Панов, С. В. Егорова и др. // Вестник рентгенологии и радиологии -1997, — № 1.- С.45−52.
  35. В.Е. К вопросу об истории развития и использовании в клинической практике магнитно-резонансной томографии / В. Е. Синицин, А. А. Баев, В. А. Архангельский // Российские медицинские вести. 1997.- Т.2, № 2 С.76−80.
  36. И.П. Современные принципы диагностики заболеваний позвоночника и спинного мозга с помощью радиологических методик // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. — № 5−6. — С.55−56.
  37. Н.А. Морфофункциональные аспекты возрастной деструкции позвоночника / Н. А. Слесаренко, Н. В. Бабичев // Ортопедия, травматология и протезирование.- 2000. № 2.- С.39−42.
  38. И.Л. Рентгенодиапюстика заболеваний позвоночника / ИЛ. Тагер М, 1983. -208 с.
  39. С.К. Клиническое применение магнитно-резонансной томографии / С. К. Терновой, В. Е. Синицин, О. И. Беличенко, О. В. Стукалова // Русский медицинский журнал 1996. -Т.З, № 7. — С.3−9.
  40. Л.А. Контрастные средства для магнитно-резонансной томографии. / Л. А. Тютин, В. А. Сержанина, В. А. Волчков и др. // Медицинская радиология.-1993. Т.38, № 11.- С.40−44.
  41. Л.А. Диагностические возможности контрастной магнитно-резонансной томографии / Л. А. Тютин, Е. К. Яковлева // Вестник рентгенологии ирадиологии. 1999. — № 4. — С. 13−16.
  42. Э.В. Аномалии позвоночника у детей / Э. В. Ульрих СПб., 1995. — 335 с.
  43. Э.В. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках / Э. В. Ульрих, АЛО. Мушкин СПб., 2002.- 186 с.
  44. А.П. Поясничный остеохондроз как нейрохирургическая проблема / А. П. Фраерман, А. И. Мерзон, Л. Х. Хитрин и др. // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. -JL, 1984. С.68−71.
  45. А.В. Изучение остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью ультранизкой магнитной резонансной томографии /ЛОшнич. медицина.-1994. -Т.72, № 3. С.40−44.
  46. А.В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы /А.В. Холин СПб., 2000. — 192 с.
  47. А.В. Оценка состояния поясничного отдела позвоночника после дискэктомии по данным магнитной резонансной и рентгеновской компьютерной томографии / А. В. Холин, В. М. Черемисин, Н. А. Аносов // Вестник рентгенологии и радиологии 1992. — № 4.- С.22−25.
  48. Я.Л. О поясничном межпозвонковом остеохондрозе / ЯЛ. Цивьян // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Л., 1984. — С.56−64.
  49. В.М. Магнитно-резонансная томография в диагностике травм спинного мозга / В. М. Черемисин, Г. Н. Есиновская, С. Г. Трущенко и др. // Вестник рентгенологии и радиологии. -1998. № 1. -С.26−29.
  50. Г. С. Остеохондрозы позвоночника / Г. С. Юмашев, М. Е. Фурман М., 1984.-382 с.
  51. Barnewolf С. Normal gadolinium enhanced MR images of the developing appendicular skeleton / C. Barnewolf, F. Shapiro, D. Jaramillo // Amer. J. Roentgenol. 1997.- Vol. 169, № 1.- P.183−189.
  52. Beric V. Angiography in the 21st century / V. Bene, P. Dawson // Advances in X-ray contrast. 1998.- Vol.4, № 4. — P.68−81.
  53. Blake L. Sacral plexus: Optimal imaging planes for MR Assessment / L. Blake, W. Robertson, C. Hayer // Radiology. 1996. — Vol.199. № 3. — P.767−772.
  54. Blews D.E. Intradural spinal metastases in pediatric patients with primary intracranial neoplasms: Gd-DTPA enhanced MR vs CT myelography / D.E. Blews, H. Wang, A.J. Kumar et al. // J.Comput. Assist. Tomogr. 1990. — Vol.14, № 3.- P.730−735.
  55. Brasch R. C. Work in progress: methods of contrast enhancement for NMR imaging and potential applications. A subject review / R.C. Brasch // Radiology.- 1983.-Vol.147, № 3. P.781−788.
  56. Braun I.F. Computed tomography of the asymptomatic postsurgical lumbar spine: analysis of the physiologic scar / I.F. Braun, J. R Lin, M.V. Benjamin, I.I. Kricheff// Amer. J. Roentgenology. 1984. — Vol.142, № 1.- P. 149−152.
  57. Brugger A. Uber vertebrale, radiculare und pseudoradicularer Syndrome / A. Brugger //Acta Reumatol. Documenta Geigy. 1992. — Vol. 64, № 19.- S.13−17.
  58. Burval S. Die Computertomographie in der Diagnostik von Diskushemienrezidiven nach vorangegangener lumbaler Bandscheibenoperationen / S. Burval, J. Nekula, M. Vaverka et al. // Fortschr. Rontgenstr. 1992. — Vol. 156, № 12. — P.433−436.
  59. Charletta D. CT and MR findings among African Americans with Alzheimer’s disease. / D. Charletta, P. Gorelick, T. Dollear et al. // Neurology. 1985.- Vol.14, № 8.- P.1456−1461.
  60. Dillon W.P. Intradural spinal cord lesions: Gd-DTFA-enhanced MR imaging / W.P. Dillon, D. Norman, O.I. Newton et al. // Radiology. 1989. — Vol. 170, № 1 — P.229−237.
  61. Dvorak J. Instabilitat der Halswirbelsaule: Diagnostik und Indikationsstellung / J. Dvorak, M. Aebi //Therapeutische Umschau. 1987. -Vol. 44, № 1 — P.715−719.
  62. Edelman R.R. Clinical magnetic resonance imaging / R.R. Edelman, J.R. Hesselink, M.B. Zlatkin .-Vol. I-II. -2 ed. 1996. — 2196 p.
  63. Ekberg I. Sports-related groin pain- evolution with MR imaging / I. Ekberg, S.
  64. Sjoberg, N. Westlin // Eur. Radiology. 1996.-Vol.6, № 1. — P.52−55.
  65. Gallucci M. Natural history of lumbar disc disease / M. Gallucci, A. Bozzao // 9th European Congress of Radiology. -Viena, 1995.- P. 132.
  66. Haughton J.S. Criteria for classifying normal and degenerated lumbar intervertebral disks / J.S. Haughton, Z.A.Sether, M. Wagner, K.C. Ho // Radiology. 1989. Vol. 170, № 16 — P.523−526.
  67. Hensinger R.N. Standarts in pediatric orthopaedics. Tables, charts, and graphs illustrating growth.- N.Y., 1986. 566 p.
  68. Hinck V.C. Sagittal diameter of the lumbar spinal canal in children and adults / V.C. Hinck, C.T. Hopkins, W.M. Clark // Radiology. -1965.- Vol. 4, № 89. P. 929−937.
  69. Hosten N. Fast spin-echo MR imaging of the eye / N. Hosten, A. Lemke, N. Bornfeld et al. // Eur. Radiology. 1996. — Vol. 6, № 6. — P.900−903.
  70. Hubbe U. Imaging of pathology of intervertebral disks: is MRI new gold-standard? Comparison of myelography, postmyelographic CT and MRI / U. Hubbe, A. Zarfl et al. // 11th European Congress of Radiology. Viena, 1999. — P.29.
  71. Lonstein J.E. Embryology and spinal growth. Idiopathic scoliosis / J.E. Lonstein // Moe’s textbook of scoliosis and other spinal deformities. Philadelphia, 1995. — P. 23−38,219−256.
  72. Majumdaz S. High resolution magnetic resonance imaging of trabecular structure / S. Majumdaz, H. Genant // Eur. Radiology.- 1997.-Vol.7, S.2 P.51−55.
  73. Manelfe C. Early changes in degenerative and disc diseases // 9th European Congress of Radiology. -Viena, 1995. P.132.
  74. Manelfe C. Magnetization transfer 3D magnetic resonance sacco-radiculography / C. Manelfe, I. Berry, J.M. Franconi et al. // 9th European Congress of Radiology.-Viena, 1995.-P. 141.
  75. Marcuske H. Saggital diameter measurement of the bony cervical spinal canal in children //Pediatr Radiology- 1977. Vol. 18, № 6. P.129−131.
  76. Moller Т. Pocket atlas of cross-sectional anatomy CT and MRS. Volume 1: Head, neck, spine and joints / T. Moller, M. Reit Thieme, 1994 — P.20.
  77. Passarielo R, Bone densitometry in the clinical practice / R. Passarielo, N. Albanese, M. Kvasnova // Eur. Radiology. 1997.- Vol. 7, S.2. — P.2−10.
  78. Petterson H. A Global TextBook of Radiology / H. Petterson Oslo, 1995. — 814p.
  79. Puronen A. Contrast-enhanced magnetic resonans imaging for the detection of acute hemorrhagic necrotizing pancreatitis / A. Puronen, R. Rivisaari, P. Pitkaranta et al. // Eur. Radiology. 1997. — Vol.7, № 1 — P.17−20.
  80. Rinck P. Magnetic Resonance in Medicine / P. Rinck Oxford, 1996. — 234 p. 93. Schmorl G. Die gesunde und die kranke Wirbelsause im Rontgenbield und Klinik /
  81. Tanner J.M. Clinical longitudinal standarts for height, weight, height velosity, weight velosity and stages of puberty / J.M. Tanner, R.H. Whitehoase // Arch. Dis. Childh. 1976. -№ 51. — P.170−179.
  82. Young J. MR spectroscopy and techniques / J. Young, H. Charles London, 1996. -150 p.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!